复发性肝类癌1例

患者女 ,6 0岁。乏力、消瘦 ,发现左下腹及右上腹包块 6个月。 11年前曾因“右肝类癌”行右三肝叶切除术。查体 :右上腹和左下腹各扪及约 2 0ｃｍ×2 2ｃｍ和 2 0ｃｍ× 2 4ｃｍ大小的包块。实验室检查 :血清甲胎蛋白和ＨＢＶ标志物均阴性。Ｂ超检查 :右肝部分切除 ,残余肝斜径约 8.4ｃｍ ,其内见多个增高回声 ,约1.2～ 4.4ｃｍ大小不等 ,边界清楚 ,周围有声晕。左右中腹及下腹可探及一巨大实质性回声占位 ,肿块呈分叶状 ,其内可见多个大小不等减弱回声及无回声区。考虑 :①肝脏多发占位。②腹腔内恶性肿瘤。ＣＴ检查 :右肝切除断面上可见约…     

超声诊断肝肾隐窝包虫囊肿1例

患者男 ,5 4岁 ,退伍军人。因单位体检来我院超声检查 ,Ｂ超检查所见 :肝肾切面形态大小均正常 ,包膜光整无隆起 ,内未见局限性异常回声。于右上腹肝右叶及右肾之间可见 9.1ｃｍ× 8.5ｃｍ圆形无回声区 ,将肝右叶稍推向右上 ,右肾上极推向右下 ,与肝肾界限分明 ,边界清晰光滑 ,     

B超诊断输卵管包虫病3例报告

例 1女 ,46岁 ,哈族。因右上腹疼痛不适 ,门诊行Ｂ超检查 :肝右前叶探查 :可见一 17.0ｃｍ× 12 .1ｃｍ的圆形液性暗区 ,壁呈双边 ,内见分隔。囊内可见呈等号状的小头节 ,检查时发现患者下腹也明显隆起 ,Ｂ超检查 :膀胱充盈适度 ,右侧附件区可见 4ｃｍ× 4.1ｃｍ两个圆形液性暗区 ,呈双壁回声 ,内可见小光点漂浮(见图 1)。Ｂ超诊断为 :①肝右前叶包囊虫 (多房型 ) ;②右侧附件多发包囊虫。手术证实与Ｂ超诊断相符。　　例 2女 ,18岁 ,哈族。因右上腹明显隆起来院行Ｂ超检查。Ｂ超所见 :肝内多个圆形液性暗区 ,呈双边壁回声 ,其中一包囊虫已…     

肝结核1例

患者女 ,48岁 ,因右上腹隐痛不适4年就诊。查体 :腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝区略有叩痛 ,肝脾肋下未及。全身皮肤及巩膜无黄染。实验室检查 :血沉2 0ｍｍ/ｈ ,结核菌素试验 ( ) ,ＡＬＴ2 12Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 811Ｕ/Ｌ。血细胞分析正常。Ｂ超检查 :肝右前叶可见两个紧邻的异常回声区 ,大小分别为 5 .0ｃｍ× 4.4ｃｍ、2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,形态不规则 ,边界清 ,有包膜。内部回声欠均匀 ,可见多个高回声光团 ,后方伴声影 ,部分为暗淡回声 ,多为小液区。余肝实质呈密集中等回声 ,分布均匀。Ｂ超提示 :肝结核并干酪样坏死。ＣＴ扫描 :肝右叶前段…     

B超诊断并引导治疗肝内巨大囊肿1例

Ｂ超诊断并引导治疗肝内巨大囊肿１例安徽利辛县程集镇医院邮政编码２３６７４１林振玉，王伟患者男，６０岁。右上腹包块三年余，近半月来上腹饱胀稳痛，轻度黄疸入院。查体：右上腹可触及直径约１４ｃｍ的包块，无压痛，不活动，边界清。Ｂ超检查发现肝右叶有－１４ｃｍ...     

