早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的观察早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的疗效及对生化指标的影响。方法纳入45例多器官功能障碍综合征患者,在早期进行连续性血液净化治疗,治疗后观察患者临床指标及生化指标变化、APACHEⅡ和MODS评分改善情况。结果所有患者在治疗过程中,多巴胺剂量逐渐减少,心率、平均动脉压及氧合指数均较前改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。肌酐、尿素氮治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,总胆红素和游离胆红素比较差异无统计学意义（P〉0．05）。APACHEⅡ及MODS评分治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者有改善预后的作用,患者耐受性较好。     

连续性血液净化治疗危重慢性肾衰竭32例临床分析

目的评价连续性血液净化在救治危重慢性肾功能衰竭患者中的作用。方法采用连续性血液净化治疗危重慢性肾功能衰竭患者,观察患者治疗前后APACHEⅡ评分、肾功能、血电解质、平均动脉血压、心率及血浆渗透压的变化。结果32例患者中27例度过危重期转入间断血液透析,治疗前后的血压、心率无明显变化,肾功能、电解质等各项指标均有明显好转（P〈0．05）,治疗后APACHEⅡ评分有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗能有效纠正氮质血症和水钠潴留、电解质及酸碱平衡紊乱,对血液渗透压无影响,明显提高危重慢性肾功能衰竭患者的存活率。     

连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的临床分析

目的:探讨连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的临床价值。方法:将收治的60例ICU中出现多器官功能障碍综合征患者作为对象进行研究,患者均采用连续性血液净化治疗,对治疗期间患者的心率、血压、血氧饱和度及治疗总有效率进行观察。结果:治疗前后患者血压、心率及血氧饱和度等比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过积极治疗后,57例患者存活,死亡3例,治疗总有效率为95%。结论:连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征有助于改善患者机体体内水电解质、酸碱紊乱,效果显著。     

连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征35例

目的:评价连续血液净化应用于重症监护室患者多器官功能障碍综合征(MODS)的效果与预后。方法:对35例MODS患者实施连续血液净化治疗,治疗过程中动态监测血压、心率、血氧饱和度。治疗前及治疗后实施血气分析,检查肝肾功能与电解质。结果:治疗后钠离子、钾离子、肌酐和尿素氮均较治疗前明显降低,而高钙离子和HCO₃-含量均较治疗前显著升高(P<0.01)。全部患者经连续血液净化治疗后,生存21例,病死14例,生存患者年龄、器官衰竭数以及APACHEⅡ评分均明显低于病死患者(P<0.01)。结论:应用连续性血液净化能够有效纠正重症监护室MODS患者的酸碱及水电解质紊乱,患者的年龄、器官衰竭数以及APACHEⅡ评分均能够影响其预后。     

连续血液净化用于ICU中多器官功能障碍综合征患者中的临床效果

目的探究连续血液净化对于ICU多器官功能障碍综合征患者的影响,分析连续血液净化治疗所取得的临床疗效。方法选取2015年01月01日至2017年06月01日我院收治ICU多器官功能障碍综合征患者中抽出40例进行治疗研究,40例患者均应用连续性血液净化治疗,对患者的血压、心率、饱和度以及治疗效果展开分析。结果将治疗之前和治疗之后的心率、血压、血氧饱和度进行对比,组间对比无统计学差异(P0.05)。但是经过积极的连续血液净化,存活患者共38例,死亡共2例,有效率为95.0%。结论对ICU多器官功能障碍综合征患者采取连续血液净化进行治疗,治疗效果显著,可有效改善机体体内水电解质、酸碱紊乱的状况,减少患者死亡,值得临床广泛应用。     

