髋关节后脱位合并髋臼骨折

１９９０～１９９５年我们收治外伤性髋关节后脱位合并髋臼骨折８例，现总结如下。临床资料髋关节后脱位合并髋臼骨折的８例中，男７例，女１例；年龄２２～４８岁；右髋５例，左髋３例。均为乘坐在行驶汽车内的司机和乘客，由车祸致伤。依Ｊｕｄｅｔ－Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法［１］，髋臼后柱骨折２例，后壁骨折３例，后柱后壁骨折、粉碎性骨折、臼顶骨折各１例。合并：血气胸、颅内血肿、肝破裂、坐骨神经损伤各１例。８例全部做了骨盆前后位、闭孔斜位和骼骨斜位Ｘ线片；因Ｘ线片难以确切判断骨折块大小、位置，２例选择性地做了ＣＴ检…     

髋关节后脱位合并髋臼骨折的诊治

髋关节后脱位合并髋臼骨折在临床比较常见 ,但往往因漏诊或处理不当而导致创伤性关节炎 ,影响髋关节功能。我院自 1 991年 1 0月到 1 999年 8月收治髋关节后脱位合并髋臼骨折患者共 38例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 38例 ,男性 30例 ,女性8例。开放损伤 1例 ,闭合损伤 37例。陈旧损伤 3例。年龄在 1 8～ 55岁之间 ,平均年龄 35岁。合并同侧坐骨神经损伤 3例 ,合并同侧股骨骨折 1例 ,合并颅脑外伤或胸、腹外伤 4例。致伤原因 :车祸 2 9例 ,砸伤 7例 ,坠落 2例。本组髋臼骨折分类[1] :(一 )髋臼骨折无移位或轻微移位 2 5例。(…     

髋臼骨折髋关节后脱位并坐骨神经损伤13例

自1998年1月～2003年1月共收治髋臼骨折髋关节后脱位并发坐骨神经损伤13例效果满意。报告如下。     

髋臼骨折伴髋关节脱位19例诊治体会

髋臼骨折伴髋关节脱位比较常见 ,亦是临床较难处理的一种疾病。我院自 1994年 7月～ 1999年 6月共收治 19例髋臼骨折 ,其中 14例伴中心性脱位 ,3例伴髋后脱位 ,2例伴髋前脱位。采用非手术治疗12例 ,手术治疗 7例 ,均取得满意疗效。1　临床资料19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 54岁 ,平均34岁。 11例为砸伤 ,8例为车祸所致。全部病人经Ｘ线检查 ,并按Ｔｕｄｃｔ ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法分型 :前柱骨折 7例 ,前柱伴前壁骨折 4例 ,横形骨折 5例 ,后壁后下份骨折 3例。2　治疗方法12例中心性脱位采用同侧股骨髁上牵引 ,重 8～ 12ｋｇ ,同时…     

髋臼骨折合并髋关节后半脱位的诊断和治疗

自1996年至今,我院共收治髋臼骨折并髋关节后半脱位病人8例.由于此症在临床上尚未见报道,再加上临床症状不典型,X线片诊断率低,时常发生漏诊及误诊,现报道如下,以引起足够重视.     

髋臼骨折合并髋关节后脱位的治疗：附14例报告

作者报道１４例髋臼骨折合并髋关节后脱位,髋关节后脱位予手法复位成功,髋臼骨折均行切开复位内固定。经平均２７个月随诊,优良率为７８．６％。作者讨论了创伤机理,强调三位Ｘ线片及ＣＴ检查的重要性,主张骨折宜早期切开复位内固定。     

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折合并髋关节脱位的临床观察

目的探讨髋臼骨折合并髋关节脱位治疗失败后行全髋关节置换的方法及临床疗效.方法本组共11例,男8例,女3例.年龄27～67岁,平均42岁,平均随访28个月(12～48个月).所有病例均为车祸伤致髋臼骨折合并髋关节脱位,中心性脱位5例,其中1例伴股骨颈骨折,髋关节后脱位6例;髋臼横行骨折7例,后柱及后壁骨折4例.所有病例前次手术前均行X线片、CT及三维重建了解骨折情况.结果平均手术时间210min,平均失血量1200ml.术后平均随访28个月,所有病例髋关节功能均获得明显改善.按Harris评分,平均86分(84～94分),髋关节屈伸平均活动度106°.髋臼侧假体固定牢固,无假体松动及骨溶解征象.有3例髋臼周围轻度异位钙化,按Brooker分级,Ⅰ级1例,Ⅱ级2例.无1例发生术后感染.结论髋臼骨折合并髋关节脱位后全髋关节置换重建髋关节功能临床疗效满意,是一种很好的治疗方法.     

髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的临床分析

目的探讨髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的临床特点及发病机制。方法回顾髋臼骨折、髋关节脱位及髋臼骨折合并髋关节脱位的患者155例(159侧),其中合并坐骨神经损伤35侧。分析髋臼骨折、髋关节脱位的流行病学特点及坐骨神经损伤与髋臼骨折、髋关节脱位分型的关系。结果81.3%的患者为男性,86.5%的患者年龄为20～50岁,83.9%为车祸伤所致。坐骨神经损伤总发病率为22.01%,而在髋臼骨折为17.19%,在单纯髋关节后脱位为12.90%,在髋臼骨折合并髋关节后脱位为36.36%。31侧坐骨神经损伤中48.39%为腓总神经成分损伤,51.61%为腓总神经 胫神经损伤。结论车祸伤是髋臼骨折、髋关节脱位的主要原因,多见于成年男性。坐骨神经损伤主要发生于髋臼后壁、后柱骨折合并髋关节后脱位患者,且腓总神经成分损伤多见。     

髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗

髋臼骨折特别是移位性骨折合并髋关节脱位者 ,如果复位不良 ,最终可导致创伤性关节炎、永久性功能障碍等后遗症 ,使青壮年患者丧失劳动力 ,中老年患者降低生活质量。我院 1998年～ 2 0 0 0年对移位明显的髋臼骨折 ,采用切开复位、拉力螺钉及钢丝张力带内固定 ,治疗 11例 ,经 1～ 4年随访 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 3 5岁 ;间接暴力 4例 ,直接暴力 7例 ,合并髋关节中心性脱位 6例 ,后脱位 5例 ;伤后就诊时间 3 h～ 4 d;合并小腿骨折 1例 ,腹部损伤 1例 ,休克 4例。二、…     

髋关节后脱位并髋臼骨折21例治疗体会

髋关节后脱位并髋臼骨折足一种负重关节内的骨折，外伤暴力一般较重，骨片往往移位，股骨头脱位，多需要切开复位内固定治疗。总结我院自2000年2月～2004年10月采用切开复位及内固定治疗髋关节后脱位并髋臼骨折的经验，探讨骨折类型的判断，手术入路及固定方法的选择，以期提高治疗效果。     

髋关节后脱位合并髋后臼后柱(壁)骨折的手术治疗

髋关节后脱位合并髋臼后柱（壁）骨折是一种严重的骨关节损伤，脱位关节如何重建头臼对应的解剖形态与有效的固定，则是髋关节功能康复的关键要素，否则面临的是不同程度肢体残疾，关节置换及返修问题。自1998年1月～2006年1月，笔者收治髋关节后脱位合并髋臼后柱（壁）骨折手术治疗33例，疗效满意。     

髋臼骨折CT扫描分型的临床意义

目的　探讨髋臼骨折CT扫描的分型及其临床意义。方法　对 6 4例髋臼骨折的病例进行回顾性分析 ,总结其创伤机理、形态学共性和X线片、CT扫描的影像学资料 ,结合治疗方法以及预后评价进行分型。结果　髋臼CT扫描的临床分型分为简单骨折和复合骨折两个大类 6个基本类型。结论　特别提出了髋臼顶部骨折型和髋臼内有游离骨块型 ,并逐型进行了讨论以说明该分型具有积极的临床指导意义     

髋臼后壁边缘压缩骨折伴髋关节后脱位的诊治

目的探讨髋臼后壁边缘压缩骨折伴髋关节后脱位的诊断与治疗。方法2000年2月- 2005年10月,对11例涉及髋臼后壁边缘压缩骨折伴髋关节后脱位患者进行回顾性总结,所有患者的后壁边缘压缩骨折、髋关节后脱位均由CT扫描得到证实。患者均采用手术切开复位,对边缘压缩骨折进行撬起和植骨,重建钢板螺丝钉内固定术。结果所有患者获得平均5-56个月(32．4个月)随访,临床结果采用改良d'Aubigne和Postel髋关节评分标准:优4例,良4例,可2例,差1例,优良率为72．7％。1例原发坐骨神经损伤,系骨折块压挫伤,于术后2个月完全恢复。1例因术中未严格保持伸髋屈膝位导致坐骨神经牵拉伤,4个月后基本恢复。1例异位骨化,为BookerⅡ型。1例复位欠佳者出现创伤性关节炎,关节间隙变窄。结论髋臼后壁边缘骨折伴髋关节后脱位患者容易发生边缘压缩性骨折,术前CT扫描可明确诊断,术中要对边缘压缩骨折部分撬起和充分植骨,提高股骨头与髋臼解剖对应率,可取得较好疗效。     

CT扫描在髋关节损伤的临床意义

通过４０例髋关节损伤的ＣＴ扫描，与Ｘ线平片对比表明：ＣＴ扫描检出率远高于Ｘ线平片，可发现Ｘ线平片难以发现的关节腔内的游离骨片，血肿与异物；能测量骨片大小。反映的损伤更为客观、真实。所显示的髋臼骨折象能只好解释ｊｕｄｅｔ分类。认为：ＣＴ不能代替Ｘ线平片，但对于复杂的创伤，Ｘ线怀疑或不能确定的损伤，决定是否手术，选择手术方法及入路，ＣＴ扫描有重要的临床意义。     

髋关节三维CT的临床应用

计算机的发展使三维ＣＴ为髋关节病变的诊治开辟了美好前景，近年来，国外研究人员在评价髋臼骨折，先天性髋关节发育异常的诊治，设计定制假设体以及一些特殊的临床病例中三维ＣＴ。本文综述了这项新兴技术的应用情况。