低剂量多巴酚丁胺超声心动图测量左室收缩功能的研究

本研究应用低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＬＤＤＳＥ）在４１例二尖瓣返流（ＭＲ）患者探讨评价心脏收缩功能的可靠性指标。结果显示：静息状态二尖瓣病变合并ＭＲ组（Ａ组）和继发于心肌病的ＭＲ组（Ｂ组）ｄｐ／ｄｔｍａｘ均降低，Ａ组ＥＦ正常，Ｂ组ＥＦ亦降低；ＬＤＤＳＥ后，Ａ组ｄｐ／ｄｔｍａｘ显著增加（Ｐ＜０．０１）至正常水平，Ｂ组亦增加（Ｐ＜０．００１），但仍低于正常，两组ＥＦ值均显著增加（Ｐ＜０．０１）。本研究表明静息状态ＥＦ正常的伴二尖瓣返流的心脏病患者可存在心肌收缩功能减退，如果ＬＤＤＳＥ能够改善这部分患者的心肌收缩性，则心功能损害为可逆性的，ｄｐ／ｄｔｍａｘ可做为评价ＭＲ患者心肌收缩性的敏感性指标，这将为外科手术适应症的选择及判断预后提供依据     

声学定量技术对慢性二尖瓣返流患者的左室功能研究

声学定量技术对慢性二尖瓣返流患者的左室功能研究青岛市人民医院超声室康维强，史卫国青岛市人民医院心内科扬树标，刘勇立应用声学定量技术（ＡＢＤ）和多音勒超声心动图（ＤＥ）评价慢性二尖瓣返流患者（ＣＭＲ）的左室功能，并与同期心导管检查作为对照。ＣＭＲ患者２...     

多巴酚丁胺超声心动图对扩张型心肌病血流动力学的研究

目的： 探讨小剂量多巴酚丁胺对扩张型心肌病的血流动力学改变。方法： 应用小剂量多巴酚丁胺超声心动图对 ２５ 例扩张型心肌病 （ＤＣＭ ） 合并二尖瓣返流 （Ｍ Ｒ） 患者的血流动力学进行了检测。结果： 在静息状态下,二尖瓣口舒张期血流呈限制性充盈方式, Ｅ／Ａ 为２．３±１．５, Ｅ 波减速时间 （ＤＴ） 为１１７．６±１３．２ｍ ｓ; 肺静脉血流收缩期与舒张期最大流速 （Ｓ／Ｄ） 比值为０．５４, 心房收缩期逆向血流速度 （ＰＡ） 为２８．２±１４．３ｃｍ ／ｓ; 左室－ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ、ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ 和ＥＦ 均减小, 左室松弛时间常数 （Ｔ） 延长, 收缩期左房压 （ＳＬＡＰ） 升高。应用多巴酚丁胺后Ｅ／Ａ 明显减小, ＤＴ 延长, Ｓ波增加, ＰＡ 波减小 （Ｐ 均＜ ０．０５）, －ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ 和ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ 显著增加, Ｔ 值缩短; 主动脉血流量增加, 二尖瓣返流量和返流口面积均减小。结论： ＤＣＭ 合并Ｍ Ｒ 患者存在心肌收缩功能和舒张功能的降低, 应用小剂量多巴酚丁胺可改善这部分患者的心脏功能。     

多巴酚丁胺心内膜自动检测技术对左室功能的研究

目的 探讨多巴酚丁胺心内膜自动检测技术（ＡＢＤ）测量左室功能的临床应用价值。方法 应用低剂量多巴酚丁胺心内膜超声自动检测技术对２３例二尖瓣病变虱和２７例心肌病患者的左室收缩和舒张功能进行了研究。结果 ＡＢＤ技术和二维超声测量的左室容积和射血分数无显著性差异;ＡＢＤ技术测量的Ａ组患者的左室收缩和舒张功能指标均低于Ｂ组患者。     

