共查询到20条相似文献,搜索用时 421 毫秒
1.
浅析病历质量存在的问题及对策 总被引:1,自引:1,他引:0
病历质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是客观、规范、科学评价医疗工作质量的重要依据。为了正确评价我院病历质量管理现状,进一步提高医院的病历质量,采取检测调查的方法对我院5 986份病历质量及存在问题进行分析。1资料和方法1.1资料选取我院2003年1月1日~2004年12月31日出院的5 986份患者病历。1.2方法严格按照《中国人民解放军医疗护理技术操作常规》(第4版)[1]和国家卫生部颁发的《病历书写基本规定(试行)》,由我院依据上述规定制定的《病案质量检查实施细则》进行检测。同时,结合平时病历书写质量检查结果进行分析。2结果2.… 相似文献
2.
3.
提高法律意识加强病历质量管理 总被引:4,自引:1,他引:3
病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总合,是病人接受检查、诊断、治疗、护理及疾病发生、发展和转归等全过程的详细、系统的原始记录。具有医疗、教学、科研、法律等方面的重要价值。其质量的高低直接体现医疗质量的水平。2002年4月1日《关于民事诉讼证据的若干规定》的司法解释正式施行,规定对医疗侵权诉讼实施举证责任倒置,继之又颁布实施了《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》等法规文件,明确要求医疗机构建立病历管理制度,设置专门部门或… 相似文献
4.
5.
护理记录是护士根据医嘱及病情对护理对象所进行的一系列护理过程的客观记录,其质量好坏以及是否完整,不仅能反映护理技术水平、基础理论知识水平、实际工作能力和工作责任心,而且对医疗质量有举足轻重的影响,是反映一个医院护理水平高低的重要标准之一,同时也是《医疗事故处理条例》(简称《条例》)中所规定的法庭证据。处理医疗纠纷的过程中,法律规定病人有权复印包括护理记录在内的客观资料, 相似文献
6.
7.
病案首页是患者整个住院期间主要医疗数据摘要汇总,更是医院各种医疗统计的最主要数据来源,同时也是医疗纠纷及人身保险、司法鉴定的可靠依据[1]。现就我院运行“军字一号”高级版以来电子病历首页存在的问题进行分析与探讨。1存在的问题对我院2004年1月~2004年6月期间2 800份电子病历首页进行质量检查,对其缺陷进行分类,分析原因,提出质量控制方法及对策。电子病历首页填写存在的问题归纳为19类(表1)。2讨论2.1问题发生地点的多源性“军字一号”运行下的模式与传统模式相比,病历首页问题的发生更具有地点的多源性。表1电子病历首页填写存在… 相似文献
8.
医疗维权与电子病历的质量管理 总被引:2,自引:0,他引:2
病历是客观记录医疗活动过程的重要资料,不仅反映医疗质量和学术水平,还是医疗维权举证不可或缺的证据.制约电子病历推广和普及的原因之一,是电子病历是否具备法律效力.判定电子病历在发生医疗争执中法律责任的举证能力,又是论证电子病历法律地位的关键问题[1].作者对我院实行电子病历以来存在的潜在法律责任问题进行了分析,为提高电子病历质量,使其更具法律效力,结合临床实际工作,从病历的统一标准规范、修改、监管等方面,对软件设计方案提出了对策. 相似文献
9.
10.
11.
《执业医师法》的颁布 ,使执业医师的合法医疗行为受到法律的保护 ,而违法则将受到法律的制裁。在新形势下 ,如何按《执业医师法》的要求来规范医疗行为 ,提高医疗质量 ,直接关系到医院的生存与发展 ,关系到病人的生命安危。临床医疗质量管理是医院质量管理的核心和主体。如何有效地抓好临床医疗工作质量 ,是医院管理人员的一个重点问题。我院近两年来以《执业医师法》的实施为契机 ,狠抓了规章制度建设、病历质量管理、三级医师查房和各种病例讨论、急诊急救及抢救工作 ,促进了临床医疗质量的不断提高。1 狠抓规章制度建设 严格诊疗操作… 相似文献
12.
