癫痫持续状态的护理

癫痫持续状态的特点为连续大发作抽搐,间歇期神志一般不能恢复,可持续数小时或数天,多数病人处于昏迷状态。此时,护理工作极为重要,稍一疏忽,即有窒息和严重外伤之危险,故应密切观察,妥善护理。笔者近几年观察护理过234例,现将体会总结如下。 1 动态观察即在本次持续状态刚发作时的观察。此时间往往很短,一般为几秒至1min。主要观察是否突然发作,有无先兆,是否张口尖叫,瞳孔是否散大、对称,有无尿、便失禁等情况。多次持续发作,脑缺氧后产生弥漫性脑细胞变性、水肿,可导致呼吸、循环功能的变化。因此,要记录脉搏、呼吸、血压变化,以供医生了解病情,调     

异丙酚用于人工流产手术的体会

现将在人工流产手术中应用异丙酚麻醉的体会报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　选择 4 0 0例病人 ,均无心、肺等重要器官功能障碍。年龄 1 8～ 4 2岁 ,体重用 4 0～ 6 8kg。1 2方法　患者均禁食 6～ 8小时 ,禁水 3小时以上 ,入室后经连续观察心率、血压及末梢血氧饱合度。1 3疗效判断　观察病人入睡时间 ,是否有皮疹、肌颤、恶心呕吐、呼吸抑制及躁动。1 4结果　所有病人均有不同程度的血压下降及呼吸抑制 ,其中出现皮疹 2 0例 (5 % ) ,恶心呕吐 2例 (0 .5 % ) ,躁动 78例(1 9.5 % ) ,肌颤 4例 (1 % ) ,心动过缓 1例 (0 .2 5 % )。2…     

女性性腺功能障碍临床疗效的判断

女性性腺功能障碍疾患如功能性子宫出血、闭经、多囊卵巢综合征、不孕症等的诊断、治疗和随访都应观察排卵功能。本文就临床实践中,如何做到简便、可靠地检测排卵功能,作分析介绍。常规检测方法主要用如下4种方法互相参照 1.血清或晨尿黄体生成素(LH)测定:正常妇女排卵前24～48小时均会出现LH高峰。有无LH高峰是间接判定有无排卵最可靠的指标。可在假定排卵日前后连续5天抽血2毫升,用放射免疫法测定;或     

结直肠癌术后护理

(1)严密观察病情 术后应每小时测量血压、脉搏、呼吸,4～6次以后改为每小时一次,病情平稳后延长时间隔时间. (2)体位 病情平稳者,可改半卧位,以利腹腔引流. (3)饮食 禁食、胃肠减压期间由静脉补充水和电解质,准确记录24小时出入水量,防止水和电解质失衡.     

老年患者睡眠呼吸暂停综合征特点分析

目的研究老年患者睡眠呼吸暂停综合征特点。方法利用德国JAEGER公司产ApnoeScreenPRO睡眠呼吸监测仪,监测40例60岁以上老年人夜间睡眠呼吸情况,监测时间7小时以上,监测项目主要有:(1)夜间睡眠与觉醒时间、次数;(2)呼吸暂停次数与最长呼吸暂停时间;(3)低通气次数与最长低通气时间;(4)打鼾次数;(5)打鼾与睡眠时间比例;(6)呼吸暂停、低通气、打鼾时的相关体位;(7)脉率变化情况;(8)血氧变化情况等。结果发现40例患者中,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)31例,单纯鼾症3例,正常6例。在31例OSAS患者中,打鼾占睡眠时间30%以上者只有8例,另有12例鼾声轻微(打鼾占睡眠时间只有1%～3%),有5例有较严重的呼吸暂停伴血氧饱和度下降却未出现打鼾;鼾声轻微和无鼾声者占31例OSAS的51.6%。结论老年SAS患者主要是以阻塞为主的混合性睡眠呼吸暂停综合征。打鼾是多数睡眠呼吸暂停综合征患者的首发、明显和共有的症状。但是,鼾声的有无和强弱不能作为判断老年人有无SAS及其严重程度的标准。无鼾声的SAS容易被忽视,应该引起重视。     

