泪囊鼻腔吻合术不同造骨孔方法对比分析

泪囊鼻腔吻合术不同造骨孔方法对比分析安徽省宿州市眼病防治所张敏，张道民慢性泪囊炎是眼科常见病，泪洒鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的首选方法．ｌｏｐ年Ｔｏｔｙ创造泪观鼻腔吻合术至今已过去近一个世纪，目前该项手术还仅局限在城市医院施行，主要原因是术中作骨孔凿...     

鼻内窥镜下治疗泪囊鼻腔吻合术后复发的疗效观察

目的:观察鼻内窥镜下再疏通术治疗泪囊鼻腔吻合术后复发的疗效,探讨泪囊鼻腔吻合术后复发的原因。方法:对21例泪囊鼻腔吻合术后复发的患者在鼻内窥镜下进行再疏通术治疗,随访6～12mo。结果:16例溢泪消失,占76%,5例流泪减轻,泪道冲洗基本通畅,占24%。结论:泪囊鼻腔吻合术后复发行鼻内窥镜下再疏通术,手术成功率高,取得了满意的疗效,是治疗泪囊鼻腔吻合术后复发的一种有效的方法。     

泪囊鼻腔吻合术后复发的手术治疗探讨

目的探讨泪囊鼻腔吻合术后复发的手术治疗及鼻腔泪囊吻合术后复发的原因。方法对20例鼻腔泪囊吻合术后复发的患者予以手术治疗,随访半年-1年。结果15例溢泪消失,泪道冲洗通畅,占75％,5例流泪减轻,冲洗基本畅通,占25％。结论鼻腔泪囊吻合术后复发患者可以通过再次手术予以治疗,手术成功率高,能明显改善患者的症状。是治疗鼻腔泪囊吻合术后复发的一种有效的方法。     

泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术与改良鼻腔泪囊吻合术的疗效对比

目的:比较鼻内窥镜下泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术与改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:回顾性分析2008-03/2011-03来我院136例136眼慢性泪囊炎患者手术治疗的效果,其中行鼻内窥镜下泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术66例,行改良鼻腔泪囊吻合术70例,均为单侧慢性泪囊炎。结果:鼻内窥镜下泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术治愈60例,好转5例,无效1例,治愈率达90.9%,有效率达98.5%;改良鼻腔泪囊吻合术治愈64例,好转4例,无效2例,治愈率达91.4%,有效率达97.1%。采用χ2检验,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内窥镜下泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术与改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效接近,但鼻内窥镜下泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术无需面部皮肤切口,创伤小,出血少,值得推广。     

丝裂霉素对经泪小管激光泪囊鼻腔造孔术的影响

目的:探讨丝裂霉素对经泪小管激光泪囊鼻腔造孔术(TL-DCR)的疗效影响,并结合PubMed数据库2011-2021年发表的相关文章来阐明丝裂霉素在TL-DCR手术中的作用。方法:回顾性分析2008-01/2019-07接受TL-DCR手术的120例患者病历资料,根据术中是否使用丝裂霉素将患者分为丝裂霉素组和非丝裂霉素组。结果:丝裂霉素组的成功率为71.9%,非丝裂霉素组的成功率为71.0%。结论:两组患者手术成功率无明显差异。2011-2021年PubMed数据库中关于丝裂霉素在TL-DCR手术中的作用的文章仅2篇,且研究结果相反,因此丝裂霉素在TL-DCR手术中的作用尚不明确。     

泪囊鼻腔吻合术后复发的原因分析和再次手术探讨

目的分析泪囊鼻腔吻合术术后复发的原因并探讨再次手术的可行性。方法对11例泪囊鼻腔吻合术术后复发的患者予以再手术治疗,随访半年至一年。结果复发原因：泪囊未完全切开2例,骨孔过小或位置错误4例,吻合腔或骨孔内肉芽组织增生堵塞5例;10例术后流泪消失,泪道冲洗通畅,占90.91%,1例流泪减轻,泪道冲洗基本畅通,占9.09%。结论泪囊鼻腔吻合术术后复发患者可以通过再次手术重建泪道,是治疗泪囊鼻腔吻合术术后复发的有效方法之一。     

