探究药学服务在高血压患者合理用药干预中的应用效果

目的:探究药学服务在高血压患者合理用药干预中的应用效果。方法:随机选择2017年1月一2017年12月我院收治的400例住院高血压患者进行试验,将上述患者随机分为对照组和观察组,对照组200例患者进行常规护理,而观察组200例则在对照组的基础上接受药学服务干预,比较两组患者干预前后的血压水平、服药依从性、满意度等。结果:干预前,两组收缩压及舒张压比较均无统计学意义(P0.05);干预后,观察组收缩压及舒张压水平(128.0±8.2)mm Hg、(74.6±7.0)mm Hg均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组依从139例,占92.0%,亦显著高于对照组的69.5%,差异具统计学意义(P0.05)。结论:药学服务可明显改善高血压患者的血压水平和依从性,也减轻了患者经济负担,非常值得进一步临床推广。     

社区高血压患者的药学干预方式及施行价值探析

目的:研究分析社区高血压患者进行药学干预临床施行价值。方法:选取我社区在人口普查中发现的原发性高血压患者176例,根据随机数字分组法进行分组,对照组应用常规窗口发药药学干预,观察组患者进行个体化的药学干预指导,根据自制评价表对患者药物服务满意度进行评价,同时患者患者舒张压达标时间、收缩压达标时间、不良反应及降压成本。结果:观察组药物服务满意度95.5%明显高于对照组患者77.3%,组间比较两组差异显著(P0.05);观察组患者舒张压达标时间、收缩压达标时间、降压成本均低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应率为2.3%低于对照组不良反应率20.5%,组间比较差异显著(P0.05)。结论:社区高血压患者施行个体化药学干预,可降低患者血压降低时间和治疗成本,提高患者服务满意度,可在临床推广。     

药学服务干预对原发性高血压患者服药依从性的影响分析

目的:探讨药学干预对原发性高血压患者服药依从性的影响.方法:随机抽取确诊原发性高血压患者100例,分为药学干预治疗观察组(58)和常规治疗对照组(42例).观察组实施健康教育、个性化用药指导等药学服务干预,对照组不实施药学服务干预,定期考察2组患者依从性的变化及血压控制效果.结果:干预前,观察组与对照组患者用药依从性分别为52.03%和49.83%,两组差异无明显性,6个月后观察组依从性87.81%,对照组51.00%,两组患者用药依从性在6个月后均差异具有显著性;与对照组相比,舒张压改变值平均下降了15.9 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),收缩压改变值平均下降了8.9 mmHg,两组血压改变值差异具显著性.结论:针对原发性高血压患者的药学服务干预,可以提高患者用药依从性,促进患者持续用药.     

药师主导的慢病管理对出院老年高血压患者血压影响的多中心随机对照试验

目的 通过多中心、随机、对照试验,评价药师主导的慢病管理对出院老年高血压患者血压的影响。方法 选择2016年1月至2018年4月期间北京积水潭医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学宣武医院符合标准的老年高血压住院患者,共303例入组,入院后进行同质化的药学服务,出院时将患者随机分为干预组（n=145）及对照组（n=158）。出院后药师对干预组患者进行药物重整、用药教育、用药咨询等药学服务,对照组不进行主动药学服务。分别在出院时、出院后3、6个月统计两组患者收缩压、舒张压及血压控制率情况。结果 出院时两组患者的收缩压及舒张压差异无统计学意义（P=0.714,P=0.779）,出院后3、6个月,两组的收缩压差异有统计学意义（P=0.021）,舒张压差异无统计学意义（P=0.32）;根据《中国高血压防治指南2010》及《中国高血压防治指南（2018年修订版）》,出院时两组患者的血压控制率差异无统计学意义（P=0.119,P=0.901）,出院后3、6个月,干预组的血压控制率显著高于对照组（P=0.048,P=0.003）。结论 药师主导的慢病管理可有效控制出院老年高血压患者的血压。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的药学效果观察