连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析

目的：探讨连续性血液净化（CBP）在ICU多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效及影响预后的相关因素。方法：回顾性分析2004年1月至2010年1月我院ICU中行CBP治疗的MODS患者的一般资料、血液生化检查、疾病危重度评分等,对比分析CBP治疗前后临床参数的变化及与预后的关系。结果：①共收集进行CBP治疗的MODS患者401例,患者ICU期间行CBP治疗的主要指征为：氮质血症（62.3%）、少尿或无尿（51.4%）、急性肺水肿（27.9%）;②通过CBP治疗患者心率、呼吸频率、中心静脉压、血肌酐、APACHEⅡ评分降低,氧合指数（PO2/FIO2）升高;③死亡组患者年龄大、衰竭器官数多、A-PACHEⅡ评分高,病情更为危重;④多因素回归分析显示：患者CBP治疗前衰竭器官数、APACHEⅡ评分为临床死亡的独立危险因素。结论：CBP能改善ICU中MODS患者的预后;有条件应及时转入ICU进行病情监测和CBP等多脏器支持治疗。     

白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征的救治分析

目的：探讨白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征中的救治。方法将62例毛细血管渗漏综合征患者随机分为对照组和观察组,各31例。对照组给予常规治疗,观察组则在此基础上加用白蛋白联合血液净化。比较2组治疗5、7、10 d后检测白细胞数目、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、APACHⅡ评分、入住重症加强护理病房（ICU）的时间及病死率。结果观察组患者入住ICU时间、CRP、APACHⅡ评分及病死率低于对照组（P<0.05）。结论白蛋白联合血液净化能够有效救治毛细血管渗漏综合征。     

探讨连续性血液净化治疗ICU多脏器功能衰竭综合征患者的临床应用效果

目的探究连续性血液净化治疗对ICU多脏器功能衰竭综合征患者的病情的改善效果,以指导临床上应用连续性血液净化治疗ICU多脏器功能衰竭综合征。方法收集去年我院重症监护室中120例经连续性血液净化治疗的多器官功能障碍综合征患者的临床资料,包括在治疗前后反映各重要脏器功能的相关指标。通过统计学分析,总结治疗的效果。结果大多数患者经过连续性血液净化治疗后,反映各功能障碍脏器的功能指标均有不同程度的改善。通过统计学分析,得出:ICU多脏器功能障碍综合征患者在连续性血液净化前后治疗各项指标具有统计学差异。结论连续性血液净化治疗能较明显的减缓ICU多脏器功能障碍综合征患者病情的进展和有利于进一步的治疗,可不同程度的改善预后。     

连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床疗效。方法观察2002年至2005年接受CVVH的89例MODS患者中CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化,监测肾功能及其并发症。结果64例患者（71．9％）死亡．存活率28．1％。所有患者在CVVH治疗中血压、心率平稳。存活组患者APACHEⅡ评分在治疗过程中明显下降。死亡组患者在停止CVVH治疗时尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、动脉氧分压（PaO2）均较CVVH前显著改善。治疗中并发症发生率低。结论CVVH治疗用于MODS的救治,可有效缓解患者病情．降低死亡率．改善预后。     

连续性血液净化在多脏器功能障碍综合征中的应用分析

目的探讨持续血净化疗法对多器官功能障碍综合征（MODS）治疗效果。方法将持续血液净化疗法应用于MODS患者25例。结果7例死亡,2例自动出院,其余16例痊愈出院。25例患者平均急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ评分）和MODS评分均降低,氧合指数好转（P〈0．05）。治疗中血流动力学稳定,血尿素氮、肌酐及血钾下降（P〈0．05）;治疗中未发现明显的副作用。结论持续血液净化疗法对MODS患者有改善预后作用,患者耐受性较好。     

血乳酸监测在ICU危重症伴休克患者诊疗中的临床研究

目的探究在ICU危重症伴休克患者诊疗中应用血乳酸监测的临床效果。方法选取2019年1月至2020年5月本院ICU收治的危重症伴休克患者64例作为研究对象,给予患者常规救治,并动态监测血乳酸水平,根据预后情况分为存活组(n=50)和死亡组(n=14),比较两组患者乳酸指标。根据6 h乳酸清除率分为高清除率组(>10%,n=42)和低清除率组(≤10%,n=22),比较两组多脏器功能障碍、病死情况以及APACHEⅡ评分;根据血乳酸峰值分为高乳酸血症组(<4 mmol/L,n=20)、轻度乳酸中毒组(血乳酸峰值于4~10 mmol/L,n=29)和重度乳酸中毒组(>10 mmol/L,n=15),比较3组多脏器功能障碍、病死情况以及APACHEⅡ评分。结果死亡组患者血乳酸值、乳酸峰值均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组6 h和24 h乳酸清除率明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);低清除率组APACHEⅡ评分、脏器功能障碍发生率和病死率明显高于高清除率组,差异有统计学意义(P<0.05);高乳酸血症组、轻度中毒组和重度中毒组APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍发生率、病死率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU危重症伴休克患者诊疗中监测血乳酸利于患者预后,血乳酸水平与休克的严重程度密切相关,是一种疾病早期预警的可靠指标,对指导患者接受后续治疗措施,评估预后效果具有积极意义,值得临床推广运用。     

