胸腰椎骨折并截瘫的前路减压与植骨固定术

目的 评价胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压与植骨固定的疗效。方法 回顾性分析前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫的30例患者的临床资料．并比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果 获得平均1．4年随访者29例，骨折对位良好，钢板内固定牢固，植骨愈合，除6例胸椎骨折完全性截瘫术后神经功能无改善外．余23例均有Frankel一级以上恢复。结论 胸腰椎前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术能直接解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性。是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

23例胸腰椎骨折手术治疗的临床研究

目的探讨胸腰椎骨折采用前路减压植骨内固定手术治疗的临床疗效,总结临床价值.方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月收治的胸腰椎骨折23例,采用前路减压植骨内固定手术治疗,对手术治疗前后各项指标进行对比分析.结果术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、矢状面指数与术前比较均明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05),随访一年后,按Frankel 标准评级,A级6例(一级改善2例,二级改善2例,无神经功能恢复2例),B级1例,为一级改善,C级8例(一级改善3例,恢复正常5例),D级8例,均恢复正常.结论前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折,可以做到集复位、减压、固定、矫正畸形、植骨融合、重建脊柱稳定一次手术完成,治疗胸腰椎骨折的疗效显著.     

壮骨活血方联合椎板切除减压术治疗胸腰脊柱爆裂骨折临床观察

目的 观察壮骨活血方联合椎板切除减压术对胸腰脊柱爆裂骨折（TBF）腰椎功能和日常生活能力的影响。方法 将我院80例TBF患者随机分为治疗组与对照组各40例。对照组行椎板切除减压术治疗，治疗组术后予壮骨活血方治疗。比较两组疼痛视觉模拟量表（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分、日常活动能力Barthel指数（BI）评分，椎体前缘高度、椎间隙高度、矢状径、Cobb角，美国脊柱损伤协会（ASIA）评估神经功能。结果 治疗后，治疗组总有效率显著高于对照组（ P<0.05）；与治疗前比较，两组患者ODI评分下降，JOA、BI评分增加（ P<0.05），治疗组ODI评分均低于对照组，JOA、BI评分高于对照组（ P<0.05）；与治疗前比较，两组患者椎体前缘高度、椎间隙高度、矢状径均增加，Cobb角减少（ P<0.05），治疗组患者椎体前缘高度、椎间隙高度、矢状径高于对照组，Cobb角低于对照组（ P<0.05）。结论 在椎板切除减压术的基础上，应用壮骨活血方显著改善TBF患者的椎体和椎管形态，改善胸腰椎功能和生活能力，有效促进术后神经功能恢复。     

经伤椎置钉治疗单节段胸腰椎骨折18例疗效分析

目的:探讨经伤椎置钉固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效.方法:采用后路单节段椎弓根螺钉复位固定结合植骨融合的方法治疗胸腰椎骨折患者18例,比较患者术前和术后的Cobb角、椎体压缩百分比及椎管矢状径占位率,用Frankel分级评估神经功能.结果:18例均获得随访,无一例内固定松动和断裂,全部获得骨性融合;术后伤椎Cobb角、椎体压缩百分比及椎管矢状径占位率均较术前明显改善(P<0.01).Frankel分级:术前B级2例,C级5例,D级7例,E级4例;术后C级3例,D级8例,E级7例.结论:后路椎弓根螺钉复位固定结合植骨融合治疗单节段胸腰椎骨折是一种疗效确切、安全可靠的内固定方法,但应严格掌握适应证.     

经前路复位减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折23例

目的探讨经前路减压、植骨融合、钛板内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用前路减压、植骨融合钛板内固定治疗胸腰椎骨折23例,其中合并不完全性瘫痪11例,完全性瘫痪8例。椎管内骨性占位、硬膜受压,但无神经症状4例。观察术后其神经功能恢复情况和脊柱的稳定性,并分析前路手术的优缺点、适应证及术中注意事项。结果所有病例均获得有效减压,随访1～3年。神经功能按Frankel分级,除A级1例未能恢复外,其余均恢复1～2级,X线显示植骨均融合,Cobb＇s角平均由术前20°恢复至术后7°,侧凸平均由术前8°恢复至术后3°。结论前路减压植骨内固定术具有减压彻底,复位内固定牢靠,植骨融合率及神经功能改善率高,重建脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

