自体造血干细胞移植治疗白血病6例

我院自1994年11月一1997年1月应用自体造血于细胞移植（包括自体骨髓移植和自体外周血造血于细胞移植）治疗白血病6例n现分析报道如下。1材料和方法1．l病例选择：6例患者年龄18－43岁，男5例，女1例，其中MZa4例（CRI），CAKI例（慢性期），AMil例比几）、例卜例4予自体骨髓移植（ABMT），例5和例6行自体外周血造血于细胞移植（APBSgy），患者主要临床资料见表1n12干细胞的采集和保存：4例ABMT患者在持续硬膜外麻醉下，取左右骼后上棘同时进行穿刺，采髓1000－lloonu，加入肝素抗凝，2例x：nl：loocr患者单用rhGCSF（惠尔血）动…     

淋巴瘤造血干细胞移植和生物治疗

随着抗肿瘤化疗、放疗的不断改进 ,淋巴瘤的治疗已取得了可喜进展。本病近期疗效和远期生存率都有了明显提高 ,然而高危以及原发或继发耐药患者 ,其缓解率及长期生存率均不理想 ,有些患者虽经化疗、放疗后获完全缓解 (ＣＲ) ,但不久又有复发 ,可能的原因是体内肿瘤负荷虽已大大     

造血干细胞移植在系统性红斑狼疮中的应用

系统性红斑狼疮的病因尚未完全明确，但免疫反应异常是其中很重要的一方面。目前的常规治疗方法只能控制大多数患者的疾病活动，但不能使其根治。而且长期应用糖皮质激素导致的股骨头坏死可致残，免疫抑制后继发的感染也是患者致死的重要原因。近年来，发现造血干细胞移植(HSCT)在治疗血液病的同时，使其合并的风湿病得以缓解。动物实验也进一步证实     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病

目的：开展异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病。方法：采集经动员的供者外周血干细胞对2例急性白血病患者进行移植。结果：移植后患者的造血功能恢复迅速，DNA检测证实为供者型。结论：移植后患者的造血功能恢复迅速，DNA检测证实为供者型。     

造血干细胞移植治疗下肢缺血

目的对下肢缺血患者进行造血干细胞移植治疗的临床资料进行分析。方法对下肢缺血患者采用单纯下肢动脉腔内注射自体骨髓单个核细胞。结果所有患者静息痛均有不同程度的缓解。结论造血干细胞移植可望成为一种简单的、有效的治疗下肢缺血的方法。     

造血干细胞移植治疗多发性硬化进展

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)因其罹患年龄偏年轻、病程反复、致残率高而又缺乏有效治疗方法长期困扰着患者和神经科医生。近年来，随着对多发性硬化免疫病理的认识和干细胞移植的实验室研究进展及在许多自身免疫疾病的成功应用，一种新的治疗多发性硬化的有效方法正逐渐在临床开展。现仅对造血干细胞移植(hematopoietic stem cell tramplantation，HSCT)在多发性硬化的治疗中的应用作简要综述。     

自体造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤

目的　观察自体造血干细胞移植 (AHSCT)对难治性恶性淋巴瘤的疗效及不良反应。方法　 4例对CHOP方案为主化疗反应不良的恶性淋巴瘤 ,以HD -VCCA方案化疗加TLI预处理的自体外周血干细胞移植 (APBSCT)治疗。自体骨髓移植 (ABMT)两例 ,CTX加VP 16联合rhG CSF动员外周血干细胞的APBSCT者两例。干细胞 4℃保存 ,72h内回输。结果　 4例移植期间中性粒细胞计数恢复到≥ 0 .5× 10 9/L的时间 ,血小板达≥ 5 0× 10 9/L的时间和网织红细胞比例达≥ 0 .5 %的时间 ,APBSCT和ABMT分别平均为 9.5d和 11d ; 14d和 2 1.5d ; 9d和 16 .5d。不良反应主要为消化道反应 ,移植后血清卵泡刺激素 (FSH)和黄体生成素 (LH)水平升高 ,雌二醇 (E2 )水平降低的继发性闭经 2例。 4例已无病生存 8～ 5 7个月。结论　干细胞不冷冻的AHSCT治疗难治性恶性淋巴瘤安全、简便、有效。APBSCT较ABMT造血功能恢复快 ,不良反应小。预处理对性腺有损伤。     

