外阴癌的放射治疗

外阴癌的治疗是以手术为主。传统的手术方法是广泛的外阴根治术加腹股沟淋巴结清扫术，有时还附加盆腔淋巴结清扫术。长期以来，这种传统的手术普遍应用于不同期别及不同组织分化类型的外阴癌，取得了较好的治疗效果。然而，外阴癌手术对病人创伤较大，多数手术伤口不能Ⅰ期愈合，术后外阴严重变形，影响性生活及病人心理。老年患者也难以接受创伤性较大的手术，且易产生各种并发症。如肿瘤累及尿道、肛门或直肠又难以作广泛切除，达不到根治的目的，影响疗效和生活质量。近年来随着外阴癌临床研究的深入，以及放疗设备和技术的改进，化疗的合并应用，对外阴癌的处理也有很多改进。     

外阴癌的放射治疗

外阴癌的放射治疗，特别是单纯放射治疗一般并不作为其首选治疗方式，这主要是因为外阴皮肤、肛门及尿道正常组织不能耐受射线，皮肤反应大，往往迫使治疗停止，不易达到根治剂量。但近年随着放射治疗技术的快速发展，如放化疗同步等方法的开展，外阴癌的放射治疗已经有了重大的改善。     

外阴癌放射治疗及进展

外阴癌治疗困难,根治性手术致残率高,术后患者生存质量差。放疗在外阴癌的个体化和综合性治疗中起着越来越重要的作用。对无法一期手术的晚期患者,术前放疗有望使其获得非脏器切除的根治术。术后放疗主要针对存在复发高危因素患者,以减少术后复发风险。根治性放疗可以使患者避免手术治疗的严重并发症,保证治疗后的生存质量,但远期疗效仍有待深入研究。调强适形放疗(IMRT)结合同步化疗作为一种新的放疗方式,有望使外阴癌患者获得良好的疗效及生存质量。     

放射治疗外阴癌39例临床分析

本文总结分析中山医科大学肿瘤医院自1964年1月至1985年12月,综合或单独应用放射治疗外阴癌39例的治疗方法及疗效.其中37例首次治疗,另2例在外院手术后复发再次治疗.在本组资料中,鳞癌37例,乳头状瘤癌变及腺鳞混合癌各1例.治疗方法及疗效:①单独放射治疗11例,包括病灶镭模敷贴、~(60)Co 针组织间插植、高能X 线外照射等,5年生存5例.②外阴病灶切除加外阴高能X 线外照射2例,均生存.③外阴广泛切除加腹股沟区放射16例,生存4例.④根治术后加腹股沟、盆髂区外照射10例,生存3例.本文结合文献讨论了放射治疗在外阴癌治疗中的应用.     

外阴癌的放射治疗(1950～1980)

1979年英国哥伦比亚癌症控制中心妇科肿瘤组报道了1938～1976年治疗外阴癌的经验,对264例放疗的作用作了评价,特别选择一些具有大的癌瘤,最初认为不能手术者和癌肿已累及阴唇系带、会阴和肛门者,采用小剂量放疗合併手术治疗,这些病人常需作后盆腔内脏剜出术,但此手术操作所致的并发症甚至超过广泛性外阴切除术.本文研究1950～1980年在A. Maxwell Evans中心接受放疗的230例外阴浸润癌者,其中68例(30%)接受姑息性或根治性放疗,其中鳞癌64例,恶性汗腺瘤1例,巴氏腺腺癌3例.共分为5个亚组,第一组仅为     

外阴癌

大约20年前,认为外阴癌的治疗有三种形式:全外阴切除、根治性外阴切除和姑息性外阴切除。从那时起专门研究了外阴癌的治疗。由于肿瘤医疗的进步和对外阴癌的警惕,早期外阴癌所占比例日益增加。在外阴癌的诊断中,重要的是当妇科检查时应仔细检查外阴及会阴部。这一点常被忽视,以致漏诊。如肉眼发现有异常,则用甲苯胺蓝染色病变区。这种方法有人认为价值不大,因不能区别良性病变与恶性病变。阴道镜可用,但对决定是否作活检不一定有助。外阴放大镜能仔细观察可疑区的情况。     

放射治疗在卵巢癌、子宫内膜癌及外阴癌应用的评价

放疗对卵巢癌的疗效,文献报道意见不一。对早期(Ⅰ、Ⅱ期)手术后无残存肿瘤者,加用与不加用放疗的五年存活率无显著差异,多主张不必常规放疗。但对中、晚期患者,经过最大的减瘤术,术后残存肿瘤很小者,三联治疗--手术、化疗及放疗可以提高疗效。总的看来放疗并不能大幅度提高卵巢癌的五年生存率。对子宫内膜癌仍以手术治疗为主要手段。     

外阴疣状癌

外阴疣状癌（ｖｅｒｕｃｏｕｓｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｖｕｌｖａ）是发生于外阴的一种较少见的恶性肿瘤,属鳞状细胞癌的特殊亚型,其组织学分化良好,局部呈浸润性生长,较少转移,患者预后好,但易复发。其病因不明,有的学者认为与人乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｏｍａｖｉｒｕｓ,ｈＰＶ）有关,临床治疗以手术为主。     