双侧泪囊鼻腔吻合术

近年来,我院对泪囊鼻腔吻合术作了一些改良,成功地为12例双侧慢性泪囊炎患者同时施行泪囊鼻腔吻合术获得成功,报告如下.一般资料:12例中,男1例,女11例.年龄19～76岁.病程6月～12年.2眼合并角膜溃疡,1眼合并成熟期老年性白内障,全身均无严重器质性疾病等手术禁忌症.全部病例均经泪囊碘油造影,泪囊大小4×5～8×12mm.手术方法麻醉:表麻、局麻同单侧泪囊鼻腔吻合术,局麻药中加入肾上腺素2～3滴,注入总量约5ml.手术步骤:沿左眶内下缘作上自内眦韧带的皮肤切口长约2cm.分离软组织至骨膜,切开骨膜并剥离暴露泪囊窝.以骨凿加咬骨钳作1.2×1.2cm左右的方孔.“工”字形切开鼻粘膜及泪囊.依次缝合后、前唇,前唇缝合后加固1针缝于泪前嵴骨膜,然后缝合皮下组织及皮肤.以纱布暂时保护创口.以同样方法行右侧泪囊鼻     

改良泪囊鼻腔吻合术

泪囊鼻腔吻合术在操作过程中视野小而深，粘膜对缝困难等原因，使手术时间延长。作者对吻合方法作了改进，缩短了手术时间，提高了疗效。现将58例术后情况报告如下。临床资料：本文报道58例是随机选择的无手术禁忌证的慢性泪囊炎病例，其中男4例，女54例，年龄最大68岁，最小12岁，1例为泪羹安，术中先切去疾管，1例是泪囊炎并有结石，起病时间最长对年，最短1年2个月。手术方法：（1）术前检查、准备、麻醉及皮肤切口与一般泪囊鼻腔吻合术相同，造骨孔可以比一般吻合术稍小，可作成l（hall（hal大之骨孔即可，当完成造骨孔操作后接着手术骤…     

氩激光在治疗视网膜裂孔中的应用

目的　评价氩激光在治疗视网膜裂孔中的应用效果。方法　对６５ 例６７ 眼视网膜裂孔采用德国Ｒｏｄｅｎｓｔｏｃｋ 公司制造的Ｏｒｉｏｎ３００１ 型眼科氩离子激光机进行治疗。结果　经３～２１ｍ ｏ 随访,裂孔封闭６０例６２ 眼,占９２．５４％ ,５例５眼未封闭。结论　氩激光治疗视网膜干性裂孔,方便、组织损伤小、疗效高。     

倍频532nm激光治疗高度近视眼视网膜裂孔疗效分析

目的:评价倍频532nm激光在治疗62例68眼屈光度>-6.00D的高度近视眼患者视网膜裂孔的临床疗效。方法:应用倍频532nm激光治疗屈光度>-6.00D的高度近视眼患者视网膜裂孔62例68眼,追踪观察是否成功封闭裂孔、阻止视网膜脱离的进一步发生。结果:随访6～24mo,成功封闭裂孔59例65眼,孔周视网膜复位,成功率96%;未成功封闭裂孔3例3眼,占4%,裂孔封闭失败,视网膜脱离范围扩大而改行视网膜手术。结论:倍频532nm激光治疗屈光度>-6.00D高度近视眼患者视网膜裂孔是安全有效、方便经济的方法。     

FD Nd:YAG激光光凝治疗视网膜裂孔

目的：探讨激光在视网膜裂孔的光凝治疗中的作用，以及视网膜脱离术后行眼底激光光凝治疗对其手术的补充作用和在光凝中的技术问题。方法：对36例视网膜裂孔的患者用FD Nd：YAG(532nm)激光进行视网膜光凝治疗。结果：36眼视网膜裂孔的患者中，治疗有效28眼，占77．8％。结论：用FD Nd：YAG(532nm)激光对视网膜裂孔的患者进行视网膜光凝治疗效果显著。     

