超声引导下无水乙醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的探讨彩色多普勒超声引导下无水乙醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进临床效果及应用价值。方法观察分析23例超声引导下无水乙醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗前后超声声像图改变,以及血清甲状旁腺激素(PTH)水平等变化。结果增生的甲状旁腺注入无水乙醇后回声增强,腺体体积缩小[(2.1±0.6)cm3,(1.3±0.5)cm3,t=8.41,P<0.01],彩色血流减少,血清PTH水平降低[(908±408)ng/L,(491±225)ng/L,t=9.55,P<0.01]。结论超声引导下无水乙醇治疗继发甲状旁腺功能亢进是一种有效、安全、副作用少的介入治疗方法,具有重要的临床应用价值。     

超声引导下经皮热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨超声引导下经皮微波或射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选择2012年9月至2013年9月首都医科大学附属北京友谊医院56例尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进患者。消融前行超声造影明确患者甲状旁腺血供,并明确消融路径;于超声引导与超声造影监测下采用微波或射频电极针对患者增大的甲状旁腺进行消融治疗。以超声造影结果作为消融术中及消融结束的主要指标。观察并应用配对t检验比较患者术前、术后1d、术后1周、1个月、6个月及1年血清甲状旁腺激素（PTH）浓度。结果56例患者共消融增生甲状旁腺138枚。56例患者均完成1个月的随访,34例完成6个月的随访,12例完成1年的随访。其中2例患者术后情况特殊故未进行统计分析。术后54例患者术后1d血清PTH浓度为（369．5±183．4）ng／L,较术前的（1321．6±471．4）ng／L明显下降,且差异有统计学意义（t=10．727,P=0．000）;术后1周患者血清PTH浓度为（324．6±172．8）ng／L,与术后1d比较虽有所下降,但差异无统计学意义,而与术前比较则明显下降,且差异有统计学意义（t=364,P=0．000）;术后1个月患者血清唧浓度为（332．5±164．9）ngm,与术后1周比较虽有所上升,但差异无统计学意义,而与术前比较则明显下降,且差异有统计学意义（t=11．348,P=0．000）;术后6个月、1年患者血清PTH浓度分别为（205．2±136_3）、（177．1±171．5）ngm,均较术前明显下降,且差异均有统计学意义（t=8．737,P=0．000;t=7．655,P=0．017）。结论超声引导下经皮微波或射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进是一种有效的治疗方法。     

超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察终末期肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进使用超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗的疗效。方法选择28例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(iPTH≥44 pmol/mL)的患者,在超声引导下使用PTC针进行甲状旁腺穿刺,无水乙醇注射治疗,观察注射前后iPTH、碱性磷酸酶、血清钙、磷及多普勒超声甲状旁腺血流的变化。结果 PEITP治疗前后对比iPTH明显下降,皮肤瘙痒明显缓解,骨关节痛减轻,甲状旁腺增生腺体的血流明显减少。有明显统计学差异。结论 PEITP技术目前在开展甲状旁腺切除(PTX)条件不够的单位依然是治疗难治性SHPT的有效方法。     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声引导下介入性治疗

目的：探讨超声引导下介入性治疗继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）的疗效与价值。方法：观察、比较33例患者经超声引导无水酒精硬化治疗前后血清PTH水平的变化及甲状旁腺超声图像变化，评价其治疗效果。结果：33例患者经治疗后，其血清PTH全部明显下降。缓解率15.2%(5/33)，显效率54.5%(18/33)，满意率30.3%（10／33）。结论：超声引导下经皮注入无水酒精治疗继发甲旁亢是一项安全、有效的治疗手段，值得推广使用。腺体内血流信号的变化是观察疗效的敏感指标。对难治性继发甲旁亢患者应采用综合性治疗手段，以巩固、提高疗效。     

超声检查维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的了解维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的超声表现，探讨彩色多普勒超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊治中的临床价值。方法对39例维持性血液透析且在1个月内检查过血清PTH患者进行甲状旁腺的超声检查，发现病灶后记录其部位、大小、数目及声像图特点，血流供应情况。结果39例维持性血透患者中，增大甲状旁腺检出率19例SHP组为47．37％，20例非SHP组有3例（15％）。增大甲状旁腺超声表现为边界清晰类圆形均质低回声结节。SHP患者17个病灶有丰富血供。结论超声检查对继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗有定位诊断的价值，可为选择超声引导下介入治疗提供影像依据。     

