可溶性P-选择素与急性冠状动脉综合征的关联性

目的 :观察急性冠状动脉综合征与血清中可溶性 P-选择素的关联性。方法 :采用 EL ISA法检测 32例不稳定型心绞痛 （U A）、47例急性心肌梗死 （AMI）、30例稳定型心绞痛 （SA）患者和 40例健康者 （对照组 ）血清可溶性 P-选择素水平。结果 :对照组和 SA组分别为 132 1± 12 1ng· L- 1和 15 2 0± 113ng· L- 1 ,而 U A组和 AMI组可溶性P-选择素明显升高 （分别为 76 45± 95 0 ng· L- 1和 46 6 5± 44 4ng· L- 1 ,P<0 .0 5 ）。结论 :可溶性 P-选择素与急性冠状动脉综合征有关联。     

奥扎格雷治疗急性冠状动脉综合征的安全性及疗效观察

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)在内的一组临床综合征,其病理变化是一个不断演变的过程[1].     

奥扎格雷用于冠状动脉支架术后预防急性、亚急性血栓形成

目的评价奥扎格雷在冠状动脉支架置入术（PC I）后预防急性、亚急性血栓形成的有效性和安全性。方法2005年2月2006年2月不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死和急性心肌梗死行PC I术患者497例,采用随机双盲方法,分为A、B两组,A组199例,B组298例。B组采用常规抗凝、抗小血板治疗,A组在B组治疗基础上加用奥扎格雷（160 mg）静脉滴注,2次/d,连续使用4 d。术后观察两组患者临床症状、心电图和实验室指标变化。结果①A组发生急性血栓1例,无亚急性血栓形成,血栓发生率0.5%（1/199）;B组发生急性血栓3例,亚急性血栓8例,血栓发生率3.7%（11/298）,两组血栓发生率有统计学意义（P<0.05）。②A组终点事件发生率为1.0%（2/199）,B组终点事件发生率为4.0%（12/298）。两组终点事件比较无统计学意义。③术前、术后1月,两组血细胞、血凝指标变化无显著差异。④A组穿刺局部血肿发生率为2.0%（4/199）,B组穿刺局部位血肿发生率为3.0%（9/298）,两组均无其它出血等不良反应。结论PC I术后使用奥扎格雷能有效、安全预防急性、亚急性血栓形成。     

氯吡格雷对支气管哮喘患者P-选择素影响的研究

目的 观察支气管哮喘患者血清P-选择素的变化,探讨氯吡格雷治疗哮喘的疗效.方法 将60例支气管哮喘患者随机分为两组,常规治疗组和氯吡格雷组（氯吡格雷＋常规治疗）,选择健康体检者为对照组（30名）,进行观察.测定哮喘患者急性发作期和缓解期血清P-选择素水平的变化,同步检测肺功能第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）.结果 （1）哮喘患者急性发作期血清P-选择素水平较对照组明显升高（P均＜0.01）.氯吡格雷组缓解期血清P-选择素水平较常规治疗组缓解期明显下降（P均＜0.01）.哮喘患者血清P-选择素水平与FEV1、PEF比较成负相关;（2）氯吡格雷组患者缓解时间少于常规治疗组（P＜0.01）;（3）氯吡格雷组患者人均静脉用甲基强的松龙用量明显少于常规治疗组（P＜0.05）.结论 支气管哮喘患者急性发作期、缓解期血清P-选择素水平较对照组升高,氯吡格雷可以降低血清P-选择素水平,可作为辅助治疗支气管哮喘的药物之一.     

急性冠状动脉综合征血小板表面P-选择素的变化及意义

Ｐ 选择素作为选择素家族中的一个粘附分子 ,其介导的细胞间粘附在急性冠状动脉 (冠脉 )综合征发病中的作用越来越引起广泛重视。通过抑制Ｐ 选择素介导的多细胞粘附 ,可以有效减轻血栓形成 ,保护心肌 ,减少急性心肌缺血事件的发生。对Ｐ 选择素及其介导的细胞粘附更进一步认识 ,将为研究急性冠脉综合征的发病机制和寻找更有效的治疗提供新思维、新方法。1　对象与方法1.1　 对象急性心肌梗死 (ＡＭＩ)组 :2 0例 ,发作 4 8ｈ内 ,具有典型的胸痛 ,伴Ｓ Ｔ段抬高以及血清磷酸肌酸激酶升高 2 .5倍以上。不稳定型心绞痛 (ＵＡ )组 :2 0例 ,至少…     

急性冠状动脉综合征血小板表面P-选择素的变化及意义

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)主要病因是冠状动脉(冠脉)粥样斑块破裂诱发血栓形成.P-选择素作为选择素家族中的一个粘附分子,其介导的细胞间粘附在ACS发病中的作用越来越引起广泛重视.研究P-选择素及其介导的细胞粘附可进一步认识ACS的发病机制,为有效治疗ACS提供新思维、新方法.     