Pneumoretinopexy in the treatment of retinal detachment with macular hole

Nine eyes of nine patients affected by retinal detachment with macular hole were treated with pneumoretinopexy and postoperative positioning.All the eyes were myopic (mean 13.3d., sd 3.3), two were amblyopic and one was aphakic.The operative technique included eye softening and intravitreal SF6 gas injection only. Barrage laser photocoagulation was carried out after retinal reattachment.In seven eyes (77.8%) the retina reattached in a mean of three days and the visual acuity improved. No recurrences were observed after a mean of 11.6 months.No severe complications occurred. Vitreous flare was present in 44% and increase of floaters in 55% of the eyes.We believe that pneumoretinopexy can be employed as the first treatment in case of myopic retinal detachment with macular hole.     

黄斑裂孔视网膜脱离的手术治疗

目的分析黄斑裂孔视网膜脱离的手术方法及效果。方法黄斑裂孔视网膜脱离26例（26只眼）,术前常规检查视力、眼压、屈光情况,眼底检查采用三面镜和间接眼底镜,查明玻璃体液化情况以及有无后脱离,黄斑孔有无牵引,膜增生情况,周边视网膜是否伴有裂孔,脱离范围、程度,并以此为依据来决定手术方式。选择脱离范围局限于后极部、伴有玻璃体后脱离、无明显膜形成以及无黄斑孔牵引者,行单纯的玻璃体腔内注入惰性气体C3F8者0.5～0.8ml,4只眼行此手术;选择黄斑裂孔伴有周边裂孔,视网膜脱离范围较广泛者16只眼行巩膜外垫压必要时环扎加玻璃体腔注气术,注入C3F8者0.5～1.0ml;选择膜增生明显、脱离范围广泛、有明显黄斑裂孔牵引者8只眼（其中2只眼为二次手术）行玻璃体切割加注气术或硅油注入术。结果手术后视网膜最终复位24只眼,复位率92.3%（24/26）。单纯注气的4只眼,有1只眼气体吸收后再次脱离,脱离范围仍然比较局限,无明显增殖,经再次气体注入后复位;巩膜外垫压加必要时环扎加玻璃体腔注气术16只眼,其中3只眼再次脱离,2只眼查明有新裂孔的形成,1只眼黄斑裂孔封闭不良再次脱离,1只眼放弃治疗,2只眼进行玻璃体切割手术最终复位。玻璃体切割加注气术或硅油注入术8只眼,2只眼复发,其中1只眼为白孔,经注气失败后改为注入硅油后成功,1只眼玻璃体增生明显,造成继发裂孔,放弃治疗。手术前后视力比较,均有不同程度的提高。结论对于黄斑裂孔视网膜脱离的患者术前都要进行仔细认真地检查,依据裂孔的性质、部位、大小、脱离的范围、增生膜的情况来决定手术方式,可以减少不必要的手术损伤和并发症的发生,来获得最大的视功能的康复和视网膜的解剖复位。     

氩离子激光光凝治疗近视性视网膜变性疗效分析

目的 分析氩激光光凝对近视性视网膜变性的疗效。方法 充分散瞳，用双目间接眼底镜Mainster镜及三面镜检查眼底，对发现的视网膜变性和／或裂孔进行氩激光光凝治疗。结果 133例(165只眼)，其中132只眼为高度近视，占80％。129只眼一次性治愈，其余患眼分别补激光l～2次后治愈，未有发生视网膜脱离者。结论 眼底激光光凝可以有效治疗近视性视网膜变性，能预防该类病人视网膜脱离的发生。     

