60例声带麻痹的辨证治疗

声带麻痹，临床并不少见，笔者参照中医治疗痹证的方法，治疗声带麻痹60例，现报告如下。一、临床资料男28例，女32例．年龄最大68岁。最小6岁．病程最短3个月，最长18个月。右侧声带麻痹8入，左侧声带麻痹50人，双侧声带麻痹2人。其中因甲状腺手术损伤引起17人．作胃镜检查手法不当引起2人，因感冒发热后所致20人，胸隔肿瘤所致2入，原因不明者5人。二、辩证分型及治疗方法（一）风邪人络、经气失宣。共33人，发病骤然，可询问到发病时或发病前2～3天有感冒发热史，咳呛咽痛；检查时可见声带一侧或双侧固定，声带呈慢性充血。治则为疏风清…     

声带麻痹:可能是头颈部癌放疗后的并发症

一般认为治疗癌症的放射线剂量不会对颅神经损害，但对头颈部癌放疗后的35年随访中，发现3例分别在鼻咽癌、声门癌放疗后和甲状腺乳头状癌术后放疗后出现少见的声带麻痹。这些患者局部均无复发，也无远距离的转移灶和第二个原发性肿瘤发生。例1为放疗后ZO年出现声带麻痹，表现为声嘶，呼吸困难，并作气管切开；例2为放疗18年后发生呼吸困难，声嘶，端鸣，查见双侧声带麻痹，固定在次正中位，同时还出现吞咽困难，软跨麻痹作气管切开，2个月后声带稍有活动后除管；例3在手术时右侧喉返神经损伤，但放疗35年后出现呼吸困难，为双侧声带麻痹，…     

双侧声带运动损害:病理生理学和声带横切开术

作者报道双侧声带运动损害者3例,介绍治疗方法及其疗效评价。虽然双侧声带麻痹是一种少见的疾病,但多种喉部疾病所致的双侧声带运动损害有增多的趋势。而单纯的双侧声带麻痹仅占双侧声带运动损害的一小部分。当缺乏双侧声带麻痹先行的因素时,通常延误双侧声带运动损害的诊断。双侧声带运动损害的评价和成功的处理需要:①虑及其存在;②辨别限制声带运动的形成因素;③客观地评价气     

支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤，声带固定于正中位或旁正中位，可引起呼吸困难．以吸气时为重．常需要手术改善呼吸。CO2激光应用于临床后．学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术，术中基本不出血，手术操作大大简化。支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果。     

气管插管后并发喉双侧肉芽肿

喉肉芽肿是成人气管插管后相对少见的并发症，通常位于声带突处，喉双侧肉芽肿较为罕见。我们诊治2例，报道如下。     

双侧声带麻痹的治疗进展

声带麻痹是多种疾病的常见症状，主要表现是部分或完全声带运动障碍，分为单侧声带麻痹和双侧声带麻痹，其中双侧声带麻痹临床症状为呼吸困难、误吸、声音嘶哑，严重时考虑气管切开术。随着手术方法的日益改进，声带麻痹的治疗效果有了进一步改善，但双侧声带麻痹仍然是一个复杂的临床问题，本文主要对目前双侧声带麻痹的治疗进展做一综述。     

微创伤激光手术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹多由甲状腺手术损伤喉返神经所致，其发生率约为2％，由于麻痹声带固定于中位或务中位，患者常因呼吸困难需要手术治疗，而喉外手术团导致严重的发音困难或失音已被喉内手术所取代。该作者于1983～1994年间采用COZ激光喉内声带究切除术治疗双侧声带麻痹患者84例，年龄8～82岁，平均602岁，男女比例l：4。66例进行1期手术，其中左侧声带突切除37例，右侧声带突切除26例，双侧声带突切除3M。18例进行I期手术，其中行对侧声带突切除10例，构状软骨全切或次全切除8例。巨期手术患者H次手术的平均间隔时间为5个月者12例，平均间隔…     

