改善子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受性。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,仅有40%左右的临床妊娠率和25%的活产率,远远低于患者的期望值。影响IVF-ET成功率的最大问题是胚胎着床失败,着床失败占助孕失败原因的72%。而子宫内膜容受性差是导致胚胎种植失败的主要原因之一。如何改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率和临床妊娠率成为生殖医学界研究的热点。近年来国内外学者探索了许多提高子宫内膜容受性的方法,如子宫内膜机械性刺激、宫腔灌注术、宫腔镜检查、促性腺激素释放激素激动剂降调节后人工周期内膜准备等,极大地改善了子宫内膜薄、反复种植失败患者的子宫内膜容受性。     

宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值

目的：探讨宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值。方法方便选取回顾性分析2013年11月—2015年11月在该院宫腔镜检查后行诊断性刮宫或子宫内膜活检的330例患者临床病例资料,并比较分析宫腔镜下检查结果和病理检查结果的差异性。结果增生期子宫内膜并发腺体增生、子宫内膜炎和分泌期内膜患者在宫腔镜下厚度具有不同差异;分泌期内膜、子宫内膜炎和内膜癌患者其子宫息肉样病变的比例为29.7%、0.7%和0.0%。结论在宫腔镜检查后行子宫内膜病理检查有助于提高子宫内内膜疾病检查的准确性,可为以后的治疗提供参考依据。     

慢性子宫内膜炎与反复种植失败的关系

慢性子宫内膜炎是子宫内膜局部持续炎症性疾病,因症状轻微且诊断困难,在临床中一直被忽视。但研究表明,慢性子宫内膜炎与不孕,尤其是体外受精—胚胎移植的反复植入失败有关。全球夫妇约有15%患有不孕不育,体外受精—胚胎移植术已经成为最广泛使用的治疗方式,但术后15%～20%出现反复植入失败。反复植入失败与卵母细胞或胚胎异常、植入胚胎的数量以及子宫内膜的容受性有关。现辅助生殖技术已能提供高质量胚胎,子宫内膜容受性成为改善体外受精妊娠结局的主要研究对象。慢性子宫内膜炎使子宫内膜容受性受损导致反复植入失败。     

宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的临床价值

目的:探讨宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的应用价值。方法:采用整群抽样的方法,对236例疑为子宫内膜病变患者进行宫腔镜检查,同时经宫腔镜下行定点活检病理组织学检查。结果:236例患者中子宫内膜炎33例,子宫内膜息肉61例,子宫内膜癌26例,子宫黏膜下肌瘤49例,子宫内膜非典型增生21例,萎缩性子宫内膜14例,正常子宫内膜32例。宫腔镜诊断子宫内膜病变的准确率为90.3%、灵敏度为89.7%、特异度为93.8%、阳性预测值为98.9%、阴性预测值为58.8%、约登指数为0.835。结论:宫腔镜检查作为诊断子宫内膜病变的方法,具有较高的临床应用价值。     

宫腔镜在辅助生殖中的应用意义分析

目的探讨宫腔镜检查术在辅助生殖技术中应用的重要性。方法回顾性分析2010年9月—2011年10月在我院接受检查的265例不孕症患者宫腔镜检查资料,其中90例患者因试管婴儿失败而行宫腔镜检查。结果 265例不孕患者中宫腔正常者124例,占46.8%,宫腔异常者141例,占53.2%。宫腔粘连86例（占32.5%）,子宫内膜息肉39例（占15%）,子宫内膜炎22例（占8.3%）。宫腔粘连在继发不孕中的检出率高于原发不孕。子宫内膜息肉的检出率在两组中无统计学差异。90例因试管婴儿失败而行宫腔镜检者中有68例存在宫腔病变（占76%）,包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。结论宫腔镜检查具有良好的可接受性和准确性,有较高的阳性发现率,可及时发现不孕症患者的宫内病变,应作为辅助生殖技术治疗前的常规检查。     

