肾淀粉样变性漏诊一例

1 病例资料 女,59岁.因反复颜面及双下肢水肿1年余,加重1周入院.患者1年前无明显诱因出现腰部酸困、乏力,颜面及眼睑轻度水肿,双下肢凹陷性水肿,尤以小腿及足踝部为重.在当地医院行尿常规检查尿蛋白(++),诊断为肾小球肾炎,经治疗后好转.     

济生肾气丸治疗妇女功能性水肿23例报告

功能性水肿多见于女性,发病女性多处于育龄期,年龄约20～50岁,临床主要表现为眼睑、颜面部浮肿及下肢轻度或中度凹陷性水肿。一般晨起颜面部浮肿,下午则出现于下肢。多呈周期性发作,患者一般无明显不适,也有的可出现身重乏力、腰痛、怕冷等功能减退症状。舌质淡,舌苔薄白,脉沉细。有的患者可伴有头昏、失眠或多梦等神经衰弱症。体检及其它辅助检查可排除器质性原因。笔者临床运用济生肾气丸加减为基本方,治疗妇女功能性水肿23例,获得良好的效果,报告如下。     

临床常见诊疗错误汇编（224）

水肿非自心肝肾误诊源于思路窄棗1例甲状腺功能减退症误诊经过患者,女,69岁,以反复咳嗽、咳痰伴气短,颜面及四肢水肿十余年加重1周拟诊慢性气管炎、特发性水肿入院.自1989年冬起,有咳嗽、咯痰并气促住某医院,同时发现颜面及双下肢轻度水肿.     

显微镜下多动脉炎合并肢端硬皮病1例

患者女,67岁,因"手指皮肤变硬1年余,双下肢水肿10 d"于2008年4月6日入院.患者既往体健,查体:BP 109/61mmHg,慢性病容,贫血貌,颜面部轻度水肿,结膜充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,心肺听诊无殊,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,双侧第2指间关节远端皮肤轻度肿胀、变硬,颜色苍白,无压痛,双下肢轻度凹陷性水肿.     

心内膜弹力纤维增生症合并肾病综合征2例

例1,男,2岁,主因呼吸急促1年,全身水肿、少尿1周入院。1年前家长发现患儿呼吸较其他同龄儿童增快,到当地诊所检查发现心率增快,未给予检查。1周前患儿出现眼睑水肿,渐波及颜面、双下肢,伴少尿,无血尿、呕吐、抽搐。查体：体温36．5℃,脉搏136次／min,呼吸40次／min,体质量11kg,血压80／40mmHg(1mmHg=0．133kPa),轻度贫血貌,眼睑、颜面部水肿,口周无发绀,双肺呼吸音粗、未闻及啰音,心界扩大、心率136次／min、律整、心音低钝、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,     

亚急性细菌性心内膜炎误诊1例

1病例报告 男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿症状，颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转，来院就诊，门诊以急性肾4小球肾炎收住院。查体：t38．6℃，P96次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常，右中下肺呼吸音减低。     

地奥心血康致过敏反应

1　病例资料男 ,6 8岁。因心悸、气短伴双下肢水肿入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 10 8/min ,血压 15 0 /90mmHg。颜面部无水肿 ,心率 116 /min ,节律不规则 ,肝脾不大 ,下肢轻度指凹性水肿。心电图示 :心房纤颤 (房颤 ) ,ST段下降。入院诊断 :慢性心功能不全 ,充血性心力衰竭     

彩超诊断上腔静脉及其属支多发血栓1例

患者女,５３岁。因左上肢、左前胸部及颜面肿胀１０天入院。既往肺心病史３０年,查体：血压１７．４／１０ＫＰａ,半卧位,颜面、口唇重度发绀,颜面、眼脸浮肿,左颈部及左上肢可见浅静脉明显扩张,左手,左上肢皮肤颜色轻度发绀、肿胀,双侧颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及散在干、湿罗音,心界向两侧扩大、心音遥远,肝大、肋下５．０ｃｍ、双下肢轻度凹性水肿。超声心动图示肺心病改变,心包腔少量积液。ＣＴ检查肺及纵隔未见占位性病变。实验室检查：血流变测试呈高粘血倾向,红细胞５．５１×１０１２／Ｌ,血红蛋白１５２ｇ／Ｌ,…     

