胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血

目的观察比较胃镜下硬化剂注射联合药物治疗和单纯硬化剂注射治疗、药物治疗食管静脉曲张出血的疗效。方法95例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,分成3组。32例患者给予硬化剂注射联合药物治疗;31例患者给予硬化剂治疗;32例患者给予药物治疗。观察3组患者急诊止血率、近期出血率、远期再出血率、曲张静脉消失率及曲张静脉复发率。结果联合组、硬化剂组及药物组急诊止血率分别为93.8%、90.3%和68.8%;联合组、硬化剂组及药物组近期出血率分别为6.3%、9.7%和46.9%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉消失率分别为90.6%、83.9%和1.9%;联合组、硬化组与药物组急诊止血率、近期出血率、曲张静脉消失率差异有显著性。联合组、硬化剂组及药物组远期出血率分别为9.4%、59.4%和31.3%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉复发率分别为18.8%、45.2%和87.5%;联合组与硬化组、药物组远期出血率、曲张静脉复发率差异有显著性。结论胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血可显著提高疗效。     

食管胃底静脉曲张内镜注射治疗19例

目的：通过对食管胃底静脉曲张及合并出血的内镜下治疗观察,以探讨硬化剂联合组织粘合剂的临床疗效。方法：对19例食管胃底曲张静脉内镜下注射硬化剂和组织粘合剂。结果：7例急性出血者出血停止,18例曲张静脉消失或基本消失。结论：对于食管胃底静脉曲张出血内镜下注射硬化剂联合组织粘合剂是一种较好的急诊止血方法,有效延长了肝硬化患者生存期。     

胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血

目的：观察比较胃镜下硬化剂注射联合药物治疗和单纯硬化剂注射治疗、药物治疗食管静脉曲张出血的疗效。方法：95例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,分成三组。32例患者给予硬化剂注射联合药物治疗,31例患者给予硬化剂治疗,32例患者给予药物治疗。观察三组患者急诊止血率,近期出血率、远期再出血率、曲张静脉消失率、曲张静脉复发率。结果：联合组、硬化剂组、药物组急诊止血率分别为93.8%、90.3%、68.8%;联合组、硬化剂组、药物组近期出血率分别为6.3%、9.7%、46.9%;联合组、硬化剂组、药物组曲张静脉消失率分别为90.6%、83.9%、1.9%;联合组、硬化组与药物组急诊止血率、近期出血率、曲张静脉消失率有显著差异。联合组、硬化剂组、药物组远期出血率分别为9.4%、59.4%、31.3%;联合组、硬化剂组、药物组曲张静脉复发率分别为18.8%、45.2%、87.5%;联合组与硬化组、药物组远期出血率、曲张静脉复发率有显著差异。结论：胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血可显著提高疗效。     

内镜下食管曲张静脉硬化治疗的护理

硬化治疗是控制食管静脉曲张出血最有效的手段之一，可达到控制急性出血和预防再出血的目的。我院自1997年1月~10月对8例患者实施了13次硬化治疗，均获满意疗效。现将护理体会报告如下。1资料和方法1．1临床资料本组8例患者均经临床确诊为肝炎后肝硬化门脉高压并均伴有重度食管静脉曲张。其中近期内大量出血和反复上消化道出血5例。1．2方法经内镜采用少点、快速静脉内注射硬化剂2％鱼肝油酸钠，使局部药物浓度增高形成凝血块致曲张静脉阻塞。以后逐渐形成溃疡、坏死，最后食管粘膜剥落、粘膜下组织纤维化达到阻断血流，减少或避兔食管静脉…     

