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心力衰竭患者脑利钠肽浓度与血流动力学的关系及临床意义 总被引:18,自引:0,他引:18
目的探讨心力衰竭(心衰)患者快速检测脑利钠肽(BNP)水平与血流动力学的相关性及对心衰诊断的临床意义。方法2003年7月至2004年6月住院有气促和呼吸困难患者117例:(1)心原性呼吸困难组75例,其中行血流动力学检查53例,(2)肺原性呼吸困难组42例。均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP。超声心动图检查左室舒张期末内径(LVEDD)。结果53例心衰患者的肺毛细血管嵌压[PCWP,mmHg(1mmHg=0·133kPa)]、平均肺动脉压(MPAP,mmHg)、右房压(RAP,mmHg)和血浆BNP(ng/L)水平分别是:Ⅱ级心功能(18例)为16.10±3.50、22.50±4·68、3.11±1·90、271.25±159.29,Ⅲ级心功能(20例)为21.50±4.42、28.60±9.35、8.95±3.86、619.58±237.48,Ⅳ级心功能(15例)为29.28±8.61、36.50±12.32、15.27±4.96、1519.28±618.62(P<0.01~0.05)。血浆BNP与各血流动力学指标做直线相关回归分析表明,BNP分别与PCWP、MPAP、RAP显著正相关(r分别为0.59、0.50、0.32,P值分别<0.01、<0.01、<0.05)。LVEDD≥60mm组24例的血浆BNP浓度(918.48±453.25)ng/L,显著高于LVEDD<60mm组29例(298.58±167.51)ng/L(P<0.01),而LVEDD<60mm组BNP水平比左、右室舒张期末内径正常的肺原性呼吸困难组BNP[(35.4±26.4)ng/L]显著增高(P<0.01)。心原性呼吸困难组BNP水平(761.30±480.47)ng/L,明显高于肺原性呼吸困难组(35.4±26.4)ng/L(P<0.01)。结论心衰患者BNP与PCWP、MPAP、RAP显著正相关,BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关。快速检测BNP浓度对鉴别呼吸困难是心原性或肺原性具有重要意义。 相似文献
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目的 观察急性脑出血患者血浆B型利钠肽(BNP)浓度变化,初步探讨BNP在急性脑出血患者中的临床意义.方法 应用微粒子酶免分析 (MEIA)方法测定100例脑出血患者入院第2天BNP浓度,计算其脑出血量,在入院第1、3、7、15天进行格拉斯哥(GCS)评分、美国国立卫生院脑卒中患者神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分,在出院或者死亡时进行格拉斯哥预后(GOS)评分.结果 脑出血患者入院第2天BNP浓度与脑出血量呈正相关(r=0.367,P=0.000),与入院第1、3、7、15天GCS评分呈负相关(r值分别为-0.553、-0.429、-0.473、-0.501,均P=0.000),与入院第1、3、7、15天NIHSS评分呈正相关(r值分别为0.491、0.444、0.427、0.458,均P=0.000),与GOS评分呈正相关(r=0.507,P=0.000).结论 血浆BNP浓度能有效预测脑出血预后,可能为判断患者病情危重程度提供新的思路.Abstract: Objective To observe the change and its clinical significance of serum B-type brain natriuretic peptide (BNP) concentration in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods The plasma BNP level was measured by microparticle enzyme immunosorbent assay (MEIA) method in 100 patients with acute cerebral hemorrhage. The blood volume of cerebral hemorrhage was computed respectively. The Glasgow Coma Scale (GCS) and National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) were used to evaluate nerve function on the 1st, 3rd, 7th and 15th day after admission, and the Glasgow Out-come Scale (GOS) was used when the patient was discharged from hospital or died. Results