烧伤切削痂手术时失血量的估计和围手术期输血

目的探讨烧伤切削痂手术时失血量的肉眼估计值和计算值的实用价值,并就围手术期输血提出对策建议。方法对32例早期切削痂手术失血量的肉眼估计值、按公式计算值、实际输血量及手术前后Hb变化进行观察比较。结果切削痂手术失血量的肉眼估计值为(59.64±23.56)ml/1%切削痂,失血量的计算值为(100.45±52.04)ml/1%切削痂,实际输血量为(73.75±51.73)ml/1%切削痂,手术后Hb平均下降约15g/L。结论失血量的肉眼估计值尽管偏低,但相当可靠;失血量的计算值更接近于实际的失血量。两者可作为实际应用时的参考。     

不同卧位施行腰椎手术对失血量及手术时间的影响

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一。其是因为破裂的椎间盘及髓核组织压迫了脊髓及神经根，从而造成下肢的疼痛、麻木等一系列症状。对于这类病往往要手术治疗。过去我们常采用侧卧位，1994年来我院开展俯卧位腰椎手术，其收益较大，现比较如下。     

大面积深度烧伤患者削痂植皮失血量及其影响因素探究

目的 分析大面积深度烧伤患者削痂植皮失血量及其影响因素.方法 回顾性分析湖南省邵阳市中心医院在2018年1月-2020年12月收治的60例大面积深度烧伤患者临床资料,60例大面积深度烧伤患者一共进行72次削痂植皮,患者各次手术每1％TBSA削痂面积失血量均通过Budny公式计算,同时通过一元线性回归分析影响患者手术总失...     

创伤及围手术期患者失血量的评估方法

失血量是指循环血容量的丢失量,包括血液中血浆和血细胞(主要是红细胞)的丢失,循环血容量丢失过多过快,机体得不到有效代偿和及时的体液补充,就可发生低血容量性休克。既往健康的患者接受外科手术而大量失血,未能及时有效地补     

创伤及围手术期患者失血量的评估方法

失血量是指循环血容量的丢失量,包括血液中血浆和血细胞(主要是红细胞)的丢失,循环血容量丢失过多过快,机体得不到有效代偿和及时的体液补充,就可发生低血容量性休克.既往健康的患者接受外科手术而大量失血,未能及时有效地补充血容量,围手术期并发症的发生率明显增加,对于存在心肺脑疾病的患者围手术期并发症的发生更为明显,因此快速准确地评估失血量,对指导早期液体复苏,合理输血,维持有效循环容量具有极其重要的临床意义.     

抑肽酶减少食管癌手术中失血

抑肽酶的止血作用最早用于体外循环手术中 ,近年来在非体外循环手术中亦得到大量使用。我们自 2 0 0 0年 1月～ 4月对食管癌手术中应用抑肽酶做了观察 ,现报告如下。对象和方法一、病例选择确诊食管癌需行手术治疗的病人 4 1例 ,随机分为两组 ,治疗组 2 0例 ,对照组 2 1例。如病人有下列情况之一者 ,即被排除在外 ,( 1)对抑肽酶过敏或既往用过抑肽酶 ;( 2 )有肝功能不全、肾功能不全 ;( 3)有血栓栓塞病史 ;( 4 )有凝血功能障碍 ;( 5)术前 10天内服用过影响机体凝血的药物。治疗组男 16例 ,女 4例 ,年龄 57 75± 5 54岁 ,体重 63 35± 5 2 0…     

手术患者记忆障碍与术中失血量关联性及护理干预措施

目的探究在手术过程中的失血量与患者出现记忆障碍的关联性及护理干预措施。方法截取我院2009年3月至2012年1月共68例行手术治疗患者,按术中出血量分为少量组（〈300m1）及大量组（≥300m1）,对比两组患者问临床资料差异性。结果大量组较少量组障碍发生率高29．12％,其中大量组轻、中、重度障碍分别为23．68％、26．32％、15．79％,少量组为16．67％、16．67％、3．33％,两组差异行统计分析提示P〈0．05,差异具显著性。结论手术过程中的失血量多少与患者POCD发生率明显正相关,在术中护理人员需积极配合医师,提高自身操作技术,避免患者低体温,全面、及时、有效的护理争取降低患者POCD发生。     