来氟米特致剥脱性皮炎1例

1 病历要 女，16岁。主因颜面部皮疹、水肿1a，全身疱疹20d入院。患1a前无明显诱因逐渐出现颜面部蝴蝶样暗红色皮疹，且伴有颜面部及双下肢水肿，于北京某院明确诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎（Ⅳ型），接受强的松、来氟米特（商品名Arava）口服治疗，并自行将强的松减量至5mg、1次／d，来氟米特减量至10mg、1次／d，具体剂量不详，     

心房颤动伴右室肥厚1例

女．7岁4月龄。因咳嗽、气喘3d加重伴颜面水肿1d入院。查体：t36．5℃．HR170次／min．R45次／min，BP80／60mmHg。发育正常．营养中等，精神萎靡，嗜睡状．呼吸增快．颜面及双下肢轻度水肿，浅表淋巴结肿大。心前区隆起，心尖搏动范围扩大，心浊音界扩大．心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸片示：肺纹理粗乱，纵隔居中，心脏外形呈普大型．心尖部明显增大并下移．心胸比例约80％，     

双下肢及颜面部水肿为首发表现的POEMS综合征一例

1病例介绍患者男,34岁。因双下肢及颜面部水肿半年,加重伴疼痛麻木乏力3个月于2010年6月人院。患者人院半年前不明原因出现双下肢及颜面部水肿,水肿表现为晨起颜面水肿较重,下午至傍晚双下肢水肿加重,就诊于当地医院。检查甲状腺功能示：促甲状腺激素（TSH）27．18mU／L,血三碘甲腺原氨酸3．42pmol／L,血甲状素12．08pmol／L。风湿指标示：超敏C反应蛋白（hs-CRP）5．62mg／L,抗链球菌溶血素O（ASO）425U／mL。     

原发性血色病漏诊一例

【病例】　男 ,5 3岁。因双下肢、颜面水肿 1年余 ,伴色素沉着半年入院。发病后曾多次在当地医院诊治 ,查三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素 (T4)降低 ,诊断为甲状腺功能减低症 (甲减 ) ,予干甲状腺片治疗水肿可减轻 ,停药后水肿又再现 ,以关节处明显。性欲减低已多年。查体 :表情呆滞 ,反应迟钝 ,颜面及四肢可见明显色素沉着 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1cm ,质软 ,脾肋下触及 ,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :T3、T4均减低 ,促甲状腺激素正常 ,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体正常 ;丙氨酸转氨酶升高 ,白蛋白下降 ,…     

神经梅毒1例

病例女,27岁,2天前突然出现右侧肢体抽搐,以上肢远端为主,并伴有左侧颜面部肌肉抽搐,数分钟后可以自行缓解。有轻度头痛,无意识障碍。既往健康,其丈夫有冶游史,否认梅毒发病及治疗史。其所生一子为先天性梅毒痴呆患者。入院体检:神志清,眼底无明显视乳头水肿。四肢肌力、     

1例以贫血为首发症状的甲状腺功能减退病人的护理

成人甲状腺功能减退起病隐匿、进展缓慢、临床表现复杂、早期症状不典型,常与贫血、肥胖、水肿、肾病综合征等相混淆,容易误诊、漏诊。2011年3月我科收治1例以贫血为首发表现的甲状腺功能减退病人,现报告如下。1病例介绍病人,女,43岁,因＂颜面、下肢水肿4年＂于2011年3月23日入院。病人4年来无明显诱因出现颜面水肿,时有下肢水肿,冬季及劳累后水肿加重,伴有易疲劳、怕冷、便秘。目前上三楼有胸闷、气喘;门诊查心电图示：T波低平;心脏彩色多普勒超声示：三尖瓣轻度反流、心包积液（轻度）。去年曾于当地医院一直     