视网膜内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔疗效探讨

目的 通过分析玻璃体切割联合视网膜内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的手术效果,针对"内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的不同观点"进行探讨.方法 黄斑裂孔患者71例71只眼,均施行玻璃体切除联合内界膜剥除,玻璃体内注气.随访12个月以上,观察不同分期裂孔的闭合率、视力以及mfERG的变化情况.结果 67只眼(94.37%)黄斑裂孔闭合,Ⅱ期裂孔两周内全部闭和,Ⅳ期裂孔两周闭和率仅为31.3%;71只IMH眼手术后1年视力提高59只眼,占83.10%,视力不变7眼,占9.86%,视力减退5眼,占7.04%.手术前、后视力高于0.1者分别为35只眼(49.26%)、65只眼(91.55%),经x2检验差异有统计学意义;一年后,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期裂孔视力0.5以上者分别为81.25%、15.38%、0.经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期术后视力提高率分别为93.6%、84.6%和62.5%.并且,手术后1年mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度不断增加,差异有统计学意义(P＜0.05);而3、4、5环P1波反应密度与手术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃体切割联合视网膜内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔是非常有效的方法,但需要熟练掌握手术操作技术和技巧,把术后并发症控制在最低限度.

Abstract：

Objective To estimate the therapeutic effect of vitrectomy with internal limiting membrane peeling in the treatment of idiopathic macular hole,to approach the different viewpoint about the vitrectomy with internal limiting membrane(ILM)peeling in the treatment of idiopathic macular hole.Methods In 71 eyes of 71 cases underwent vitrectomy with ILM peeling for idiopathic macular hole were analyzed retrospectively,air-fluid exchanged and C3F8 tamponaded.The follow-up after the surgery was 12 months.The best corrected visual acuity,mfERG and the rate of concrescence were observed.Results Anatomic closure of the macular hole was achieved in 67(94.37%)patients,59(83.10%)patients achieved a better final visual acuity.Preoperatively,the best corrected visual acuity above 0.1 was 35(49.26%)patients.Postoperatively,the best corrected visual acuity above 0.1 was 65(91.55%)patients(P ＜0.05).After a year,the best corrected visual acuity above 0.5 for 2,3,4 stage of macular hole were 81.25%,15.38%,0,respectively.Amplitude of wave P1 of ring 1 and ring 2 by mfERG was significantly increased in postoperatively than that in preoperatively(P＜0.05).There was no significantly difference for P1 of ring 3,ring 4 and ring 5 between postoperatively and preoperatively(P ＞0.05).Conclusions Parsplana vitrectomy with ILM peeling is an effective method to treat macular hole.But the risks should be treated carefully.     

巩膜扣带术治疗周边裂孔继发黄斑裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察巩膜扣带术治疗视网膜周边裂孔继发黄斑裂孔视网膜脱离的手术疗效.方法 患者18例(18只眼),常规检眼镜下检查确诊为视网膜脱离,均为周边裂孔的視网膜脱离继发黄斑裂孔.治疗在局麻下行常规視网膜脱离复位术,冷凝周边裂孔,14例采用环扎带,周边裂孔位置外加压,4例单纯外加压.12例球内注入0.5~0.7 ml SF6...     

氩激光治疗视网膜裂孔的疗效分析

目的 评估氩激光治疗视网膜裂孔的疗效及影响因素。方法 视网膜干性裂孔292例,局限性视网膜脱离伴裂孔113例,对接受氩激光治疗的患者进行性别、年龄、近视屈光度及裂孔类型比较,以分析不同类型视网膜裂孔患者的氩激光疗效。结果 氩激光视网膜干性裂孔疗效显著;对局限性视网膜脱离伴裂孔的疗效取决于视网膜脱离的范围、程度以及裂孔的部位大小形状及近视屈光度;性别不影响光凝疗效。结论 视网膜干性裂孔应尽早光凝治疗,大于2PD的孔源性视网膜脱离不宜激光治疗。     

难治性黄斑裂孔治疗研究进展

难治性黄斑裂孔是指玻璃体切割、内界膜剥除、眼内填充和术后俯卧位等方法难以使裂孔闭合且视力预后较差的黄斑裂孔,主要包括大直径、长病程、外伤性、继发性、高度近视性,初次手术后未闭合的黄斑裂孔。目前手术治疗方法主要包括扩大内界膜剥除术、黄斑裂孔充填术(内界膜翻转覆盖术,内界膜填塞术,晶状体前、后囊膜填塞术,自体视网膜神经上皮...