前路椎体次全切钛网植骨钢板内固定术治疗42例颈椎病的临床疗效分析

目的:探讨前路椎体次全切钛网植骨钢板内固定术治疗颈椎病的方法和疗效。方法:将21例患者设为观察组,并采用前路椎体次全切钛网植骨钢板内固定术治疗,以同期主要采用传统环锯法减压植骨术手术治疗的21例患者设为对照组,对两组患者手术治疗后的情况进行对比分析。结果:在手术后进行JOA法神经功能评定,测量椎间高度,对两组患者进行手术后3个月、6个月、12个月的随访工作,观察组评分要高于对照组患者,X线片显示手术后颈椎生理曲度也要高于对照组,椎间高度维持情况也要优于对照组患者。结论:前路椎体次全切钛网植骨钢板内固定手术中的钛网植骨能有效保证患者的颈椎稳定,并提高植骨融合率,具有较大的优势,值得在临床上推广应用。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路手术中的应用

目的 探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路手术中应用价值.方法 将2008年1月～2012年9月经前路治疗且获得随访的81例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者,根据应用的椎间植骨支撑材料不同分为钛网组41例和人工椎体组40例,测量并比较各组术前、术后、末次随访时伤椎节段后凸角（Cobb角）大小、伤椎邻近上下椎体间高度.结果 81例均获得随访,随访时间12个月以上,术后1周及术后3个月两组的Cobb角及相邻椎间隙高度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但末次随访时,两组间Cobb角及相邻椎间隙高度改变有统计学意义（P＜0.05）,钛网组的Cobb角及及相邻椎间隙高度改变明显大于人工椎体组;术后复查CT,椎管容积扩大,致压骨块消失,植入骨已与相邻椎体融合,神经功能恢复（Frankel分级）提高1～2级.术中无较大副损伤出现,术后未发生钛合金板与螺丝钉松动、断裂等并发症.结论 骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路减压彻底,重建方式符合脊柱生物力学分布原则,脊髓功能恢复较好,与钛网比较,纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体具有术后Cobb角改变小,相邻椎间隙高度降低小,在骨质疏松性骨折的脊柱前路手术中使用具有明显优点.     

经前路减压植骨+内固定术治疗胸腰椎骨折临床研究

目的探讨胸腰椎骨折采用经前路减压植骨+内固定术治疗的临床效果。方法选择该院2009年5月—2011年5月收治的胸腰椎骨折患者80例,采用经前路减压植骨并联合内固定术治疗,就临床资料进行回顾性分析。结果对该组患者进行平均10个月的随访,骨折采用X线片显示均达骨性愈合,椎间矫正高度无丢失现象发生。脊髓完全损伤3例中,1例无恢复,神经功能部分恢复2例。不完全性脊髓损伤77例中,神经功能部分恢复19例,完全恢复56例。术后平均伤椎高度恢复情况、平均Cobb角恢复情况均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折采用经前路减压植骨联合内固定术治疗,可获得较理想的矫正畸形、减压、复位、固定、植骨融合效果,使脊柱稳定性得以重建,显著改善了患者生存质量。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折(附56例报告)

目的探讨前路减压、植骨融合内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法2003年1月～2008年12月,采用前路减压、植骨内固定术治疗胸腰椎骨折56例,其中合并不全截瘫44例,椎管骨性占位,硬膜受压,但无神经症状12例。观察其神经功能的恢复情况和脊柱的稳定性。结果56例随访7个月～5年,平均2.6年。伤椎高度恢复90%以上35例,恢复80%～90%16例,恢复80%以下5例。X线片显示植骨融合,无钢板螺钉断裂和松动现象。44例不全截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级3例未能恢复外,其余恢复1～2级。结论对来自椎管前方压迫的胸腰椎骨折,前路减压植骨钛板固定具有减压彻底、神经功能改善率高、一期固定融合成功率高及脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。     

经后路单侧伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床应用

目的 比较单侧伤椎置钉与跨伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2012年7月40例胸腰椎骨折患者,将其分为经单侧伤椎置钉结合经椎弓根植骨组(A组)和跨伤椎椎弓根内固定结合经椎弓根植骨组(B组),每组20例.比较两组在术后1个月及术后2年的伤椎前缘高度、椎管正中矢状径、脊柱后凸角(Cobb角)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Frankel分级等情况.结果 术后1个月两组伤椎前缘高度、椎管正中矢状径、Cobb角、VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年伤椎前缘高度、Cobb角两项指标,A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后脊髓神经功能恢复情况均良好,比较差异无统计意义(P＞0.05).结论 经后路单侧伤椎椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨术能重建椎体高度,使脊柱的载荷分布更加合理,降低内固定失败率,减少矫正丢失,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一.     