外周血造血干细胞移植

所谓外周血造血干细胞移植（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔ,ＰＢＳＣＴ）,是指使用各种方法将骨髓中的造血干细胞动员到外周血中去,然后再浓集血液中的单个核细胞（含造血干／祖细胞）,并冷冻保存,待超剂量放、化疗后,再回输...     

造血干细胞移植临床应用

造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)是近 30年来血液学的重大进展 ,不仅成为治疗乃至治愈恶性血液病最有效的方法 ,也是治疗某些遗传疾病、代谢疾病、免疫异常疾病及某些实体瘤的根本途径〔1〕。造血干细胞移植可分为骨髓移植 ,外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植。根据移植物的来源分为异体移植和自体移植。 1970年同种异体骨髓移植开始用于临床 ,在白血病 ,重型再生障碍性贫血等难治性血液病的治疗中具有确切的疗效 ;1980年开展了自体骨髓移植 ,标志着自体骨髓中肿瘤细胞体外净化技术的开展 ;1986年首例应用自体外周血干细胞移植成功地治疗恶性淋…     

造血干细胞移植治疗白血病和淋巴瘤

目的：探讨造血干细胞移植治疗白血病和淋巴瘤的疗效、移植过程中的并发症及其预防和移植后的植活证据及微小残余病灶检测等问题。方法：２例行同胞间异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）、５例行自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）。采用ＣｓＡ＋ＭＴＸ预防ＧＶＨＤ;ＰＧＥ１＋潘生丁预防ＨＶＯＤ;以ＡＰＯＢ、ＳＭ７和Ｄ１Ｓ８０三个位点多态性分析作为植活证据;以ｂｃｒ／ａｂｌ、ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因或ＩｇＨ基因重排     

异基因造血干细胞移植的几个重要问题

近年来 ,干细胞成为生物医学领域研究的热点 ,数次被 Science杂志列入世界十大科技进展。造血干细胞作为研究最早、最为深入的成体干细胞 ,其临床应用已有 40余年的历史 ,美国的 Thomas教授因为在造血干细胞移植 (hematopoietic stem cell trans-plantation,HSCT)理论和技术方面的开拓性贡献 ,于 1 990年获得诺贝尔医学奖。 2 0世纪 90年代以来 ,HSCT技术飞速进展 ,更为安全有效 ,病例数迅速增加 ,已成为当今治愈多种良、恶性血液病与遗传性疾病的重要手段 ,受益病种还在不断扩大 ,比如某些实体肿瘤和重症自身免疫性疾病等[1] 。本文试…     

造血干细胞移植治疗血液肿瘤的临床研究

目的探讨造血干细胞移植(HSCT)治疗血液肿瘤的造血重建、疗效和移植相关并发症.方法①8例血液肿瘤患者中,采用自体外周血干细胞移植(APBSCT)2例,自体骨髓移植(ABMT)1例,HLA 1～2个位点不合无关脐血移植(UCBT)3例,异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)2例,分别采用CBV、Bu/Cy、Bu/Cy/BCNU和Cy/TBI 4种方案进行预处理.②患者自体外周血干细胞(PBSC)动员方案采用Cy/G-CSF,异基因供者PBSC动员方案采用G-CSF/GM-CSF.③在异基因HSCT中采用环孢霉素A(CsA)和霉酚酸酯(MMF)预防急性GVHD(aGVHD).④应用小剂量肝素预防肝静脉闭塞病(VOD).结果①3例接受自体HSCT的患者移植后均获得完全缓解(CR),2例移植后淋巴瘤复发.5例接受异基因HSCT治疗的患者中有1例未植入,异基因HSCT的植入率为80%.8例移植成功率为87.5%.②8例患者移植后于3～7 d(中位时间为4.5 d)开始骨髓脱空,骨髓脱空时间持续3～9 d(中位时间为5 d),外周血中性粒细胞绝对值(ANC)＞0.5×109/L的时间为9～27 d(中位时间为14 d),血小板计数(BPC)＞20×109/L的时间为10～41 d(中位时间为14 d),BPC＞50×109/L的时间为11～53 d(中位时间为14 d).在不同类型的HSCT中以APBSCT和Allo-PBSCT造血重建较快,ABMT和UCBT造血重建相对较晚.③5例异基因HSCT中有3例发生Ⅰ～Ⅱ度aGVHD,GVHD的发生率为60%.8例患者移植后仅1例发生咽部感染,1例发生晚期出血性膀胱炎(HC),感染和HC的发生率均为12.5%.无VOD和移植相关死亡发生.结论 HSCT可以提高血液肿瘤的CR率和治愈率,延长血液肿瘤患者的无病生存(DFS)时间.     