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的药学效果。方法纳入2015年6月至2017年4月90例高血压患者以数字表法分组。对照组服用苯磺酸氨氯地平片,观察组服用氨氯地平阿托伐他汀钙片。比较两组高血压治疗效果;舒张压达标的平均时间、收缩压达标的平均时间;干预前后患者舒张压水平、收缩压水平、内皮功能、血脂;不良反应发生率。结果观察组高血压治疗效果高于对照组,P <0.05;观察组舒张压达标的平均时间、收缩压达标的平均时间短于对照组,P <0.05;干预前两组舒张压水平、收缩压水平、内皮功能、血脂相近,P> 0.05;干预后观察组舒张压水平、收缩压水平、内皮功能、血脂优于对照组,P <0.05。两组患者均未出现明显不良反应,P> 0.05。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的药学效果确切,可有效降低收缩压和舒张压,促进血压达标,并可改善血脂和内皮功能,药物安全,值得借鉴。     

正念疗法对原发性高血压患者干预效果的系统评价

目的 系统评价正念疗法对原发性高血压患者的干预效果。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方医学网、中国生物医学文献服务系统等数据库中关于正念疗法用于原发性高血压患者的随机对照试验。由2名研究者独立对获得文献进行筛查、质量评价和资料提取。采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果 共纳入12篇文献，共989例患者，观察组504例，对照组485例。与对照组比较，观察组患者收缩压、舒张压、焦虑及抑郁自评量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分均降低，差异均有统计学意义(均数差=-6.63、-1.72、-10.40、-9.35、-3.05,95%可信区间：-9.03～-4.23、-2.67～-0.77、-11.56～-8.51、-11.11～-7.59、-3.93～-2.17,P<0.001)。结论 正念疗法能降低原发性高血压患者收缩压和舒张压，且降低收缩压的效果优于舒张压，同时，改善患者焦虑、抑郁情绪，提高睡眠质量。     

护理干预对老年高血压患者血压控制效果的影响

目的探讨护理干预对老年高血压患者血压控制效果的影响。方法选取本院2011年1月-2012年8月收治的老年高血压患者148例,随机分为两组,对照组74例患者采用常规护理,观察组74例患者采用护理干预,护理时间为1个月,比较两组患者护理前后的舒张压和收缩压。结果护理后,观察组与对照组患者的舒张压和收缩压均明显降低,观察组患者的舒张压和收缩压均明显低于对照组,观察组血压控制率（82．4％）明显高于对照组（67．6％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预可以明显改善老年高血压患者的血压状况,降低舒张压和收缩压,是一种有效的血压控制方法,值得临床推广使用。     

临床药学服务对高血压患者用药合理性及依从性的影响

目的探讨高血压患者实施临床药学服务对其用药合理性及依从性的影响。方法选取2016年3月~2017年3月本院收治的实行常规用药干预的57例高血压患者作为对照组,另选2017年4月~2018年4月本院收治的实行临床药学服务的57例高血压患者作为观察组。对比两组患者的药物使用不合理率、用药依从率以及干预前后血压指标。结果观察组干预后药物使用不合理率3.51%明显低于对照组的19.30%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后用药依从率94.74%和对照组的75.44%比较显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组舒张压、收缩压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组舒张压、收缩压水平分别为(82.48±2.28)、(121.45±4.23)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均显著低于对照组的(93.42±3.65)、(136.06±6.32)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者实行临床药学服务的效果显著,能控制血压指标始终处于正常范围,明显提高治疗依从性,并使药物使用不合理率降低。因此,其具备临床推广及应用的价值。     

药学服务对2型糖尿病合并高血压治疗效果的影响

目的 观察药师参与治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果,为建立药师参与临床治疗的药学服务模式提供依据。方法 选取2019年9月—2020年1月广州医科大学附属市八医院收治的2型糖尿病合并高血压患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予药学服务指导干预。比较2组患者的空腹血糖、餐后2 h后血糖、收缩压、舒张压及用药依从性。结果 干预后,2组患者空腹血糖、餐后2 h后血糖均低于干预前,且观察组低于对照组(P <0.01);干预后,2组患者收缩压、舒张压均低于干预前,且观察组低于对照组(P <0.01);观察组患者完全依从、部分依从占比均高于对照组(P <0.05)。结论 药学服务干预2型糖尿病合并高血压可使有效降低患者的血糖和血压,提高患者的依从性,具有临床应用价值。     