右结肠膈疝B超误诊为包裹性胸腔积液

1　病例资料女 ,33岁。主因上腹部疼痛伴呕吐 2天入院。腹部疼痛呈阵发性绞痛、呕吐数次 ,无发热 ,发病后无排气及排便。实验室检查未发现异常。Ｂ超检查示右胸腔底部可见包裹性积液 ,约 9 7ｃｍ× 5 4ｃｍ× 3 7ｃｍ大小 ,内透亮并可见点状强回声。肝形态失常 ,右叶萎缩 ,左叶明显增大 ,光点尚光滑 ,肝缘钝 ,内回声略粗。肝静脉尚清 ,门静脉不扩大 ,肝内外胆管不扩大。脾大 ,长12 6ｃｍ ,厚 5 6ｃｍ ,其内回声均匀。Ｂ超诊断 :①肝形态失常 ,右叶萎缩 ,左叶略大 ;②脾轻度肿大 ;③右胸腔少量积液。Ｘ线胸透示右膈上可见圆形透亮区 ,并可…     

外伤性陈旧性肝血肿误诊为肝包虫病1例

患者女 ,5 1岁 ,回族。因自感右上腹包块来院做常规Ｂ超检查。采用美国产ＲＴｆｉｎｏ型黑白Ｂ超 ,探头为凸型 ,3.5ＭＨｚ,经腹部超声检查 ,超声所见 :肝形态大小正常 ,被膜完整。于肝左内叶与肝右前叶交界处见 8.4ｃｍ× 7.0ｃｍ液性暗区 ,边界清晰 ,部分呈双边壁回声 ,形态欠规则 ,其内可见分隔光带 ,液区内透声差 ,可见细小密集光点回声 (见图 )。超声诊断 :肝包虫内囊破裂合并感染。手术病理诊断 :肝左内叶血肿。　　讨论　误诊原因分析 :①本地区为包虫病高发区 ,肝包虫发病率占全部包虫病的 2 4% ,患者长期生活在牧区 ,与犬、羊有密切…     

B超诊断肝脾恶性淋巴瘤1例

患者女,６５岁。左上腹部不适３年,先后３次住院检查治疗,Ｂ超发现脾脏进行性肿大,内有多个低回声占位。查体：一般情况可,腹饱满,右上腹压痛,肝肋下未触及,脾肋下１２ｃｍ,质硬,有触痛。化验：血红蛋白９２ｇ／Ｌ,白细胞３７００／μＬ,血小板１１０００／μＬ,肝功正常,　　图１　肝右后叶实性占位乙肝五项阴性,胎甲球阴性,骨髓检查正常。Ｂ超检查：肝右后叶上段探及一９－１ｃｍ×８－５ｃｍ×６－７ｃｍ异常回声区,边界欠清,内呈低回声,中部不规则中等偏强回声（图１）;脾大９－７ｃｍ×２１－１ｃｍ,内见多个异常…     

超声诊断巨大胆囊癌肉瘤1例

患者女 ,5 4岁。因食欲下降、食后饱胀不适及腹部包块前来就诊。外科体检 :右上腹至右侧盆腔可触及一约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ凹凸不平包块 ,质硬 ,活动度差。腹部轻压痛 ,无肌紧张和反跳痛。外科诊断 :右腹部肿瘤。Ｂ超检查 :胆囊区未测及正常胆囊声像图。于肝门处门静脉及肝外胆管前方胆囊窝区至髂嵴连线下 3.0ｃｍ处 ,右侧腹盆腔内测及大小约 2 5ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ囊实性肿块 ,形态略呈哑铃状 ,壁完整且不规则增厚 ,似一巨大胆囊 (图 1) ,腔内多处可见不规则实性强回声团块自壁向腔内突起 ,尤以肝门处为著 ,相当于颈管处局部明显膨大 ,…     

超声诊断先天性巨大胆总管囊状扩张1例

患儿女 ,5岁。因持续右上腹疼痛、发热 ,伴恶心、呕吐入院。查体Ｔ 4 0℃、Ｐ 12 0次 /分 ,患儿痛苦面容 ,皮肤黏膜轻度黄染 ,右上腹可触及 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质中 ,压痛明显 ,余未见明显异常。超声检查 (见图 ) :门静脉内径 0 .7ｃｍ ,前方可见大小 12ｃｍ× 13ｃｍ液性包块 ,边界尚清晰 ,内可见少许细小光点回声。肝内胆管轻度扩张 ,左右肝管内径 0 .6ｃｍ。由于囊肿巨大 ,与肝内胆管似相通 ,无法清晰显示其位置关系。胆囊增大 8.8ｃｍ× 3.0ｃｍ ,肝脏向右上移 ,内未见异常。超声诊断 :①先天性巨大胆总管囊状扩张可能性大 ;肝囊肿 ,…     

