重症急性胰腺炎68例治疗结果分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机与预后的关系。 方法对我院1998-01／2005—12收治的68例SAP病人的手术时机选择与并发症发生率、病死率和再手术率进行回顾性分析。 结果早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症发生率分别为73．3％、33．3％和26．0％，早期手术组较后两组差异有显著意义（P〈0．05）；病死率分别为33．3％、13．3％和13．0％，早期手术组明显高于后两组（P〈0，05）；早期手术组再手术率为46．6％，而延期手术组仅为16．6％（P〈0。01）。 结论 SAP应避免在急性期手术，而应尽量采用非手术或延期手术治疗。     

重症胰腺炎手术指征和时机探讨

目的：旨在探讨重症胰腺炎的手术指征和手术时机。方法：回顾性分析146例重症胰腺炎中早期手术组、延期手术组和非手术组的手术指征和时机及其并发症和死亡率。结果：早期手术组、延期手术组与非手术组致后期因胰腺局部并发症或因胆道疾患而行手术的分别为69例（94．5％）、16例（51．6％）和15例（35．7％），有全身并发症者分别为23例（31．5％）、7例（22．6％）和11例（26．2％），死亡分别为26例（35．6％）、5例（16．1％）和6例（14．3％）。非手术组疗效较好。结论：重症胰腺炎宜选用非手术治疗；早期手术并不能降低全身并发症发生率和手术死亡率；胰腺感染时应积极手术治疗。     

重症急性胰腺炎早期手术指征的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎患者早期手术指征。方法：回顾性分析1996—2001年收治的46例重症急性胰腺炎患者的临床资料；其中，非手术治疗9例，早期手术治疗25例，延期手术治疗12例。结果：非手术组病死率和并发症发生率均为11．1％，早期手术组病死率和并发症发生率分别为4．0％和16．0％，延期手术组病死率和并发症发生率分别为33．3％和41．7％，三组病死率差异有显著性(P＜0．05)，但并发症发生率差异无显著性(P＞0．05)。结论：早期手术对某些置症急性胰腺炎患者仍是必需的；经短期治疗后，腹胀未明显改善或有加剧，应考虑手术。     

不同手术时机在 LC 联合 EST治疗轻型急性胆源性胰腺炎中的疗效比较

目的：比较不同手术时机腹腔镜胆囊切除术（ LC）联合十二指肠镜下乳头切开术（ EST）治疗轻型急性胆源性胰腺炎的疗效。方法轻型急性胆源性胰腺炎患者60例均行LC联合EST治疗,早期手术组38例发病7 d内手术;延期手术组22例在治疗胰腺炎14 d后手术;比较两组的疗效。结果手术成功率早期手术组为92．11％（35/38）,延迟手术组为95．45％（21/22）,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;早期手术组的残留结石率为7．89％（3/38）,明显低于延迟手术组的27．27％（6/22）（P＜0．05）,早期手术组的住院时间短于延迟手术组（P＜0．05）,住院费用少于延迟手术组（P＜0．05）,并发症发生率显著低于延迟手术组（P＜0．05）。结论早期行LC联合EST手术治疗急性胆源性胰腺炎患者不仅疗效显著,并发症少,且能缩短住院时间、减少住院费用和降低残留结石率。     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的效果观察

目的 观察重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的临床效果,探讨其最佳治疗方案.方法 对我院2005年1月-2011年1月收治的135例SAP患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术与非手术治疗的临床效果,并进行总结、分析.结果 早期手术组死亡率为47.22%;中转手术组死亡率为35.48%;非手术治疗组死亡率为32.35%.早期手术组死亡率明显高于非手术组死亡率,组间比较有显著差异(P＜0.05);中转手术组死亡率虽高于非手术组,但组间比较无显著差异(P＞0.05).早期手术组并发症发生率明显高于非手术组,组间比较有显著差异(P＜0.05);中转手术组与非手术组并发症的发生率相当,组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 对于SAP应综合患者情况,密切观察患者体征,把个体化治疗方案与非手术和手术治疗的优点相结合,对感染较轻,无手术指征患者采取积极的非手术治疗,对有手术指征患者要把握好手术时机,及时采取手术.     