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张疗效观察

我院自1992年3月～1995年1月,应用经内镜注射硬化剂对26例肝硬化食管静脉曲张及出血患者进行治疗,现总结如下.1 资料和方法1.1 病例选择 本组26例,肝炎后肝硬化25例,酒精性肝硬化1例.男23例,女3例.年龄20～50岁,平均40岁.上消化道出血22例,4例无出血史.本组病例均无肝性脑病及心肺功能衰竭.1.2 治疗方法 术前准备:采用日本PENT AX FG-34JA型胃镜及NM-1K注射针.硬化剂采用国产5%鱼肝油酸钠.急症出血时先放置三腔管压迫止血并补充血容量、纠正休克,同时给小剂量垂体后叶素静脉滴注.术前当日禁食禁水,术前15分钟肌注硫酸阿托品0.5mg,必要时肌注安定10mg,口服4%利多卡因5ml咽部粘膜麻醉.操作方法:插入纤维胃镜首先观察食管静脉曲张及出血的部位.对急性出血病人采用静脉内和静脉粘膜下注射法,即发现出血点后,先选择出血点的远侧端静脉两侧粘膜下注入,再选择出血部位近侧端静脉中央静脉内注射.对静止期硬化剂治疗时,采用静脉周围粘膜下点状注射法,开始第一针部     

内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张的护理

[目的]探讨内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张的护理方法。[方法]对26例肝硬化并发食管静脉曲张出血病人行内镜下硬化剂注射治疗,由内镜医生和护士配合完成。[结果]26例病人中25例首次治疗均成功,1例因术中食管曲张静脉大出血,呕血时误吸导致窒息死亡。3个月~6个月随访,24例原有曲张静脉明显减轻或消失,1例因排黑便再次入院,补充硬化剂注射后好转。[结论]内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血是一种有效的治疗方法,良好的护理对该项治疗安全、有效实施至关重要。     

食管静脉曲张硬化治疗的临床意义

目的　评价应用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果及安全性。方法　 114例门脉高压并发食管静脉曲张患者 ,非随机施行三种治疗方法 ,其中 78例为经内镜注射硬化剂治疗组。该组中 46例活动性出血行急诊治疗 ,32例行预防出血治疗。结果　急诊止血者 44例出血终止。 78例患者随访 1～ 5年 ,再发生曲张静脉破裂出血率为 7 7% ,曲张静脉消失率 83%。结论　内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血方法简单、安全、可靠     

组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张37例疗效观察

目的观察组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法对37例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下组织胶注射,对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗,观察近期疗效、不良反应和并发症。结果组织黏合剂注射量1.0～3.2ml,平均1.9ml;套扎共行68例次,每例1～3次,平均1.4次,套扎217处。治疗成功率100.0%。9例(24.3%)出现胸痛,3例(8.1%)出现上腹不适,未有异位栓塞发生,随访3个月未有再发出血患者。31例3个月后复查胃镜,见胃底曲张静脉消失或明显减轻,食管静脉曲张减轻及红色征消失。结论组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。     

急诊胃镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症之一 ,病死率高达4 0 %～ 5 0 %。我院采用急诊胃镜下注射硬化剂治疗和预防食管静脉曲张破裂出血 ,取得满意效果 ,现将护理经验总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 10月至2 0 0 3年 11月 ,我院共收治食管静脉曲张破裂     

经内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对经内镜下连续套扎术治疗的重度食管胃底静脉曲张破裂出血 2 3例 ,及经套扎术后诱发加重的 4例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 2 3例套扎治疗者 ,平均每例套扎 1.8次 ,共行 42例次 198处套扎 ,显效 13例 (5 6.6% ) ,有效 9例(3 9.1% ) ,其中 6例大出血经急诊镜下套扎后即获止血 ,并发大出血失败 1例 (4 .3 % ) ,总有效率 95 .7%。 4例患者分别于食管曲张静脉套扎术后第 4～ 12周出现 ～ 级胃底静脉曲张 (发生率 17.4% ) ,经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失 ,6个月后胃镜复查 ,组织粘合剂完全排出 ,未再出血。结论内镜套扎治疗重度食管静脉曲张破裂出血疗效显著。对套扎后诱发加重的胃底静脉曲张破裂出血 ,联合镜下组织粘合剂注射效果满意     

经内镜治疗食管静脉曲张出血的探讨

目的：探讨经内镜下食管静脉曲张破裂出血注射硬化剂与结扎的治疗。方法：经内镜下给曲张的食管静脉注射硬化剂，或将曲张的食管静脉用结扎器结扎。结果：急诊止血4例，48例曲张程度减轻，10例曲张静脉红色症消失，2例术后出现轻度门高压性胃病，2例术后腹水量增加，一例术后20天死于再次大出血。结论：安全，并发症少，止血及预防再出血效果明显。     