Z-plate钢板在胸12椎体爆裂性骨折中的应用

目的评估Z—plate钛钢板内固定系统在胸12椎体爆裂性骨折中的应用价值。方法对21例胸12椎体爆裂性骨折患者行前路椎管减压、植骨、并采用Z—plate钛钢板内固定系统前路固定。结果21例患者均获随访,访时间5～36个月,平均18个月,植骨均已牢固融合,无植骨块塌陷及伤椎高度丢失,亦无钢板、螺钉断裂及松动现象。无继发性脊柱后突畸形的病例。结论Z—plate钛钢板内固定系统治疗胸12椎体爆裂性骨折可使固定节段具有高度的内在稳定性,并发症少,适合于胸12椎体爆裂性骨折行前路椎管减压后的脊柱稳定性重建。     

经前路病椎次全切除钛网植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨经前路病椎次全切除加钛网植骨内固定治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效。方法对13例胸腰椎脊柱结核,患者均行前路病椎次全切除、钛网植骨内固定手术治疗,采用Frankel分级结合X线片判断疗效。结果所有病例作半年以上随访,每3个月复查X片,术后神经功能障碍者均恢复到Frankel E级,13例植骨完全融合,后凸畸形基本矫正,内固定无松动及断裂,无结核复发。结论经前路病椎次全切除、钛网植骨、内固定治疗胸腰椎结核具有术野清晰、病灶清除彻底、植骨融合可靠、内固定稳定、畸形矫正满意、植骨融合率和治愈率高的特点,是目前脊柱外科治疗胸腰椎脊柱结核的有效方法,值得在临床推广应用。     

Treatment of Thoracolumbar Vertebrate Fracture by Transpedicular Morselized Bone Grafting in Vertebrae for Spinal Fusion and Pedicle Screw Fixation

To enhance the fusion of graft bone in thoracolumbar vertebrae and minimize the postoperative loss of correction, short-segment pedicle screw fixation was reinforced with posterior moselizee bone grafting in vertebrae for spinal fusion in patients with thoracrolumbar vertebrate fractures. Seventy patients with thoracrolumbar vertebrate fractures were treated by short-segment pedicle screw fixation and were randomly divided into two groups. Fractures in group A （n=20） were rein-forced with posterior morselized bone grafting in vertebrae for spinal fusion, while patients group B （n=50） did not receive the morselized bone grafting for bone fusion. The two groups were compared in terms of kyphotic deformity, anterior vertebral height, instrument failure and neurological functions after the treatment. Frankel grading system was used for the evaluation of neurological evaluation and Denis scoring scale was employed for pain assessment. The results showed that the kyphosis correction was achieved in both group A and group B （group A： 6.4 degree; group B： 5.4 degree）/At the end of follow-up, kyphosis correction was maintained in group A but lost in group B （P=0.0001）. Postoperatively, greater anterior height was achieved in group A than in group B （P〈0.01）. During follow-up study, anterior vertebral height was maintained only in Group A （P〈0.001）. Both group A and group B showed good Denis pain scores （P1 and P2） but group A outdid group B in terms of control of severe and constant pain （P4 and P5）. By Frankel criteria, the changes in neurological functions in group A was better than those of group B （P〈0.001）. It is concluded that reinforcement of short-segment pedicle fixation with morselized bone grafting for the treatment of patients with thoracolumbar vertebrae fracture could achieve and maintain kyphosis correction, and it may also increase and maintain anterior vertebral height. Morselized bone grafting in vertebrae offers immediate spinal stability in patients with th     

前路经病椎短节段有限固定融合治疗胸腰椎结核的近期临床疗效观察

目的：探讨前路经病椎短节段有限固定融合治疗胸腰椎结核的近期临床疗效。方法2010~2012年103例脊柱结核患者经前路(第12胸椎以上经胸,第1腰椎以下经腹膜后)结核病灶清除和椎管减压术,椎间结构植骨,残余患椎短节段内固定。结果结核患者接受手术后,神经功能得到有效改善,影像学结果显示病灶平均后凸角明显下降(P <0.05)。术后随访发现,半年后植骨已融合,局部的后凸平均角度为13°,与术后相比无明显改变。此外,1年后患者内固定位置并无松动断裂,植骨无位移脱落,四肢活动正常,局部无叩、压痛。结论前路经病椎短节段有限固定融合治疗胸腰椎结核的近期临床疗效满意。     

