MRI结合MRCP诊断肝门区胆管癌(附39例分析)

目的:探讨肝门区胆管癌MRI、MRCP表现及诊断价值。方法:分析总结了39例肝门区胆管癌的MRI和MRCP表现,并与手术病理结果对比。结果:39例肝门区胆管癌中,MRI均显示肝内胆管不同程度的扩张,其中肝门区软组织肿块34例,增强扫描均呈不均匀性强化,胆管壁不规则增厚呈鼠尾状5例。MRCP显示病变部位胆管中断,梗阻近端形态截断状或圆锥状17例,鸟嘴状或鼠尾状27例,杯口状2例。结论:MRI结合MRCP是检查肝门区胆管癌的有效手段。     

MRCP对诊断良恶性胆道梗阻的临床应用

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对良恶性胆管梗阻的诊断价值。方法25例经病理证实的良恶性胆道梗阻包括胆囊及胆道结石10例,单纯胆囊结石3例,胆总管囊肿合并结石1例,壶腹及胰头癌6例,肝门癌3例,以及胆囊癌2例的MRCP表现进行了回顾性分析。MRCP检查是以PHILIPS GYROSCAN NT 1．0磁共振成像仪并用3D-FSE序列和常规SE序列进行的。结果在所有病人中成功地进行了MRCP检查。其表现随病变性质与部位不同而异,如肝内胆管明显扩张且呈软藤状见于肝门癌。胆总管横行截断,断端形态规则见于胆管上段腺癌。胆总管明显增宽呈壶腹状,胆囊明显增大见于胆总管囊肿。结论MRCP应成为诊断良恶性胆道梗阻的推荐方法。     

MRI及MRCP在肝门胆管癌和肝门部良性胆道梗阻中的鉴别价值

目的 探讨肝门胆管癌和肝门部良性胆道梗阻的MRI、MRCP鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理或临床证实的13例肝门胆管癌和20例肝门部良性胆道梗阻的MRI、MRCP表现,并与临床手术、病理进行对照.结果 13例肝门胆管癌中显示浸润型9例,T2 WI显示管壁增厚;肿块型4例,肝门部显示类圆形结节,T1WI呈稍低信号,T2 WI呈稍高信号.MRCP显示肝门胆管梗阻端的形态特征,截断状5例(肝门区呈空虚状改变),鼠尾状8例.肝内胆管呈树枝状和软藤状扩张.20例肝门部良性胆道狭窄的病例中,胆管结石13例,肝门部胆管炎症2例,术后狭窄5例.左肝管狭窄4例,右肝管狭窄1例,汇合部狭窄5例,肝总管狭窄10例(包括Mirizzi综合征4例),肝门区均未见软组织结节.MRCP显示肝门区胆管不完全性梗阻,呈漏斗状狭窄,边缘光滑.肝内胆管呈枯枝状扩张3例,树枝状扩张17例.结论 常规MRI和MRCP结合有助于肝门部胆道梗阻的定位诊断.肝门胆管癌和肝门部良性胆道梗阻在MRI、MRCP上存在多种不同征象可鉴别诊断.     

恶性胆道梗阻的MRCP诊断(附21例分析)

目的　评价MRCP对恶性胆道梗阻的诊断价值。方法　 2 1例经临床及CT发现恶性胆道梗阻者行MRCP检查 ,结合MR平扫及手术病理对照。结果　MRCP对恶性胆道梗阻有较高的诊断率 ,6 8%～ 10 0 %。扩张的肝内胆管呈枯枝样或腊肠样 ,低位梗阻的胆总管末端大多呈截断状、杯口状或鼠尾状。结论　MRCP诊断恶性胆道梗阻准确率高 ,可作为不宜行ERCP的替代检查方法。     

十二指肠乳头癌的MRI诊断

目的探讨MRI对十二指肠乳头癌的诊断价值。方法回顾性分析经病理组织学检查证实的22例十二指肠乳头癌的MRI及MRCP表现,包括肠乳头区病灶、胰胆管扩张、胆管梗阻等改变。结果MRI显示22例中十二指肠乳头部肿块14例、十二指肠肠壁增厚8例;MRCP见肝内外胆管中重度扩张14例,轻度扩张6例,无扩张2例;梗阻端呈截断中断改变12例,"鸟嘴状"狭窄4例,未见明显梗阻6例。结论MRI结合MRCP是诊断十二指肠乳头癌的一种敏感且无创伤性的检查方法。     