The plasma BNP level at the 2nd day after admission was positively correlated with the blood volume of cerebral hemorrhage in patients with acute cerebral hemorrhage (r=0.367, P=0.000), with NIHSS score at the 1st, 3rd, 7th and 15th after admission (r=0.491, 0.444, 0.427 and 0.458, all P=0.000), and with GOS score (r=0.507, P=0.000). In addition, it was negatively correlated with GCS score at the 1st, 3rd, 7th and 15th after admission (r=-0.553, -0.429, -0.473 and -0.501, all P=0.000). Conclusions The plasma level of BNP is good for predicting the strike of cerebral hemorrhage patient′s condition, it is likely to provide a original thread for judge the severe degree of patient′s condition. 相似文献
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如众所知 ,当心室室壁张力增高时 ,心室壁B型利钠肽释放将增多 ;在心衰 (HF)时伴有的室壁张力增高 ,无疑将导致B型利钠肽释放增加 ,本文就B型利钠肽在早期诊断HF中价值进行了分析。因急性发作呼吸困难而急诊就医者 15 86例 ,男 883例 ,女 70 3例。均在急诊室床旁采血快速检测血中B型利钠肽 ,以期早期诊断HF ;并将结果与HF临床症状体征及其它实验指标两相比较 ,以期评估B型利钠肽快速诊断HF的敏感性、特异性与准确率。在所有呼吸困难急诊患者中 ,伴有HF症状体征如第 3心音奔马律 7% ,双肺底湿鸣 4 3% ,颈静脉怒张 2 2 % ,双下肢水肿 4… 相似文献
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目的 探讨慢性重度心力衰竭(心衰)患者出现血B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度正常的临床意义.方法 采用前瞻性对照研究的方法观察心功能Ⅲ~Ⅳ级的慢性重度心衰患者57例.血BNP浓度正常的13例患者为研究组(A组),血BNP浓度明显升高的44例为对照组(B组),分析两组患者的临床特点,判定血BNP浓度正常对于慢性重度心衰患者的意义.结果 两组患者的基线情况差异无统计学意义.A组的左室舒张末期内径大于B组[(70.56±4.33)mm与(63.73±3.75)mm,P<0.05];A组的左室射血分数小于B组[(24.16±2.50)%与(28.49±2.63)%,P<0.05].A组中能耐受美托洛尔的人数比例少于B组[(7/13)与(39/44),P<0.05],耐受剂量低于B组[(12.5±6.25)mg/d与(24.20±11.22)mg/d,P<0.05].两组血BNP浓度在稳定期各时间段无明显改变,但在慢性心衰急性发作与缓解后,A组无显著性改变[(74.03±11.18)ng/L与(71.38±11.68)ng/L,P>0.05],而B组改变明显[(962.73±165.00)ng/L与(876.24±167.70)ng/L,P<0.05].随访中,A组病死率高于B组(11/13与6/44,P<0.05).Logistic多因素回归分析显示:血BNP降低为预测重度慢性心衰患者心原性死亡的独立危险因素(OR值45.488,95%可信区间5.322~388.791),P<0.05.结论 慢性重度心衰患者出现血BNP浓度正常提示BNP分泌机制的耗竭和心脏功能的进一步恶化. 相似文献
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B型利钠肽与心力衰竭 总被引:8,自引:0,他引:8
B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是主要由心室肌细胞分泌的一种神经激素,在心室出现容量扩张和压力负荷时分泌。心力衰竭(心衰)患者的体内存在神经激素激活,不仅包括肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统的激活;还有BNP的合成与释放增加,使血浆BNP水平升高。目前,BNP已成为国际上公认的心衰的血浆标志物,其在心衰诊断、状况评估、判断预后和指导治疗方面的地位已经确立。 相似文献
