危重极低出生体重儿抢救体会

7例危重极低体重儿抢救成功。出生体重最低为1200g，胎龄最小为27周，入院年龄最小为生后2小时，除早产、极低出生体重外，患有新生儿硬肿症、窒息、肺炎、脐炎和黄疸等2至5种疾病，住院天数平均27．3天，出院时体重增加平均180g。作者认为加强新生儿重症监护室作用，积极支持疗法，使用暖箱和鼻饲喂养，重视护理等是抢救成功的要点。     

极低出生体重儿的早期喂养

通过对极低出生体重儿营养代谢及需求的分析,对其的喂养时间、喂养方法以及喂养不耐受的预防进行总结,寻求一种适合极低出生体重儿的肠道喂养方法,使其得到更加科学合理的喂养及护理,满足营养方面的特殊需求,在体格和智力发育上不落后于足月儿.     

极低出生体重儿随访与康复

我院NICU1987年1月—1988年12月共收治极低出生体重儿(VLBW)60例。1991年4月我们对当时救愈存活出院29例中的23例(余6例包括出院后死亡和地址不详)在婴幼儿期进行智能和体格发育的测定，并与同期出生的足月正常体重儿28例进行对照。全部51例智测由同一个儿保医师测定。现将结果报告如下。     

极低出生体重儿的护理体会

近年来,随着围产医学技术的迅速发展,极低出生体重儿的存活率逐年提高。我科自2000年以来,共收有低出生体重儿35例,胎龄在28-33w之间,出生体重均小于1500g。其中出生体重800g-1000g 3例,1000g-1200g 10例,1200g-1500g 22例,男19例,女16例,现将护理体会报告如下。 1.及时有效的保暖 由于极低出生体重儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪比正常新生儿相对较薄,新陈代谢较低,产热的储备能力极差,故患儿入院时多数呈低温状态(体温<35℃),如患儿病情危重,则给予远红外抢救台保暖,待病情稳定后则给予保温箱保暖,根据患儿的体重、日龄调节箱温,原则是体重越     

212例极低出生体重儿的管理

我院1996～2000年住院极低体重儿212例,占同期新生儿住院总数2156例的9.83％。为降低体重儿的病死率,提高治疗和护理管理措施进行探讨。 临床资料 一般资料 212例中男110例,女102例。平均胎龄26周,平均出生体重1236g,小于1000g22例,1000～1500g190例,最低出生体重800g。212例极低体重儿死亡54例,死亡率为     

80例极低出生体重儿临床管理

目的探讨极低出生体重儿的临床管理，以减少其并发症，提高生存率，改善生存质量。方法80例VLBWL平均胎龄32±4周，出生体重（1000—1460）g，均有一种或多种并发症，给予保暖、监谢生命体征、维持液体及酸碱平衡，合理的喂养，积极防治各种并发症，并早期干预。结果80例全部成活，随访2年，发育正常。结论正确合理的临床管理，可提高VLBWL的生存率，而早期干预，则可提高其生存质量。     

极低出生体重儿先天性佝偻病调查研究

目的探讨板低出生体重儿先天性佝偻病的发病情况和临床特征。方法2011年1月-2013年7月极低出生体重）h50例进行先天性佝偻病调查,血钙、磷测定,BALP活性测定,BALP异常者行手腕骨片检查,BALP250-300U／L行25-（OH）D检查。结果BALP活性〈200U／L31例,200-250U／L19例,250～300U／L0例,25（0H）vitD3 5例 11．6-38．3ng／d1,BALP〈200U／L的极低出生体重儿体重2kg的平均时间为36^＋1W,平均身长47．2cm。BALP200～250U／L的极低出生体重儿体重2kg的平均时间为36^＋5W,平均身长47．05cm;未发现极低出生体重儿先天性佝偻病。结论临界佝偻病病例发生率为38％,未发现极低出生体重儿先天性活动性佝偻病,预防先天性佝偻病必须从围生期开始。     

极低出生体重儿的治疗与护理

本文对40例极低出生体重儿的治疗与护理特点，及如何提高其成活率，降低死亡率，进行了综合性分析，并做了远期随防观察，40例院内死亡11例，院外死亡5例，存活24例，其中19例智商正常，但体格发育在中低水平，智能落后者3例，脑性瘫痪2例。     