体外受精-胚胎移植失败后行检查性宫腔镜的应用价值

目的:探讨检查性宫腔镜在助孕治疗失败后要求再次进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者中的应用价值。方法:回顾性分析曾行IVF-ET失败要求再次行IVF-ET患者159例,根据是否在第2次IVF-ET前接受宫腔镜检查分为A、B两组,根据宫腔镜检查情况将A组分为宫腔形态正常组(A1组)与宫腔形态异常组(A2组),分析A组宫腔镜检查情况,并比较在A1组、A2组和B组在重复IVF-ET周期中优质胚胎率、着床率、临床妊娠率。结果:宫腔镜检查53.8%宫腔形态正常,46.2%发现宫腔内微小病变,包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖和子宫内膜发育不良;经过宫腔镜检查后的A组临床妊娠率与着床率明显较未行宫腔镜检查的B组高,A1组临床妊娠率和着床率较B组低,但其结果无统计学差异;A2组临床妊娠率和着床率显著高于B组。结论:宫腔镜可以发现存在于宫腔内的微小病变;IVF-ET失败患者应放宽宫腔镜检查指征,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率。     

宫内病变之宫腔镜检查及病理诊断分析

目的　探讨子宫内膜活检病理诊断对宫内病变宫腔镜检的临床价值。方法　应用宫腔镜对疑有宫内病变的175例患者进行检查,通过诊断性刮宫对子宫内膜进行病理诊断与分析。结果　宫腔镜检查175例中异常出血121例,占69.43%,以子宫肌瘤和内膜息肉为多见,余为与正常月经周期各期内膜相似和内膜炎。结论　宫腔镜检及宫内组织病理诊断对照分析,具有直观、方便、准确率高等优点,结合病理结果,对临床诊断具有关键的依据,并对指导治疗具有重要意义。     

电视纤维宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值

目的：探讨电视纤维宫腔镜（简称宫腔镜）检查、诊断性刮宫（简称诊刮）检查单独及联合应用对异常子宫出血（AUB）的诊断价值.方法：对460例AUB患者进行宫腔镜和诊刮检查,分析并比较不同子宫内膜病变类型患者的年龄及不同年龄时期子宫内膜病变的类型变化,并对2种检查方法单纯和联合检查的结果与手术后病理结果进行比较.结果：（1）89例手术治疗AUB患者中75例有子宫病变,宫腔镜检查确诊70例（93.33%）,诊刮检查确诊21例（28.00%）.（2）398例子宫内膜病变患者中子宫内膜癌、萎缩性子宫内膜、子宫内膜炎的发病年龄明显大于正常子宫内膜、子宫内膜息肉、内膜增生过长、腺囊型增生、腺瘤型增生和不典型增生.（3）在不同年龄时期子宫内膜病变中,绝经期出血的第1位原因是萎缩性子宫内膜,其次为子宫内膜炎;育龄期AUB的第1位原因是子宫内膜息肉,其次为正常子宫内膜;更年期患者以子宫内膜腺囊型增生过长多见.（4）宫腔镜检查的灵敏度（93.33%）、准确度（92.13%）明显高于诊刮检查（灵敏度28.00%、准确度30.20%）.结论：单纯宫腔镜检查适用于诊断AUB有宫内病变者,单纯诊刮检查可提供组织病理学诊断依据,但易遗漏宫内器质性占位病变.宫腔镜下定位诊刮检查可提高诊断的灵敏度及准确性,为诊断AUB病因的可靠方法.     

子宫内膜容受性与妊娠结局的研究新进展

众所周知,成功妊娠主要受胚胎质量的影响,而近来关于子宫内膜容受性与妊娠的相关性已成为国内外研究热点。子宫内膜仅仅在极其短的时期内允许胚胎植入,此时即为子宫内膜最大容受性,而胚胎着床成功的关键在于胚胎发育与子宫内膜同步化。文章主要从子宫内膜超声学、形态学、分子生物学、基因学方面综述了子宫内膜容受性相关影响因素及其与妊娠结局相关性的研究进展。     

子宫内膜容受性评价进展

随着辅助生殖技术的发展,胚胎质量现已明显提升,辅助生殖的成功与否很大程度上取决于对子宫内膜容受性的正确决策。子宫内膜容受性缺陷亦是临床工作中导致胚胎反复移植失败的重要原因,对内膜容受性的正确评价亦是辅助生殖技术治疗成功的关键,而目前仍缺乏一种评估的有效手段,研究已经从以往的形态学、分子生物学水平深入到了基因及其调控水平,从更精确、系统的角度探求子宫内膜容受性的机制,为临床工作提供依据。     