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目的 评价心力衰竭(心衰)患者血胆红素与有创血液动力学监测指标、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和C反应蛋白(CRP)的相关性.方法 对130例心衰患者在入院12 h内行漂浮导管监测和血总胆红素、血浆NT-proBNP和CRP等检测.结果 肺毛细血管楔压[PCWP,(26.09比16.00)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)]、NT-proBNP[(3.36比2.91)pmol/L]和左室射血分数[(34.12比28.92)%]在高总胆红素血症组均较正常血总胆红素组显著增高(P值均<0.05).血总胆红素水平在高水平PCWP、右房压和NT-proBNP组较低水平组显著增高[(32.22比24.17)、(37.52比24.19)、(32.14比16.74)pmol/L,P值均<0.05].血总胆红素分别与NT-proBNP和右房压独立相关(β=0.39;β=0.29,P值均<0.01).结论 心衰患者血总胆红素水平与右房压、PCWP和血浆NT-proBNP密切相关,是有助于心衰患者准确临床评价的重要生化指标. 相似文献
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《实用心脑肺血管病杂志》2016,(3)
目的观察心力衰竭患者血清B型利钠肽(BNP)水平变化,探讨其临床意义。方法选取2013年6月—2015年3月宜昌市中心人民医院收治的心力衰竭患者80例,按照美国纽约心脏病协会分级(NYHA)标准分为Ⅰ级30例,Ⅱ级22例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例。检测患者血清BNP水平、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),分析血清BNP水平与心功能分级的关系。结果随着心功能分级增大,血清BNP水平升高(P0.05),二者呈正相关(r=0.673,P0.05)。LVEF≤0.5患者血清BNP水平高于LVEF0.5患者(P0.05),二者呈负相关(r=-0.824,P0.01)。LVEDD55 mm患者血清BNP水平高于LVEDD≤55 mm患者(P0.05),二者呈正相关(r=0.513,P=0.04)。心源性死亡、心源性再入院患者血清BNP水平均高于无再发事件患者(P0.05)。结论血清BNP水平可准确反映心力衰竭患者心功能,对心力衰竭的早期诊断及预后评估均具有重要临床价值。 相似文献
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B型利钠肽检测对心力衰竭患者的临床评估 总被引:83,自引:2,他引:83
近年的研究表明 ,B型利钠肽 (BNP ,又称脑钠肽 )是在心室容积扩张和压力负荷增加时 ,由心室释放的一种心脏神经激素。本研究探讨BNP与心力衰竭 (心衰 )患者的NYHA分级、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数 (LVEF)的相关性 ,为临床对心衰的客观评估及早期诊断提供理论依据。资料与方法1.临床资料 :本研究入选了 2 0 0 1年 10月~2 0 0 2年 8月本院门诊及住院心衰患者NYHAⅠ~Ⅳ级共 6 8例。住院患者 (NYHAⅢ~Ⅳ级 ) 4 2例 ,男性 2 3例 ,平均 (5 5 2 8± 16 17)岁 ,女性 19例 ,平均 (6 2 5 7± 15 2 8)岁 ;门诊患者 (NYHA… 相似文献
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目的:研究B型利钠肽(BNP)在心力衰竭诊断中的应用。方法:采用双抗夹心免疫荧光法检测342例患者的BNP浓度。其中充血性心衰(CHF,心源性)组179例,肺源性心衰组27例,无心衰的对照组136例。结果:(1)在无心衰对照组中,年龄小于55岁组的心源性浓度均值为(35.10±31.93)pg/ml,55~64岁组为(42.85±34.55)pg/ml,65~74岁组为(58.23±25.37)pg/ml,≥75岁组为(60.66±48.95)pg/ml,各组间BNP浓度均值虽随年龄呈上升趋势但无显著差异;(2)对照组中男性BNP浓度为(42.83±38.01)pg/ml,女性为(49.47±48.14)pg/ml,两者无显著差异;(3)在342例患者中BNP以100pg/ml为CHF的判断值时,其敏感性达92.8%,特异性达83.2%,阳性预测值达86.2%,阴性预测值达91.2%;(4)CHF(心源性)患者的BNP浓度均值为(1019.13±972.88)pg/ml,肺源性心衰组为(299.88±275.5)pg/ml,对照组为(45.86±42.89)pg/ml,CHF(心源性)组BNP水平显著高于其他两组,肺源性心衰组又显著高于对照组(P均<0.001)。结论:BNP测定不仅可以作为CHF诊断的一个重要指标,还可用于参考性区分心源性心衰和肺源性心衰,为选择治疗方案提供依据。 相似文献