极低出生体重儿36例临床分析

本文综述了３６例极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）的主要并发症的治疗及其转归。结果表明，对于ＶＬＢＷＩ，胎龄越小，出生体重越低，死亡率越高；其治疗的关键，是注意保暖，生命体征监护，预防并及时发现、治疗各种早产并发症，加强营养支持治疗，消除一切不利于体重增长的因素。     

极低出生体重儿Apgar评分56例分析

围产期窒息是儿童死亡和智力低下的重要原因之一。国内外资料表明窒息儿中 10 %～ 6 0 %发展为缺氧缺血性脑病 ,约 2 5 %出现神经系统后遗症。早期干预是当前防治窒息儿智力低下最有效途径。因此 ,早期明确诊断显得尤为重要。但目前Ａｐｇａｒ评分对于早产儿尤其是极低出生体重     

极低出生体重儿346例10年回顾

目的探讨极低出生体重儿发生原因、主要并发症的特点及影响其存活率的相关因素,为降低其死亡率提高其生存质量提供帮助。方法对本院近10年收治的346例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析,按住院年份(1994~1999年和2000~2004年)分两组,对其疾病的构成及其生存和死亡进行分析比较。结果极低出生体重儿的主要原因有妊娠并发症(31.8%)、羊膜早破(24.9%)、多胎妊娠(20.8%)和原因不明(11.3%)。所有住院患儿均有一种以上并发症,主要有低体温278例(80.3%)、呼吸暂停195例(56.4%)、出生窒息188例(54.3%)、脑室内出血177例(51.2%)、呼吸窘迫综合征112例(32.4%)、感染98例(28.6%)、各种畸形36例(10.4%)。前后5年比较,呼吸窘迫综合征、出生窒息、脑室内出血、院内感染的发生率下降;宫内感染、先天畸形的发生率上升;低体温,呼吸暂停的发生率仍高。本组极低出生体重儿的存活率80.9%。前后5年比较,近5年存活率明显提高(74.6%比85.1%,P<0.05)。死亡的主要原因是呼吸窘迫综合征、脑室内出血、感染及各种畸形。结论对极低出生体重儿必须密切监护;早期发现并及时处理并发症,维持机体内环境稳定,防治院内感染。适时、合理采用肺表面活性物质、常频机械通气和高频通气,从而提高极低出生体重儿的存活率。     

极低出生体重儿预防性抗真菌治疗的临床意义

目的探讨极低出生体重儿（very low birthweight infant，VLBWI）抗真菌治疗的临床意义与疗效。方法以我科2003—2007年收治的VLBWI为研究对象，在患儿持续使用抗生素大于2～3周时给予预防性静脉抗真菌治疗（氟康唑氯化钠注射液4mg／kg·d，用2d停1d，疗程2周），观察患儿病情转归情况，监测肝、肾功能及血象情况。结果患儿病情进展较顺利，无1例出现肝、肾功能损害等副作用。结论VLBWI适时给予预防性静脉抗真菌治疗具有重要的临床意义，而且安全性较好，无明显副作用。     

极低出生体重儿出院后社区保健指导

为了研究出院后的保健指导和早期干预治疗,对于极低出生体重儿的健康的重要性,对１９９２年１月至１９９６年６月共收治极低出生体重儿１３８例,存活出院的１１０例中７０例进行了出院后的保健指标和干预治疗,在肺炎,皮肤感染,鹅口疮,臀红等方面,与对照组比较,大幅度的降低（Ｐ〈０．０１）,取得很好的效果。     

早产极低出生体重儿的病因和防治探讨

目的探讨早产极低出生体重儿发生的病因和防治。方法分析1993-2004年我院住院早产极低体重儿109 例临床资料。结果早产极低体重儿发生的主要原因为妊娠高血压综合征、双胎妊娠、胎膜早破,孕母疾病。早产极低出生体重儿的主要种并症依次为硬肿症、出生时窒息、感染性疾病、肺透明膜病、呼吸暂停、早产儿贫血、先天畸形等。109 例早产极低体重儿的死亡率为23．85％,胎龄≤30w组高,与胎龄>30w织相比有统计学差异P<0．05)。早产极低体重儿死因构成以肺透明膜病居首,窒息和畸形居次。结论加强围产期保健、及时治疗高危妊娠,防治早产、肺透明膜病和窒息,客观认真地评判Apgar评分和有效复苏是优生优育的重要环节。     