造血干细胞移植感染的防治

研究自体骨髓移植、自体外周血造血干细胞移植、和异基因外周血造干细胞移植感染的发生率及防治对策。方法制定感染标准,体表拭子、血、尿痰细胞培养,常规综合防治感染。结果９例移植患者中４例发生早期感染,感染率为４４％,结论移植早期感染率较高,综合防治感染效果较好。     

造血干细胞输注在肾移植中的临床应用

对1998年2月至2005年12月行供者肾脏、造血干细胞联合移植（联合移植组,48例）和同一供者肾脏移植（对照组,48例）患者进行术后移植肾存活率（剔除带功死亡者）随访比较。术后1、3、5及10年,移植肾存活率联合移植组分别为98％（47／48）、94％（45／48）、83％（34／41）和9／17,对照组分别为98％（47／48）、90％（43／48）、76％（31／41）和7／17。慢性排斥反应的发生,联合移植组为2％（1／48）、对照组为17％（8／48）（P〈0．05）。供者造血干细胞输注能诱导肾移植患者免疫耐受产生,减少排斥反应的发生,提高患者的生存质量。     

自体造血干细胞移植对多发性骨髓瘤的临床疗效

目的探讨自体造血干细胞移植(ASCT)对多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法选取2010年9月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院血液科收治的49例诱导化疗后进行序贯ASCT治疗的MM患者,对患者进行随访,随访截止时间为2018年12月。比较移植前后的临床效果,统计造血重建效果、3年无进展生存(PFS)率和总体生存(OS)率。根据诱导化疗方案将患者分为传统化疗组(13例)和新药诱导组(36例)。传统化疗组患者接受不包括硼替佐米的方案进行诱导化疗,新药诱导组患者接受含有新药硼替佐米的化疗方案进行治疗,比较两组患者的临床疗效、PFS率、OS率。结果 49例患者均获得造血重建,未发生移植相关死亡。移植后深度缓解率高于移植前,差异有统计学意义(P<0.05)。至随访终点,49例MM患者疾病进展(PD)13例,死亡7例,3年PFS率和3年OS率分别为57.4%和62.1%。传统化疗组3年PFS率和3年OS率分别为38.1%和51.8%。新药诱导组3年PFS率和3年OS率分别为63.8%和66.5%。新药诱导组患者PFS率高于传统化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。新药诱导组和传统化疗组OS率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASCT可以进一步提高MM患者的缓解率和缓解深度,延长患者的OS和PFS,移植前采用包含硼替佐米的诱导治疗方法可以使患者更加获益。     

治疗性克隆与造血干细胞移植

干细胞研究及其在临床的应用是21世纪生命科学研究的主要目标之一。造血干细胞（hematopoietic stem cell,HSC）是目前研究最为清楚的一种成体干细胞,HSC移植在临床上已成功应用,并取得了巨大的社会效益和经济效益。然而,细胞来源不足、移植后需要终生服用免疫抑制剂及其所带来的一系列严重的并发症极大地限制了该技术在临床的广泛开展。     