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扩张型心肌病患者心功能与血清B型利钠肽浓度的关系 总被引:1,自引:1,他引:0
张政 《临床心血管病杂志》2009,25(1)
目的:研究扩张型心肌病患者B型利钠肽(BNP)与心功能纽约(NYHA)分级的关系.方法:评定114例扩张型心肌病患者的心功能分级,按心力衰竭程度分为3组,测定血清BNP水平,对心功能与BNP水平关系进行观察分析.结果:随着心功能分级的增加,BNP水平上升明显,NYHA Ⅱ~Ⅳ级患者之间血BNP水平差异有统计学意义(P<0.01) .结论:BNP 水平与扩张型心肌病患者心功能分级有明显相关性. 相似文献
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《实用心脑肺血管病杂志》2015,(6)
目的探讨心力衰竭(HF)患者B型利钠肽(BNP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及可溶性ST2(sST2)水平变化及其临床意义。方法选择宝鸡市第二人民医院心血管内科2013年10月—2014年9月收治的HF患者120例作为HF组,另选取同期心血管内科收治的无HF的其他心血管疾病患者100例作为对照组。比较两组及HF组不同心功能分级患者BNP、NT-proBNP及s ST2水平,分析3者与心功能分级的关系,并绘制3者诊断HF的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果 HF组患者BNP、NT-proBNP及sST2水平均高于对照组(P0.05)。心功能Ⅳ级患者BNP、NT-proBNP及sST2水平高于心功能Ⅲ级患者,心功能Ⅲ级患者BNP、sST2水平高于心功能Ⅱ级患者(P0.01)。BNP、sST2水平与心功能分级呈正相关(r值分别为0.662、0.569,P0.05)。ROC曲线显示,sST2、BNP和NT-proBNP诊断HF的曲线下面积分别为0.651、0.791和0.822,截断点分别为0.42 ng/L、136.2 ng/L和658.2ng/L,灵敏度分别为53.3%、80.0%和66.7%,特异度分别为73.4%、86.7%和86.6%,符合率分别为63.3%、83.3%和73.3%。结论 HF患者BNP、NT-proBNP及sST2水平升高,该3种指标对HF均有一定的诊断价值,且BNP、sST2水平与心功能分级有关。 相似文献
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B型利钠肽与慢性心力衰竭短期预后的关系 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨B型利钠肽(BNP)能否反映慢性心力衰竭患者心功能的变化,以及比较它与生存质量、白介素-6(IL-6)、肌钙蛋白I(cTnI)对慢性心衰患者短期预后的影响。方法从2002年9月至2003年3月所有入住中山大学附属一院心血管内科的慢性心衰NYHA分级II—Ⅳ的患者共96例。入院第2天抽血检查BNP、IL-6、cTnI,入院1天内自行填写明苏达慢性心功能不全患者生存质量量表。3个月后重复测量BNP的水平并再次填写生存质量量表。结果BNP随着慢性心衰的严重程度升高而升高。躯体方面及总的生存质量得分都与慢性心衰的严重程度相关(P<0.05)。3个月后,好转的患者BNP水平下降了(P<0.05),恶化的患者BNP水平升高了(P<0.05)。以150ng/L为分割点用Kaplan-meier的方法分析得出高水平BNP患者的生存曲线明显高于低水平BNP的患者(P<0.01)。在单因素的logistic回归分析中纽约心功能分级、BNP、左室射血分数、左室舒张末直径、心脏增大、IL-6、生存质量总得分、躯体方面得分及精神方面得分都是有意义的短期预后因子,而在多因素回归分析中,只有BNP及生存质量精神方面得分是独立的短期预后因子。结论BNP水平的变化能反映慢性心衰的治疗效果。BNP及生存质量是慢性心衰两个主要的短期预后因子。 相似文献
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目的 探讨心力衰竭(心衰)标志物N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与B型利钠肽(BNP)检测结果对心衰评价的潜在干扰因素,为临床医生正确选择分析物与合理分析检验结果提供依据.方法 采用美国临床与实验室标准化协会(CLSI)颁布的EP15-A2文件验证NT-proBNP与BNP常用检测仪器"电化学发光免疫检测系统罗氏Cobas E601"和"化学发光免疫检测系统西门子ADVIA Centaur"对NT-proBNP与BNP检测的精密度和准确度,评价由于仪器本身原因造成的检测结果偏离.对患者标本在不同标本采集管和不同放置时间的检测结果进行对比分析,并采用EP7-A2文件探讨内源性干扰物(溶血、黄疸和脂血)对标本NT-proBNP与BNP检测的干扰,评价由于标本不合格造成的检测结果偏离.