喉罩全麻和腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石手术中的比较

目的观察喉罩全麻和腰硬联合麻醉两种麻醉方式在输尿管镜钬激光碎石手术中的效果并做比较。方法 60例输尿管镜手术,随机单盲将患者分为2组每组30人。分别为:腰硬联合麻醉(S-E)组;喉罩全麻(L)组。记录术后满意度视觉模拟评分(VAS),并观察不良反应。结果满意度VAS评分:L组显著性低于S-E组(P<0.01);L组较S-E组不良反应少。结论喉罩全麻和腰硬联合麻醉两种麻醉方式都能满足输尿管镜钬激光碎石手术,但喉罩全麻更舒适、恢复快、不良反应少。     

腰硬联合麻醉在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效及安全性。方法选择70例行输尿管软镜钬激光碎石术患者,根据患者就诊先后分为两组,对照组(35例)给予常规的连续硬膜外麻醉(CEA),研究组(35例)给予腰硬联合麻醉。对比观察两组患者的生命体征、麻醉起效时间、麻醉阻滞平面、麻醉效果、麻醉用药量、不良反应发生率等指标。结果碎石术中两组患者生命体征的波动无显著性差异,研究组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间等指标均显著优于对照组。结论腰硬联合麻醉用于输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效确切且安全性高,值得进一步深入研究。     

喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在泌尿外科腔镜手术中的应用比较

目的：比较喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在泌尿外科腔镜手术中的应用效果。方法选取拟行泌尿外科腔镜手术患者60人,随机分成两组：随机分为喉罩通气全麻组（实验组）和腰硬联合麻醉组（对照组）各30人,比较两组组内麻醉后5 min、手术开始后5 min与麻醉前5 min的MAP及HR、SpO2、比较两组间开始麻醉到开始手术所需时间、患者不适例数、相关并发症发生例数、术毕到可活动时间。结果实验组各时点MAP及HR、SpO2变化差异无统计学意义。对照组麻醉后5 min、手术开始后5 min与麻醉前5 min相比, MAP明显降低;各时点HR、SpO2变化差异无统计学意义。开始麻醉到开始手术所需时间、术毕到可活动时间实验组明显短于对照组;患者不适例数实验组明显少于对照组;相关并发症发生例数两组间差异无统计学意义。结论喉罩通气全麻在泌尿外科腔镜手术中应用安全有效,舒适性及麻醉效率高于腰硬联合麻醉,值得临床推广。     

全凭静脉全麻喉罩通气在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

以往行输尿管镜钬激光碎石手术时常采用椎管内麻醉,但穿刺操作、测试麻醉平面所需时间较长,而且一旦出现穿刺失败、麻醉平面控制不佳等意外情况,将大大影响手术进程,随着病人要求的提高和喉罩通气技术的成熟,我院应用喉罩通气全麻行输尿管镜钬激光碎石术取得良好的效果。     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年患者输尿管镜下钬激光碎石术中的应用

目的 比较腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia, CSEA)和连续硬膜外麻醉(continual epdural anesthesia,CEA)在老年患者输尿管镜下钬激光碎石术中的应用.方法 将130例择期行输尿管镜下钬激光碎石术的患者(>60岁)随机分为CSEA组和CEA组,每组65例.比较术中两组患者的生命体征、麻醉平均起效时间、麻醉阻滞平面、麻醉效果、麻醉药总量、辅助用药以及不良反应发生情况的差异.结果 术中基础生命体征的波动两组比较无显著差异;CSEA组的麻醉平均起效时间、麻醉阻滞平面、麻醉效果、麻醉药总量、麻醉辅助用药及不良反应发生情况明显优于CEA组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉(CSEA)对老年患者输尿管镜下钬激光碎石术是一种安全、效果确切的麻醉方法.     