36例难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺彩色多普勒超声分析

目的 探讨彩色多普勒高频超声在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）中的应用价值.方法 分析36例经手术、病理证实的甲状旁腺增生结节120枚彩色多普勒超声声像图特点. 结果 36例患者手术共切除甲状旁腺、甲状腺结节及部分胸腺组织134枚,病理诊断：甲状旁腺增生120枚,14枚非甲状旁腺腺体增生.120枚增生的甲状旁腺腺体有3枚异位在胸腺组织内,1枚异位在甲状腺内;有3例合并甲状腺癌,发病率8.3％（3/36）.超声报告甲状旁腺增大或增生84枚,最大2.6cm×1.6cm×1.5cm,最小0.30cm×0.27cm×0.21cm,与病理诊断符合81枚,符合率96.4 ％（81/84）.阳性率67.5 ％（81/120）,漏诊腺体39枚,假阴性率32.5 ％（39/120）.误诊为甲状旁腺3枚,3枚分别是甲状腺下级的淋巴结1枚、甲状腺结节2枚,假阳性率3.6 ％（3/84）.结论 彩色多普勒超声可作为甲状旁腺增生的首选检查手段、并可作为术前定位、继发性甲旁亢患者甲状腺癌诊断的重要依据.     

超声对继发性甲状旁腺功能亢进的诊断价值

目的为探讨高分辨力超声对继发性甲状旁腺功能亢进（ＨＰＴ）的诊断价值。方法本文对３０例尿毒症血透病人进行甲状旁腺的超声检查,并结合ＰＴＨ、血钙、血肌酐等资料进行分析。另外,我们选择５０例无慢性肾病、ＶｉｔＤ缺乏、骨病等原因引起的钙磷失调者作为对照。结果正常人甲状旁腺显示率为２４０％（１２／５０）,尿毒症病人显示率为６０％（１８／３０）,而且,随着尿毒症血透时间的延长,肿大的甲状旁腺数目及大小均增加,增大体积与血清ＰＴＨ的增高呈正相关,但与血钙、血肌酐无明确关系。结论超声对尿毒症引起的继发性甲旁亢病人的甲状旁腺肿大检测有诊断价值,并能初步估计尿毒症血透时间长短及甲旁亢严重程度     

继发性甲状旁腺功能亢进超声引导介入治疗现状及进展

甲状旁腺功能亢进是指各种原因导致甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）分泌过多而引起的钙磷比例失调和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,分为原发性和继发性两种。原发性甲状旁腺功能亢进（primaryhyperparathyroidism,PHPT）主要病因是甲状旁腺腺瘤、腺癌和甲状旁腺增生;继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism,SHPT）主要病因是慢性肾功能衰竭。本文主要对最常见的SHPT超声介入治疗现状及进展作一综述。     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声图像分析

目的：为了给临床诊断、治疗继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）提供可靠依据,观察分析继发性甲状旁腺增生的多普勒超声图像特点。方法：运用高频彩色多普勒超声观察、分析42例肾功能衰竭患者临床确诊的继发甲旁亮患者增生的甲状旁腺。结果：共检出31例患者76个甲旁腺增大,内呈低无回声;其周围及内部有丰富的动静脉血流。结论：1.超声检查甲状旁腺可为临床诊断治疗甲旁亢提供可靠信息;2.增生的甲状旁腺主要应与甲状旁腺腺瘤与颈部淋巴结鉴别;3.甲状腺疾病与异位甲状旁腺可影响超声对增生的检出甲旁腺。     

超声诊断继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患昔常见的并发症，常导致患者钙、磷和骨代跗异常．．本文同顾性分析了2004年6月至2006年5月我院2l例肾透析患者中继发叩状旁腺增牛的甲状腺旁腺的彩色多普勒超声显像资料．总结如下     

超声引导下经皮无水乙醇注射治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的护理

目的 探讨超声引导下经皮甲状旁腺腺体内无水乙醇注射(percutsneous ethanol injec-tion therapy,PEIT)治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法 对7例继发性甲状旁腺功能亢进透析患者行超声引导下PETT治疗,并进行术前、术中、术后护理及健康教育等全程护理.结果 7例患者PETT治疗均顺利进行,患者无意外事故及并发症发生,患者严重瘙痒和骨痛明显缓解.结论 对继发性甲状旁腺功能亢进透析患者行PETT治疗并辅以有效护理能减少并发症的发生,提高患者生活质量.     

超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊断中的应用进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)已经成为慢性肾脏病(CKD)最严重的并发症,也是影响患者生活质量及存活期的重要因素,所以完善的检查、全面的评估、合适的治疗方法的选择及疗效的监测显得更为重要。本文就超声在SHPT诊断中的优势及进展进行介绍。     

彩超引导经皮穿刺硬化治疗成人型多囊肾的临床观察

目的 探讨彩色多普勒超声引导经皮穿刺硬化治疗成人型多囊肾的安全性和有效性.方法 对32例彩色多普勒超声引导下穿刺硬化治疗的多囊肾进行3～24个月期随访,观察腰痛程度和血肌酐、尿素氮、血压等临床指标.结果 平均随访(14.6 ±4.3)个月,无严重并发症;治疗总有效率为87.5%(痊愈43.7%,显效25%,有效18.8%).穿刺后囊肿平均直径(2.3±0.5)cm,明显小于治疗前(P<0.01);血肌酐、尿素氮、血压比穿刺前明显降低(P<0.05).9例腰痛者治疗后均腰痛缓解.结论 彩色多普勒超声引导下经皮肾穿刺硬化治疗多囊肾是安全有效的.     