手术治疗重症颅脑损伤的临床分析

目的探讨分析手术治疗重症颅脑损伤的可行性、安全性与临床经验。方法对2005年7月～2008年7月在我院行手术治疗的60例重症颅脑损伤的临床资料进行分析,随机选取同期采用非手术治疗的30例患者作为对照组。结果手术组：良好29例,良好率48．33％;植物生存或死亡14例,占23．34％。非手术组：良好8例,良好率26．67％;植物生存或死亡14例,占46．67％。手术组的良好率明显高于非手术组;手术组的植物生存或死亡率明显低于非手术组;差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论合理掌握重症颅脑损伤的伤后救治、手术时机和并发症的防治,对降低重症颅脑损伤手术的病死率及致残率非常有效。     

重症急性胰腺炎不同手术时机手术效果对比观察

目的探讨外科不同手术时机对重症急性胰腺炎（SAP）疗效的影响。方法选择84例SAP,根据具体情况选择在不同时期进行手术：72h内进行手术的28例,73～168h的28例,〉168h的28例,比较三组的治愈率及并发症发生率。结果〉168h手术组治愈率（89．3％）最高,并发症的发生率（25．0％）最低,三组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论采取延期手术和个体化治疗相结合的原则,能提高SAP的治愈率,降低死亡率。     

超早期手术与重症高血压脑出血疗效的相关性研究

目的 超早期手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 90例重症高血压脑出血患者，随机分为超早期手术组50例、延期手术组40例。比较两组的近期（1个月）和远期（6个月）疗效。结果 超早期手术组的治愈率和死亡率分别为80％、12％，而延期手术组的治愈率和死亡率分别为60％、27．5％。两组相比差异有显著性（P〈0．01）。远期随访结果示预后良好率分别为81％、58．6％，两组相比差异有显著性（P〈0．01）。结论 超早期手术治疗重症高血压脑出血较延期手术效果显著。     

36例重症胰腺炎手术指征和手术时机的探讨

目的:探讨重症胰腺炎的手术指征和手术时机.方法:将36例SAP患者根据治疗方法不同分为早期手术组18例和延期手术组18例。对比分析2组并发症发生率和死亡率。结果:早期手术组和延期手术组并发症发生率分别为38.88%(7/18)和16.66%(3/18);死亡率分别为22.22%(4/18)和5.55%(1/18)。早期手术组和延期手术组并发症发生率、死亡率相比较,差异均有显著性(P0.05)。结论:根据SAP的自然病程,正确掌握手术时机和合理的手术方式,避免在急性期手术,尽量采用"个体化"原则的延期手术或非手术治疗。     

高血压脑出血早期手术治疗临床分析

目的 对高血压脑出血早期（发病后24h内手术）手术治疗效果进行探讨。方法 发病后不超过24h的高血压脑出血34例，采取小骨窗开颅血肿清除术，与同期延期（24h后）手术23例、非手术38例进行死亡率和生存质量对比分析。结果 早期手术组死亡6例，死亡率17.6%(6/34)，延期手术组死亡9例，死亡率39.1%(9/23)，非手术组死亡22例，死亡率57.9%(22/38)。早期手术组术后生存质量良好率64.7%(22/34)，延期手术组34.8％（8／23），非手术组18.4%(7/38)。结论 高血压脑出血采取早期手术，快速、简单的手术方式，能降低死亡率，改善生存质量。     