成人肾母细胞瘤1 例

患者男 ,39岁 ,右侧腰痛 1年 ,发现右上腹肿物伴体重明显下降半年。查体 :右上腹可触及 15ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,质韧表面光滑无结节 ,边缘欠清 ,活动度欠佳。实验室检查 :血、尿常规正常。肾图 :双肾分泌、排泄功能均延缓 ,分肾及总肾功能轻度受损。双肾上尿路引流不畅 ,双肾对比有差异。Ｂ超提示 :右肾上外巨大实性不均质占位 ,肿物位于腹膜后。ＣＴ检查 :平扫 :右肾上腺区可见一椭圆形软组织块影 ,约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 11ｃｍ大小 ,形态规则边缘光滑 ,密度不均 ,其内可见不规则低密度区 ,ＣＴ值 10～ 35Ｈｕ。肝右叶下部受压…     

胆总管囊性扩张综合征二例误诊分析

女 ,1 8岁。持续右上腹隐痛 1个月入院。 1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛 ,阵发性加重同时伴有呕吐 ,在该县医院予对症处理 ,病情未缓解 ,且右上腹出现一包块 ,呈进行性增大。腹部Ｂ超检查示肝包虫病。查体 :右上腹膨隆 ,触及一直径1 0ｃｍ包块 ,质中等硬 ,边界清 ,轻度压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝上界位于右锁骨中线外侧第 7肋间 ,下界平脐水平 ,有弹性和震颤感。脾肋下未触及 ,莫菲征 (- ) ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。Ｂ超检查示左肝前后径6 9ｃｍ ,右肝上下径 1 4 5ｃｍ ,肝右叶探及一椭圆形巨…     

B超诊断先天性胆总管囊肿一例

患者女性 ,15岁。因右上腹疼痛并呕吐二月 ,加重 8ｄ入院。体检 :一般情况好 ,于肋下 3ｃｍ腹直肌外侧处可触到一大小约 3.0ｃｍ× 4.0ｃｍ的包块。质硬 ,活动度不佳。Ｂ超检查 :应用ＡｌｏｋａＳＳＤ -110 0型Ｂ超仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。于右第 6肋间横向扫查 ,见第一肝门胆囊后方有大小约 4.3ｃｍ× 3.9ｃｍ无回声区 ,形态规则、囊壁清晰 ,仔细扫查可见囊肿与两端的肝管相连 ,囊肿后壁回声增强 (图 1)。Ｂ超诊断 :胆总管囊肿。手术所见 :于胆总管、十二脂肠上段见一囊肿 ,大小约 6.0ｃｍ×8.0ｃｍ ,与周围组织无粘连。讨论 :先天性胆管…     

胃小弯巨大淋巴血管瘤1例

患者女性，１９岁。因反复右上腹疼痛３月，发现腹部包块１８天入院。查体：慢性贫血貌，右上腹饱满，可扪及直径约３０ｃｍ大小的包块，质较硬，边界清楚，不活动，有压痛，肝、脾未触及。Ｂ超：肝左叶部位可见约３５ｃｍ×２５ｃｍ低回声团块，边界尚清，内部回声不均匀...     

婴儿畸胎瘤超声表现1例

患儿女 ,7个半月。于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,可触及巨大肿块约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。超声检查 :上腹部囊实性占位 ,与肝脏关系密切 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ(图 1 ) ,内可见大小不等的无回声区和强回声团。超声诊断 :肝门部混合性包块 (畸胎瘤)。ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,低密度 ,囊实性 ,可见部分钙化 (图 2 )。手术所见 :腹腔内巨大占位 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,几乎充…     

肝巨大恶性血管外皮细胞瘤1例

患者男性 ,6 0岁。腹胀痛半年 ,进行性加剧并双下肢水肿4天。查体 :皮肤、巩膜黄染 ,肝区叩击痛 (+) ,右上腹可触及2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ肿块 ,上界欠清 ,下至脐部 ,质硬。Ｂ超示右肝巨大多房性肝囊肿。术中见右肝内有一直径 17ｃｍ的大囊性肿块 ,有包膜 ,边界清 ,暗红色。临床诊断 :肝巨大囊肿。病理检查　巨检 :椭圆形包块 1个 ,19ｃｍ× 19ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,表面光滑 ,剖面灰白、紫红相间 ,中央出血坏死并囊性变 ,囊内血性液体约 30 0 0ｍｌ,周围实性 ,灰白鱼肉状。镜检 :瘤组织由丰富的血管及血管间大片瘤细胞构成。血管大小、形态不一 ,…     