在保证仪器运行及标本采集均符合要求的情况下,对203例单纯心衰与急性脑梗死合并心衰患者的NT-proBNP与BNP进行检测,探讨由于患者本身伴有其他疾病造成的检测结果干扰.结果 Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proBNP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度分别小于2.9%与3.5%,与定值校准品的偏差分别小于2.38%与3.91%,符合临床检测要求.NT-proBNP与BNP的最适标本类型分别为血清和EDTA抗凝血浆,二者可室温稳定保存至少120 min;血红蛋白(2g/L)、直接胆红素(428μmol/L)、乳糜(2000 FIU)不会对NT-proBNP和BNP的检测造成影响.相对于单纯心衰患者,急性脑梗死患者NT-proBNP水平会明显抬高(P=0.003),而BNP仅在急性脑梗死合并Ⅲ级心衰患者体内明显升高(P<0.01).结论 NT-proBNP与BNP的检测仪器性能应符合临床要求,虽然检测仪器具有较强的抗干扰能力,但合理选择标本类型仍然是正确获得检测结果的关键.在评价合并有其他疾病的心衰时,应客观分析NT-proBNP与BNP的诊断价值.Abstract: Objective To find the potential interference factors for the detection of NT-proBNP and BNP in patients with chronic heart failure. Methods EP15-A2 issued by Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) was employed to compare the precision and accuracy of commercial NT-proBNP and BNP analyzer electrochemiluminescence immunoassay system Cobas E601 and chemiluminescence system ADVIA Centaur. Moreover, NT-proBNP and BNP were detected in different time interval and in different interfered sampling conditions (haematolysis, choloplania, lipemia). NT-proBNP and BNP of 203 patients with heart failure or heart failure complicated with acute cerebral infarction were analyzed to find the deviation caused by patients' endogenous factors. Results The precision and accuracy were comparable for NT-proBNP and BNP detection using Cobas E601 and ADVIA Centaur (total-CV below 2. 9% and 3.5%, the deviation from definite value below 2. 38% and 3.91% ). The most suitable sample type for NT-proBNP and BNP detection was serum and EDTA- anticoagulant plasma. The detection results of NT-proBNP and BNP were comparable for at least 120 min post sampling and not affected by Hb(2 g/L), DB(428 μmol/L) and chyle(2000FIU). NT-proBNP was significantly higher in heart failure patients complicated with cerebral infarction( P =0. 003) than in heart failure patients. BNP was significantly higher in heart failure grade Ⅲ patients complicated with cerebral infarction ( P < 0. 01 ). Conclusions Cobas E601 and ADVIA Centaur supplied satisfactory detection of NT-proBNP and BNP in patients with chronic heart failure with strong anti-interference capacity. The diagnostic value of NT-proBNP and BNP for chronic heart failure should be analyzed objectively in the presence of complicating diseases. 相似文献