双侧声带部分切除治疗双侧声带麻痹3例观察

支撑喉镜下微波凝固声带膜部后三分之一部分，然后切除已凝固组织，成功治疗甲状腺手术后双侧声带麻痹3例，报告如下。一般资料3例均为女性，农民，年龄在59～64岁之间。都是在甲状腺手术后出现的呼吸困难，经保守治疗6个月以上无效来诊。住院后检查均为！度吸气性呼吸困难，双侧声带固定在中线位，吸气时声门开大不足3mm，发音尚好，不能从事家务劳动，夜间不能安睡。‘手术方法先行气管切开。全麻、支撑喉镜下，微波用20W功率，凝固双侧声带膜部后三分之一部分，使局部成淡黄色为止。然后以刀剪切除已颁固部分，使声带膜部后部分声门裂加…     

临床鉴别声带麻痹和声带固定的肌电图检查

由于头颈手术和气管插管的增加，声带固定的病例随之增加，临床需鉴别这种声带固定是神经原性、还是环构关节固定，尤其是双侧声带麻痹。确定何例神经肌肉活动性较强，对能否取得满意疗效有决定意义。在所有检查声带功能的方法中，唯一客观的是肌电图。随意肌运动时，许多运动元综合形成密集彼，失神经支配时，随意肌运动元减少并有异常波形，如纤颤电位或正尖波。当声带有神经复生时，可有多相运动电位。通过这些肌电图形，可确定是环构关节固定还是喉神经受损。在门诊做喉肌电图检查的方法，应用C。－dwell5200型肌电图仪，病人取坐位，…     

高频超声与喉镜诊断声带麻痹的对照研究

目的探讨超声诊断声带麻痹的价值及局限性。方法分析33例声带麻痹的超声表现,并与喉镜对照。结果超声诊断为单侧和双侧声带麻痹者各为30和3例。单侧者声像图表现为单侧声带变形18例,运动和振动减弱或固定27例,声门裂扩大19例,杓状软骨运动减弱或固定30例,伴前移12例,梨状窝扩大25例,环杓后肌变薄、回声增强10例。双侧者声像图均表现为双声带变形、声门裂扩大、杓状软骨运动减弱。喉镜诊断单侧声带麻痹28例,双侧5例。超声诊断声带麻痹的符合率达93.9%。结论超声是诊断声带麻痹的一种无创、便捷、有效的方法,尤其可借助观察杓状软骨的运动来判断声带麻痹。     

喉神经肌蒂移檀术:避免错误与并发症

喉神经肌蒂移植术,选择好病人是手术成功的基础,其适应征是双侧喉返神经麻痹已一年且无一侧有恢复希望者。患者大多为颈部手术如甲状腺癌或其他病变手术所致。作者分析了200例双侧声带麻痹至少已一年者,有三分之一伴单或双侧环杓关节固定或活动严重受限。此类患者作神经移植毫无意义,确定方法是在全麻下经前连合镜探触的杓状软骨是否固定。触诊器械要放在喉后部,不要放在声带突顶或声带本身。正常声带活动是杓状软骨体向外侧移位,后声门裂明显增大;如环杓关节固定强硬,可能杓状软骨带动喉部一齐移动,可见对侧杓状软骨同时被牵拉,而后声门裂不见增大。触诊器如放在声带或声带     

喉外途径声带外展术治疗双声带外展瘫痪

喉外途径声带外展术治疗双声带外展瘫痪李元峰，张羲易双侧声带外展瘫痪是造成急性喉阻塞的原因之一。一旦发生，声带多固定于正中位或旁正中位。声门裂小于３ｍｍ，出现吸气性呼吸困难而危及生命。气管切开术只是一种应急措施。作者根据Ｋｉｎｇ氏（１９２９）方法，经喉...     

155例声带麻痹患者的临床分析

目的了解声带麻痹的病因和临床特点。方法回顾性分析155例声带麻痹患者的临床资料。结果 155例声带麻痹患者中首诊于耳鼻喉科91例(58.71%),左侧78例,右侧33例,双侧44例,左、右侧差异有统计学意义(P<0.05);声带固定于旁正中位124例(80%);声带完全麻痹116例(74.84%);单侧声带麻痹均因不同程度声音嘶哑就诊,双侧声带麻痹因声音嘶哑、呛咳和呼吸困难就诊,双侧声带不完全麻痹均因II度以上呼吸困难就诊;病因以医源性损伤占首位,共72例(46.45%),其次为喉外肿瘤及占位性病变,共37例(23.87%),特发性病因23例(14.84%),其他原因23例(14.84%)。结论单、双侧声带完全麻痹者以声嘶为主要症状,双侧声带不全麻痹者以呼吸困难为主要症状,体征多样,病因复杂,以医源性损伤、喉外肿瘤及占位性病变为多见。     