ICU患者血乳酸／血清胆碱酯酶的比值与APACHE Ⅱ评分的相关性研究

目的探讨血乳酸／血清胆碱酯酶（LAC/PCHE）的比值预测重症患者颓后的价值。方法回顾性分析205例入住我院ICU患者的24h内急性生理学及慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分及血乳酸、血清胆碱酯酶指标。按APACHE Ⅱ分值分组,比较各组间血乳酸、血清胆碱酯酶等指标的差异,分析其与患者预后相关性。结果LAC／PCHE比值在APACHE Ⅱ评分10～20分组（1．29±1．60）×10^3显著高于小于10分组（0．26±0．29）×10^3（P〈0．05）;21～30分组（441±5．76）×10^3显著高于10～20分组（1．29±1．60）×10^3（P〈0．05）;而APACHEⅡ评分〉30分组（21．28±20．16）×10^3明显高出20～30分组（4．41±5．76）×10^3（P〈0．05）,差异具有统计学意义。APACHEⅡ评分与LAC／PCHE比值有显著相关性（r=0．793,P〈0．01）。结论LAC／PCHE比值与APACHEⅡ评分具有较明显的相关性,LAC／PCHE比值随APACHEⅡ评分同时升高,LAC／PCHE比值可能是预测患者预后较为简便,敏感的指标。     

不同血液净化方式对伴急性肾衰的多器官功能障碍疗效的研究

目的:观察血液灌流(HP)联合持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗伴急性肾功能衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效,并探讨其机制。方法:将40例伴ARF的MODS患者随机分为两组,一组单纯以CVVH治疗,另一组以HP+CVVH治疗,比较两组治疗前后APACHEⅡ评分改善、尿素氮、肌酐和TNF-α及IL-6变化情况。结果:两组治疗后,患者临床状况改善;APACHEⅡ评分均下降,联合治疗组下降更明显;尿素氮和肌酐均下降,两组之间无差别;血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于单纯治疗组(P<0.05)。结论:血液灌流联合持续性静脉-静脉血液滤过治疗伴ARF的MODS可有效调节患者炎症因子水平,提高疗效。     

连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征90例疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年6月接受CRRT治疗的MODS患者90例,观察治疗前后患者急性生理学和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、生命体征(血压、心率、血氧饱和度)以及电解质、肾功能情况。结果与治疗前比较,全部患者治疗后APACHEⅡ明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者生命体征稳定,各个指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,所有患者治疗后血肌酐、尿素氮、电解质、pH值均得到较好控制,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CRRT治疗MODS患者可有效改善肾功能,调节酸碱失衡、电解质紊乱,有利于改善患者的预后。     

血液净化联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法60例SAP患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),全部患者一经确诊即给予常规治疗方案,包括:重症监护、维持水电平衡、抑制胰腺分泌、预防性应用抗生素、全胃肠外营养和器官功能支持等,治疗组在常规治疗基础上,给予CBP及中药治疗。分别观察2组患者治疗后APACHE II评分、腹痛缓解时间、第1次排便时间、血淀粉酶下降速度、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率、平均住院日数。结果与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间、第1次排便时间、平均住院日数均显著缩短,血淀粉酶下降速度明显增快,APACHE II评分、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论CBP联合中药治疗SAP作用协同,相互补充,是SAP早期行之有效的辅助治疗措施。     