多种 MRI 技术诊断肝门区梗阻性黄疸的价值分析

目的：探讨多种MRI成像技术诊断肝门区梗阻性黄疸的价值。方法：肝门区梗阻性黄疸27例,分别采用FLASH T1WI、FSE T2WI、T1WI＋FS及T2WI＋FS、Gd-DTPA动态增强扫描等磁共振成像技术（MRI）和磁共振胰胆管造影（MRCP）,分析其影像学特征。结果：恶性梗阻15例中,有肝门区软组织肿块13例,其MRCP胆管梗阻端多突然中断、鼠尾状狭窄和（或）腔内不均匀充盈缺损信号,肝内胆管多出现中重度“软藤状”扩张;良性梗阻12例中,有肝门区软组织肿块1例,其MRCP胆管梗阻端多为杯口状、细线状或腔内略呈类圆形充盈缺损信号,肝内肝管呈轻中度扩张。结论：多种MRI技术结合MRCP,对肝门区梗阻性黄疸的定位、定性具有重要诊断价值。     

磁共振胆胰管成像在肝外胆管癌诊断中的应用价值

目的探讨肝外胆管癌的磁共振胆胰管成像（MRCP）影像表现和临床应用价值。方法36例经手术病理证实的肝外胆管癌经MRCP检查,综合分析MRCP的影像学表现和诊断,并与手术病理结果进行对照。结果MRCP显示肿块26例,病变部位胆管中断,梗阻近端形态呈截断状或圆锥状16例,鸟嘴状或鼠尾状12例,杯口状8例。29例显示梗阻远端的胆管。定位诊断准确率为88．9％,定性诊断准确率为77．8％。结论常规MRCP是诊断肝外胆管癌的重要手段,对肝外胆管癌定位诊断尚准确,定性诊断有较高特异性,但依然有待其他手段的补充。     

MRI结合MRCP对十二指肠乳头癌的诊断价值

目的：探讨十二指肠乳头癌的MRI和磁共振胰胆管成像（MRCP）表现及诊断价值。方法：回顾性分析经病理组织学检查证实的26例十二指肠乳头癌的MRI及MRCP表现,分析乳头区病灶、胆管扩张形态、梗阻端形态以及胆管、胰管与十二指肠之间的关系。结果：26例十二指肠乳头癌显示乳头区肿块16例,肿块T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号。MRCP示＂双管征＂19例,胆管均呈＂软藤状＂扩张,轻度扩张4例,无扩张3例;梗阻端呈＂鸟嘴样＂狭窄11例,截然狭窄7例,倒杯口状狭窄3例,无明显梗阻5例。结论：MRI结合MRCP可作为十二指肠乳头癌的首选检查方法。     

MRI对肝门部胆管癌的诊断

目的 探讨MRI对肝门部胆管癌的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析25例经手术及病理证实的肝门部胆管癌的MRI表现.结果 25例肝门部胆管癌中,肝门部不规则形肿块8例.类圆形结节10例,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,其余7例平扫未见确切结节或肿块.LAVA 3D扫描肝门结节或肿块动脉期强化不明显或轻度强化,延迟强化明显.累及左肝管起始部2例,右肝管起始部4例,左右肝管汇合部10例,肝总管2例;累及门静脉左支3例,淋巴结转移12例,肝左外叶萎缩3例.25例肝内胆管均有不同程度的扩张.MRCP显示病变部位胆管中断,梗阻近端呈截断状或圆锥状18例(肝门"空虚"),梗阻端呈"鸟嘴状"或"鼠尾状"狭窄7例.结论 MRI及MRCP对肝门部胆管癌的定位及定性诊断具有重要价值.     

