超声介入细针穿刺活检在肺部肿块中的诊断价值

目的：探讨超声介入对肺部肿块的诊断价值及安全性。方法：回顾性分析44例经超声介入细针穿刺活检的成功率及并发症。结果：超声介入细针（18G）穿刺活检的成功率为93．2％，并发症发生率仅为6．8％，且较轻微。结论：只要掌握得当，超声介入细针穿刺活检乃属一种简便易行，并发症少的有效诊断手段，但有其局限性。     

超声引导抽吸式细针与弹射式粗针活检对肝癌诊断与疗效判断的价值

目的 探讨超声引导普通细针（22G）穿刺抽吸活检与弹射式粗针活检对肝癌诊断与疗效判断的价值。方法 对超声引导介入注射无水酒精等药物治疗的112例肝癌患者的治疗前后行普通细针抽吸细胞学与组织学活检,并与同部位粗针活检对比。所取组织能作出明确的细胞学或（和）组织学病理诊断者为取材成功。结果 112例于治疗前后共细针活检322例次,平均每例次穿刺取样进针2．1次,同一部位粗针活检38例,共113次,平均每例次穿刺取样进针1．8次,治疗前细粗针间活检取材成功率比较差异无显著性意义（P＞0．05）,但治疗后细针活检的取材成功率呈明显的递减改变。结论 普通探头引导普通细针抽吸活检具有“一针两用”、方便、安全与费用相对低廉的优点,对肝癌的诊断与疗效判断有较高的临床应用价值,弹射式粗针活检于治疗前后均有很高的取材成功率,对于细针取材不易成功的病例应改用粗针切割活检为宜。     

超声引导及触诊下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断对比观察

目的分析超声引导下细针穿刺活检能否提高对甲状腺结节诊断的准确性,为临床治疗方法提供可靠依据.方法 100例甲状腺结节的患者中50例行超声引导下细针穿刺活检,另50例甲状腺结节的患者行触诊穿刺活检,并将二者的诊断结果进行比较.结果结节直径大于2 cm的患者超声引导下细针穿刺活检的阳性预告值高于对照组;结节直径小于、等于2 cm的患者超声引导下细针穿刺活检的敏感性和准确性高于对照组.结论超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的可靠性强,能为临床医生提供可靠依据.     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺标本满意率影响因素分析

目的探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺标本满意率的影响因素。方法分析960例甲状腺患者1114个结节的细针穿刺活检(FNAB)结果,将标本分为满意和不满意两组,评估甲状腺结节穿刺针类型、超声特征、穿刺针次数及操作者经验对细针穿刺标本满意率的影响。结果22、23G针穿刺标本满意率最高(93.4%)、5ml注射器针头最低(87.3%),差异有统计学意义(P<0.05);结节不同大小、回声及有无钙化的标本满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺针次数之间标本满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。操作熟练组穿刺标本满意率最高(93.8%)、操作不熟练组最低(89.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿刺针类型及操作者经验是影响甲状腺结节US-FNAB标本满意率的重要因素。     

超声导向穿刺并发症附15例报告

本文报告Ｂ超导向穿刺１６９１例发生的并发症。本研究包括细针穿刺１３５４例，粗针穿刺３３７例，穿刺部位主要为腹部。发生严重并发症３例（肿瘤细胞种植２例，过敏性休克１例），发生率为０．１８％，其他并发症１２例，发生率为０．７１％，总并发症发生率为０．８９％。本文结果，治疗性穿刺并发症发生率高于诊断性穿刺并发症发生率，粗针穿刺并发症发生率高于细针穿刺并发症发生率。     

护理干预对CT导向下经皮细针穿刺活检术的影响

目的探讨护理干预对CT导向下经皮细针穿刺活检术的影响。方法将149例CT导向下经皮细针穿刺活检术的病人随机分成2组，对实验组76例进行护理干预，而对照组73例只行常规的护理，分析2组穿刺成功率、并发症发生率的差异。结果实验组护理干预后穿刺成功率及并发症发生率比对照组有显著性的差异（P〈0．05）。结论护理干预对CT导向下经皮细针穿刺活检术有重要的辅助作用。     