32例造血干细胞移植患者出血的防治

目的研究造血干细胞移植患者出血并发症的防治措施.方法对32例行造血干细胞移植的血液病患者进行回顾性分析,观察其在移植后骨髓空虚期采用的防治出血措施的疗效.结果除1例伴有脾脏肿大的重型β地中海盆血患儿(行无关供者脐血移植)出血症状无好转,血小板数量无明显提高,最终死于颅内出血外,其余31例患者的出血症状均很快得以控制,血小板数量上升,安全度过无髓期.结论在造血干细胞移植后骨髓空虚期,及时采用输注新鲜单采血小板、应用止血药物及糖皮质激素等措施,能够有效控制患者出血并发症的发生.     

造血干细胞移植在恶性血液病治疗中的应用

随着造血干细胞移植(HSCT)技术飞速进展,非清髓性HSCT、供体淋巴细胞输注等新的治疗手段为血液系统恶性肿瘤性疾病患者提供了更多的治疗选择.非血缘关系造血干细胞供体资料库和脐血库的不断扩大,使更多的患者可以找到人白细胞抗原相合的供体,得到治疗的机会.全球接受移植的病人明显增加,已成为治愈白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病的重要方法之一.同时,HSCT又是治疗相关并发症相对较高的治疗方法,尤其是异基因HSCT,移植物抗宿主病等并发症可能使患者生存质量下降甚至死亡.因此,对于不同病种、不同疾病阶段的恶性血液病患者,HSCT的疗效如何,是否需要移植,选择何种移植,移植的时机和预处理方案的选择等,有待于进一步明确.本文综述了HSCT在急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性白血病、恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤等常见血液肿瘤治疗中的应用现状.     

造血干细胞移植受者免疫抑制治疗 与巨细胞病毒感染的关系

目的：探讨异基因造血干细胞移植(HSCT)术后免疫抑制治疗个体外周血中巨细胞病毒(CMV)脱氧核糖核酸( DNA)与免疫抑制剂环孢素A(CsA)血药浓度变化的关系,并评价其潜在的临床应用价值。方法：选择行异基因HSCT的32例患者进行回顾性分析。移植前采用更昔洛韦预防CMV感染。移植后应用核酸扩增(PCR)荧光检测法定期进行CMV DNA监测。根据CMV DNA检测结果将患者分为CMV DNA阴性组和CMV DNA阳性组。用酶放大免疫技术（EMIT）定期监测CsA血药浓度,分析CMV DNA与CsA血药浓度的关系。结果：异基因造血干细胞患者CMV感染率为53.13%(17/32);DNA阳性组的CsA血药浓度明显高于CMV DNA阴性组（P＜0.05）;通过ROC曲线得出异基因干细胞移植患者使用CsA药物第7,14,21天时曲线下面积与0.5比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,分别对应的血药浓度为203.15, 215.55和302.65 ng/mL。结论：免疫抑制药物浓度可影响CMV DNA的动态变化,CsA血药浓度偏高可能是导致造血干细胞移植受者移植后对CMV易感的原因之一,适时监测CsA血药浓度对指导临床用药有一定的辅助价值。     

造血干细胞移植在恶性血液病治疗中的应用

随着造血干细胞移植(HSCT)技术飞速进展，非清髓性HSCT、供体淋巴细胞输注等新的治疗手段为血液系统恶性肿瘤性疾病患者提供了更多的治疗选择、非血缘关系造血干细胞供体资料库和脐血库的不断扩大，使更多的患者可以找到人白细胞抗原相合的供体，得到治疗的机会全球接受移植的病人明显增加，已成为治愈白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病的重要方法之一。同时，HSCT又是治疗相关并发症相对较高的治疗方法，尤其是异基因HSCT，移植物抗宿主病等并发症可能使患者生存质量下降甚至死亡、因此，对于不同病种、不同疾病阶段的恶性血液病患者，HSCT的疗效如何，是否需要移植，选择何种移植，移植的时机和预处理方案的选择等，有待于进一步明确。本文综述了HSCT在急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性白血病、恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤等常见血液肿瘤治疗中的应用现状。