肺栓塞的治疗策略

肺栓塞具有误诊率高、漏诊率高和死亡率高三大特点 ,是严重危害身体健康的常见疾病 ,近年来肺栓塞的诊断和治疗越来越受到人们的高度重视。以往的统计显示肺栓塞的死亡率可高达 2 0 %～ 30 %,经治疗的肺栓塞比未经治疗的肺栓塞死亡率低 5～ 6倍 ,由此可见选择正确而及时的治疗对于肺栓塞患者的生存和预后都至关重要。本文将针对肺栓塞治疗中的主要问题进行概述。一、肺栓塞的支持治疗急性大面积肺栓塞的病人多伴有血流动力学不稳定 ,并可因右室缺血及左室舒张功能障碍 ,最终可导致左室衰竭。许多大面积肺栓塞的病人在出现症状后数小时即死亡…     

肺动脉高压的治疗进展

近年来，肺动脉高压（肺高压，PH）治疗的研究取得了较大的进展。本文综述了近几年来肺高压治疗的研究进展和未来治疗方向；总结了抗凝剂，血管扩张剂等药物治疗肺高压的优缺点；概述了肺移植，血栓内膜剥脱术，房间隔造口术等手术方法在治疗肺高压时的适应证及并发症等。     

慢性心力衰竭的诊断和治疗指南(治疗部分)

引　　言　　过去十年 ,心力衰竭的治疗方法经历了很大的变化 ,当前的治疗不仅涉及症状的改善 ,而且日益重视预防无症状的心功能不全恶化 ,控制心衰的进展和减少死亡率。短期和长期个体化治疗的目的是一致的 ,重要的治疗目标包括改善心脏重构、神经内分泌絮乱、细胞因子活性、体液潴留和肾功能不全。心衰是一个复杂的综合征 ,往往需要联合应用几种治疗策略。心衰的治疗方法是多样的 ,包括一般治疗、药物治疗、器械装置和外科干预 ,这些方法并不是对每个患者都能采用。在某些情况下 ,不同的治疗方法之间的副反应和相互作用妨碍了它们的使用 ,…     

两种孕吐治疗方案的应用比较

孕期呕吐（孕吐）是妊娠妇女的特有表现。治疗孕吐方法较多,如何以最低的治疗成本获得最佳的治疗效果是患者和医生共同关注的问题。2005年10月～2006年11月,我们分别采用两种治疗方案治疗孕吐,并进行了对比观察。现报告如下。     

病例分析

下面通过一个具体病例分析，看看如何贯彻“综合治疗，全面达标”的治疗原则。     

缺血性脑卒中的分型分期治疗

脑卒中的发病率、致残率和死亡率均高 ,其治疗相当复杂 ,尤其是最常见的缺血性脑卒中 (脑梗塞 ) ,至今尚无一种公认、普遍适用的治疗方法。大量的临床病理研究显示 ,脑梗塞不是独立的单一疾病 ,而是有不同的病因、发病机制、脑部损害程度、临床表现及转归等的一组疾病的总称。实施治疗时所用的方法应有针对性 ,但在临床上常不自觉地企图用一种模式甚至一种药物来治疗所有的脑梗塞患者。临床实践也证明 ,一种治疗措施对一部分病人效果明显 ,而对另一些患者则疗效不好 ,有的甚至加重病情。由此根据不同病情研究和制定各种有效的治疗方案备受关…     

干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的根本治疗方法，干扰素是其中重要的治疗药物已达成共识。关于干扰素的治疗指征、治疗时机、使用方法、注意事项、疗程和治疗终点等，我国《慢性乙型肝炎防治指南》（《指南》）以及国际上相关专业学会制定的指南或共识都有比较一致的认识。使用干扰素治疗慢性乙型肝炎对临床医师有更高要求，同时需要患者的密切配合。     