子宫内膜容受性相关影响因素研究进展

目前辅助生殖技术在促排卵和提高胚胎质量方面已有明显提高,而胚胎种植率仍维持在较低水平,部分不孕症患者由于子宫内膜容受性存在缺陷,影响胚胎成功着床,导致妊娠失败。因此合理评估子宫内膜容受性影响因素以采取相应的改善措施已成为辅助生殖领域研究的热点。现就其相关影响因素,如子宫内膜形态失常、输卵管积水、血栓形成倾向、胚胎着床相关细胞因子及心理因素等作简要综述。     

宫腔镜检查在子宫内膜病变诊治中的临床价值

目的总结分析宫腔镜检查在子宫内膜病变诊治中的临床价值。方法选择2016年6月至2018年6月我院收治的70例疑似子宫内膜病变患者为研究对象,均接受宫腔镜检查,以病理诊断结果为标准,分析宫腔镜检查的临床价值。结果 70例疑似子宫内膜病变者经宫腔镜检查发现62例(88.57%)存在子宫内膜病变,包括子宫内膜息肉16例、子宫内膜炎12例、子宫内膜增生9例、宫腔术后残留8例、子宫粘膜下肌瘤8例、宫腔黏连3例、子宫内膜癌变3例、节育环嵌顿3例。62例经宫腔镜检出病变者的同时施行子宫内膜活检术、取环术、息肉摘除术、肌瘤切除术、黏膜分离术等,均达到治愈效果,顺利出院。(2) 56例进行病理检查,以此为诊断金标准,宫腔镜检查的诊断准确性为94.64%(53/56)。结论宫腔镜检查在诊断子宫内膜病变中应用价值极高,值得推广使用。     

子宫内膜对胚胎容受性的评估

子宫内膜容受性是决定胚胎成功着床的重要因素,对内膜容受性进行评估是辅助生育技术中重要的一环。有多种方法对其进行评估,如内膜活检、超声检查、免疫学检查等,但是评估内膜容受性的标准方法还未确定,需要今后不断总结经验,不断深化,促进辅助生育技术发展。     

宫腔镜检查异常子宫出血

目的探讨宫腔镜检查异常子宫出血的优势.方法80例异常子宫出血患者以纤维宫腔镜观察宫腔病变.结果80例异常子宫出血中子宫(宫颈)内膜息肉28例,子宫黏膜下肌瘤7例,子宫内膜增生16例,子宫内膜炎5例,子宫腺肌病1例,子宫内膜癌1例,子宫内膜萎缩1例,其它21例.结论宫腔镜检查提高了宫腔内良性病变的诊断率.     

超排卵周期子宫内膜回声异常对IVF-ET妊娠结局的影响

目的 探讨阴道超声对不孕患者子宫内膜病变的诊断价值,以及在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期发现的子宫内膜病变是否影响IVF-ET妊娠结局。方法 选取69例IVF-ET前自然周期超声监测内膜回声正常,进入IVF-ET周期后子宫内膜出现异常回声的患者。其中11例取消新鲜周期移植,胚胎冻存。其余58例（研究组）与IVF-ET周期未发现子宫内膜异常回声的患者（对照组）,比较IVF-ET妊娠率。研究组IVF-ET未获临床妊娠的患者和取消移植的患者随后行宫腔镜检查,并对镜检结果进行分析。结果 IVF-ET周期子宫内膜出现异常回声的患者临床妊娠率与对照组相比无显著性差异（P=0.709）。33例行宫腔镜检查,发现宫腔形态异常30例（90.7%）,其中子宫内膜息肉23例（69.7%）,子宫内膜增生6例（18.2%）,子宫内膜炎1例（3.0%）。结论 阴道超声对子宫内膜病变有较高的诊断符合率,超排卵周期阴道超声发现的子宫内膜回声异常（强回声区域直径<20mm）,不影响胚胎着床,也不影响妊娠结局。     