恶性梗阻性黄疸的CT征象分析(附50例报告)

目的　探讨恶性胆道梗阻的CT征象及CT检查在胆道良恶性梗阻诊断中的价值。方法　回顾性分析经手术病理证实且资料完整的 5 0例恶性梗阻性黄疸的CT征象 ,其中胆管癌 2 1例 ,胰头癌 15例 ,壶腹部癌 8例 ,胆囊癌 4例 ,胆管癌合并胆囊癌 2例。结果　恶性胆道梗阻的CT表现有肝内胆管及肝门部胆管扩张 ,表现为“软藤征” ,“截断征” ,“双管征” ,软组织肿块及淋巴结肿大和腹水等。结论　CT对于梗阻性黄疸的有无、梗阻水平判断及良恶性判定较准确 ,是诊断梗阻性黄疸的重要方法之一 ,具有重要临床应用价值     

磁共振胰胆管成像对肝外胆管梗阻的诊断价值(附35例分析)

目的：探讨磁共振胰胆管成像对肝外胆管梗阻的诊断价值。方法：对35例肝外胆管梗阻性疾病行MRCP检查，MRCP采用呼吸门控重T2 FSE序列，把资源图像行MIP和／或MPR法重建。全部病例与临床诊断或手术和病理对照分析。结果：全部35例MRCP检查均一次成功，且胰胆管显示满意。经手术病理证实或临床综合诊断，恶性胆管梗阻28例(胆管癌14例，胰头癌11例，壶腹癌2例，转移癌1例)，胆管结石7例。MRCP对肝外胆管梗阻程度的判断和定位诊断准确率为100％，总定性诊断准确率为88．6％。结论：MRCP对肝外胆管梗阻定位诊断准确，结合资源图像和MR平扫，对肝外胆管结石和恶性梗阻的定性诊断均有较高的准确性。     

肝门区肿瘤的MRI诊断及临床应用价值

目的:探讨MRI(包括平扫、动态增强、MRCP和3D DCE-MRA)对肝门区肿瘤的诊断及术前评估的价值。方法:回顾性分析60例肝门区肿瘤的MR表现,其中肝细胞癌(HCC)8例,胆管癌(HC)30例,转移性病变18例,血管瘤4例,并与手术或病理结果对照。结果:MRCP对肝门部胆管梗阻水平定位准确率达93.3%(56/60),平扫联合动态增强对病变定性诊断准确率为81.7%(49/60)。3D DCE-MRA显示病变供血动脉1例、动静脉瘘1例、肝动脉受累1例、门静脉瘤栓2例、门静脉受浸润9例,门静脉受推移3例、下腔静脉受累2例。结论:MRI一系列检查方法对肝门区肿瘤定性诊断及外科手术方案制订具有重要意义。     

MRCP 3D FRFSE系列对良恶性胰胆管梗阻的诊断价值

目的探讨三维快速恢复快速回波脉冲系列磁共振胰胆管水成像(MRCP 3D FRFSE)对良恶性胰胆管梗阻的临床应用价值。方法对106例临床疑有胰胆管梗阻患者行MRCP 3D FRFSE系列检查,2位高年资放射科医师前瞻性分析图像,结果与手术病理或临床随访结果比较。结果106例MRCP检查均一次性成功,肝内外胆管显示率为100%,主胰管显示率为93.4%,其中80例良性梗阻包括肝内外胆管结石66例,乳头炎6例,十二指肠降段憩室炎2例,十二指肠腺瘤样增生1例,慢性胰腺炎5例;26例恶性梗阻包括肝外胆管癌9例,壶腹癌5例,胆囊癌4例,胰头癌8例。MRCP对胰胆管梗阻的定位诊断准确率为100%,在区分良恶性梗阻中,敏感性92.3%,特异性96.3%,准确性95.3%。结论3D FRFSE系列的MRCP是区分良恶性胰胆道梗阻病变较为理想的技术,在临床上有较大的应用价值。     

