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目的 观察小剂量日间非卧床腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症患者的临床疗效.方法 将本院收治的40例糖尿病肾病患者随机分为对照组与试验组,各20例.对照组给予小剂量持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,而试验组给予小剂量日间非卧床腹膜透析(DAPD)治疗,比较两组患者肾功能及血糖变化的差异.结果 治疗后两组rGFR均升高,且试验组明显高于对照组,同时试验组残肾Kt/V与治疗前相比升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后残肾Kt/V无明显变化;试验组HbA1c、FPG、RI用量均明显低于治疗前,而对照组HbA1c、FPG、RI用量均明显高于治疗前,比较均有统计学意义(P<0.05).结论 DAPD治疗对糖尿病肾病尿毒症患者效果显著,其能够有效保护患者肾功能,有效、稳定地降低其血糖水平,进而提高患者生存质量及生活质量,值得临床选择. 相似文献
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《中国民康医学》2017,(3)
目的:探讨日间小剂量递增腹膜透析对终末期肾病患者的疗效。方法:选择接受腹膜透析的患者76例,分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者予以2.4 L/次开始腹膜透析,夜间留腹;观察组患者于置管后3 d以500 ml/次开始小剂量腹膜透析,并逐渐递增剂量,夜间不留腹。根据腹膜透析标准操作计算每周尿素清除指数(Kt/V)和肌肝清除率(Ccr),于治疗1个月和治疗6个月检测两组患者的血和尿生化指标,并根据SGA评分法评估患者的营养状态。结果:治疗前,两组患者除透析时间与透析量外,其他各项比较,均无统计学意义(P>0.05)。透析1个月,两组患者的各项指标仍无明显差异(P>0.05);透析6个月后,对照组患者比治疗1个月时的尿量明显减少,r GFR明显降低,胱抑素明显升高,两组患者间数据差异显著(P<0.05);治疗6个月后,两组患者的各项指标比较,差异显著(P<0.05)。结论:终末期肾病患者尽早采用日间小剂量递增腹膜透析,能够减缓其肾功衰竭进程。 相似文献
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目的对腹膜透析在治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性进行探究。方法选取2015-01—2017-01间在肇庆市第一人民医院治疗终末期的糖尿病肾病患者32例作为研究对象,用数字法分为两组,实验组与对照组,每组各16例,实验组采用腹膜透析的方式进行治疗,对照组采用常规血液透析的方式进行治疗,观察两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果实验组患者透析后肌酐、各项生化指标都具有明显优势,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组,实验组并发症的发生率为6.26%,对照组并发症的发生率为31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对终末期糖尿病肾病进行腹膜透析在临床应用中取得了良好效果,具有较高的安全性,应在临床的实践中大力推广。 相似文献
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目的:探讨糖尿病肾病慢性肾功能衰竭腹膜透析患者并发急性左心衰的临床特点及治疗方法。方法:对我院24例糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者并发急性左心衰进行回顾性分析。结果:容量负荷过重、高血压、贫血、感染等因素是糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者出现急性左心衰的主要诱因,调整腹膜透析处方、增加超滤量、联合单超脱水、血液滤过等治疗后,患者心衰得以纠正。结论:及时调整透析方案,增加超滤脱水是治疗的方法。 相似文献