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慢性心力衰竭患者B型利钠肽与尿酸的变化及意义 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨B型利钠肽(BNP)、尿酸浓度在慢性心力衰竭(CHF)时的变化及心功能与超声心动图指标的相关性.方法:2007-03至2008-05我院住院患者中,102例因心功能失代偿而入院的CHF患者为CHF组;无CHF 26例作为对照组.患者人院后均行BNP、尿酸和超声心动图检查,BNP浓度以放射免疫法测定,尿酸浓度以自动分析仪测定.CHF组根据美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.结果:与对照组比较,CHF组BNP浓度显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);NYHAⅣ级及NYHAⅢ级患者的BNP浓度均较NYHAⅡ级高,差异有统计学意义(P均<0.01);NYHAⅣ级及NYHAⅢ级患者的尿酸浓度较对照组和NYHAⅡ级显著增高,差异均有统计学意义(P均<0.01).CHF时BNP浓度与NYHA分级存在正相关关系(γ=0.785,P<0.01);与左心室射血分数存在负相关关系(r=-0.316,P<0.01).CHF时尿酸浓度与NYHA分级存在正相关关系(r=0.402,P<0.01);与左心室射血分数无直线相关关系.结论:CHF时BNP及尿酸浓度随着心力衰竭程度的加重而相应升高.BNP与左心功能状态有良好的相关性,而尿酸的这种相关性较差.BNP评价CHF时优于尿酸.尿酸水平是反映CHF病情严重程度的一个有意义的指标,尤其在CHF程度重(NYHAⅣ级及NYHAⅢ级)的患者更为明显. 相似文献
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《中西医结合心脑血管病杂志》2017,(16)
目的观察慢性心力衰竭病人血清中和肽素及N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)的浓度变化,探讨其对慢性心力衰竭病人的诊断及预后价值。方法选取2014年11月—2015年11月河南省三门峡市中心医院心内科收治的慢性心力衰竭病人60例,作为慢性心力衰竭组(CHF组);30名体检健康的病人作为对照组,两组病人均进行心脏超声检查,测定血清和肽素水平及NT-ProBNP浓度,出院6个月后随访其是否发生心血管事件。结果与对照组比较,心力衰竭组病人血清和肽素水平与NT-ProBNP浓度随着心脏功能分级的升高而升高(P0.01);左室射血分数(LVEF)随着心功能分级的逐渐升高而降低(P0.05);左心房内径(LAD)与左心房舒张末期内径(LVEDd)均随着心脏功能分级的升高而增大(P0.05);室间隔厚度(IVS)随着心功能分级的逐渐升高而显著减小(P0.05);治疗后血清和肽素及NT-ProBNP水平与治疗前比较显著降低(P0.05);治疗后LVEF分数与治疗前比较显著升高(P0.05);术后6个月随访,事件组血清和肽素水平及NT-ProBNP水平均显著高于非事件组(P0.05)。结论和肽素、NT-ProBNP浓度以及左室射血分数与慢性心力衰竭的严重程度存在着相关性,对这些指标进行检测有助于心力衰竭病人的早期诊断治疗与预后评估。 相似文献
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《内科》2015,(4)
目的观察和评价B型钠尿肽(BNP)在心力衰竭(HF)患者中的应用价值。方法选取110例HF者作为观察组,其中心功能Ⅱ级34例,Ⅲ级47例,Ⅳ级29例,选取90例健康体检者为对照组,检测两组人群血浆BNP水平,并对比分析不同心功能分级患者及健康体检者的差异;检测观察组不同左室射血分数(LVEF)患者BNP水平。结果观察组患者BNP水平高于对照组,观察组患者随着心功能分级程度的增高,BNP水平也随之升高;随着LVEF的升高,BNP水平随之降低;LVEF与B型钠尿肽水平呈负相关(r=-0.520、P0.05)。结论 BNP与LVEF指标密切相关,心功能不全级数越高,BNP水平越高,血浆BNP测定在HF患者的诊断和预后评估中有重要的临床价值。 相似文献
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目的:探讨老年心力衰竭患者血中B型利钠肽(BNP)水平与心功能分级,左室结构、功能的相关性.方法:入选72例老年心力衰竭患者,并以37例心功能正常的健康老年人作为对照组.以荧光免疫检测法测定各组血BNP水平,应用多普勒超声心动图测定左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),分析血BNP水平与心功能的相... 相似文献