急性冠脉综合征患者抵抗素和P-选择素的相关性研究

目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者血浆抵抗素(Resistin)与P-选择素(P-selectin)的水平及其相关性.方法 选择经冠脉造影证实的102例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)50例、不稳定型心绞痛(UAP)52例;拟诊冠心病冠脉造影正常的对照组40例.酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆抵抗素和P-选择素水平,同时南我院检验中心统一检测血脂.结果 ①ACS患者血浆抵抗素水平明显高于对照组[(4.09±0.78)ng/ml比(3.17±0.35)ng/ml,P<0.05],其中AMI组水平明显高于UAP组[(4.49±0.76)ng/ml比(3.70±0.59)ng/ml,P<0.05].②ACS患者血浆P-选择素明显高于对照组[(129.97±6.72)ng/ml比(80.42±4.75)ng/ml,P<0.05],其中AMI组水平明显高于UAP组[(133.77±6.55)ng/ml比(126.31±4.56)ng/ml,P<0.05].③抵抗素与P-选择素(r=0.43)和甘油三酯呈正相关(r=0.28),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(r=-0.45.结论 ①ACS患者血浆抵抗素和P-选择素表达均增加.②ACS患者血浆抵抗素和P-选择素呈正相关.     

奥扎格雷钠对脑梗死患者血液流变学的影响

血小板聚集在脑梗死的发病中发挥着重要的作用。血小板是血栓的主要组成成分 ,它又可通过其活化后释放的血栓烷 A2 (TXA2 )等花生四烯酸产物促进血液凝固 ,有利于血栓形成。奥扎格雷钠为血栓烷A2 (TXA2 )合成酶的抑制剂 ,能选择性抑制 TXA2 合成酶 ,同时也能增强前列环素 I2 (PGI2 )合成酶 ,具有抗血小板聚集、扩张血管、增加血流量和供氧量作用 ,达到治疗和消除血栓的功效。本文观察了奥扎格雷钠治疗脑梗死时患者血液流变学的变化。1　资料与方法1 .1　病例选择　 70例脑梗死患者均经 CT或 MRI证实。随机分为两组 :1奥扎格雷钠组 :…     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的l临床疗效。方法 将60例急性脑梗死患者随机分为2组，观察组30例，给予复方丹参注射液20ml加入0．9％氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次，共用2周；口服阿司匹林100mg每日1次。治疗30例，给予奥扎格雷钠160mg加入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，共用2周，口服阿司匹林100mg，每日1次。结果 治疗2周后进行疗效评定，治疗组治愈8例，显效13例，显效率70．0％；观察组治愈5例，显效9例，显效率46．7％（P〈0．05）。结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，临床观察安全有效。     

血浆P-选择素及NO水平与冠状动脉病变的关系

对136例行冠脉造影的患者行血浆N0及P-选择素测定,依据造影结果分为冠脉造影阴性组和阳性组,其中冠脉造影阳性组分为单支单处病变组和多支多处病变组。结果显示,与冠脉造影阴性组比较,阳性组P-选择素显著升高,N0显著降低（P均〈0．01）,NO与P-选择素呈负相关（P〈0．05）;与单支单处病变组比较,多支多处病变组P-选择素显著升高,N0显著降低（P均〈0．01）。认为P-选择素及NO水平与冠脉病变关系密切,且与其病变范围相关。     

急性冠脉综合征患者血浆可溶性P选择素和血管假性血友病因子的变化

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆可溶性P选择素(sP选择素)和血管性假性血友病因子(vWF)水平的变化。方法应用酶联免疫吸附法检测54例ACS患者、15例稳定型心绞痛(SA)患者和19例冠状动脉造影正常者(对照组)血浆sP选择素和vWF浓度。结果ACS患者血浆sP选择素、vWF浓度均高于SA患者(P<001)及对照组(P<001)。结论sP选择素和vWF水平与ACS的发病过程有关,是ACS不稳定斑块的识别和预测指标。     