外阴癌的化学治疗

外阴癌的治疗以手术为主要手段，化学治疗尚无理想的规范治疗方案。对于手术难以切除干净的晚期外阴癌患者，术前化疗可以起到一定的补充和辅助作用，既可以使肿瘤在一定程度上缩小，减少手术创伤，提高手术质量，又可以减少手术后的复发，可在不同程度上改善外阴癌患者的预后。而对于手术后复发癌患者而言，放、化疗几乎是唯一可选择的治疗手段。     

外阴癌的流行病学

外阴癌是罕见的恶性肿瘤.发病率在美国约为1～2/10万.好发于老年妇女.已发现外阴癌和未婚、早绝经、性病、慢性外阴疾患及肥胖、糖尿病、高血压和心脏病有关。有资料提     

外阴鳞状上皮癌的外阴切除术结合选择性淋巴腺放射治疗

外阴癌是老年病,偶而可见于年轻妇女。它不是常见的肿瘤,只占全部女性生殖系肿瘤之3—4%。95%病灶来源于鳞状上皮。局部蔓延沿着预测的途径,远处转移只在局部控制不住的晚期才发生。在1939年外阴癌的治愈率低到15%。Taussig在美国、Stanley Way在英国首先开拓对该病的新认识,指明广泛地切除外阴及腹股沟淋巴腺或盆腔淋巴腺治疗本病显著地提高存活率。目前报道的采用外阴及双侧腹股沟淋巴腺切除术后五年存活率占全部病例的60%。这些病例没有淋巴腺转移者五年治愈率为85%,而有淋巴腺转移者则为30%。外阴癌的放射治疗并不很成功。1972年     

外阴浅层浸润癌

自Franklin和Rutledge1971年报告外阴浅层浸润癌后,人们一直在寻找比外阴根治术保守些的术式.外阴鳞癌发病率占女性生殖道恶性肿瘤的3%.目前,外阴原位癌、镜下浸润癌和鳞癌均有增加趋势,尤其在年轻妇女中.这可能与人乳头(状)瘤病毒及单纯疱疹病毒的感染有关.另外也因妇科和皮科医生对外阴疾患较前重视,诊断时也广泛应用活体检查.早期活检才能早期诊断,尤其对外阴原位癌和浅层浸润癌更是如此.这与官颈癌的诊断类似.     

外阴癌病因的研究进展

外阴癌发病少见,其病因不清.目前认为人类乳头状瘤病毒(HPV)感染是外阴癌发生的主要原因,但HPV阴性外阴癌主要与外阴硬化苔癣及p53突变有关,而人类免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒(HSV)Ⅱ是外阴癌发生的风险因素.     

外阴癌诊治的进展

外阴癌诊治的进展谭道彩１综述江森１审校（１中山医科大学肿瘤医院２山东医科大学附属医院）摘要现将近年国内、外学者报道外阴癌诊治的进展综述于下。ＶａｎＢｅｕｒｄｅｎ等〔１〕、Ｍｅｓｓｉｎｇ等〔２〕报道欧洲及北美洲的外阴癌患者中，年轻的病例有所增加。年轻的...     

外阴癌病因的研究进展

外阴癌发病少见，其病因不清。目前认为人类乳头状瘤病毒(HPV)感染是外阴癌发生的主要原因，但HPV阴性外阴癌主要与外阴硬化苔癣及p53突变有关，而人类免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒(HSV)Ⅱ是外阴癌发生的风险因素。     

复发性外阴癌的处理

复发性外阴癌目前没有标准治疗。小样本回顾性资料显示:孤立性肿块手术切除预后好,手术尽量做到无残留病灶,有残留病灶者术后辅助放化疗可能有效;区域性或远处转移患者预后差,可以选择放化疗;化疗作用有限,需要集中病例进行前瞻性临床研究确定最佳治疗方案。     

外阴复发癌的治疗

文献已证实选择根治性手术治疗浸润性外阴鳞状细胞癌,有很好的存活率,但关于治疗外阴复发癌的文献很少,本文旨在决定,治疗复发癌在处理此种病人中是否起重要作用。 Wisconsin卫生科学中心大学自1960～1976年共收治外阴鳞癌164例,29例复发癌中27例施行了手术或放疗。复发距初次治疗的间隔为6月至3年。初次治疗行根治术者15例,切除活检12例。 18例为会阴复发,初次治疗为根治术者11例,局部扩大切除术7例。复发肿瘤<3厘米者12例,其余6例病变较大。复发癌手术治疗者11例,包括局     

外阴疾病——外阴浸润癌的手术治疗

外阴癌是特殊部位的表皮癌。由于该部位湿度大．末梢神经丰富，敏感性高，使放射治疗等某些治疗手段受到限制。目前对外阴癌的治疗，早期采用单一手术治疗．中晚期多以手术为主，辅以放疗或化疗的综合治疗，随着对外阴癌生物学行为的了解、患者传统观念的改变、防癌知识的提高，使较多的早期癌被及时发现以及患者对治疗后生活质量的要求提高，不仪要求提高治愈率，还对治疗后外阴功能的保留和外观修复提出更高的要求，因此．手术治疗一改过去经典的传统的单一术式——外阴联合根治术(Taussig’s和Way’s术式)即广泛外阴切除和双腹股沟或盆腔淋巴结切除术，而强调治疗的个体化，尤其是对术式选择的要求更高。