AIDS治疗及其策略新进展

第十四届国际艾滋病 (ＡＩＤＳ)大会于 2 0 0 2年 7月 9～ 13日在西班牙巴塞罗那召开。这次大会的焦点是如何将科学研究应用于更广泛的实践及环境中去 ,着重探讨发展中国家如何象发达国家一样开展工作。科学家们认为遏止发生ＡＩＤＳ流行是社会大众的共同意愿 ,并应为之提供足够的资金。绝大多数的论文是围绕治疗展开的。本文仅就大会中几项与治疗相关的重要信息作一综述。1　策略性研究1 1　开始高效抗逆转录病毒疗法 (ＨＡＡＲＴ)的最佳时间　ＨＡＡＲＴ开始治疗艾滋病病毒 (ＨＩＶ)的真正最佳时间并未最后定论。随着对ＨＩＶ复制和免疫系…     

骨质疏松的治疗

骨质疏松治疗原则是：缓解骨痛，改善功能，提高骨量，预防骨折。治疗强调有目的、有计划、有监测。临床骨质疏松治疗的准确选择和有效实施，即骨质疏松的个体化治疗十分重要。     

肺动脉栓塞21例溶栓联合抗凝治疗分析

溶栓联合抗凝是目前治疗肺栓塞 (PE)的首选方案。掌握好溶栓抗凝的时间、剂量、疗程是提高治愈率 ,降低复发率的关键。本文收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 5月临床资料完整的2 1例 PE患者溶栓联合抗凝治疗进行分析。1　一般资料肺栓塞患者 2 1例。男 13例 ,女 8例 ,年龄 18- 6 8岁 ,有下肢近期外伤、脚气感染、卧床、缺少活动史 14例 ,近期手术卧床史7例 ,病史最短半天 ,最长半年。动脉血气低氧血症 ,高碳酸血症13例 ,占 6 2 % ,正常 8例占 38% ;心电图 14例出现典型 S Q T ,占 6 8% ,资料上所述不完全性右束支传导阻滞或完全性右束支…     

中药+放疗综合治疗中晚期食管癌300例分析

目前,手术切除仍是早期食管癌最有效的治疗方法,但是对Ⅰb期、Ⅲ期患者,术后的5年生存率仅为26．7％,且并发症较多。1994～2004年,我们应用中药 放疗综合治疗中晚期食管癌750例,疗效较为满意。现报告如下。     

胰腺炎的内镜治疗

消化内镜技术的发展,使不少疾病治疗在内镜下得以完成。急性胰腺炎一度成为内镜诊断和治疗的禁区,而慢性胰腺炎内科治疗往往难以取得理想的效果。近些年来,许多国外学者开展了这方面的工作,国内也见报道,但;临床医师对此仍无足够的认识。本文将介绍内镜下胰腺炎的治疗。急性胰腺炎的内镜治疗急性胰腺炎是临床常见疾病,处理不及时,将会引起局部或全身性并发症,死亡率极高。急性胰腺炎的内镜治疗包括乳头括约肌切开术、腹腔镜下灌洗引流、腹腔镜下药物注射或低温疗法,以前两者应用较多。一、乳头括约肌切开术：胆源性胰腺炎约占胰腺…     

重症胰腺炎的营养支持治疗

重症胰腺炎(SAP)是一种急性、全身消耗性的危重疾病,其病理过程由于胰腺炎症而激活多种酶的释放,血管活性改变,除胰腺炎本身病理、生理改变外,还累及体内诸多脏器功能。营养支持是治疗SAP的重要措施之一,已为广大临床医师所共识。1996年6月至1998年5月,我院共收治SAP17例,全部施行全胃肠外营养(TPN)治疗,取得较满意效果。现将营养支持在SAP治疗中的作用及应用特点作一探讨。     

重症胰腺炎的规范化治疗和治疗策略

一种药物从研制到开发 ,进行Ⅰ～Ⅲ期临床试验到广泛使用一般至少需时 10年。同样 ,一种创新的治疗方案经过反复的验证 ,证明为正确和成熟 ,也需要相似的时间。我曾在前文中阐明了重症胰腺炎的发病机制[1] 。提出了它是一个多因素所诱发、累及多环节的疾病的新概念 ,要取得良好的疗效 ,采用的治疗策略着重两个方面 ,即 :①针对疾病的几个重要环节 ,采用多项措施同时作用于其同一的和不同的环节 ,抑制或阻断其级联反应 ;②治疗一开始即采用预防性措施 ,防止疾病的发展及其并发症的发生。多年来采用下列中西医结合治疗方案 ,治疗 35例重症胰腺…     