尿毒症心脏病变的超声心动图及多普勒研究

目的：探讨超声心动图及多普勒在尿毒症患者所致心脏病变的诊断中的应用价值。方法：本文选用３０例超声心动图及多普勒资料完整的病例作为病例组并随机抽取正常人３０例作为对照组。结果：尿毒症组与对照组各测值统计学处理，差异显著。左室腔明显扩大，左室心肌重量和左空心肌重量指数明显增加（Ｐ＜０．０１），左室收缩功能ＥＦ与ＦＳ无差异（Ｐ＞０．０５），反映泵血功能的ＳＶ、ＥＳＶ、ＥＤＶ和ＣＯ增高（Ｐ＜０．０５－Ｐ＜０．０１）；反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱Ａ峰、ＡＩ、Ｅ／Ａ和 ＩＶＲＴ均有增大（ Ｐ＜ ０．０５－ Ｐ＜ ０．０１），肺静脉血流频谱 Ｄ波、ＤＩ和 ＲＦＩ明显减少， Ｓ／Ｄ ＡＲ和 ＡＲＤ均有明显增加（Ｐ＜０．０１），左室舒张功能下降明显。结论：超声心动图与多普勒在尿毒症患者心脏病变的检查诊断中有极高的应用价值。     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的方法比较

目的 通过比较二尖瓣血流图结合肺静脉血流图法与彩色Ｍ型超声心动图基线移动法,探讨准确简便的左室舒张功能评价手段。方法 冠心病组７４人,按左室射血分数和Ｅ／Ａ分为三组：ＥＦ＞５０％和Ｅ／Ａ＜１为Ａ组,ＥＦ＞５０％和Ｅ／Ａ≥1为Ｂ组,ＥＦ≤５０％、Ｅ／Ａ≥2为Ｃ组;对照组２２人在心尖四腔心切面测量Ｅ峰和Ａ峰并计算Ｅ／Ａ比值、Ｅ峰减速时间（ＤＴ）、等容舒张时间（ＩＶＲＴ）彩色Ｍ型多普勒测量血流播散速率（ＲＦＰ）,计算ＲＦＰ／Ｅ。记录肺静脉血流图,测定Ｓ波、Ｄ波和其比值（Ｖｓ／Ｖs）,Ｓ波流速积分与Ｓ波、Ｄ波流程积分之和的比值ＦＶＴＩs,AR皮的峰值（ＡＶＲ）,ＡＲ波持续时间与Ａ波持续时间的比值（ＡＲＤ／ＡＤ）。结果 冠心病组的三个亚组与对照组比较Ｓ波、ＦＶＴＩs、ＡＲＶ、ＡＲＤ／ＡＤ、ＲＦＰ、ＲＦＰ／Ｅ者有显著差异,Ｂ组或Ｃ组的上述指标与Ａ组都有显著差异,Ｂ组和Ｃ组间无显著差别。结论 两种方法都能鉴别二尖瓣血流图的伪正常,能准确评价右室舒张功能。     

多普勒超声评价慢性二尖瓣返流左室舒张功能

用脉冲多普勒超声技术对１８例慢性二尖瓣返流（ＣＭＲ）患者和２１例正常人进行二尖瓣舒张期血流频谱定量研究。结果表明，ＣＭＲ出现的假性正常的二尖瓣血流频谱，掩盖了左室舒张功能减退，实际为左室松驰功能障碍及顺应性降低所致。ＣＭＲ组的Ｅ波压差（Ｅ－ＰＧ）、Ａ波压差（Ａ－ＰＧ）、等容舒张时间（ＩＶＲＴ）、Ｅ波减速时间（Ｅ－ＤＴ）及左室充盈时间．（ＬＶＦ）等与正常对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），是ＣＭＲ情况下反映左室舒张功能减退的综合评价指标。     

超声心动图评价吲达帕胺对急性心肌梗塞左室功能的影响

目的 观察急性心肌梗塞患者应用吲达帕胺对左室收缩及舒张功能的影响,及其在预防左室重构中的作用。方法 急性心肌梗塞患者６６例,随机分为吲达帕胺治疗组（３１例）和对照组（３５例）。用脉冲多普勒超声心动图测定等容舒张时间（ＩＶＲＴ）、二尖瓣口血流频谱、肺静脉血流频谱和左室射血分数。结果 吲达帕胺治疗组的ＩＶＲＴ、ＥＤＴ和ＡＲ波时间明显缩短,Ｅ／Ａ比值、Ｓ／Ｄ比值和ＥＦ明显升高,ＡＲ波幅明显降低（Ｐ〈０．     