右美托咪定用于多发性肋骨骨折镇痛的疗效观察

目的观察右美托咪定用于多发性肋骨骨折的镇痛效果及不良反应。方法以2011年1月～2013年1月沈阳市第五医院重症医学科收治的40例多发性肋骨骨折患者为研究对象，随机分为右美托咪定组及吗啡组，应用镇痛药物后2小时、6小时、12小时、24小时采用数字评分法对患者进行疼痛评估，并观察两组患者心率、血压、呼吸指标及有无恶心、呕吐等不良反应。结果右美托咪定组同吗啡组相比，用药后各时间点疼痛评分差异无显著性，但右美托咪定组低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于吗啡组。结论右美托咪定与吗啡镇痛效果无差异，但对心率、血压、呼吸影响较小，血流动力学稳定。     

剖宫术后切口免压沙袋的临床效果观察

目的:探讨剖宫术后的产妇采用腹部切口免压沙袋的临床效果。方法:选择2012年1-6月在产科择期性行剖宫产术的足月单胎初产妇255例,随机分成观察组(130)例和对照组(125)例。其中观察组产妇剖宫产术后采用腹部切口免压沙袋,对照组产妇剖宫产妇按常规护理术后,予腹部切口加压沙袋6小时,比较两组产妇在24小时切口敷料有无渗血的情况、子宫收缩程度主观舒适度、第1次肛门排气时间。结果:观察组产妇在主观舒适度、第1次肛门排气时间明显优于对照组(P0.05),而24小时切口敷料有无渗血的情况、子宫收缩情况差别无统计学意义(P0.05)。结论:在不影响腹部切口渗血及子宫收缩的情况下,剖宫术后腹部切口免压沙袋,产妇在主观感觉更舒适,早期翻身,肠蠕动更快,肛门尽早排气。     

胸外伤的护理措施

1 维持呼吸道通畅及正常的换气功能 1.1一般措施 注意听双肺呼吸音,观察有无分泌物阻塞气道,必要时吸痰或插入人工气道、气管内插管,以维持呼吸道通畅.采取半坐卧位以利于呼吸.每1～2小时协助病人咳嗽及深呼吸数次,吸氧.定时评价血气值及呼吸状态.     

不同频次负荷剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效分析

目的探讨不同频次负荷剂量枸橼酸咖啡因在治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法将新生儿科收治的124例发生呼吸暂停的早产儿随机分为2组,观察组(62例)应用两次负荷剂量枸橼酸咖啡(20 mg/kg,间隔24小时1次),第二次负荷剂量后24 h改为维持剂量5 mg·kg~(-1)·d~(-1),对照组(62例)枸橼酸咖啡因应用一次负荷剂量(20 mg/kg),24 h后改为维持剂量5 mg·kg~(-1)·d~(-1),给药方式均为静点,直至患儿停止呼吸暂停1周停药,比较两组患儿用药治疗后第1 d,第2 d及第3 d发生呼吸暂停发作频次、症状消失时间、平均治疗时间、呼吸机应用时间、上机率及不良反应。结果观察组用药后第2 d,第3 d呼吸暂停发作频次、症状消失时间、平均治疗时间均明显小于对照组,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿呼吸机应用时间及上机率明显低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿在治疗过程中不良反应比较,无统计学差异P0.05。结论应用两次负荷剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停效果更好,更有利于早产儿尽早恢复。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的观察护理

资料与方法一般资料:我科2004年1月～2005年1月采用随机和自愿原则将120例剖宫产分娩的足月初产妇分为镇痛组和对照组。两组21～37岁,平均年龄26.2±3.9岁;体重64.9±8.7kg;孕龄38～42周;胎盘功能I～II级;无乳房发育缺陷及内分泌病史。生理观察指标:产妇产后均实行母婴同室和母乳喂养,常规测血压、心率、呼吸、SPO2等生命指标;疼痛反应采用视觉模拟评分(VAS)测定。上述指标均取术后12小时、24小时、36小时、48小时4次测定值的均数进行定量分析。同时记录48小时的初乳时间、肛门排气时间、宫底高度及恶心、呕吐、瘙痒等并发症情况。两组…     

正常晚期妊娠孕妇随意尿、1 2小时及24小时尿标本 E_3及 E_3/C 值的评价

本文报道45例正常孕妇30～40周一天内五种不同时间尿标本 E_3与 C 测定值,了解它们之间关系:24小时尿(T)各项指标的平均变异度最小;夜间(H_2)与白天(H_1)12小时尿次之;晨(R_1)及下午(R_2)随意尿最大,应用 E_3/C 后,变异度下降1～4~+倍,接近24小时尿。除 R_1外,余三者与 T标本之均数都无差异。H_1、H_2的 E_3和 E_3/C 与 T 标本都为高度相关;R_1、R_2和 T 的 E_3仅为低～中度相关;应用 E_3/C值后呈高度相关。所以,12小时尿 E_3/C 值可替代24小时尿作为常规测定;随意尿 E_3/C值可参考用于产科急症。     