套扎—硬化联合治疗食管静脉曲张的疗效

近年来,内镜下食管静脉曲张套扎治疗技术巳引起广泛关注,我们于1995年6月～1997年7月对22例肝硬化门脉高压伴食管静脉曲张患者进行内镜下套扎一硬化联合治疗获较好效果。现报道如下: 1 方法与病例选择 1.1 器械 套扎器由天津市天医医用硅橡胶制品厂生产,使用Olympus GIF-XO_(20)胃镜和NM-3K注射针。 1.2 方法 常规胃镜前准备,将塑料套管套在胃镜上插入胃镜,观察食管静脉曲张的程度和部位,确定套扎的静脉后退出胃镜。安装套扎器,将装有套扎器的胃镜重新插入食管,直视下将曲张静脉吸入内柱圈内,在负压吸引状态下当视野呈一片红色时,拉紧牵引线使硅椽胶圈弹出,套入部分曲张静脉。2～3周后重复治疗。将曲张静脉套扎后,在套扎上方的曲张静脉旁双侧各注射5％鱼肝油酸钠1～2ml,特别注意在较小的曲张静脉旁两侧注射硬化剂。     

经胃镜结扎及硬化剂注射治疗重度食管静脉曲张102例报告

作者采用胃下结扎附加硬化剂注射联合治疗重度食管静脉的曲张的方法，共治疗１０２例患者。以１个月内无复发性出血作为止血成功标准，本组总止血率为９６．１％。经过１－２胃镜结扎治疗后再用硬化剂８５例食管静脉曲张完全消失消失主达８３．３％，余１７例９１６．７％）静脉曲张明显缩小。本组结果提示，采用胃结扎附加硬化剂治疗重度食管静脉曲张较单纯使用ＥＶＬ或ＥＩＳ治疗的止血效果和食管静脉曲张消失率有显著的差异（Ｐ〈     

善得定治疗食管静脉曲张破裂大出血44例临床观察

自 1995年 11月～ 2 0 0 2年 5月我们对 44例食管静脉曲张破裂大出血病人采用善得定 (奥曲肽 )严密观察治疗 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 44例患者均经电子胃镜证实为食管静脉曲张破裂大出血的住院病人 ,其中男 30例 ,女 14例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,其中肝炎后肝硬化 38例 ,原发性肝癌 5例 ,2例有门静脉血栓形成 ,2 5例曾有食管静脉曲张破裂出血史 ,平均出血次数 2 5± 1 3次 ,5例曾行脾切除 +胃底静脉横断术 ,13例曾接受食管静脉曲张硬化剂注射治疗 ,3例曾接受皮圈圈套结扎治疗。主要临床表现为 :突发呕出…     

组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

【目的】观察组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。【方法】对32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下治疗,胃底曲张静脉采用“三明治夹心法”行组织黏合剂注射,对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗。术后观察不良反应、并发症和近期疗效。【结果】组织黏合剂注射量1．0～3．5mL,平均1．8mL,套扎5～12点,平均8．2点。治疗成功率100％。6例出现胸痛（18．8％）,2例出现上腹不适（6．3％）,全组未有异位栓塞的发生,追踪3个月未有再出血病例,28例3个月后复查胃镜,见胃底曲张静脉消失或明显减轻,食管曲张静脉减轻与红色征消失。【结论】组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。     

套扎与硬化夹心联合法治疗食管静脉曲张出血的长程随访

目的探讨经内镜套扎与硬化夹心联合法(套扎-硬化-套扎)治疗食管静脉曲张出血(EvB)的疗效与安全性.方法对166例EVB患者采用内镜套扎与硬化夹心联合法治疗,其中10例在首次内镜治疗中同时进行食管静脉造影检查术.间隔10～12 d后重复1次内镜治疗,直至静脉曲张消除.结果食管静脉造影检查显示,硬化剂在食管曲张静脉内滞留的时间超过30 min.夹心法对活动性EVB正血成功率为100%(19/19),静脉曲张消除率93.4%(155/166),达到消除的平均治疗次数1.9次,所需平均时间18.8d,并发症率8.4%(14/166).随访时间6～60个月,平均36个月.随访期内静脉曲张复发率11.7%(7/60),再出血率13.3%(8/60).结论套扎与硬化夹心联合法是治疗食管静脉曲张出血安全而有较的方法.     