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目的分析和探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特征和预后。方法入选2009年1月至2011年8月于我中心进行腹膜透析的患者,根据原发病分为糖尿病肾病腹膜透析组和非糖尿病腹膜透析组,收集比较两组患者的基本资料、生化结果和透析相关指标,应用Kaplan-Meier法和Cox回归进行生存分析。结果 460例随访腹膜透析患者中,糖尿病肾病患者64例(13.9%)。糖尿病肾病患者平均年龄高于非糖尿病者,分别为(63±13)岁和(45±16)岁(P<0.001)。糖尿病肾病腹膜透析患者的高敏C反应蛋白(hsCRP)高于非糖尿病腹膜透析患者,而血清白蛋白水平及前白蛋白水平低于非糖尿病腹膜透析患者(P<0.01)。糖尿病肾病腹膜透析患者的甘油三酯和标准蛋白分解率(nPCR)也低于非糖尿病腹膜透析组(P<0.05)。两组患者的血红蛋白、甲状旁腺激素、钙磷水平、胆固醇水平、随访时间、透析充分性和残余肾功能差异无统计学意义。糖尿病肾病和非糖尿病腹膜透析患者第1年累计生存率分别为73.3%和90.7%(P<0.05),第2年分别为61.8%和82.5%(P<0.05)。糖尿病肾病腹膜透析患者的平均生存时间低于非糖尿病腹膜透析患者,分别为24.6月和30.1月(P<0.05)。糖尿病肾病腹膜透析患者死亡风险为非糖尿病腹膜透析患者的2.449倍。在多因素Cox回归分析中年龄和血清白蛋白是糖尿病肾病腹膜透析患者死亡的危险因素。结论糖尿病肾病腹膜透析患者透析开始时的年龄大,易发生营养不良和微炎症状态。年龄和营养不良是影响腹膜透析患者生存的危险因素。糖尿病肾病腹膜透析患者生存率明显低于非糖尿病患者。 相似文献
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目的:通过观察糖尿病肾病尿毒症患者腹膜平衡试验和透析充分性的变化,讨论PD中存在的问题,旨在进一步提高PD效果。方法:选作腹膜透析患者25例,通过腹膜平衡试验和观察PD前后血BUN、Cr、Alb、UA、BG、离子等指标的动态变化,合并症的发生情况及生存率。结果:PD时间10天~12个月,平均8.2个月。合并症有心衰8例,心绞痛1例,脑梗2例,各种感染4例。PD不充分10例。结论:早透析,充分透析可延长生存期。超滤不宜过多,过多可合并脑梗。感染可导致透析失败。 相似文献
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糖尿病肾病的腹膜透析治疗 总被引:5,自引:0,他引:5
糖尿病发病率在世界范围迅速上升 ,根据最新EDTA会议资料 ,糖尿病发病率占人群的 3%~ 6 % ,1995年为 1 35亿 ,预测至 2 0 2 5年全球糖尿病患者可达 3亿。随着对糖尿病深入研究发现 2型糖尿病占所有糖尿病的 90 %以上 ,并发严重的肾损害 ,因此 ,糖尿病引起的肾脏病占终末期肾脏病 (ESRO)已达 4 0 % ,成为尿毒症的主要病因。在腹膜透析过程中 ,如何选择胰岛素的给药途径 ,从而满意的控制血糖。美国糖尿病肾病治疗中心对 4 99例CAPD糖尿病腹透患者进行调查结果 ;有 86 %患者需用胰岛素 ,其中 5 4%采用腹腔内胰岛素 ,36 %皮下胰岛素 ,仅有… 相似文献
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目的探讨营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响。方法选取我院肾内科2009年1月~2012年1月收治入院的糖尿病肾病行腹膜透析患者82例进行饮食干预,随机分为干预组与对照组,各41例,对照组患者进行常规护理,干预组患者在对照组的基础上进行全面系统的饮食干预,6个月后比较干预组与对照组患者营养状况和血糖控制情况,并采用Logistic回归分析营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响。结果干预组患者的握力、皮下脂肪厚度、上臂中点围和上臂肌围与对照组相比数值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组血糖控制良好,FPG、2h PG和HbA1c均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示碳水化合物、脂肪及酒精为糖尿病肾病行腹膜透析患者的危险因素。结论对糖尿病肾病行腹膜透析患者进行饮食干预后能改善患者的营养状况,降低患者的血糖水平。碳水化合物、脂肪及酒精为糖尿病肾病行腹膜透析患者的危险因素,应进行严格控制。 相似文献
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目的:研究达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值和安全性。方法:将在我院接受腹膜透析治疗的66例终末期糖尿病肾病患者纳入研究,随机分为给予终末期糖尿病肾病治疗的观察组和仅给予胰岛素降糖治疗的对照组。治疗后6周时,比较两组血糖水平、胰岛素用量、肾功能情况以及不良反应例数。结果:治疗后6周时,观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白含量、单日胰岛素用量以及血肌酐、血尿素氮、三酰甘油水平均低于对照组,血糖控制达标率高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗6周内,观察组发生腹膜炎、心血管事件、低血糖反应、死亡的例数少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:达美康联合胰岛素降糖治疗有助于控制血糖水平、降低胰岛素用量、改善肾功能、减少不良反应发生率,是终末期糖尿病肾病腹膜透析患者理想的降糖方案。 相似文献