急诊胃镜检查及镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效

目的：探讨急诊胃镜检查与治疗对急性上消化道出血诊治的价值。方法：选择2017年1月至2020年12月住院的急性上消化道出血患者246例,根据是否在24小时内接受胃镜检查划分为观察组与对照组。观察组共123例,为住院后在24小时内接受胃镜检查患者;对照组123例,为住院后24小时以上才接受胃镜检查患者。观察两组在住院时间、出血停止时间、死亡率等方面的差异。结果：观察组与对照组治疗有效率相比存在统计学差异(χ²=4.29,P<0.05)。观察组出血停止时间、输血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.69、2.85、2.05,P<0.05),死亡率也存在统计学差异(χ²=6.81,P<0.05)。结论：24小时内行急诊胃镜检查及胃镜下治疗可迅速明确出血原因及部位,并可采取不同治疗方法,迅速止血,在减少住院时间、降低医疗成本、确保治疗安全、提高止血效果等方面具有明显优势。     

喷他佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

目的 观察喷他佐辛对预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术病人60例(ASA Ⅰ～Ⅱ 级),随机分为2组,各组均采取气管内插管全凭静脉麻醉,术中以静脉泵注丙泊酚以及瑞芬太尼维持麻醉,间断给予维库溴铵维持肌松.P组(n=30):手术结束前10min静脉滴注喷他佐辛0.5 mg/kg;F组(n=30):手术结束前10 min静脉滴注芬太尼1 μg/kg.记录2组病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、气管导管拔除时间、拔管后5 min、10 min VRS评分以及术后24h有无恶心呕吐、呼吸抑制及术后躁动情况.结果 2组患者拔管后VRS评分差异无显著性(P>0.05),自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、气管导管拔除时间P组明显短于F组 (P<0.05),术后24 h内2组均无呼吸抑制、恶心呕吐和躁动.结论喷他佐辛0.5 mg/kg静脉滴注可有效减轻瑞芬太尼全麻后急性痛觉过敏.     

氨溴索联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的观察氨溴索联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选择符合新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准需机械通气治疗的新生儿60例,30例开始高频振荡通气同时予氨溴索7.5mg/kg静脉推注,6小时1次,连用3天,30例单纯高频振荡通气。观察治疗2小时、12小时、24小时、48小时、72小时吸入氧浓度、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、氧合指数的动态变化。结果两组治疗后2小时、12小时、24小时、48小时、72小时吸入氧浓度、动脉二氧化碳分压、氧合指数均下降,动脉氧分压均上升,氨溴索联合高频振荡通气组治疗后24小时、48小时、72小时吸入氧浓度、动脉二氧化碳分压、氧合指数明显下降并低于单纯高频振荡通气组,动脉氧分压明显上升并高于单纯高频振荡通气组,有显著性差异(P<0.05)。结论氨溴索辅助高频振荡通气用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征,是一种安全性好、疗效肯定方法。     

Da Vinci机器人辅助与开放前列腺癌根治术的初步评价

目的对比Da Vinci机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)与耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的围手术期临床资料,初步评价机器人辅助前列腺癌根治术的价值。材料与方法回顾本科2010年5月至2011年11月间同一组医生行RALRP 24例。观察手术时间、出血量、输血情况、术后病理等,随访控尿等情况。与同期该组医生行RRP 38例相比较。结果进行统计学分析。结果 RALRP组平均手术时间为4.85小时(3.15～7.50小时),其中前8例(RALRP1 组)平均手术时间5.30±1.56小时,后16例(RALRP2 组)平均手术时间3.96±1.09小时;RRP组平均手术时间3.60±1.27小时。RALRP组出血量100～1200ml,其中RALRP1组平均出血量625±220ml,RALRP2组平均出血量155±103ml,RRP组平均出血量655±270ml。RALRP组输血率33.3%(7/24),其中RALRP1组输血率75.0%(6/8),RALRP2组输血率12.5%(2/16),RRP组输血率42.1%(16/38)(P<0.01)。RALRP组术后1月控尿率优于RRP组:RALRP1组控尿率62.5%(5/8),RALRP2组控尿率81.3%(13/16),RRP组控尿率57.9%(22/38)。术后病理RALRP组切缘阳性率20.8%;RRP组切缘阳性率26.3%;平均住院时间RALRP组15天,RRP组21天(P<0.05)。结论 Da Vinci机器人辅助下前列腺癌根治术有较短的学习曲线,对减少出血、避免输血、近期尿控等方面较RRP有更大的优势。但机器人手术是否具有远期优势仍需随访。     