急性胰腺炎凝血功能变化及疾病严重程度和预后的关系研究

目的 探讨急性胰腺炎患者凝血功能变化及疾病严重程度和预后的关系。 方法 选择2013年1月—2014年6月收治的急性胰腺炎患者67例,设为观察组,并将患者分为轻型组(MAP组)和重型组(SAP组)以及多器官功能障碍综合征(MODS)组和非MODS组。另选择同期于该院体检的健康志愿者35例作为对照组,比较各组凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D-二聚体(D-D)变化,分析其与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)的相关性。 结果 观察组多个凝血功能指标及APACHEⅡ评分显著高于对照组,BPC显著低于对照组(P＜0.05);SAP组多项凝血功能指标及APACHEⅡ评分显著高于MAP组,BPC显著低于MAP组(P＜0.05);MODS组多项凝血功能指标及APACHEⅡ评分显著高于非MODS组,BPC显著低于非MODS组(P＜0.05);凝血功能指标PT、APTT、FIB、D-D均与APACHEⅡ评分呈显著正相关,BPC与APACHEⅡ评分呈显著负相关(P＜0.05)。 结论 急性胰腺炎患者存在凝血功能障碍,且与疾病的严重程度和预后密切相关,具有重要的临床意义。      

早期持续性肾脏替代治疗对脓毒症患者的疗效观察

目的:观察早期持续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者的疗效。方法:脓毒症患者47例,随机分为对照组23例,治疗组24例,分别于治疗前及治疗后12 h、48 h监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP),同时测定动脉血气氧分压(PO2)、乳酸(Lac)、计算氧合指数(OI,PaO2/FiO2)。并采用APACHE-Ⅱ评分对患者整体病情进行评价,同时观察ICU住院时间及28 d死亡率。结果:与对照组相比,治疗组患者APACHEⅡ评分减少,氧合指数及血流动力学指标好转,28 d死亡率降低,ICU住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期持续性肾脏替代治疗对多个器官起支持作用,能有效改善血流动力学指标,改善预后。     

血必净注射液对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究

目的探讨血必净注射液对急危重症患者全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍综合征（MODS）阻断作用的临床意义。方法将120例急危重症患者APACHEⅡ评分〉13分,随机分为对照组（60例）和血必净治疗组（简称治疗组,60例）,观察入院后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6含量,血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数。结果治疗组治疗后第3、7、10天血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平较对照组有不同程度下降（P〈0.05或P〈0.01）;第3、7天CRP较对照组明显下降（P〈0.01）。第3、7、10天血WBC、BPC、ALB、Tbil、Cr及ALT较对照组明显改善（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组（P〈0.05）。结论血必净注射液可明显抑制血浆内毒素产生,下调促炎介质TNF-α、IL-1β及IL-6水平,改善微循环和组织灌注,保护重要脏器功能,阻断SIRS恶性发展及MODS形成。     

纳美芬联合亚低温治疗对心肺脑复苏患者预后的影响

目的：探讨纳美芬联合亚低温治疗对心肺脑复苏患者预后的影响。方法选取2013年1月至2014年12月本院急诊及临床科室转入我科ICU的80例心肺复苏成功患者,按照不同病因分别采用随机数字表法分为观察组对照组各40例,观察组应用纳美芬联合亚低温治疗,对照组仅应用亚低温治疗,观察两组患者的预后情况。结果两组心肺复苏患者即刻血乳酸、格拉斯哥昏迷指数(GCS评分)、急性生理与慢性健康-Ⅱ评分(APACHEⅡ)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗72 h均能明显改善心肺复苏患者的血乳酸水平及APACHEⅡ评分,并能提高GCS评分,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组与对照组比较,血乳酸[(3.72±1.02) mmol/L vs (4.00±0.84) mmol/L],GCS评分[(7.12±2.14)分vs (5.03±1.62)分],APACHEⅡ评分[(16.00±3.73)分vs (18.90±2.54)分]的治疗效果更佳,差异均有统计学意义(P<0.05);7 d内观察组病死率为20.0%(8/40),低于对照组的40.0%(16/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳美芬联合亚低温治疗能改善心肺脑复苏患者的神经功能和组织脏器功能衰竭状态,降低神经系统的后遗症,提高患者短期预后。