超声在原发性甲状旁腺功能亢进诊治中的应用进展

原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)在甲状旁腺疾病中最为常见,随着影像学技术的不断进步,其诊治水平不断提高,超声因其独特的优势已成为诊断PHPT的首选影像学方法。本文就超声在PHPT诊治中的应用进展进行综述。     

超声介入无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌的研究

目的评价超声介入注射无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌的临床应用价值。方法临床病理证实的生长于肝包膜下的复发性肝癌患者136例，行超声介入无水乙醇量化注射治疗，注射量按回归方程Y=2．885X（当肿瘤直径≤5cm时），Y=1．805X（当肿瘤直径〉5cm时）计算（X为肿瘤最大直径，单位为cm;Y为注射乙醇量，单位为ml），每2～3d注射1次。直径≤5cm的肿瘤结节4～10次为一疗程，〉5cm的肿瘤结节10-20次为一疗程。所有病例随访12～60个月。观察临床症状与体征，并结合相关检查结果。统计1，2，3，4，5年生存率。结果超声引导无水乙醇量化注射治疗2～8周后肿瘤平均直径从3．4cm降为2．6cm。治疗后活检结果显示92．1％（126／136）未检出癌细胞，仅7．9％（10／136）可见变性癌细胞，均为肿瘤直径〉4．5cm者。治疗前AFP升高112例，治疗后转阴者占88．2％（99／112）。经超声引导无水乙醇注射治疗后1，2，3，4，5年生存率分别为93．4％，83．1％，72．8％，63．1％和51．9％，中数生存期为47．7月。均无严重并发症发生。结论超声介入注射无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌有较高的临床应用价值，值得深入研究。     

超声引导经皮穿刺活检在大网膜病变诊断中的价值

目的 探讨超声引导经皮穿刺活检在大网膜病变诊断中的价值。方法63例腹胀和（或）腹水原因待查患者，超声显示大网膜增厚，用BARD自动活检枪和18G活检针行超声引导下经皮穿刺活检。结果大网膜病变穿刺活检成功率100％，取材满意率92．1％。60例获得明确病理诊断，包括结核病变21例，转移性腺癌31例，恶性间皮瘤3例，腹膜假性黏液瘤4例，原发渗出性淋巴瘤1例；3例因组织标本量少未提示病理诊断。本组诊断准确性95．2％，无严重并发症发生。结论超声引导经皮穿刺大网膜病变活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性高的方法，可使一些不明原因的腹胀腹水患者获得明确的病理诊断，为临床治疗提供依据。     

超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节

目的探讨超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节的临床应用价值。 方法选取2016年6月至2017年8月于中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）超声科行超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者21例，对21例患者的23枚囊性为主混合性良性甲状腺结节进行超声引导下经皮射频（或微波）热消融治疗。于术后即时观察手术并发症情况，并于术后第3、6、12、18个月随访，超声测量结节体积，计算结节体积缩小率（VRR），分析热消融治疗效果。 结果21例患者在热消融过程中及术后均未出现明显血肿、出血及声音嘶哑、声音低沉、饮水呛咳等神经损伤征象。消融术后结节体积较术前呈进行性缩小，21例患者的23枚结节术后第3、6、12、18个月的VRR分别为0.733±0.045、0.823±0.039、0.904±0.034、0.933±0.026，差异有统计学意义（F=135.001，P<0.0001）。采用LSD-t方法两两比较，随访过程中各组VRR间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。 结论超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节创伤小、安全性高、效果确切，尤其"搅拌消融法"为囊性为主混合性甲状腺结节的治疗提供了新思路，值得临床推广应用。     

化学性甲状旁腺切除术治疗慢性透析患者继发甲状旁腺功能亢进

目的 探讨化学性甲状旁腺切除术治疗慢性透析患者合并难治性继发甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)的疗效,并结合继发甲旁亢的病理进行讨论。方法 对16例符合化学性甲状旁腺切除术指征的合并难治性甲旁亢慢性透析患者,在超声引导下向血流丰富并且直径>1cm的甲状旁腺腺体内注射无水酒精,同时结合药物治疗以降低甲状旁腺功能。结果 16例iPTH的改变,化学性甲状旁腺切除术前(1098.1±567.3pg/ml)与治疗后相比(550.5±515.pg/ml)显著降低(P<0.001);血清AKP亦显著降低(P<0.01)。1例发生一过性喉返神经麻痹。结论 化学性甲状旁腺切除术可作为难治性继发甲旁亢的一种安全有效治疗手段。