急性冠脉综合征患者血浆P-选择素的变化及意义

目的 :探讨 P-选择素在急性冠脉综合征 （ACS）发生、发展中的作用 ,以及脂代谢对 P-选择素的影响。方法 :采用 EL ISA法检测 94例 ACS患者 [其中 AMI 3 2例、不稳定型心绞痛 （UA） 62例 ]及稳定型心绞痛 （SA） 18例和健康成人 18例的血浆 P-选择素水平。同时把 P-选择素与血脂结果作相关分析。结果 :血浆 P-选择素在 AMI、UA、SA和正常组的水平分别为 19.3± 5.0、15.3± 5.2、 11.1± 4.3和 10 .1± 3 .5μg/ L ,ACS组的 P-选择素高于 SA组和正常组 （P<0 .0 5）。而在 ACS患者中 ,AMI组的 P-选择素又高于 UA组 （P<0 .0 5）。血脂结果在 4组间比较均无显著性差异 ,但相关分析显示 ,L DL -c与 P-选择素呈正相关 （r=0 .3 6,P=0 .0 2 8）。结论 :P-选择素与 ACS的发生有关 ,其水平可反映 ACS的严重性 ;L DL-c参与血小板的激活     

A platelet P-selectin test predicts adverse cardiovascular events in patients with acute coronary syndromes treated with aspirin and clopidogrel

Abstract

There is wide variation in response to antiplatelet therapy and high on-treatment platelet reactivity is associated with adverse cardiovascular events. The objective here was to determine whether the results of a novel strategy for assessing platelet reactivity (based on P-selectin measurement) are associated with clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes (ACS). This was a prospective cohort study of 100 ACS patients taking aspirin and clopidogrel. P-selectin tests designed to assess response to P2Y₁₂ antagonists or aspirin were performed alongside light transmission aggregometry. For the P2Y₁₂ P-selectin test, an optimal cutoff for high platelet reactivity was determined by receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Patients were divided into two cohorts based on this value: patients with (n?=?42) or without (n?=?58) high platelet reactivity. The primary endpoint was defined as the composite of cardiovascular death, myocardial infarction and stent thrombosis. After 12 months, the primary endpoint occurred in 12 patients. ROC curve analysis determined that the P2Y₁₂ P-selectin test results were predictive of the primary endpoint (area under curve?=?0.69, p?=?0.046). The primary endpoint occurred more frequently in patients with high on-treatment platelet reactivity compared to those without (21.4% vs. 5.2%; hazard ratio (HR) 4.14; p?=?0.026). The P2Y₁₂ P-selectin test results correlated with light transmission aggregometry (Spearman p?<?0.0001). Using the Aspirin P-selectin test, only two patients demonstrated high on-treatment platelet reactivity. This study suggests that a P2Y₁₂ P-selectin test is capable of detecting high on-treatment platelet reactivity, which is associated with subsequent cardiovascular events.     

调脂对急性冠状动脉综合征患者高敏C-反应蛋白及P-选择素的影响

目的 :探讨调脂对急性冠状动脉 (冠脉 )综合征 (ACS)患者冠脉病变炎症的影响。方法 :采用随机、对照方法将 12 5例ACS患者 (在常规治疗下 )分为他汀治疗组 (6 3例 )和非他汀治疗组 (6 2例 ) ,另选健康对照者6 0例作为对照组。测定在治疗前、治疗后 8周血浆高敏C 反应蛋白 (HS CRP)、P 选择素、氧化修饰低密度脂蛋白 (ox LDL)、血清一氧化氮 (NO)水平的变化。结果 :①ACS患者的血浆HS CRP、P 选择素、ox LDL水平明显增高 ,血清NO水平明显降低 ,血浆HS CRP、P 选择素水平与ox LDL、血清NO水平有明显直线相关性。②他汀治疗组在治疗 8周后其血浆HS CRP、P 选择素与ox LDL水平明显下降 ,血清NO水平明显上升 ,非他汀治疗组各项指标无明显变化。结论 :他汀调脂可阻滞ACS患者冠脉病变的炎症反应。     