第六讲：2型糖尿病的综合治疗

临床上 2型糖尿病约占总数的 90 % ,在明确诊断之前常已有高血糖多年 (平均 7年 ) ,并已有器官组织的损害 ,因此 ,国际糖尿病联盟 (ＩＤＦ)提出糖尿病的治疗目标不能仅局限于控制血糖水平 ,还要将提高病人的生活质量作为重要指标。ＩＤＦ提出的五项基本措施 ,即饮食治疗、体育锻炼、药物治疗、糖尿病教育和自我血糖监测 ,在 2 1世纪仍然需要对糖尿病进行综合治疗。此外 ,还应注意同时积极处理心脑血管疾病危险因子如高血压、脂代谢紊乱等。一、糖尿病教育糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性质所决定 ,糖尿病是常见病 ,是终身性疾病…     

传染性非典型肺炎的诊断和一般治疗

1　临床表现1传染性非典型肺炎 (下称“非典”)的潜伏期一般为 1～12天 ,多数在 4～ 5天后发病。2发病年龄 2个月至 92岁 ,平均 37岁 ;2 / 3有密切接触史。3起病急 ,渐进发作 ,以发热 (体温高于 38℃ )为首发症状 ( 10 0 % ) ,多为高热 ,并持续 1～ 2周以上 ,少数偶有畏寒、寒战。4呼吸道症状、体征不明显 ,可有咳嗽(多为干咳 )、少痰 ,偶有血丝痰 ,常无上呼吸道感染的卡他症状。5全身症状有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、恶心、呕吐、腹泻等 ,消化道症状比呼吸道症状更显著。6严重者出现呼吸加速 ,气促 ,或进展为急性呼吸窘迫综合…     

脑梗死现代治疗的热点与展望

脑梗死(cerebral infarction)的发病率、死亡率和致残率高，迅速、有效地治疗显得特别重要。目前，均对脑梗死强调综合治疗。20世纪提出的“治疗时间窗”、“绿色通道(green pathway)抢救”、“卒中单元(stroke unit)监护”等新概念，都是为了提高疗效。脑梗死的治疗可以分为内科治疗、外科治疗、     

世纪之交的内分泌学浅述(下)

(续第 17卷第 1期第 4页 )三、内分泌疾病治疗学(一 )治疗内分泌疾病药物的研究与开发早期药物的研究与开发是以动物实验及临床观察的结果作为基础的。 1890年Ｍｉｎｋｏｗｓｋｉ切除狗的胰腺引起糖尿病 ,证明胰腺产生一种抗糖尿病的物质。以后多个实验室历经 30年致力于从胰腺中提取这一被称为胰岛素的物质未获成功。主要原因之一为提取过程中胰腺外分泌组织所产生的蛋白酶破坏了胰岛素。 192 0年 10月底Ｂａｎｔｉｎｇ在阅读一篇胰腺结石症与糖尿病的文章后萌发了一个令他彻夜难眠的提取胰岛素的崭新思路 :将胰腺管加以结扎 ,使胰腺外分泌…     

肥厚性梗阻性心肌病的非药物治疗进展

肥厚性梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyo-pathy；HOCM)是原发性心肌病(idiopathic cardiomyopathy)中肥厚性心肌病(hypertropic cardiomyopathy；HCM)的一种特殊类型，因其肥厚的心肌造成左室流出道(1eft vertricular outflowtrait；LVOT)梗阻而得名，该病虽已认识百年，目前尚无根治的方法，药物治疗是传统的治疗，主要是抑制心肌收缩的负性肌力药物，如β-受体阻滞剂和钙拮抗剂，但仍有许多病人症状控制不理想，活动耐量明显受限。非药物治疗包括手术治疗(肥厚室间隔切开一切除术、心脏移植术、二尖瓣置换术)及介入治疗(双腔起搏器植入术、ICD治疗及经皮室间隔化学消融术)，本文复习近年来国内外非药物治疗方法，作一概述。