经皮芯针肺穿活检对≤5mm肺小结节诊断正确率及并发症评估

目的：通过自动枪经皮针芯针肺穿活检对≤5mm肺小结节的诊断准确率和并发症发生率评估。方法回顾性分析42例直径≤5mm（平均直径4mm）肺小结节患者经皮肺穿活检资料,透视引导下经皮针芯针肺穿活检30例,CT引导下经皮针芯针肺穿活检12例。结果透视引导下经皮肺穿活检的诊断准确率86.7％（26/30）,发生并发症2例（咯血、气胸各1例）,并发症发生率6.7％（2/30）;CT引导下经皮芯针穿刺活检的诊断准确率91.7％（11/12）,发生并发症1例（咯血）,并发症发生率8.3％（1/12）。二者诊断准确率、并发症发生率差异无统计学意义。结论透视或CT引导下经皮肺穿刺活检对≤5mm肺小结节诊断准确率均较高,并发症发生率均较低。     

应用小儿头皮针胸骨骨髓穿刺28例报告

目的用小儿头皮针选胸骨作骨髓穿刺，代替传统的小儿骨髓穿刺取材方法，以探讨用小儿头皮针进行胸骨骨髓穿刺的可行性。方法选择我院就诊需作骨髓检查的患儿28例。采用带塑管的7号小儿头皮针作穿刺针，首选胸骨为穿刺部位。结果1次穿刺成功24例（85．7％），2次成功2例（7．1％），3次成功1例（3．6％），总成功率为96．4％，无一例发生意外或感染。结论应用小儿头皮针进行胸骨骨髓穿刺具有创伤小、疼痛少、安全性大、容易操作及成功率高等优点，值得临床推广使用。     

超声引导粗针经皮穿刺脾活检的临床应用

目的 超声引导下使用粗针经皮穿刺脾活检的临床应用价值及安全性。方法 采用16G和16G粗针超声引导下经皮穿刺脾活检11例。结果 11例中有10例（10/11）活检成功,轻微并发症2例（2/11）,严重出血并发症0例。结论 超声引导下使用粗针特别是16G针穿刺脾活检,标本满意,是一种比较安全的脾活检方法。     

比较超声引导下粗针与细针在经皮脾穿刺活检中的应用价值

目的比较超声引导下18G粗针与21G细针脾穿刺活检的安全性和有效性。方法53例行超声引导下脾穿刺活检的患者,局灶性病变35例,弥漫性病变18例。18G粗针组35例应用组织切割针配以自动活检枪;21G细针组18例应用手动活检针。结果46例明确了诊断,7例假阴性,准确率86.8%,2组比较进针次数和诊断准确率均有显著差异（P=0.017,P=0.037）;1例并发出血,2组比较并发症的发生率没有统计学差异。结论18G针和21G针行超声引导下经皮脾穿刺活检均安全。18G粗针活检能够获得较多而完整的组织条,诊断的准确率较高,是获得病理诊断的有效方法。     

手动与自动肿瘤活检针道细胞种植实验研究

本文报道不同针径自动与手动离体肝癌标本活检针道肿瘤细胞种植实验结果并结合文献进行复习。结果表明：①除手动抽吸活检外，针道肿瘤细胞种植数量随活检针径增粗而增多（α＝０．０５～０．００１）；②手动细针抽吸活检比切割活检外道肿瘤细胞种植数量多（α＝０．００１），而粗针两者无显著性差异（α＝０．９）；③不同针径自动比手动活检针道肿瘤细胞种植数量少（α＝０．０５～０．００１）。作者认为：①自动活检可能有助于减少针道恶性细胞种植转移；②穿刺活检是一种相对安全的诊断方法。     

21G和23G细针对超声引导下甲状腺结节穿刺标本满意率的比较

目的比较21G和23G型号细针对甲状腺结节穿刺标本的满意率。 方法2015年1月至2015年2月到首都医科大学附属友谊医院超声医学科进行甲状腺穿刺的病例共123例,123个结节中每个结节分别用21G和23G针进行超声引导下细针穿刺抽吸活组织检查（US-FNAB）,所有标本进行液基细胞学制片,将标本分为满意和不满意2种,21G和23G针穿刺的先后顺序按照随机表进行,比较21G细针和23G细针在进行甲状腺结节穿刺时标本的满意率。 结果21G针穿刺甲状腺结节的标本满意率87.8%（108/123）,23G针穿刺甲状腺结节的标本满意率86.2%（106/123）。差异无统计学意义（χ²=0.045,P>0.05）。 结论23G细针和21G细针在甲状腺结节穿刺中取得标本的满意率相近,23G细针穿刺可以作为一种方法用于临床工作。     