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目的腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果。方法选择2009年1月~2013年4月第三军医大学附属第二医院新桥医院肾内科终末期糖尿病患者42例为研究对象。所有患者均给予腹膜透析治疗,观察治疗1年后各项血生化指标及血压变化情况,记录治疗6个月后各人体测量学指标和改良定量主观整体评估法评分(MQSGA评分)。结果透析6个月后,患者血糖、血钙、血磷、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别为(8.6±3.4)mmol/L、(2.1±0.3)mmol/L、(1.8±0.2)mmol/L、(153.5±17.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(86.6±16.3)mm Hg,较透析前水平改善,但差异无统计学意义(P〉0.05)。总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量分别为(55.4±5.3)g/L、(114.2±10.7)g/L、(612.6±198.5)μmol/L、(16.2±3.6)mmol/L、(437.5±73.2)mg,明显优于透析前(P〈0.05)。透析后,全血黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等指标分别为(11.4±5.1)mpa·s、(6.4±1.6)mpa·s、(1.8±0.2)mpa·s、(9.3±2.5),较透析前明显改善(P〈0.05);体重指数、血清白蛋白、胆固醇、中臂肌围、三头肌皮褶厚度、MQGSA评分分别为(22.4±3.2)%、(45.3±6.7)g/L、(5.1±1.2)mmol/L、(23.5±4.2)cm、(1.5±0.2)cm、(16.3±2.5)分,明显优于透析前(P〈0.05)。结论腹膜透析是治疗终末期糖尿病肾病的有效方法,可有效保护残余肾功能,改善患者营养状态,提高其生存质量,值得临床上使用。 相似文献
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目的研究静脉注射左夫尼汀(可益能,LCN)对终末期糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的改善作用。方法将终末期糖尿病肾病腹膜透析患者50例随机均分为常规治疗组(A组)和LCN治疗组(B组),B组在常规治疗基础上左卡尼汀每周3次静脉注射,疗程3个月。治疗前后测定血红蛋白、红细胞压积,记录血压升高发生率、促红细胞生成素(EPO)用量。结果B组治疗3个月后血红蛋白、红细胞压积上升幅度明显高于A组。结论对予尿毒症患者联合使用LCN可改善对EPO的敏感性,减少EPO的用量,提高EPO的疗效,并且是安全的。 相似文献
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目的分析和探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的动态血压和血压变异性。方法纳入40岁以上均在本院接受腹膜透析治疗3月以上的高血压患者,根据原发病分为糖尿病肾病腹透组(n=20)和慢性肾小球肾炎腹透组(n=20),收集两组患者的基本资料、腹膜转运特性和透析充分性指标,比较两组动态血压和血压变异性指标。结果两组患者的基本资料、透析充分性和残余肾功能差异无统计学意义。两组患者的平均收缩压、舒张压及平均动脉压差异无统计学意义。糖尿病肾病腹透患者收缩压变异性指包括24h和白天收缩压均值的标准差及变异系数大于慢性肾小球肾炎患者(P<0.05)。结论 40岁以上糖尿病肾病伴高血压的腹膜透析患者的血压变异性大于同龄的慢性肾小球肾炎患者伴高血压的腹膜透析患者。 相似文献
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目的:探讨临床护理路径在60岁以上糖尿病肾衰竭患者行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗中的应用效果。方法:将2001年7月至2009年10月在我科行CAPD治疗的47例60岁以上糖尿病肾衰竭患者分成观察组24例和对照组23例,对照组采用传统随机健康教育方式,观察组采用临床护理路径进行健康教育;比较两组患者出院时疾病相关知识的掌握情况、健康教育达标率及行CAPD治疗1年内发生低血糖、腹膜炎的情况。结果:出院时观察组的疾病相关知识掌握情况及健康教育达标率明显优于对照组(P〈0.01);行CAPD治疗1年内发生低血糖、腹膜炎的例次也明显低于对照组(P〈0.05)。结论:临床护理路径为60岁以上糖尿病肾衰竭患者行CAPD治疗提供了更有效的指导,也提高了护理质量。 相似文献