眼肌圆锥囊虫病误诊1例

1病例报告 男，40岁。以反复发作复视18个月、右眼肿物5h为主诉入院。18个月前不明原因出现双眼重影，视物不清，当时门诊检查：右1．2，左1．5，右上睑轻度水肿，眼底右视乳头联侧有放射状皱折，中心反光弥散，给以抗生索及扩张血管、营养神经等治疗1个月后效果不佳。叉出现头晕、右眼痛。查：视力双眼1．5，右眼睑及右颜面部轻度凹陷性水肿。测眼压正常。继续日服维生素B1、维生素C、谷维素等治疗1个月，复视加重。查：视力右1.2，左1.5。右眼球结膜轻度充衄，角膜透明。     

肝炎后肝硬变并急进性肾炎及MDS(RA)1例

患者女性,47岁,农民。因反复乏力、纳差、腹胀半年余,发热、眼睑及颜面部水肿半个月,伴少尿、血尿、头痛、厌食于1997年4月4日入院。既往有1 年多的乙肝病史.无肾病史。查体:T36.4℃,P68次/分,R20次/分,BP22/14kPa(165/105mmHg)。呈轻度贫血貌.     

地塞米松冲击致肝功能严重受损1例

临床资料患者,女,40岁。因“浮肿、蛋白尿2周”于2004年5月7日收住我院。发病前2周曾有鼻塞、流涕、咽痛现象,否认发热、关节痛病史。入院查:T 36.4℃,BP 140/90mmHg,颜面轻度水肿、无皮疹;咽充血,扁桃体无肿大;心肺腹无阳性体征;双膝以下轻度凹陷性水肿。血常规:WBC 3.4×109/     

心包囊肿致全身水肿1例

1　病例报告男 ,16岁。因反复颜面及双下肢水肿 5个月余于 2 0 0 2 - 0 2 -2 6入院。 5个月前 ,因受凉后出现颜面及双下肢水肿 ,双下肢水肿呈凹陷性 ,晨起颜面水肿明显 ,伴轻度乏力、气紧、无腰痛、尿路刺激症状及肉眼血尿 ,无发热、咳嗽及心悸、皮疹 ,在我院呼吸科诊断为肝硬化 ,经青霉素、利尿剂等治疗后水肿消退出院。2个月前无明显诱因上述症状再次出现 ,院外服用保肝药物无效。6 a前曾患急性黄疸性肝炎 ,无肾脏疾病史。查体 :t、P、R、BP正常。颜面眼睑水肿 ,无颈静脉怒张 ,肝 -颈静脉回流征 (- ) ,心界不大 ,HR82次 / min,律齐 ,各…     

1例毒蜂蛰伤致急性喉阻塞合并气胸患者的急救与护理

<正>蜂蛰伤是临床常见急症之一,被蜂蛰伤患者易引起休克及眼损害,可短期内表现为荨麻疹、气促、水肿、哮喘,反应强烈者易发生急性喉水肿致喉阻塞、肺水肿,头颈部蛰伤患者因头面部血运丰富、毒素扩散快[1],而易致过敏性休克、急性喉水肿、肺水肿及合并多器官功能衰竭(MOF),而这是蜂蜇伤主要的死亡原因[2]。现将我科收治1例毒峰蛰伤颜面部致急性喉阻塞(Ⅳ度)、颜面部肿胀及自发性气胸患者的急救与护     

自体颗粒脂肪移植治疗颜面部轻度凹陷畸形

目的探讨自体颗粒脂肪移植在颜面部凹陷畸形的应用,寻求颜面部凹陷畸形治疗的有效方法。方法采用肿胀吸脂技术获得自体颗粒脂肪,纯化后应用自体脂肪颗粒注射修复颜面部凹陷畸形。结果本组19例,其中眼睑凹陷5例,先天性额部凹陷畸形1例,半侧颜面萎缩2例,面部创伤后瘢痕凹陷畸形8例,面部血管瘤愈合后凹陷畸形3例。注射脂肪量一个部位2～28mL。术后随诊,半侧颜面萎缩及先天性额部凹陷颗粒脂肪注射后吸收较严重,经再次注射后改善。其余患者充填后原凹陷部位丰满,效果良好。结论应用自体颗粒脂肪移植修复颜面部轻度凹陷畸形是一有效方法。