宫腔镜检查对反复胚胎移植失败者再次移植妊娠率的影响

目的探讨宫腔镜检查对反复胚胎移植失败者再次移植妊娠率的影响。方法选取我院2018年3月至2018年10月入治的反复胚胎种植失败者82例的临床资料,根据再次移植前是否接受宫腔镜检查进行分组。再次移植前接受宫腔镜检查为48例为I组,未接受宫腔镜检查为II组;患者均再次行胚胎移植,比较宫腔镜检查对反复胚胎移植失败者再次移植妊娠率的影响。并观察接受宫腔镜检查患者异常与无异常患者的妊娠结局。结果 (1)I组和II组比较移植胚胎数、移植当天内膜厚度对比可见无明显统计学差异。I组患者再次移植后妊娠,CPR为28%。再次种植后CPR比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)I组患者中,宫腔镜下有异常发现20例,其中包括子宫内膜息肉为10例、轻度宫腔粘连4例,中度宫腔粘连1例,子宫内膜炎4例,子宫内膜异位症1例。子宫内膜息肉、宫腔粘连患者CPR组间对比差异明显,有统计学意义(P0.05),其他类型患者的CPR组间对比无显著差异,不具有统计学意义(P0.05)。结论应重视再次宫腔镜检查,处理宫腔异常后,能提高再次种植后妊娠率     

宫腔镜检查对宫内病变的诊断价值

目的探讨宫腔镜检查对子宫内病变的诊断价值。方法回顾分析我院妇科2007年1月～2009年12月共426例体检发现的子宫内异常回声或子宫异常出血患者资料,行阴道B超检查后宫腔镜检查,同时行病灶活检送病理,根据病理资料进行比较分析。结果 426例中,术后病理证实为子宫内膜息肉298例,粘膜下肌瘤44例,子宫内膜增生31例,宫内异位残留29例,子宫内膜炎10例,恶性肿瘤5例,不全纵隔5例,息肉样腺肌病3例,滋养叶细胞肿瘤1例。阴道B超诊断符合率66.2%,宫腔镜诊断符合率95.5%。结论宫腔镜诊断符合率明显高于阴道B超诊断符合率,宫腔镜检查是诊治子宫内病变的最佳方法 。     

宫腔镜下选择性活检与诊刮的比较--宫腔镜阴性结果的评价

目的　为探讨宫腔镜下选择性活检对评价子宫异常出血的价值 ,确认宫腔镜检阴性结果时是否需要进一步诊刮来评价子宫内膜情况。方法　回顾分析了 2 5 1例子宫异常出血患者的宫腔镜检查结果 ,2 0 8例用诊刮获得内膜标本。结果　宫腔镜下选择性活检在 13 1%患者更准确 ,而仅在 0 4 %不如诊刮准确。两者的特异度均为10 0 % ,而敏感度宫腔镜检查为 98 7% ,超过诊刮 (5 8 2 % )。内膜炎是宫腔镜唯一漏诊的疾病。诊刮漏诊的病种包括子宫肌瘤、内膜息肉。 117例宫腔镜检查为阴性结果中仅有 1例被诊刮确诊为内膜炎。结论　在评价子宫异常出血上宫腔镜下选择性活检比诊刮更准确 ,宫腔镜检阴性结果可能不需要进一步做活检。     

宫内病变之宫腔镜检查及病理诊断分析

目的：探讨子宫内膜活检病理诊断对宫内病变宫腔镜检的临床价值。方法：应用宫腔镜对疑有宫内病变的175例患者进行检查,通过诊断性刮宫对子宫内膜进行病理诊断与分析。结果：宫腔镜检查175例中异常出血121例,占69．43％,以子宫肌瘤和内膜息肉为多见,余为与正常月经周期各期内膜相似和内膜炎,结论：宫腔镜检及宫内组织病理诊断对照分析,具有直观,方便,准确率高等优点,结合病理结果：对临床诊断具有关键的依据。并对指导治疗具有重要意义。     

宫腔镜检查对宫内病变的诊断价值

目的 探讨宫腔镜检查对子宫内病变的诊断价值.方法 回顾分析我院妇科2007年1月～2009年12月共426例体检发现的子宫内异常回声或子宫异常出血患者资料,行阴道B超检查后宫腔镜检查,同时行病灶活检送病理,根据病理资料进行比较分析.结果 426例中,术后病理证实为子宫内膜息肉298例,粘膜下肌瘤44例,子宫内膜增生31例,宫内异位残留29例,子宫内膜炎10例,恶性肿瘤5例,不全纵隔5例,息肉样腺肌病3例,滋养叶细胞肿瘤1例.阴道B超诊断符合率66.2%.宫腔镜诊断符合率95.5%.结论 宫腔镜诊断符合率明显高于阴道B超诊断符合率,宫腔镜检查是诊治子宫内病变的最佳方法 .