急性心肌梗死早期二尖瓣血流减速时间预测左室扩大的价值

目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者早期二尖瓣血流减束时间预测左室扩大的价值。方法 行直接经皮冠状动脉腔内球囊成形（ＰＴＣＡ）的ＡＭＩ患者３４例,于梗死后第７、３０、６０、９０ｄ行二维和多普勒超声心动图检查,以左室容积增大２０％以上为左室扩大,按Ｅ峰减速时间（ＤＴ）长短分为两组,ＤＴ≤１３０ｍｓ的１３例为Ａ组,ＤＴ〉１３０ｍｓ的２１例为Ｂ组。结果 ＡＭＩ后９０ｄ,左室舒张末期容积指数（ＬＶＥＤＶＩ     

声学定量评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对左心功能的影响

目的 采用声学定量技术对慢性二尖瓣反流患者进行检测旨在评价二尖瓣替换术（ＭＶＲ）保留瓣下结构对左心舒缩功能的影响。方法 根据ＭＶＲ的不同方式,将３０例慢性二尖瓣反流患者分为３组：Ａ组为传统的ＭＶＲ即完全切除瓣叶及其健索患者１２例,Ｂ组为完全切除前叶及其腱索仅保留后叶及其腱索的ＭＶＲ患者１０例,Ｃ组为切除部分前叶但保留前叶腱索和后叶及其腱索的ＭＶＴ患者８例。应用ＨＰ Ｓｏｎｏｓ２５００声学定量技术在术前和术后３个月分别测量左室的舒张末容积指数（ＥＤＶＩ）、收缩末溶积指数（ＥＳＶＩ）、射血分数（ＥＦ）、峰值射血率（ＰＥＲ）、峰值充盈率（ＰＦＲ０和峰值充盈率时间（ＴＰＦＲ）。结果 ①术前和术后３个月,三组间的心率、血压差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。②术后３个月,Ａ组ＥＤＶＩ高于术前,Ｂ组、Ｃ组ＥＦ、ＰＥＲ、ＰＦＲ     

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价左心室舒张功能的初步研究

目的 利用实时三维超声心动图容积-时间曲线评价左室舒张功能正常及异常患者的曲线变化情况。方法以频谱组织多普勒二尖瓣环舒张早期速度〈二尖瓣环舒张晚期速度为左室舒张功能减低的诊断标准，取24例单纯左室舒张功能减低的患者（分为松弛延迟组及假性正常化组，各12例）和24例健康志愿者，进行实时三维超声心动图全容积采集，并进行容积-时间曲线分析，比较三组实时三维超声心动图参数：左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、左室最大射血速率（PER）、左室最大充盈速率（PFR）之间的差异。结果与正常对照组相比，松弛功能延迟组及假性正常化组的实时三维超声心动图舒张充盈参数PRF明显降低（P〈0．05），其他指标EDV、ESV、LVEF、PER无明显差异（P〉0．05）。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数PFR可以评估早期左室舒张功能减低，为临床评价左室舒张功能提供了一个无创、快速、准确的新手段。     

二维彩色多普勒超声心动图评定左室舒张功能

本文用彩色多普勒超声心动图检测100例(20～76岁)正常人舒张功能,按低龄(20～35岁)、中龄(36～50岁)、高龄(>51岁)分为三组。测量二尖瓣多普勒血流频谱①EA 两峰时间—速度积面(T—A);②分别测量 E、A 峰时间—速度积面(F—A)、(A—A)及舒张期前1/2时间—速度积面(50%)(T—A)。心尖四腔或左室二腔切面测量舒张末期左室容积(V)或左室长轴切面、M 型取腱索水平测舒张末期最大内径及二尖瓣短轴切面的(?)口面积。计算下列7项指标。(1)峰值充盈速率(ml/s)PFR;(2)校正峰值充盈速率(Sec~(-1))NPFR;(3)半充盈分数1/2 FF;(4)舒张早期快速充盈的减速度(cm/s~2)DEF;(5)A 峰值速度/E峰值速度 A/E;(6)A 峰时间—速度积面/E 峰时间—速度积面 A—A/E—A;(7)A 峰时间—速度积面/总积面 A—A/T—A。上述所测数据,发现正常人左室舒张功能随年龄增长而改变。舒张早期与 E 峰有关测值随年龄增长而降低(PFR、NPFR、1/2 FF、DEF);舒张晚期与 A 峰有关测值随年龄增长而升高(A/E、A—A/E—A、AA/T—A)。经统计学处理后各组值间有显著差异或非常显著差异(P<0.05或0.001)这一特征与创伤性检查相一致。说明正常人左室舒张功能和顺应性有随着年龄增长而有“衰变”的趋势,这一“衰变”在50岁以上显得明显。多普勒测量左室舒张功能比 M 型敏感。     