人工全髋关节置换围手术期失血量的相关因素分析

<正>对于全髋关节置换来说,合理的术前计划应当包括对失血量的评估,这样才能进行充分的术前准备,更好地降低患者的输血量和手术风险。这里,我们通过回顾性配对分析,来评估34例骨水泥与34例非骨水泥全髋置换患者的手术失血量,并进行统计学分析,从而为临床更好地预测手术失血量进行指导。     

烧伤脓毒症患者伴行股动脉、股静脉血气变化研究

目的探讨烧伤脓毒症患者伴行股动脉、股静脉血气指标检测的意义。方法总结22例特重度烧伤脓毒症患者（脓毒症组）和43例特重度烧伤未出现脓毒症患者（对照组）的资料,比较2组患者股动脉及股静脉血气指标的变化。结果动脉血气分析:脓毒症组碳酸氢根离子（HCO₃^-）值低于对照组。静脉血气分析:脓毒症组中股静脉血二氧化碳分压[p（CO₂）]高于对照组,股静脉血氧饱和度（SvO₂）、HCO₃^-低于对照组（均P<0.01）。脓毒症组动、静脉氧分压[p（O₂）]差值[Δp（O₂）],动、静脉p（CO₂）差值[Δp（CO₂）],动、静脉HCO₃^-差值（ΔHCO₃^-）,动、静脉血氧饱和度差值（ΔSO₂）均高于对照组（均P<0.01）。结论烧伤脓毒症患者股静脉血气指标改变明显,检测股动脉和股静脉血气利于烧伤脓毒症的早期判断。     

体外循环开心手术中小剂量抑肽酶止血效果探讨

目的 :探讨小剂量抑肽酶在体外循环开心手术中的止血效果 ,方法 :选择 2 2例成人开心手术患者 ,随机分为两组。抑肽梅组从麻醉诱导开始到手术终 ,15 0万U～ 2 0 0万U抑肽酶被静脉滴注或混入预充液中 ,对照组不使用抑肽酶。观察两组术中、术后血凝纤溶系统的变化及手术时间、止血时间和出血量的变化。结果 :抑肽酶组 ,α2 明显增高 ,PIC ,D Dimer明显降低 ,表明纤溶系统被抑制。抑肽酶组手术时间、止血时间较对照组缩短 ,但术后出血量、输血量两组间无明显差异。结论 :小剂量抑肽酶临床上无明显减少出血的效果     

成分输血对急性失血患者酸碱平衡的影响

目的：探讨成分输血对急性失血患者酸碱平衡的影响。方法：对88例急性失血患者进行输血前及输血后定时血气分析监测，根据血气监测结果分析成分输血对酸碱平衡的影响。结果：观察期间14例患者存在其他影响酸碱平衡因素退出。纳入分析的74例中，44例输血前存在不同程度代谢性酸中毒的患者输血后26例酸中毒消失，17例减轻，1例略加重。74例患者中输血后发生输血相关性碱中毒24例，其24h内新鲜冰冻血浆（FFP）平均用量2063ml，明显高于非碱中毒患者。输血相关性碱中毒的病例未使用酸性药物进行治疗，停止输血后13～48h自动恢复。结论：急性失血患者输血前大部分存在程度不同的代谢性酸中毒。经有效止血、输血后多能缓解。成分输血对急性失血患者酸碱平衡的影响主要表现为代谢性碱中毒，代谢性酸中毒罕见。输血相关性碱中毒一般为自限性，停止输血后可自行恢复。     

围手术期综合血液管理在心脏手术中的应用

目的：探讨应用围手术期综合血液管理方法降低心脏手术中输血量的可行性和效果。方法：收集中山医院2015年9月—2016年3月接受心脏手术患者148例,分为对照组76例,采取常规管理;研究组72例（未输血48例,输血24例）,采用围手术期综合血液管理。比较两组的主要临床指标,并采用多因素回归法分析影响输血的危险因素。结果：两组均无死亡病例。研究组输血率为33.33%,平均输血量327.08 ml;对照组输血率为67.11%,平均输血量608.55 ml;两组患者输血率差异有统计学意义（P＜0.05）。未输血组和输血组患者的性别、年龄、身高、体重、术前血红蛋白和血球压积、术后血红蛋白和血球压积差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析显示体重为输血的独立危险因素（P＜0.05）。结论：围手术期综合血液管理方法能有效降低心脏手术输血量。     