手术与非手术复位法治疗髋臼后壁骨折的临床研究

目的探讨髋臼后壁骨折的临床诊断和治疗方法,并评价其临床疗效。方法选择金华市文荣医院2009年1月—2012年8月因髋臼后壁骨折入院的162例患者,根据严格的手术适应标准,选择符合手术者采用手术复位,其余选择非手术复位,手术组128例,非手术组34例。复位质量和X线片随访均按Matta标准评定,异位骨化采用Brooker分级法评估。结果162例患者均获得随访,随访时间为24～32个月,平均28个月。手术组124例（96．9％）复位愈合满意,非手术组32例（94．1％）复位愈合满意,2组骨折复位情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据Matta评定标准：手术组优良率为80．5％;非手术组优良率为55．9％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。异位骨化和创伤性关节炎发生率非手术组高于手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组在感染、股骨头坏死或下肢深静脉血栓和肺栓塞等并发症发生率差异无统计学意义。结论髋臼后壁骨折患者采用X线片、CT扫描等检查能获得较好的早期诊断。严格按照受伤分型尽快进行早期治疗,无论手术还是非手术治疗,都能达到较好的复位满意度。但由于非手术组后期功能恢复的优良率明显低于手术组且并发症的发生率较高,因此选择手术治疗可获得较好的疗效。     

胆源性胰腺炎手术时间的选择

目的：探讨胆源性胰腺炎的手术时机.方法：回顾性分析和总结对26例胆源性胰腺炎治疗结果.结果：早期手术组12例（入院后一周内行急诊手术）死亡1例,出现并发症4例,治愈11例,延期手术组14例,死亡0例,出现并发症1例.胆源性胰腺炎并发症及手术死亡率与手术时机有关,早期手术组明显高于延期手术组.结论：胆源性胰腺炎早期应尽量保守治疗.     

不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血相关性研究

目的：探讨不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血相关性。方法：240例手术治疗的高血压脑出血（HICH）患者根据手术时间分为超早期组（≤6h）,早期组（6-24h）及晚期组（≥24h）,比较不同组别患者近期疗效及再出血发生率。结果：240例患者发生术后再出血30例,发生率为12．5％,其中超早期组为20．83％,早期组为11．20％,晚期组为3．84％,再出血发生率超早期组明显高于早期组与晚期组（P＜0．05）,早期组与晚期组无明显差异（P＞0．05）;格拉斯哥预后评分（GOS）方面三组间优良率及死亡率两两比较未见明显差异（ P＞0．05）。结论：超早期手术治疗与术后再出血有关,对于符合条件的HICH患者,早期手术是较为安全且有效的手术时机。     

重症急性胰腺炎手术的临床治疗效果分析

目的探讨重症急性胰腺炎手术治疗的临床效果。方法该院治疗的重症急性胰腺炎患者136例,随机分为手术组和对照组各68例。手术组患者均采用经腹手术治疗,对照组患者均采用非手术的保守治疗。比较两组患者的治愈率和死亡率。结果手术组68例患者中,59例患者治愈出院,治愈率为86．76％;死亡9例,死亡率为13．24％。对照组68例患者中,52例患者治愈出院,治愈率为76．47％;死亡16例,死亡率为23,53％,手术组患者的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者的主要死因为多器官衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭以及重症感染等。结论手术治疗重症急性胰腺炎具有良好的治愈率以及较低的死亡率,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎的手术时机与预后

目的：探讨重症急性胰腺炎的手术时机与预后。方法：对我院72例重症急性胰腺炎的治疗,按不同时期,进行回顾性统计、分析。结果：早期手术组,延期手术组和非手术组并发症分别为56％,27％,20％。死亡率分别为20％,0％,4％。早期手术组并发症和死亡率明显较高于后二组。结论：重症胰腺炎的治疗选择直接影响预后,早期积极的手术治疗不能降低并发症和死亡率,除胆源性胰腺炎外,早期手术指征应从严掌握。     

分析腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机

目的：对腹腔镜在急性解释性胆囊炎患者中的最佳治疗时机进行调查。方法：抽选我院2014年4月－2016年4月间80例急性结石性胆囊炎患者，根据患者治疗时机将患者分为两组，早期治疗组和延期治疗组，对两组患者手术治疗客观指标进行调查，同时对患者术后并发症发生率进行调查。结果：早期组患者手术时间为（90．4±15．7）min、术中出血量为（32．5±11．5）ml、术后胃肠通气时间（4．7±1．6）d，与延期组比较具备统计学差异，P＜0．05。延期组有3例感染、2例脏腑粘连病例，对照组有1例脏腑粘连病例，比较具备统计学差异，P＜0．05。结论：早期治疗能够降低患者创伤，降低术中转开腹的几率。     