Left ventricular diastolic dysfunction in end-stage dilated cardiomyopathy: simultaneous Doppler echocardiography and hemodynamic evaluation

Left ventricular diastolic dysfunction is an integral component of end-stage dilated cardiomyopathy. To better characterize this disorder we studied 15 patients undergoing catheterization during cardiac transplant screening evaluation. Pulsed-wave Doppler echocardiographic recordings of mitral inflow were obtained with simultaneous high-fidelity left ventricular and phase-corrected pulmonary capillary wedge pressures. Doppler-derived isovolumic relaxation times were within normal limits, despite a prolonged coefficient of relaxation (tau), and correlated with pulmonary capillary wedge--left ventricular crossover pressure. Peak velocity of early diastolic filling was similar to that reported in normal subjects and did not correlate with crossover pressure or tau. Early diastolic acceleration and deceleration times were shortened compared with reported normal values. Acceleration time correlated with mean negative dP/dt from mitral valve opening to left ventricular minimum pressure and with crossover pressure, and deceleration time correlated with mean dP/dt from left ventricular minimum pressure to the peak of the rapid filling wave. Late diastolic filling at atrial contraction was absent in 12 patients, all of whom had a significant early diastolic rapid filling wave and an elevated end-diastolic pressure. Despite an increase in pulmonary capillary wedge pressure during atrial contraction, the failing ventricles were unable to generate detectable forward transmitral flow. Poor cardiac pump function was shown by low left ventricular stroke volume, which correlated with the diastolic flow velocity integral. Thus, in end-stage cardiomyopathy, the transmitral flow velocity pattern is characterized by normal peak early filling velocity, low normal isovolumic relaxation time, shortened acceleration and deceleration times of early diastolic flow, decreased early flow velocity integral, and absent or decreased filling during atrial contraction. This pattern reflects interaction between elevated transmitral driving pressure and the compromised relaxation and compliance of a left ventricle functioning on an elevated pressure-volume curve.     

声学定量技术对肥厚型心肌病患者左室舒张功能的评价

目的：应用声学定量（AQ）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左室舒张功能。方法：17例HCM患者和13例正常人进行了AQ检测。结果：与正常组相比,HCM患者左室心搏量和峰值排空率无显著性差异（P＞0. 05),左室快速充盈容量、快速充盈分、快速充盈期左室充盈容量与心房收缩期左室充盈容量的比值、峰值心房充盈率明显增高（P均＜0.05-0.001）;17例HCM患者中,二尖瓣血流频谱E／A＜1者占6例,左室舒张功能异常检出率为35.29％;而以AQ珠峰值快速 盈率与峰值心房充盈率比较即PRFR／PAFR＜1为标准,则左室佶功能异常检出率为58.82％（10／17）,二者联合对左室舒张功能异常检出率为82.35%（14／17）。结论：AQ技术为定量评价HCM患者的左室舒张功能提供了新的途径。     

Mitral annulus velocity in the evaluation of left ventricular diastolic function in atrial fibrillation.

This study assessed the clinical utility of mitral annulus velocity in the evaluation of left ventricular diastolic function in patients with atrial fibrillation. Atrial fibrillation is the most common sustained arrhythmia encountered in clinical practice. The clinical usefulness of conventional Doppler indexes is limited in atrial fibrillation because of the altered left atrial pressure and loss of synchronized atrial contraction. Mitral inflow and mitral annulus velocities were measured simultaneously with tau in 27 patients with nonrheumatic atrial fibrillation at the cardiac catheterization laboratory. Among deceleration time of mitral inflow, peak mitral inflow velocity (E), and peak diastolic mitral annulus velocity (E), only E correlated with tau (r = 0.51, P =.007). Prolonged tau (>/=50 ms) could be predicted by E <8 cm/s with a sensitivity of 73% (16 of 22) and a specificity of 100% (5 of 5). The E/E ratio correlated with left ventricular filling pressure (r = 0.79, P <.001). The E/E ratio of >/=11 could predict elevated left ventricular filling pressure (>/=15 mm Hg) with a sensitivity of 75% (9 of 12) and a specificity of 93% (14 of 15). Mitral annulus velocity is useful in the detection of impaired left ventricular relaxation and estimation of filling pressure even in patients with atrial fibrillation.     