声门癌

声门癌是喉癌的最常见类型,声带游离缘微小的病变即可引起声音的变化,由于症状出现早而且病变限局于软骨腔内,有利于早期诊断,治疗也较简单容易成功,只要能早期诊治,多不致死亡。声带病变的嘶哑性质很特殊,认真聆听患者谈话声必有深刻印象。活检前的间接喉镜检查很重要,常可获得足够的诊断和治疗的依据,如:1.声带活动性有无固定或运动限制(这是声门癌分期的主要根据),2.病变是否限于一侧,有否延及前连合和对侧,或双侧声带各有一个癌灶,(这种情况并非少见),3.肿瘤在声带上的     

单侧声带切断术治疗双侧声带外展麻痹

各种原因致声带中线位固定常引起呼吸困难 ,以往多种治疗方法各有优缺点 ,我们对 4例声带中线固定患者采用单侧声带切断术取得较好效果。一、临床资料1.一般资料 :4例均为女性 ,年龄44～ 6 0岁。其中甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术 2例 ,甲状腺癌甲状腺全切除术 1例 ,原因不明 1例。病程 2～ 17个月。 3例在就诊时有Ⅲ度喉源性呼吸困难 ,间接喉镜下见双侧声带外展麻痹。入院后即刻行气管切开术。另 1例入院时外院已作气管切开因堵管困难转入本院。 4例在入院后均作纤维喉镜检查 ,示双侧声带呈中线固定 ,不能外展 ,声门裂约 2 .2ｍｍ左右…     

Woodman术式的改良

Ｗｏｏｄｍａｎ术式的改良张晓彦毕胜斌张桂林Ｗｏｏｄｍａｎ术是治疗双侧声带外展麻痹的常用方法，由Ｗｏｏｄｍａｎ于１９４６年首次报道，即经喉外杓状软骨切除，丝线缝扎牵引固定声带外展术。我们从１９９３年以来在Ｗｏｏｄｍａｎ术的基础上进行了改进，共做４例，临...     

双侧声带麻痹及固定的治疗：附12例报告

文中总结了１２例双侧声带麻痹或固定的治疗。气道通畅型２例，行病因治疗。气道阻塞型１０例，８例作了气管切开术，声带外移术３例，２例呼吸发音功能恢复较好，１例失败者行一侧声带切除＋喉扩张术。另外２例行Ｔ型管扩张术，均顺利拔管。药物治疗共５例。并讨论各种手术治疗现状。     

编辑导读北大核心CSCD

本期重点号的主题是声带麻痹,包括1篇述评、4篇论著、1篇综述及1篇继续教育园地。述评《声带麻痹诊治中需要关注的问题》对声带麻痹与声带固定的鉴别、声带代偿与亚临床神经支配、手术治疗时机的选择、喉返神经修复相关理论技术、声带注射手术、单侧声带麻痹支架手术、双侧声带麻痹声门扩大手术等多个方面需要关注的问题进行阐述。     

声带麻痹（附155例分析）

目的提高对声带麻痹病因及临床表现的认识。方法分析了1989～1998年间155例声带麻痹的病因、症状、体征及电视频闪动态喉镜表现。随访3个月～10年。结果以原因不明63例（43．65％）,有感冒史29例（18．71％）及甲状腺手术史27例（17．42％）为最常见。双侧声带麻痹6例,其中双声带位于旁正中位3例、2例位于中间位及1例左声带位于中间位而右侧位于旁正中位;单侧声带麻痹149例,其中左侧95例及右侧54例。声带完全性麻痹147例,不完全麻痹8例。仅46例得以随访。其中4例死于原发恶性肿瘤;7例声音恢复正常;5例声带中间位固定者声音略有改善;27例声带旁正中位固定者,有24例健侧声带代偿性过中线与3例患侧声带形成代偿性鼻肉样变而使声门闭合不全得以改善;及3例双侧声带旁正中位固定而行气管切开术。结论声带麻痹有多种原因,麻痹声带的位置对预后有影响。     

单侧声带粘膜下部分切除治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹治疗较困难，我们采用粘膜下切除部分单侧声带治疗双侧声带麻痹老年患者一例，获得良好的呼吸及发声效果，报告如下。