胃镜下同时注射组织粘合剂与聚桂醇治疗胃底曲张静脉的疗效

目的探讨内镜下"三明治法"同时注射组织粘合剂及聚桂醇对胃底曲张静脉的治疗效果及并发症情况。方法回顾性分析我院2012年4月至2014年10月40例因胃底静脉曲张行内镜下治疗的患者资料,包括内镜下曲张静脉表现、内镜下止血成功率、胃底静脉曲张改善率、再出血率、并发症发生情况。结果 40例患者均行内镜下注射治疗,止血成功率100%。平均每例患者注射1.35个点,平均每次注射组织粘合剂1.6 ml(0.5~3 ml)、聚桂醇10.2 ml(4~18 ml)。38例患者完成术后随访,随访时间1~18个月,平均随访时间6.2个月,复查胃镜显效28例,有效8例,无效2例,有效率即曲张静脉改善率94.74%。1例患者术后24 h出血,术后再出血率2.50%,28例患者术后出现腹痛,发生率70.00%。13例患者术后出现发热,发生率32.5%。31例患者合并有食管静脉曲张,并对23例食管静脉曲张较重的患者行套扎治疗。所有患者均未出现异位栓塞。结论内镜下"三明治法"同时注射组织粘合剂及聚桂醇治疗胃底曲张静脉安全有效,有必要对其作进一步研究。     

内镜下食管静脉曲张结扎与硬化联用疗效观察

目的 :观察内镜下食管静脉曲张结扎与硬化联用的疗效。方法 :对 4 1例食管静脉曲张破裂出血的病人行内镜下食管静脉曲张快速连发多环结扎术 (EVML)。其中 10例采用EVML EVS联合治疗。每例平均结扎 3次左右 ,每次平均结扎 5个点左右。硬化治疗每例平均注射 1.75次 ,每次平均治疗 4个注射点左右。结果 :显效80 .5 % ,有效 12 .2 % ,总有效率为 92 .7%。单纯EVML近期疗效明显 ,远期不太理想 ,1年内再出血 2 7.6 % ;EVML EVS联用 ,1年内再出血率为 0。结论 :EVML EVS联用为治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法 ,可有效控制再发出血 ,减少曲张静脉复发机率 ,提高远期疗效。     

胃镜下食管静脉曲张结扎及硬化剂治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症。它起病急、出血量大．急诊手术和药物治疗效果至今尚难令人满意．传统的应急内科治疗一般采用三腔管气囊压迫止血．但死亡率仍高达50％。自从采用同镜食管静脉曲张结扎（EndosconicVarixligature简称EVL）胃镜硬化剂注射治疗（Endoscopicinjectionsclerotherapy简称EIS）后取得了较满意的效果。EVL术是使用小橡皮圈结扎食管曲张静脉．使曲张静脉血管内血流阻断、缺血、闭塞达到止血目的。而EIS是将硬化剂直接注入由张静脉血管内，使其形成血栓．静脉血管硬化，达到血管曲张静脉消…     

内镜下联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的效果观察

目的观察内镜下套扎、组织胶注射等联合治疗食管胃底静脉曲张的疗效及并发症。方法采用内镜下食管静脉曲张套扎或注射硬化剂联合胃底静脉组织胶注射治疗33例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,观察治疗后根除情况、再出血情况、不良反应及并发症。结果治疗6个月后复查有56%(18/32)的患者达到静脉曲张根除,44%(14/32)的患者达到基本消失,随访1年32例患者均未再发消化道出血;治疗前轻度和重度门脉高压性胃病(PHG)的发生率分别为18.2%(6/33)和3%(1/33),6个月后PHG的发生率为42.4%(14/32),其中3例为重度,较治疗前显著增加(P 0.05);出现胸痛18例、上腹部不适8例、低热7例,均于1周后完全消失。结论内镜下套扎或注射硬化剂联合组织胶注射治疗肝硬化并发食管胃底曲张静脉安全有效,但会加重PHG的发生及存在其他并发症。