多普勒组织成像鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常

目的　探讨应用多普勒组织成像 (DTI)二尖瓣环舒张速度鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常。方法　在正常人与肥厚型心肌病患者中应用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速率 (E)、舒张晚期峰值速率 (A) ,肺静脉收缩波 (S)、舒张波 (D)及心房收缩波 (Ar)。转换DTI速度模式 ,测量二尖瓣环各点舒张早期峰值速率 (Ea)、舒张晚期峰值速率 (Aa)并计算Ea/Aa。结果　肥厚型心肌病舒张功能假性正常患者与正常人二尖瓣E、A、E/A差异无显著性意义 (均 P >0 .0 5 ) ,肺静脉S、S/D、Ar差异有显著性意义 (均 P <0 .0 1) ,二尖瓣环Ea及Ea/Aa差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,Aa差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　多普勒组织成像二尖瓣环Ea及Ea/Aa可鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常     

缺血性心肌病患者左心房功能改变的超声研究

目的探讨超声对缺血性心肌病(ICM)患者左心房收缩及舒张功能改变的评价。方法对34例ICM患者(NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级),采用声学定量(AQ)技术测量左心室舒张末期左心房容积(EDV)、左心室收缩末期左心房容积(ESV)、快速排空末期左心房容积(EREV)、左心房存储器容积即左心房总排空容积(LARV)、左心房快速排空容积(LARE)、左心房主动收缩排空容积(LAAE)、左心房快速排空分数(REF)、左心房主动收缩排空分数(AEF)、峰值充盈率(PFR)、峰值快速排空率(PRER)、峰值左心房排空率(PAER),并与34例正常人的上述各参数测值进行对比分析。结果ICM组与正常组相比EDV、EREV、AEF有不同程度的升高(P<0.01),ESV、LARV、LARE、LAAE、REF、PFR、PRER、PAER有不同程度的减低(P<0.01或P<0.05)。结论ICM患者左心房存储器功能和管道功能减低,助力泵功能代偿性增强,AQ技术为左心房功能的评价提供了无创性新方法。     

二维多普勒超声对缺血性心肌病左室重构变化的研究

目的对缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者的左室重构（ＬＶＲ）病理生理变化进行分析研究。方法应用ＨＰ ７７０２０ＡＣ型彩色多普勒血流显像仪（探头频率３．５ＭＨｚ）分别对５６例ＩＣＭ患者和５０例正常对照组进行分析评价。结果显示ＩＣＭ组的各项指标与正常组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１～０．００１）。ＩＣＭ组的ＬＶＥＤｄ、ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＥＳＳ、ＰＶＡ、ＬＡＴ、ＬＡＦ显著增大，ＥＦ、ＣＯ、ＬＶＳＣＩ、ＭＶＣＦ、ＰＶＥ、ＰＦＲ及ＰＶＡ／ＰＶＥ显著降低（Ｐ＜０．０１～０．００１）。结论认为ＩＣＭ病人ＬＶＲ的主要病因与心肌缺血引起的梗塞区膨展、左室扩张、容量负荷及室壁应力的增加有关，而ＥＳＶ、ＥＤＶ及ＥＦ可作为了解ＩＣＭ远期预后的最佳指标     

声学定量技术评价缺血性心肌病患者左心功能

目的　探讨声学定量（AQ）技术在测定缺血性心肌病(ICM)患者左心功能中的临床应用价值。方法　测量24例ICM患者和30例正常人的左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、峰值充盈率(PFR)、峰值排空率(PER)、峰值充盈时间(TPFR)。结果　ICM组左室EDV为(120.08±24.50)ml,ESV为(79.78±17.38)ml,明显高于正常组(P<0.001),ICM组左室收缩功能指标EF为(33.19±8.50)%,PER为(2.59±0.63)ml/s,较正常组明显降低(P<0.001)。ICM组的左室舒张功能指标PFR为(2.62±0.52)ml/s,较正常组明显降低;TPFR为(207.63±45.76)ms,较正常组明显延长(P<0.001)。结论　AQ技术是测定ICM患者左心功能的一项简便实用的新方法。