13.
护理文书书写现状分析与对策 总被引:4,自引:0,他引:4
护理文书是整个医疗文件的重要组成部分。它简明地表述了病人的诊断、评价 ,完整地记录了各项治疗、处置 ,及时地书写了病人各时期病情变化、抢救经过。因此 ,护理书写的水平不仅反映护理质量高低 ,也反映医院整体医疗水平。所以 ,护理文书的书写质量也是医院护理管理中的重点任务之一。笔者通过对 18所医院的护理文书质量调查结果的分析 ,对常见问题提出改进意见 ,供商榷。1 资料和方法1 1 资料 1996年以来 18所医院的护士交班报告 (含ICU、CCU交班报告 )、体温单、医嘱记录单、特护单、护理计划、整体护理病历或责任护理病历抽… 相似文献
14.
1对象与方法
1.1调研对象 调研由某地区卫生监督所与医院感染质量控制中心共同实施,调查21家医疗机构,其中三级医院2家、二级医院17家以及专科医院2家.
1.2调研内容 医院感染质量控制中心对调查标准进行统一培训,采用卫生监督所提供的《医院感染控制相关的卫生标准应用及需求调查表》,调研内容包括三部分,医院基本信息、医院医疗卫生标准应用情况及医院医疗卫生标准需求情况,具体内容包括医院感染控制相关的卫生标准使用情况、是否应进行修订及修订原因、相关指标的修订增减意见等.调查表由院感办、医院消毒供应中心和护理部负责任人共同完成. 相似文献
15.
中医护理病历是护理病历的一项重要内容,也是中医院开展整体护理、实行辨证施护的真实记录。随着现代护理学的不断发展,对护理病历书写质量提出了更高的要求,中医护理病历书写质量的好坏直接反映了一个医院的整体护理水平的高低。如何写好中医护理病历,体现中医辨证施护的特点,是关系到提高医疗质量,发展中医护理特色的重要问题。 相似文献
16.
马慧 《西北国防医学杂志》2011,32(6):496-496
病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性.病案首页是整个病历的"龙头",首页质量的高低是反映和决定医疗质量和医疗管理水平.因此,在信息化时代要保证病案首页的规范、准确就显得十分重要.过去师傅带徒弟零打碎敲的说教是远远不够的,必须有一套完整的培训计划和各项制度做保证. 相似文献
17.
随着医疗案件诉讼规定的实施,护理病历已作为一项客观资料纳入病历,这是人们法律意识和观念提高的一种表现。而一份完整、准确、客观、真实、及时的护理病历是有着重要作用的,它不仅直接影响到医师观察诊疗的效果,还是衡量护理质量高低的标志,是维护病人、医护人员自身合法权益的有效证据。现将我院1997年~2002年护理病历质控中存在的问题及采取的对策归纳如下。 相似文献
18.
病案是反映医院管理水平、评价医疗工作质量的依据。写好病历是病案管理工作的起点,是提高医务人员业务水平的保证。通过不定期抽查病历,考核书写质量,在发现问题的同时,建立标准病历,在格式上书写上提出要求,使病历质量提高较快。 相似文献
19.
根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条列》,卫生部和国家中医药管理局联合制定的《医疗机构病历管理规定》的出台与实施充分体现了病历的重要性。为确保医院病历质量的持续改进与提高,根据医院病历检查评分标准以及绩效管理考评相关规定,医务处组织有关专家,随机抽取2009年6月全院571份出院病历进行终末质量检查。 相似文献
20.
病案信息管理有效地支持着医政管理部门的工作,在医院管理中离不开病案信息,在医疗改革中更离不开病案信息。而医政管理部门为病案管理工作提供制度保障,并参与病案质量管理,二者相辅相成。《中华人民共和国侵权责任法》[1]在2010-07-01正式实施,对医政和病案管理是一个考验。同时,国家卫生部和总后卫生部《病历书写基本规范》,《电子病历基本规范(试行)》,在病案质量和执行力度上提出了较高的标准。 相似文献