药学监护对我国糖尿病治疗干预效果的系统评价

目的:对我国已发表的关于药学监护与糖尿病文献进行系统评价。方法:系统分析基于中国期刊全文数据库(CNKI),维普和万方3个数据库,以"药学监护"与"糖尿病"及"药学服务"与"糖尿病"为关键词组合,检索1990年1月-2015年5月所有相关文献,根据纳入及排除标准,确定入选文献。进行评价指标和纳入文献质量评价分析。结果:共检索到文献810篇,符合纳入标准的36篇;文献报道集中于医院药学监护和少量社区药学监护;样本数量由13例到432例;年龄跨度范围从13岁至91岁。药学监护干预时间超过6个月的有15篇(占41.6%);绝大部分文献中设计有随机对照试验,但Jadad评分值较低;血糖控制率,用药依从性,不良反应发生率作为主要评价指标,干预组均显著性优于对照组。结论:系统评价研究显示药学监护对糖尿病的治疗干预效果起到了积极作用,但大部分试验设计存在方法学缺陷。因此,我国药学监护对糖尿病干预研究设计应更科学合理才能充分体现药学监护的指导意义。     

替米沙坦对糖尿病合并高血压患者脂代谢紊乱的影响

目的探讨替米沙坦对糖尿病合并高血压病患者脂代谢紊乱的影响。方法选择广西壮族自治区梧州市人民医院的2型糖尿病合并高血压患者120例,用随机数字表法分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组采用替米沙坦口服40mg,1次／d;对照组采用硝苯地平缓释片口服10mg,2次／d;2组均治疗4个月。观察对比2组治疗前后血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素及肝肾功能、心电图及不良反应。结果2组治疗后收缩压[观察组：（131±7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）;对照组：（136±5）mmHg]、舒张压[观察组：（82±4）mmHg;对照组：（91±6）mmHg]与治疗前[观察组收缩压：（163±11）mmHg,舒张压：（102±5）mmHg;对照组收缩压：（162±9）mmHg,舒张压：（100±3）mmHg]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后的收缩压、舒张压与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后总胆固醇[（4．1±0．9）mmol／L]、三酰甘油[（1．6±0．8）mmol／L]、空腹胰岛素[（15±7）mIU／L]水平明显低于治疗前[（5．7±1．7）mmol／L、（3．3±1．4）mmol／L、（21±13）mIU／L]（P〈0．05）。观察组治疗后三酰甘油、空腹胰岛素与对照组[三酰甘油：（3．5±1．4）mmol／L,空腹胰岛素（22±13）mIU／L]比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组总有效率[88．3％（53／60）]明显高于对照组[75．0％（45／60）],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率[3．3％（2／60）]明显低于对照组[15．0％（9／60）],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论替米沙坦治疗糖尿病合并高血压安全、有效、依从胜好,并且能改善胰岛素抵抗和脂代谢异常。     

氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦对高血压患者降压疗效的相关临床因素分析

目的：探讨以氨氯地平为基础的联合降压治疗方案不能有效控制高血压患者血压的相关临床影响因素。方法：2008年3月至10月在浙江省11家医疗机构入选50～79岁伴心血管病危险因素的高血压患者700例,采用多中心、随机、开放、对照的临床试验方法,随机分为氨氯地平加复方阿米洛利组（A组,354例）或氨氯地平加替米沙坦组（B组,346例）,进行早期联合药物降压治疗,随访观察8周。根据血压控制情况,A组中分为血压控制亚组（290例）和血压未控制亚组（64例）,B组中分为血压控制亚组（272例）和血压未控制亚组（74例）。结果：A、B两组高血压患者的血压控制率分别达81.9%和78.6%。A组中血压未控制亚组的基线收缩压、舒张压和体重指数（BMI）均显著高于血压控制亚组（P〈0.01）;心率、合并脑血管疾病史较高于血压控制亚组（P〈0.05）。B组中血压未控制亚组的血尿酸、蛋白尿均显著高于血压控制亚组（P〈0.01）;收缩压、舒张压较高于血压控制亚组（P〈0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示,BMI、心率和舒张压是氨氯地平加复方阿米洛利联合降压治疗血压未控制的危险因素（OR值分别为1.136、1.047和1.074）。尿酸、尿蛋白是氨氯地平加替米沙坦联合降压治疗血压未控制的危险因素（OR值分别为1.004和1.536）。结论：舒张压、心率和肥胖是氨氯地平联合复方阿米洛利降压疗效欠佳的主要相关临床因素。尿酸、蛋白尿是氨氯地平联合替米沙坦降压疗效欠佳的主要相关临床因素。     