前路减压植骨结合锁定板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨颈椎前路减压植骨结合锁定钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:回顾性分析前路椎体次全切减压,取髂骨植骨或钛网植骨结合前路锁定钛板内固定术治疗118例脊髓型颈椎病的疗效;根据术前、术后即刻及术后随访颈椎标准X线片,测量融合节段Cobb角、融合节段椎体前缘高度(HAB)及后缘高度(HPB)并评估植骨融合情况;JOA标准评价神经功能情况。结果:随访6-32个月,平均19个月;3例出现钛网轻度沉陷,所有病例无内固定断裂、松动,末次随访骨融合率为100%;JOA评分,术前与术后即刻及末次随访时比均存在显著差异(P<0.05),优良率为86.2%;术后Cobb角、HAB及HPB值与术前比较有明显改善,差异有显著性(P<0.05);术后随访与术后即刻上述指标值比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:颈椎前路减压植骨结合锁定板内固定治疗脊髓型颈椎病,减压彻底,有效的矫正了颈椎畸形并达到坚固骨融合、重建稳定的目的,临床效果满意。     

重度腰骶椎创伤性脱位的手术治疗

目的:探讨重度腰骶椎创伤性脱位的手术治疗方案及其效果。方法:回顾性分析2005年1月～2012年7月收治的65例重度腰骶椎创伤性脱位患者的影像学资料特点、手术治疗方案及术后恢复的效果。其中,46例患者行后路减压、椎弓根钉棒系统复位固定及植骨融合;15例患者在后路减压的同时行前路骨折椎体切除及取自体髂骨植骨融合内固定;4例患者单纯行前路减压、固定和植骨融合。结果:所有病例前后脱位均得以纠正,1例侧方脱位未完全纠正。65例骨折椎体高度和形态恢复良好,椎体高度平均恢复19mm(15～25mm),Cobb角均纠正,除7例脊髓圆锥完全性损伤者外,其余患者的临床症状均有不同程度的改善。结论:对于严重的腰骶椎创伤性脱位患者应根据椎体骨折和后部附件损伤的程度以及椎管受压迫的情况而采用不同的手术方案。     

上胸椎骨折脱位经胸入路的手术方法探讨

目的探讨上胸椎骨折脱位经胸入路手术治疗的显露效果和临床疗效。方法对12例上胸椎骨折脱位患者采用经胸入路椎体切除椎管减压椎间植骨侧前方内固定,术中次全切除病椎,椎间取髂骨植骨,钉棒系统内固定。分别用后凸角度和Frankel分级评价脊柱畸形矫正效果和脊髓恢复。结果12例患者中2例失访,10例随访时间3~20个月,术后随访无内固定折断,螺钉拔出或内固定棒折弯等并发症。在最后一次随访按Frankel分级评估,术前A级4例,恢复到B级1例,3例无明显改善;B级1例恢复到C级;C级2例恢复到D级1例,E级1例。胸椎后凸畸形分别矫正0~23°,平均18.5°。所有患者术后6个月均获得骨性融合。结论经胸入路手术治疗上胸椎损伤可以获得较好的显露,同时达到减压、矫形和脊柱稳定性重建,提高椎间植骨融合率。     

前路减压Kaneda内固定植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫

目的：总结前路减压Kaneda内固定椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的临床经验。方法：施行前路减压,Kaneda内固定椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折共15例,对其手术适应症、优缺点及术中注意事项进行讨论。结果：所有病例均经随访,椎间植骨融合良好,脊柱畸形得以纠正,内固定无松动、断裂、神经功能均有1-2级恢复,无手术并发症发生,结论：胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫采用路减压Kaneda内固定植骨治疗在神经减压、纠正脊柱畸形、重建脊柱稳定性方面有其独特的优点。     

前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的观察前路钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对20例胸腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄合并双下肢全瘫或不全瘫患者进行经前路切开复位椎体次全切钛网植骨融合钉棒系统内固定＋椎管探查减压手术治疗。结果本组病例术后复查X片及CT均复位满意,椎管减压彻底;随访时间最长两年,最短八个月,植骨均已融合,无断钉松动等并发症,脊髓及神经损伤均有不同程度的恢复。结论前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折固定牢固,减压彻底,疗效满意。