腰硬联合麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中的效果观察

目的探讨分析腰硬联合麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中的麻醉效果。方法选择经皮肾镜钬激光碎石术的患者176例,随机分为腰硬联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组各88例。观察比较两组的麻醉药用量、麻醉镇痛效果、平均起效时间、骶神经阻滞完善率等。结果腰硬联合麻醉组的麻醉用药量少、麻醉镇痛效果好、起效时间短、骶神经阻滞完善率高、麻醉效果好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于经皮肾镜钬激光碎石术中操作简便、起效迅速且麻醉效果好,可广泛用于临床。     

喉罩复合腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨喉罩复合腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性.方法 妇科腹腔镜择期手术患者40例,随机均分为腰-硬联合麻醉加喉罩组(L组)和气管插管全麻组(T组).L组于左侧卧位下行L2-3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入0.6％罗哌卡因(耐乐品)3 ml,然后硬膜外向头侧置管3.5 cm,调整麻醉平面于T6 ～8.麻醉诱导:L组丙泊酚1μg/ml TCI(血浆浓度),芬太尼3μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg静注,然后置入喉罩.T组丙泊酚1 μg/ml TCI,芬太尼3μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg静注,然后气管插管.麻醉维持:L组丙泊酚3 ～4 μg/ml TCI,术中自主呼吸恢复则保留自主呼吸,视情况硬膜外用药.T组丙泊酚3 ～4 μg/ml,瑞芬太尼4～5 ng/ml TCI,术中间断静注阿曲库铵12.5 mg(手术结束前30 min内不用).观察麻醉诱导前、诱导后、插管(置喉罩)时、插管(置喉罩)后、手术开始时、气腹后、解除气腹后、拔管(喉罩)时、拔管(喉罩)后5min的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱合度(SpO2)、PET CO2、PaCO2、气道峰压Pmax和平均压Pmean的变化及全麻药用量和苏醒时间、拔管时间.结果 2组患者PETCO2、PaCO2、气道峰压Pmax和平均压Pmean随Vt的改变及气腹的影响变化一致,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者苏醒时间、拔管(喉罩)时间差异无统计学意义(P＞0.05).L组置喉罩时、拔喉罩时、拔喉罩后5 min HR、BP变化不明显,T组插管时、拔管时、拔管后5 min HR明显增快、BP明显升高(P＜0.05),亦明显快于或高于L组(P＜0.05).L组丙泊酚的用量明显少于T组(P＜0.05),且未用阿曲库铵和瑞芬大尼.结论 腰-硬联合麻醉结合喉罩通气用于妇科腹腔镜手术是安全可行的,且较气管内插管全麻用药量少,术后恢复快.     

不同麻醉方法在输尿管镜钬激光碎石效果

目的探析不同麻醉方法在输尿管镜钬激光碎石的应用价值。方法将72例于我院接受输尿管镜钬激光碎石术的患者作为研究对象,遵循随机数字表法分两组,对照组36例行气管插管全麻,实验组36例行喉罩全麻,总结对比两组患者麻醉效果。结果实验组拔管时间、术后恢复时间、患者舒适度、麻醉药物使用量、术后排气时间、住院时间等明显优于对照组(P0.05);另外从两组不良反应发生率可见,实验组为5.56%(2/36),对照组为16.67%(6/36),差异有统计学意义(P0.05)。结论较之气管插管全麻,喉罩全麻用于输尿管镜钬激光碎石效果更优,有助于提升手术效率,降低麻醉后不良反应,具有较高安全性,临床价值显著。     

腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的临床研究

目的:观察腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉效果。方法:将123例患者随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=62)和单纯硬膜外麻醉组(EA组,n=61)。记录ECG、MAP、SpO2,观察麻醉平面固定时间、麻醉维持时间、肌松效果和术后头痛发生率。结果:两组患者血流动力学稳定,无显著性差异(P>0.05);CSEA组麻醉平面固定时间短,维持时间长,肌松效果好,与EA组相比差异具有显著性(P<0.05),CSEA组术后无明显头痛发生。结论:腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉处理好,是一种比较理想的麻醉方法。     

输尿管硬镜联合钬激光碎石应用于肝胆管结石手术20例报告

目的探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石在开放肝胆管切开取石手术中的应用价值。方法在肝胆管切开取石术中经胆管切口用输尿管硬镜镜检取石,必要时加用钬激光碎石后冲出或取出残余结石。结果胆总管下端和一、二级肝管结石能彻底清除．无并发症。结论在肝胆管切开取石手术中,配合应用输尿管硬镜加钬激光碎石是一个有效的清除残余结石的方法。     