药学监护对终末期肾病血液透析伴高血压患者降压效果观察

目的:临床药师通过药学监护建立与血液透析患者的联系,与医师共同选择个体化降压治疗方案,降低患者的高血压,提高血液透析患者的生命质量。方法:选取我院符合纳入标准的血液透析伴高血压患者,随机分为药学监护组(20例)与非药学监护组(21例)。结果:治疗3个月后,药学监护组患者收缩压158mmHg下降至139mmHg,舒张压95mmHg下降至84mmHg,非药学监护组患者收缩压155mmHg下降至152mmHg,舒张压96mmHg下降至93mmHg,药学监护组与非药学监护组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过药学监护,临床药师参与终末期肾病血液透析伴高血压患者个体化降压治疗,可促进医疗质量的提高。     

护理干预对老年患者截石位手术体位改变前后上下肢血压差影响的探讨

目的分析护理干预在老年截石位手术患者术后体位改变前后上下肢血压差中的效果。方法选取2010年10月～2013年10月行截石位手术的老年患者60例,观察组1（30例）采用被动式运动法护理干预,观察组2（30例）采用弹力绷带法,同时选取30例常规护理患者为对照组。对比三组患者术后双下肢放平前及放平后1、5、15min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（P）及平均动脉压（MAP）,体位改变前后上下肢SBP、DBP与MAP差值及并发症。结果观察组1、2SBP、DBP、P与MAP波动均小于比对照组,且观察组1波动小于观察组2;SBP、DBP与MAP在体位改变前后的差值均小于对照组,且观察组1差值小于观察组2;并发症发生率少于对照组,且观察组1少于观察组2（P〈0．05）。结论对老年截石位手术患者在术后采用被动式运动法进行护理干预,可有效减少体位改变前后上下肢的血压差,值得推广。     

妊娠高血压综合征患者产后代谢情况调查

目的调查妊娠高血压综合征(PIH)患者产后血压、血脂、血糖情况。方法对213例PIH患者的产后血压、血脂、血糖情况进行调查和随访,并与患者住院时的血压、血脂、血糖情况比较,同时对现在的血压、血脂、血糖情况进行分析。结果 (1)调查时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)与住院时SBP、DBP、甘油三酯(TG)相比明显降低(P0.05),空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)调查时无明显差异(P0.05);(2)调查发现高血压患者21人,高血压前期75人,高脂血症患者87人,2型糖尿病11人、空腹血糖受损各49人,肥胖40人,超重102人,且危险因素具有一定的聚集性;(3)混合型高脂血症组BMI、Glu、SBP、DBP明显高于血脂正常组;(4)高血压组与血压正常组相比血压、血糖、血脂明显增高(P0.01);(5)BMI(体质量指数)≥28组与BMI正常组(BMI24),TC,TG,GLu,SBP,DBP相比明显增高(P0.01)。结论血压、血脂、血糖及BMI升高呈一定的聚集性,可能是PIH患者产后血压水平升高的危险因素。     