高频彩超在引导颈部包块活检中的临床价值

目的探讨影响高频彩超引导颈部包块穿刺活检取材成功率的因素及其安全性。方法回顾性分析我科450例高频彩超引导颈部包块经皮穿刺活检资料,依据病理学诊断结果,分析影响取材成功率的因素;记录出现的并发症。结果颈部包块越小,取材成功率越低,直径〈1cm包块与1～2cm包块间比较（86．27％w96．93％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;但直径1—2cm包块与直径〉2cm包块间比较（96．93％似97．08％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。15mm组织条长度取材成功率（88．62％）与22mm组织条长度取材成功率（98．47％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。16G活检针取材成功率（96．68％）和18G活检针取材成功率（94．41％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。本组病例穿刺过程中有部分患者感觉胀痛,无一例出现大出血及其他严重并发症。结论高频彩超引导颈部包块自动活检是一种安全、简便、价廉、微创取材方法,对颈部包块的诊断与治疗具有重要的应用价值。     

超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变的安全性及临床价值

目的：探讨超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变的安全性和临床价值。方法对51例胰腺实性占位病变患者行超声引导经皮粗针穿刺,以穿刺样本的组织病理学及免疫组织化学结果或随访1年以上临床诊断为最终诊断,分析其临床价值和不良反应。结果47例取材满意（92.2%）,4例取材不满意（7.8%）。49例穿刺组织病理明确诊断（96.1%）,2例不能明确诊断（3.9%）。46例无不适（90.2%）,3例上腹疼痛（疼痛强度评分1～3分）,1例疼痛明显（疼痛强度评分6分）,1例血清淀粉酶增高。超声引导经皮粗针穿刺组织病理学鉴别病灶良恶性的敏感性为90.0%,特异性为100%,诊断准确率90.2%,阳性预测值100%,阴性预测值16.7%,正确指数0.90。结论超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变安全、准确,为临床确诊胰腺良恶性病变提供了简单可靠的方法。     

一种新型留置针的介绍

1安全留置针的应用方法与效果 1．1应用方法德国贝朗公司生产的安全留置针，分有翼型和无翼型两种，型号有16G24G供选择。我院选用的是22G、24G有翼型安全留置针。应用方法如下：常规消毒穿刺部位。根据静脉条件（静脉选择范围为四肢外周静脉）选择型号合适的安全留置针，除去保护帽，在消毒好的部位静脉正上方以15～30度角进针刺入皮肤，再沿静脉方向潜行刺入静脉。见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针再推进0．2cm（因有0．1cm左右的钢针针头长出于留置导管头端）。用右手固定留置针芯，左手将导管沿针芯推人静脉。松开止血带后，用左手中指按压导管尖端处静脉（防止出血），食指固定针座，轻轻退出针芯。接肝素帽或直接接输液器乳头输液，用无菌透明敷料和胶布固定安全留置针。推送导管时也可单手操作：在见回血再进针0．2cm后即以右手的中指和拇指捏拿稳定针芯，以食指抵住针座上的推板沿针芯推送导管人静脉。[第一段]     

超声引导下浅表淋巴结粗针穿刺活检的回顾性分析

目的:超声引导下浅表淋巴结粗针穿刺活检的回顾分析。方法:回顾分析我院2018年5月-2019年5月来的30例超声引导下浅表淋巴粗针结穿刺活检的病理结果和操作经验,并对不同类型淋巴结病变的二维及彩色多普勒血流图像的特点进行分析总结。结果:30例病例均采用16G穿刺针。25例病例获得明确组织病例结果,病理学检查确诊率83.3%(25/30)。恶性病变12例,良性病变13例。结论:超声引导下浅表淋巴结粗针穿刺活检可以提供病理学诊断,进一步明确淋巴结病变。是诊断浅表淋巴结病变性质的一种很好的手段。     