两种不同麻醉方式用于输尿管镜钬激光碎石术中的比较

目的比较硬膜外麻醉和全凭静脉麻醉在输尿管镜钬激光碎石术中的效果。方法 120例ASAI～Ⅱ级输尿管镜钬激光碎石手术,随机将患者分为2组,每组60人。分别是硬膜外麻醉组(A组),全凭静脉麻醉组(B组)。记录患者围术期满意度,包括麻醉开始到手术开始时间,术中患者心率血压变化,并观察不良反应。结果满意度B组显著高于A组,不良反应B组较A组少。结论硬膜外麻醉和全凭静脉麻醉都能满足输尿管镜钬激光碎石术需要,但全凭静脉麻醉对患者更舒适,恢复快,不良反应少。     

输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗泌尿系结石146例

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石的的有效性及安全性。方法：回顾性分析2006年8月～2007年2月在本院行经输尿管镜钬激光治疗泌尿系结石146例的临床资料。结果：钬激光碎石术的一次性碎石治疗后结石排净率为93.4%。手术时间25～120分钟,平均57分钟;术后住院2～10天,平均5.9天;结石排净时间2～6周,平均3周。1例肾结石术中出血较多终止碎石而行ESWL治疗,3例进镜时输尿管穿孔,1例术中退镜时输尿管黏膜撕脱改为开放手术。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,是治疗泌尿系结石的一种可靠方法。     

输尿管镜下钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石的方法和疗效。方法：采用输尿管镜下钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石163例,结石直径5～17 mm,其中上段结石51例,中段结石52例,下段结石60例。常规放置5～7F双J管于术后1～4周拔除,应用抗生素预防感染。结果：结石一次性成功取出155例占95.09％,8例失败术中转PCNL、开放手术或留置双J管再行ESWL后结石排净。无输尿管穿孔撕脱及泌尿系严重感染等并发症。结论：输尿管镜下钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石效率高、结石清除彻底、安全有效。     

腰麻硬脑膜外联合麻醉和连续硬脑膜外麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中的效果比较

目的探讨在经皮肾镜钬激光碎石术中腰麻硬脑膜外联合麻醉和连续硬脑膜外麻醉的效果。方法总结我院从2009年1月至2011年12月收治的132名单侧肾脏及输尿管上段结石患者,将其随机分为两组,每组各66例,其中对照组组使用连续硬脑膜外麻醉,麻醉部位为11~12胸椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,平面在第6胸椎以下;实验组使用腰麻硬脑膜外联合麻醉,麻醉部位为第9~10胸椎或第10~11胸椎间隙穿刺,再行骶管穿刺,控制平面在第6~12胸椎。结果与麻醉前相比,对照组患者血压与心率有较大下降,实验组患者血压与心率较麻醉前无明显差异,实验组患者麻醉前后血压与心率的变化差异较对照组患者稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者麻醉起效时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与连续硬脑膜外麻醉相比,腰麻硬脑膜外联合麻醉具有麻醉药用量小,起效快,麻醉更完善等优点,更适用于经皮肾镜钬激光碎石术。     

喉罩全麻与硬膜外麻醉在异位妊娠手术中的比较

目的 探讨喉罩通气道(larygeal mase,LMA)应用于异位妊娠手术的可行性和安全性.方法 选择异位妊娠行剖腹探查术患者30例,分为两组,脸结膜无苍白的15例实施硬膜外麻醉为A组;睑结膜苍白的异位妊娠患者15例,实施喉罩通气全麻为B组,比较两组疗效.结果 B组患者术中随着休克的纠正,适当加深麻醉,在清除积血及腹腔冲洗时,患者无躁动,肌松效果良好,术后随访无不良记忆.结论 喉罩全麻对患者生理功能影响较小,并发症少,可以安全用于异位妊娠手术.     

输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合

我院2008年下半年开始,利用软镜下钬激光碎石技术成功碎石.由于输尿管软镜可以轻松到达肾盂及每个肾盏,能充分碎石,很少存在移位结石无法处理的情况,手术时间短,损伤小,手术效果确切.现将输尿管软镜及钬激光碎石中的注意事项介绍如下.