超声诊断肝脏纤维瘤2例

肝脏纤维瘤是一种十分罕见的肝脏原发性良性肿瘤,目前国内各种文献仅见２例外科误诊报道。我院至今共发现２例并经病理证实,报道如下。病例例１,女,４７岁,因右上腹闷胀不适４年伴畏寒发热入院。无腹痛黄疸,ＣＴ检查为右肝巨大囊肿,入院后检查ＨＢｓＡｇ阴性,肝功能与血ＡＦＰ检测值正常,术前Ｂ超检查显示:肝脏明显肿大,于右肝及左肝内叶探及一巨大液性肿块,大小为２０ｃｍ×２１ｃｍ,边缘清晰,内见众多絮状实体回声,可飘动,Ｂ超诊断为肝巨大囊肿伴出血（陈旧性）,术中见右肝肿块大小为２０ｃｍ×２０ｃｍ×２０ｃｍ,包膜完整,质地中等,右肝…     

超声诊断肝脏囊性畸胎瘤1例

患者 ,男性 ,2 5岁。发现上腹部进行性增大 ,剑下不适 4月余。经当地医院查体 ,上腹饱满 ,剑下压痛 ,触及包块。Ｂ超显示 :左肝 10 .0ｃｍ× 9.2ｃｍ囊肿 ,边缘清晰 ,形态规则。超声诊断 :左肝囊肿。我院Ｂ超检查 :使用ＳＯＮＯＬＮＩＮＥＳＩ 2 0 0 0型Ｂ超诊断仪 ,3 .5ＭＨｚ扇型探头。肝脏常规探测 ,肝实质回声粗糙、密集 ,分布欠均匀 ;肝内血管走行清晰、不紊乱 ;胆囊大小、形态正常 ;于肝右前叶显示一约 16 .2ｃｍ× 12 .0ｃｍ液性暗区 ,边缘清晰、规则 ,内有许多点状弱回声 ,其间后壁显示 3～ 4枚不规则强回声 ,最大约 1.0ｃｍ× 0 .6…     

超声诊断淋巴瘤双肾上腺转移1例

患者 ,男性 ,42岁。腰背隐痛伴间歇性心前区剧烈绞痛 2月 ,加重 1周。因外院Ｂ超检查发现右肾上腺肿瘤 ,门诊诊断嗜细胞瘤入院。查体 :心肺正常 ,一般情况尚可 ,右上腹触及8.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ包块 ,腹水征阴性。胸片 :右下肺炎。腹部平片加静脉肾盂造影未见异常。ＣＴ :右肾上腺肿瘤。Ｂ超检查 :右肾上腺区可见 9.4ｃｍ× 6 .2ｃｍ低回声实质性肿块 ,边界清 ,形态不规则 ,纵切时肿块呈三角形 ,可见完整包膜 (图 1)。肿块上方、下腔静脉后方可见多个大小不等的低回声肿块。左肾上腺区可见 12 .9ｃｍ× 11.3ｃｍ低回声实质性肿块 ,边界不清 ,…     

超声显像诊断后腹膜囊性淋巴管瘤1例

患者男,２８岁。因患过乙型肝炎,常自觉右上腹部不适,故要求超声检查。体检：发育正常,消瘦,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,腹部未触及包块。彩超检查：肝脏大小正常,内部回声均匀。在胆囊的内侧、胰头的前外侧上方,探及一个形态不规则、稍呈圆形的无回图１　囊肿显示形态欠规则,壁较厚声暗区（图１）,大小为４８ｃｍ×４５ｃｍ×３８ｃｍ,壁厚５ｍｍ,以后壁增厚为主（图２）,转动体位时显示暗区内有细小光点在飘动,后壁呈明显增强效应。彩色多普勒检查显示无回声肿块内无彩色血流,脉冲多普勒在肿块内取不到血流…