磁共振仿真内镜在胆总管梗阻性病变中的应用

目的：评价MR仿真内镜（MRVE）对胆总管梗阻性病变的诊断作用。方法：将61例行3D TSE MRCP检查的胆总管梗阻病例的原始图像资料传送至工作站，利用专用的仿真内镜软件进行仿真内镜，观察不同病变的仿真内镜表现。结果：所有61例均得到较好的仿真内镜图像，32例结石及7例壶腹癌基础上合并结石、壶腹癌11例、十二指肠乳头炎6例、胰头癌6例、胰腺炎4例均得到清楚的显示，同时有12例泥沙样结石MIP图像未见显示而仿真内镜上得到清楚的显示，但有1例胆道乳头状癌的诊断需结合平扫图像；MRVE的空间分辨率低、无法真正显示病变的色彩改变及无法显示粘膜的细微改变为MRVE的应用局限性。结论：MRVE能直观地显示扩张胆总管内表现及病变情况，MRVE结合MRCP可提高胆总管梗阻性病变的诊断准确性。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的　探讨经皮肝胆管引流和置入内支架治疗恶性梗阻性黄疸的方法及并发症的预防。材料与方法　 130例恶性梗阻性黄疸患者接受经皮肝胆管引流 ,男 83例 ,女 47例。年龄 31～ 86岁 ,平均 6 3 .5岁。其中胆管癌 5 7例 ,转移癌 2 3例 ,肝癌 2 0例 ,胰腺癌 2 2例 ,胆囊癌 8例。结果　 97例放置了胆管支架 ,其中 2 8例因多支胆管梗阻除放置支架外还放置了引流管 ,33例单纯放置了内、外引流管。血胆红素 1周内由 2 3 .4± 16 .2mg/dl降为 15 .7± 8.8mg/dl ,肝内多发胆管梗阻胆红素下降不明显。与操作有关的并发症为感染 15例 ,3例出现败血症 ,肝功能损害 11例 ,胆管出血 2例。术后 30天内患者死亡率为 9.2 % (12 /130 )。结论　恶性梗阻性黄疸介入治疗方法简单、疗效确切 ,能延长患者的生存期。     

单激发放射状MRCP在胆道梗阻中的应用价值

目的:探讨单次激发放射状磁共振胰胆管水成像(SSH/MRCP/RAD)在胆道梗阻中的应用价值。方法:对55例经病理证实的胆道梗阻性疾病的MRCP成像资料进行回顾性的分析,MRCP采用单次激发放射状自旋回波序列技术。其中肝癌2例,肝门转移癌4例,肝门胆管癌12例,肝内外胆管结石2例,胆管癌7例,胰头癌7例,壶腹癌5例,十二指肠降部腺癌2例,胆总管结石10例,炎症3例,先天胆管囊肿1例。结果:55例MRCP检查均一次成功,肝内外胆管显示率100%,主胰管显示率85%。定位诊断100%,定性准确率86.8%,良性为85.7%,恶性92.3%。结论:SSH/MRCP/RAD是较为理想的成像技术,结合源图定性诊断特异性高,在临床有较大的应用价值。     

恶性胆管梗阻的磁共振胰胆管造影与手术病理对照研究

目的探讨磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）诊断恶性胆管梗阻的价值。方法３２例临床怀疑梗阻性黄疸的病人进行了ＭＲＣＰ检查，并全部经手术病理证实。结果ＭＲＣＰ对恶性胆管梗阻部位诊断的准确率为９６．９％，而ＣＴ为８８．５％，超声为７６．０％。ＭＲＣＰ的定性诊断准确率为９６．９％。结论ＭＲＣＰ在恶性胆管梗阻的定位诊断上明显高于超声     

肝外胆管梗阻的磁共振胆胰管造影诊断

目的 评价磁共振胆胰管造影（ＭＲＣＰ）对肝外胆管梗阻性疾病的临床诊断价值。方法 对５４例肝外胆管梗阻性疾病（肝外胆管结石３０例,恶性胆管梗阻２４例）进行ＭＲＣＰ检查,并与临床诊断或手术和病理结果对照分析。ＭＲＣＰ采用不屏气快速自旋回波（ＴＳＥ）序列重工Ｔ２ＷＩ扫描,结合呼吸触发及脂护抑制技术,原始图像以最大信号强度投影（ＭＩＰ）法进行三维重建。结果 全部５４例ＭＲＣＰ检查均一次成功,５２例胆胰管显