67例重症胰腺炎评估与手术选择

目的探讨APACHE-Ⅱ评估重症胰腺炎的作用和手术时机及疗效。方法回顾67例重症胰腺炎患者的临床资料。结果非手术治疗48例，死亡4例；手术治疗19例，死亡2例，手术组危重程度（APACHE）评分明显高于非手术组，但两组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根据评分结合并发症选择手术时机和方式，实施个性化综合治疗。可降低重症胰腺炎的病死率。     

胆源性胰腺炎手术时机选择效果对比探析

目的 探讨胆源性胰腺炎手术时机的选择及效果对比。方法选择该院2009年2月-2012年2月收治的胆源性胰腺炎患者80例,随机分为早期手术组40例及延期手术组40例,回顾性分析两组临床资料。结果两组均无死亡病例发生,早期手术组入院至手术平均时间为（0．9±0．3）d,平均住院时间为（24．9±5．6）d。胆总管探查阳性率为45％,胆总管探查率为95％。延期手术组腹腔镜手术者入院至手术平均时间为（12．7±0．9）d,平均住院时间为（15．6±4-3）d。无并发症发生。开腹手术者平均手术时间为（14．4±1．6）d,平均住院时间为（22．7±3．9）d。术后1例切口感染。胆总管探查阳性率为90％,胆总管探查率为40％。腹腔镜手术可显著缩短手术时间,差异有统计学意义（P〈0．05）。延期手术组术后并发症明显少于早期手术组,且可使探查的阳性率提高。结论胆源性胰腺炎病情较轻的患者为血清淀粉酶降至正常,炎症发作消退,首次住院期内2周内实施为宜．但采取保守治疗期间有上腹部阵发性绞痛．有明显腹膜炎表现．为防止发展成为重症胰腺炎．需及时行中转手术治疗。     

不同手术时机治疗与高血压脑出血患者术后再出血及近期疗效的关系研究

目的：探讨不同手术时机对高血压脑出血（ HICH）患者术后再出血及近期疗效的影响。方法：129例HICH患者根据手术时机分为超早期组（n＝43）、早期组（n＝43）与晚期组（n＝43）,均给予相同的手术方案治疗,对比三组患者近期疗效及术后再出血发生率。结果：三组患者治疗优良率比较无统计学差异（P＞0．05）;超早期组再出血率为27．9％（12／43）,显著高于早期组的7．0％（3／43）与晚期组的2．3％（1／43）（P＜0．05或P＜0．01）,早期组与晚期组术后再出血率比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：HICH手术时机的选择与术后再出血密切相关,超早期手术可增加术后再出血发生率而影响预后,但对于出血速度较快,短时间内可能形成脑疝者,仍应尽早手术以挽救患者生命。     

超早期微创手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血比较

目的 探讨超早期微创手术治疗高血压脑出血疗效和预后，同传统大骨瓣开颅进行比较，分析二者在死亡率、预后、平均住院天数、医疗消耗等方面的差异。方法 回顾分析2003年5月-2005年5月期间超早期手术治疗的35例高血压脑出血患者，与2003年5月以前大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者54例，比较二者在死亡率、预后、医疗费用方面的差异。结果 超早期手术组死亡率为14．2％，大骨瓣开颅组死亡率为15．4％（P〉0．05）。经过6个月～3年随访，超早期手术组患者恢复良好率为64．3％，大骨瓣开颅组为48．2％（P〈0．05）。两组之间平均住院天数分别为：超早期组16．2天，大骨瓣开颅组：19．5天（P〈0．05）。平均住院费用二者分别为：超早期组9546．12（元），大骨瓣开颅组：12123．28（元）（P〈0．05）。结论 超早期微创手术治疗高血压脑出血患者预后优于大骨瓣开颅组，平均住院天数降低，医疗消耗减少。对于合适患者应尽早进行微创手术治疗。