睡眠呼吸暂停综合征与缓慢型心律失常

病例:患者男,56岁,家人发现睡眠时出现呼吸暂停现象而来就诊,多导睡眠检查发现:睡眠呼吸紊乱指数AHI=67.2,最低夜间血氧饱和度68％,最长呼吸暂停时间为96秒,呼吸暂停发生时出现明显心动过缓性心律失常,见图1。进一步检查24小时动态心电图结果显示:夜间出现4次2秒以上窦性停搏,最低心率34次/分。应用CPAP治疗当夜复查24小时动态心动图,结果未见窦性停搏,半年后再次复查24小时动态心动图仍为正常范围。     

50例上感儿童异常心电图的临床分析及随访观察

1 一般资料 50例中,男28例,女22例;年龄3～14岁;50例均符合上呼吸道感染(以下简称上感)诊断标准;其中2例有胸闷、乏力,病儿均于发病后2～4天就诊。 观察方法:50例上感患儿初诊时进行心电图检查,同时给予抗感染及对症治疗,并于热退后2～6天复查心电图。 结果:50例异常心电图情况分别为:窦性心动过速49例中,T_(v5)低平、ST段下移42例,T_(Ⅱ)、T_(avF)低平、倒置6例,室性早搏1例,窦性心动过缓、房室传导阻滞者1例。 表1 异常心电图发生在上感后时间 时间<24小时 24～48小时 <72小时 4天 例数 23 19 7 1 对50例上感患儿均行随访观察,48例心电图异常均在热退后2～6天,随上感症状消失恢复正常,仅2例心电图持续异常,其中1例心动过缓     

X射线照射小鼠红细胞扫描电镜观察

经0、1、2、3、5Gy X射线照射小鼠后4、12、24小时和7天,进行外周血红细胞形态的扫描电镜观察,结果表明,1、2 Gy照射后红细胞形态改变不明显。3、5 Gy照射后改变明显,照后4小时出现正常形红细胞减少,异形增加,12～24小时正常形红细胞回升,7天时球口形明显增多占64.59％。     

急诊胸外伤病人的护理

我院急诊科于 1994～ 1999年共收治严重胸外伤患者 15例 ,通过加强对胸外伤病人的呼吸护理 ,取得较好的治疗效果。介绍如下。1　临床资料本组 15例 ,男 13例 ,女 2例。年龄 18～ 6 3岁。肋骨骨折引起反常呼吸 6例 ,多发性损伤 5例 ,血气胸 4例。在多发性损伤 5例中 ,肋骨骨折合并心脏损伤、肺损伤 1例 ,肋骨骨折合并血气胸 4例。2　护理2 1　及时对受伤程度作出评估 ,并给予相应急救措施 :护士接诊后 ,立即检查两侧胸廓有无肋骨骨折 ,呼吸运动是否对称 ,有无反常呼吸。观察呼吸频率 ,有无呼吸困难情况。对多发性肋骨骨折所致胸反常呼吸 ,立…     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹腔镜胆囊切除术后应激和炎症反应的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后应激和炎症反应的影响及对镇痛效果的评价。方法 60例年龄65～78岁、ASAⅠ-Ⅱ级择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成帕瑞昔布钠组和对照组各30例。麻醉前30分钟,帕瑞昔布钠组静脉注射帕瑞昔布钠40mg(用生理盐水稀释成5mL),对照组静脉注射5mL生理盐水。观察两组手术时间及苏醒时间以及术后1、6、12、24小时视觉模拟评分,并分别于麻醉前1分钟(T0)、术后1小时(T1)、术后6小时(T2)、12小时(T3)、24小时(T4)取静脉血,测定各时点皮质醇、血糖、白介素-6及P物质的血浆浓度。结果两组手术时间及苏醒时间均无显著性差异(P>0.05);术后静态和动态各时点VAS评分帕瑞昔布钠组均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);术后1、6、12、24小时帕瑞昔布钠组血浆皮质醇、血糖、IL-6和P物质均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可有效缓解老年患者腹腔镜胆囊切除术后疼痛、降低应激反应、抑制炎症介质释放。