简易棉纱固定装置在CT导向肺穿刺活检中的临床应用

目的研制简易棉纱固定装置并探讨其在CT导向肺穿刺活检的临床应用价值。方法对64例肺部肿块患者进行CT引导下穿刺活检。患者随机分为两组：A组（32例）采用不可分解针体的活检针：BioPinceTM活检针行穿刺活检;B组（32例）使用该活检针穿刺定位过程中,加用简易棉纱固定装置固定针体。对比两组：首次穿刺成功率,针尖移位次数,穿剌并发症发生率,病理诊断结果。结果A、B两组在CT扫描核实时发现针尖下移分别是8例次和0例次（X^2=9．14,P=0．0025）,针尖偏移原定靶点7例次和2例次（X^2=3．23,P=0．072）,B组使用棉纱固定装置后,明显较少针体和针尖的移位,因此减少调整的次数,因而提高了首次穿刺成功率（X^2=8．57,P=0．0034）,进而减少了气胸、穿刺针道出血等的并发症,统计学比较,P值均〈0．05。最重要的是,棉纱固定装置固定了穿刺针,防止了针尖自行下滑误穿纵隔大血管的可能。两组最后均取得足量组织,病理诊断准确率分别为93．8％和96．9％（P〉0．05）。结论简易棉纱固定装置,在穿刺定位过程中对因结构原因不可分解针体的从而会影响首次穿刺成功率以及增加操作的风险BioPinceTM等穿刺活检针,可以固定针体和针尖,减少移位,提高了肺部肿块CT导向穿刺活检的成功率,减少了并发症。     

CT引导下经胸骨老年人纵隔内肿块细针穿刺活检

目的探讨老年人纵隔内肿块CT引导下细针穿刺活检术。方法CT引导下细针穿刺活检，所有穿刺中均应用同轴活检技术。先用18G、100mm长千叶针（导向针）用于穿透皮肤及胸骨，再用20—22G、150mm半自动切割针或20—22G、150mm千叶针通过导向针管进到病灶内，进行切割或抽吸，取得标本涂片、固定，并快速行细胞学检查。结果45例纵隔内肿块老年患者，21例病变位于中纵隔，24例位于前纵隔隐于胸骨后，病灶周围均包裹含气肺组织。所有穿刺均经胸骨径路，避开含气肺组织、纵隔内大血管，无一例出现气胸及大出血。活检诊断正确率为86．7％（39／45）。结论CT引导下应用同轴技术经胸骨纵隔内肿块穿刺，对老年人纵隔内肿块病理诊断提供了较安全的方法。     

老年病人两种留置针穿刺方法的比较研究

[目的]对老年病人两种留置针穿刺方法进行临床比较,寻找老年病人静脉留置针穿刺的适合方法。[方法]将168例行静脉留置针穿刺的老年病人随机分为两组,观察组采用左手拇指按压在穿刺点下方3cm的穿刺血管上稍向下绷紧皮肤,进针角度30°～40°．从血管上方直刺静脉,留置针穿刺见回血后压低角度以左手固定针芯,右手拇指与示指将外套管全部送入血管。对照组采用传统方法行留置针穿刺以左手绷紧皮肤,15°～30°进针,直剌静脉,见回血后压低角度,再将穿刺针送入少许,右手固定针芯,左手拇指与示指将外套管全部送入血管。对留置针穿刺成功率进行比较分析。[结果]穿刺成功率观察组为97．6％,对照组为77．9％,经X2检验,两组有统计学意义（P〈0．01）。[结论]老年病人采用观察组的留置针穿刺方法,可有效提高留置针穿刺成功率,减轻病人痛苦,保护血管。     

超声引导粗针与细针穿刺活检比较

目的　比较粗针(18G)、细针(21G)超声引导下经皮穿刺组织活检的临床应用价值。方法用粗针及细针于超声引导下经皮穿刺组织活检共1302例患者。所取组织能作出明确组织病理诊断者为取材满意,否则为不满意。以术后病理诊断或随访6个月的结果为最后诊断。结果　粗针活检455例,平均进针2.2次/例,细针847例,平均进针2.8次/例。同一部位取材满意率粗、细针间无显著性差异(P>0.05),细针后腹膜、肺及胸膜取材满意率低于其他脏器。粗、细针间诊断的敏感性、特异性、准确性及并发症发生率均无显著性差异。结论　超声引导下粗针穿刺组织活检同细针一样安全,并且所取标本较大、较完整,有利于病理科处理和组织学分型,值得在临床推广应用,但仍应掌握适应症