替罗非班对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后无复流现象的影响

目的观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后无复流现象的影响。方法纳入ACS患者行PCI治疗术后无复流患者72例,随机分为替罗非班组36例和对照组36例。对照组经冠状动脉给予硝普钠0.9μg/kg,替罗非班组经冠状动脉给予盐酸替罗非班负荷剂量10μg/kg,3min内注完,随后以0.15μg/（kg·min）微量泵持续静脉泵入24h。观察两组患者冠脉给药前、给药后20min靶血管前向血流的TIMI血流分级、心电图改变及术后2周内主要不良心脏事件及药物的不良反应。结果冠状动脉内给药20min后造影显示,两组患者梗死相关动脉TIMI血流分级均较给药前有改善,替罗非班组IRA的TIMI血流0级、1级发生率显著低于对照组,TIMI血流3级发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;冠状动脉给药2h后与给药前比较,对照组心电图改善不明显,而替罗非班组患者心电图获得显著改善,两组冠脉给药2h后ST抬高及压低程度、缺血损伤导联数差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;术后2周内替罗非班组主要不良心脏事件显著低于对照组（P〈0.01）;术后2周内两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经冠状动脉给予盐酸替罗非班治疗可有效地改善ACS患者术后无复流现象,并减少术后2周内主要不良心脏事件。     

Relationship between platelet P-selectin and severity of acute coronary syndromes

Objective Recent studies reveal important roles ofplatelet P-selectin on progression of atherosclerosis.In the present study, we examine the relation between platelet P-selectin expression and severity of acute coronary syndromes.Methods One hundred and eighty-four consecutive patients with proven or clinically suspected acute coronary syndromes (ACS) were enrolled in the study. Level of P-selectin expression was determined by flow cytometry.Platelet P-selectin level was expressed as the percentage of P- selectin positive platelet.Results The level of P-selectin was higher in patients with a single diseased coronary artery or multiple diseased arteries compared to those with normal coronary arteries.P-selectin expression was significantly and positively correlated with angiographic Gensini score (r=0.323,P=0.029).Multiple regression analyses showed that the association of the percentage of P- selectin-positive platelets with ACS was independent of other clinical factors.Conclusions Platelet P-selectin is associated with severity of acute coronary syndromes in patients with acute coronary syndromes.     

老年急性冠脉综合征患者介入治疗的临床分析

目的：探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床价值。方法：70岁以上老年ACS患者50例,对持续性胸痛伴(或)ST段抬高心肌梗死患者(AMI 2例,UA2例)行急诊PCI；对非ST段抬高ACS患者经规范内科治疗病情平稳1周后行PCI。结果：对70支罪犯血管进行PTCA术后置入81枚支架。49例患者随访8～24个月无心绞痛发作；1例术后2个月冠脉造影显示支架内再狭窄,经支架内再支架置入术后随访5个月无心绞痛发作。结论：对老年ACS患者及时进行PCI可获得良好效果,临床安全程度高。     

丹参对急性胰腺炎患者血浆内皮素和P-选择素变化的影响

目的:观察急性胰腺炎(AP)患者血浆内皮素(ET)和P-选择素的变化特点及丹参对其的影响.方法:将82例AP患者随机分为一般治疗组40例和丹参组42例,同时以健康体检者20例作对照组.A组用基础治疗,B组用基础治疗 丹参.采用放射免疫法分别测定血浆ET和P-选择素.结果:重症急性胰腺炎(SAP)组ET和P-选择素显著高于轻型急性胰腺炎(MAP)组和正常组(147.56±10.65 ng/L vs 85.13±9.47,52.27±6.23 ng/L,P＜0.01;85.32±6.21 μg/L vs 30.01±4.82,10.26±2.57 μg/L,P＜0.01).SAP组ET和P-选择素呈显著正相关(r=0.705,P＜0.01).AP患者经一般治疗后ET和P-选择素的水平较治疗前差异无显著性(P＞0.05).丹参组治疗后较治疗前ET及P-选择素水平明显下降(69.77±7.65 ng/L vs 100.54±11.41 ng/L,P＜0.01;4.07±4.75 μg/L vs 54.52±9.79 μg/L,P＜0.01),平均住院日与一般治疗组相比明显缩短(9.76±1.77 d vs 14.27±2.55 d,P＜0.01).结论:血浆内皮素和P-选择素参与了AP的发病过程,丹参对AP具有一定的治疗作用.