双黄烧伤膏对大鼠烧伤、烫伤的治疗作用研究

目的研究双黄烧伤膏对大鼠实验性烫伤、烧伤感染的治疗作用。方法将大鼠随机分为实验组(双黄烧伤膏组)、阳性对照组(京万红软膏组)、空白对照组。建立大鼠Ⅱ度烫伤模型、Ⅲ度烧伤感染模型,分别涂布给药,单笼饲养,观察并记录创面变化。结果在大鼠烫伤实验中,给药15 d后,各组创面结痂面积明显变小,实验组结痂愈合时间短,与阳性对照组、空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);20 d创面面积与阳性对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),与空白对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。在大鼠烧伤感染试验中,给药9 d后,实验组与阳性对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),与阴性对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论双黄烧伤膏对大鼠实验性烫伤、烧伤感染具有较好的治疗作用。     

比较七氟醚和丙泊酚对于内镜鼻窦手术术中出血的影响

目的比较七氟醚和丙泊酚对于内镜鼻窦手术术中出血的影响。方法择期行内镜鼻窦手术的患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～65岁,术前CT Lund-Mackay评分〉12分,随机分为,七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组）（n=15）。采用气管内静吸复合全身麻醉,术中持续输注雷米芬太尼0.1μg/（kg·min）,S组术中使用七氟醚吸入维持麻醉,P组使用血浆靶控输注丙泊酚维持麻醉,术中通过分别提高吸入或输注浓度加深麻醉,控制血压于在75%的基础压。术中监测脑双频指数（bispectral index,BIS）,分别测定患者术前的血红蛋白含量和吸引瓶中的血红蛋白含量计算失血量,并请手术医生使用VAS方法评估术中失血量。结果术中S组和P组BIS值分别为（44±6）和（36±7）,P组明显低于S组（P〈0.05）,S组和P组的失血量分别为（148.9±30）ml和（119.4±20）ml,P组明显少于S组（P〈0.05）,但失血量VAS主观评估的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在内镜鼻窦手术中,使用七氟醚或丙泊酚维持麻醉时,丙泊酚可有效减少术中失血。     

烧伤变形脱细胞真皮基质用于烧伤创面修复的可行性研究

目的：评价烧伤变形脱细胞真皮基质（denatured acellular dermal matrix,DADM）用于烧伤创面修复的可行性。 方法：选取我院于2014 年9 月~2015 年2月收治的40例烧伤患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组20例。实验组患者实施DADM覆盖创面移植术,对照组实施异种脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）覆盖创面移植术。比较两组患者的植皮成活率、瘢痕形成及治疗前后主要实验室指标。 结果：烧伤变形脱细胞真皮基质的疗效显著强于异种脱细胞真皮基质（ χ2=5.582,P=0.043）。烧伤变形脱细胞真皮基质较异种脱细胞真皮基质能够减轻瘢痕增生,研究组的瘢痕评分显著高于对照组（ χ2=9.241,P=0.002）。治疗后,两组患者的外周血血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平及尿素氮（BUN）水平均显著降低,且研究组显著低于对照组（P<0.05）。 结论：烧伤变形脱细胞真皮基质可作为真皮替代物,用于烧伤创面的修复,能够减轻瘢痕增生,值得推广应用。     

急性大失血患者输血治疗及其临床观察

目的探讨急性大失血患者输血治疗的方法及其疗效。方法采用回顾性研究的方法,对笔者所在医院急诊科2010年1月～2011年2月收治的因创伤、消化道大出血及异位妊娠破裂等大出血患者80例进行随机分组,观察组采用联合输注;对照组1单采血小板单独输注,对照组2采用冷沉淀凝血因子单独输注。对3组患者输注后1～2h有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量进的数据进行统计。结果观察组有效止血率明显高于其他两组(P<0.01),平均止血时间明显缩短(P<0.01),24h内悬浮红细胞续用量显著减少(P<0.01)。结论急性大失血患者采用单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注的输血治疗,效果较好。     

泮托拉唑预防骨科术后消化道失血的疗效观察

目的:探讨泮托拉唑预防骨科术后应激性溃疡消化道失血的疗效。方法:2008年3月～2012年11月,116例骨科手术患者随机分为两组:A组为泮托拉唑注射液预防组59例,B组为西咪替丁注射液预防组57例,评价术后应激性溃疡消化道失血情况。结果:A组1例(1.69%)出现应激性溃疡消化道失血,B组21例(36.84%)出现应激性溃疡消化道失血,A、B组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:泮托拉唑能有效预防骨科术后应激性溃疡消化道失血。