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老年终末期糖尿病肾病的血液透析与腹膜透析的比较 总被引:3,自引:0,他引:3
目的比较血液透析(hemodialysis,HD)与持续不卧床腹膜透析(continous ambulatory peritonealdial-ysis,CAPD)治疗老年终末期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效。方法对16例HD和11例CAPD终末期DN患者进行比较,观察两组患者透析前后血液生化指标、血压、生存率、死亡原因及透析后透析充分性(Kt/V)、残余肾功能和主要并发症。结果两组前2年的生存率差异无显著性。CAPD组第3年的生存率明显下降且甘油三脂及总胆固醇均高于HD组,差异有显著性(P<0.05),而CAPD组血浆白蛋白显著低于HD组(P<0.05)。治疗后两组BUN、Cr、K、P下降,以HD组BUN、Cr下降更明显(P<0.05);HD组透析充分性(KT/V)更佳,但残余肾功能下降更快,且脑血管病发病率较CAPD组高;CAPD组感染率较HD组高。结论HD和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗老年终末期糖尿病肾病的两种有效方法,两者各有优缺点。故DN的替代治疗,不应局限于某一种替代治疗,开始替代治疗1~2年,可以予以PD治疗,而后再据情况改为HD。对于有严重心脏病或脑出血的病人应首选PD。 相似文献
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糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者营养状况比较 总被引:2,自引:0,他引:2
目的比较糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者的营养状况,探讨糖尿病腹膜透析病人营养不良的影响因素。方法采用横断面研究方法调查了规律腹膜透析治疗3个月以上的52例患者的原发病因、营养状况、透析方案、残肾功能、超滤量、尿量、容量状况及其他一般情况等。结果①52例患者中,根据SGA评估,29例为营养不良,其中糖尿病连续性不卧床腹膜透析(CAPD)病人16例,糖尿病CAPD病人的营养不良发生率(88.90%)明显高于非糖尿病CAPD病人(38.20%),P<0.001。②与非糖尿病CAPD病人比较,糖尿病CAPD病人的血浆白蛋白、前白蛋白明显下降,CRP明显上升(P<0.05);握力明显下降(P<0.01);体重和平均动脉压明显增高(P<0.05);肌酐清除率及液体总清除量差异无统计学意义(P>0.05),但糖尿病组的透析液糖浓度、糖总量、总剂量均明显高于非糖尿病组(P<0.05);糖尿病CAPD病人水肿的发生率(94.44%)明显高于非糖尿病CAPD病人为47.06%,P<0.001。③糖尿病腹膜透析患者营养不良与水肿程度之间(r=0.611,P<0.0001)呈显著相关关系。结论糖尿病腹膜透析患者营养不良发生率明显高于非糖尿病者,主要与炎症发应及容量负荷过重有关。 相似文献
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腹膜透析液添加葛根素对氧化应激状态的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:观察在腹膜透析(PD)液中添加葛根素对PD患者腹腔局部及全身氧化应激状态的影响。方法:38例终末期肾病连续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗患者,随机分为实验组和对照组,每组19例。实验组在PD液中添加葛根素注射液(50mg/2 L),对照组PD液中不加药,均行标准CAPD治疗,每次2 L,4次/d,观察16 d。比较两组患者用药前后血清及透出液氧化应激指标:谷胱甘肽(GSH)、总超氧化物岐化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)以及透析充分性指标的变化。结果:用药后实验组患者血清及透出液GSH、T-SOD均较用药前显著升高(P<0.05),透出液MDA在用药后显著降低(P<0.05),患者血清清蛋白、总肌酐清除率(Ccr)、尿素氮清除指数(K t/V)、每天超滤量无明显变化。结论:在PD液中短期应用葛根素,可改善患者腹腔局部及全身的氧化应激状态。 相似文献