淮阴地区48例极低出生体重儿治疗分析

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重≤1500g,胎龄<33周的新生儿。其病死率高,已引起新生儿界广泛注意。本院新生儿科自1987年至1998年共收治极低出生体重儿103例,占新生儿住院总数的2.9％,占早产儿住院人数的11.2％。由于其病死率高,我们自1993年起,改进了治疗方法,采取“三维持、过七关”的措施,使病死率大幅度下降。将1993年以后改进治疗方法后的48例VLBWI作为     

韶关地区极低出生体重儿35例临床分析

本院4年收治极低出生体重儿35例，占同期住院新生儿的2．82％，资料显示胎龄越小，体重越低，合并症越多，死亡率越高。合并症以硬肿、吸入综合征、感染性疾病、高胆红素血症、窒息、出血病、呼吸暂停多见，诊疗护理中应重视保暖、营养、呼吸管理、感染、水电解质酸碱平衡工作，积极防治高胆红素血症出血性疾病、低糖或高糖血症，注意心血管、神经系统疾病发生，应加强对其无菌隔离消毒工作，密切监测各生命指征，积极提高存活率，减少后遗症，降低死亡率，对优生优育有重要意义。     

654-2辅佐治疗三胞胎极低出生体重儿

６５４－２辅佐治疗三胞胎极低出生体重儿戈光辉＊山莨菪碱（６５４－２）为抗胆碱药物，可解除血管痉挛，治疗多种疾病导致的微循环障碍，但用较大剂量成功辅佐治疗病情危重的三胞胎及低出生体重（ＶＬＢＷ）儿的报道尚属少见，兹将我们所治病例报告如下。１病例摘要１．...     

极低出生体重儿“鼓励性”喂养的临床观察

目的:观察“鼓励性”喂养对极低出生体重儿的影响。方法:回顾性分析我院3年间收治的29例极低出生体重儿的临床经过。结果:鼓励性喂养组患儿生理性体重下降持续时间短于对照组犤(9.5±3.0)天与(14.0±4.5)天犦(P<0.01),恢复出生体重后的体重增长优于对照组犤(24.5±4.5)g/天与(19.0±4.5)g/天犦,过度至完全经口喂养的时间短于对照组犤(32.5±7.0)天与(4.05±9.0)天犦。结论:鼓励性喂养能促进极低出生体重儿的胃肠道的成熟,改善其临床经过。     

300例极低出生体重儿常见生理特征的动态变化

目的了解极低出生体重儿(VLBWI)生理性体重下降、黄疸、贫血的发生与变化情况.方法对300例VLBWI的体重、黄疸情况、血红蛋白(Hb)动态性测量观察,统计分析.结果本文病例平均经5.9±1.5d达最低体重,15.2±5.6d恢复出生体重,下降幅度10.81%±4.18%;经40.2±9.4d Hb最低达96.3±7.6 g/L,72.3%降至110 g/L以下,10.3%降至90g/L以下;黄疸者经4.0±0.9d出现,5.8±1.3d达高峰,持续数天至数周. 结论 VLBWI生理体重下降幅度大,恢复时间长;黄疸出现及高峰时间迟,消退慢;贫血发生早,程度重;营养、抽血、光疗等影响着VLBWI的生理特征的动态变化.     

NICU内极低出生体重儿全静脉营养疗法体会

目前医学技术的快速发展,极低出生体重儿的成活率在不断上升。而营养是极低出生体重几面临的严峻问题之一,对于这些患儿的营养需求应更加予以关注。由于脏器的生理生化功能不成熟或发育不良,极低出生体重儿体内缺少营养储备,且发病率高,更增加了对热卡的需求。绝大部分极低出生体重儿又不能耐受胃肠道喂养,需经用全静脉营养。全静脉营养疗法即是6大类营养素全部经静脉给予的支持疗法。我院NICU近4年来采用全静脉营养疗法对69例极低出生体重儿进行营养支持治疗,其中最小体重790g,最大体重1483g,平均体重1210g,60例痊愈出院,死亡5例,4例自动出院,随诊发现生长发育良好。本文就极低出生体重儿全静脉支持治疗时能量及营养素的需求及热卡供应谈体会。