单片复方制剂缬沙坦/氨氯地平治疗老年晨峰高血压的临床研究

目的对比观察两种单片复方制剂缬沙坦/氨氯地平（倍博特）与缬沙坦/氢氯噻嗪（复代文）治疗老年晨峰高血压的疗效,为临床提供指导和帮助。方法选择90例治疗或未经治疗的老年原发性高血压患者,全部给予缬沙坦单药80 mg,每天1次,治疗4周后其中58例经动态血压监测具有晨峰血压现象（MBPS）者随机分为两组,观察组换用药物倍博特（n=29）,对照组换用药物复代文（n=29）,每天1次,观察换药治疗4周后24 h平均收缩压（SBP）、24 h平均舒张压（DBP）、24 h平均血压达标率、晨峰血压控制率。结果与换药治疗前比较,2组换药治疗4周后24 h平均SBP和DBP均下降（P〈0.05）,观察组下降幅度大于对照组（P〈0.05）;观察组24 h血压达标率、晨峰血压控制率均高于对照组（P〈0.05）。结论缬沙坦/氨氯地平或缬沙坦/氢氯噻嗪均能有效控制老年原发性高血压患者的血压,但缬沙坦/氨氯地平具有更高的血压达标率及晨峰血压控制率,更适合老年高血压病患者。     

苯磺酸氨氯地平治疗高血压患者血压晨峰的疗效观察

目的：观察苯磺酸氨氯地平（络活喜）治疗高血压患者血压晨峰的效果。方法：将动态血压检测明确有血压晨峰现象的120例原发性高血压患者作为研究对象,每晚服用苯磺酸氨氯地平5～10 mg,服药4、8周后分别动态血压监测患者的血压。结果：120例高血压患者服药治疗4、8周后高血压晨峰值收缩压、舒张压比治疗前明显降低（P均〈0.01）。结论：苯磺酸氨氯地平能有效控制高血压患者的血压晨峰。     

扩容和麻黄碱对老年病人全麻诱导期循环功能的影响

目的 讨论使用预先扩容或麻黄碱对老年手术病人全麻诱导期对低血压和低心输出量的预防作用.方法 将90位ASAⅠ～Ⅱ级65岁以上老年患者随机分为三组:对照组(n=30),诱导时不给麻黄碱或扩容;麻黄碱组(n=30):麻醉诱导前给予麻黄碱;扩容组(n=30):诱导前给予羟乙基淀粉扩容.观察患者入室时(T1)、诱导后1 min...     

血脂康联合降压治疗对动态血压及血压变异性的影响

目的观察调脂联合降压治疗对动态血压及血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响。方法 110例诊断为高血压病的患者随机分为单纯降压组和调脂降压治疗组,调脂降压治疗组在降压基础上加用血脂康600 mg,2次/d,所有患者均于治疗前及治疗6个月后行血脂及动态血压检查,记录24h平均收缩压(24hSBP)及24h平均舒张压(24hDBP),计算均数标准差(24hSBPV、24hDBPV)和24h动态脉压(24hPP),比较两组患者治疗前后血脂及动态血压值及其稳定性的变化。结果 6个月后两组血压控制良好,PP及SBPV均降低(P<0.05);调脂降压治疗组血脂水平明显降低(P<0.01),PP低于单纯降压组(P<0.05),调脂降压治疗组SBPV较单纯降压组降低(24hSBPVP<0.05)。结论降压治疗能降低PP和SBPV,应用血脂康协同降压治疗能进一步降低血压的PP和SBPV。     

单硝酸异山梨酯治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的：观察单硝酸异山梨酯（ISMN）用于治疗老年单纯收缩期高血压（ISH）的疗效。方法：选取ISH患者62例,随机分为对照组32例和治疗组30例。对照组应用非洛地平2．5mg,每日晨服1次。治疗组于此基础上加用单硝酸异山梨酯20mg,每日2次。分析两组患者治疗前、后血压和脉压（PP）变化。结果：治疗4周后治疗组收缩压（SBP）及脉压（PP）与治疗前比较有显著差异（P〈0．01）;舒张压（DBP）下降不显著（P〉0．05）;对照组治疗4周后SBP、DBP与治疗前比较下降显著（P〈0．01）,PP减少不显著（P〉0．05）。治疗后两组间SBP、DBP及PP比较有显著差异（P〈0．05）。