经颅多普勒超声对颈内动脉起始部狭窄与闭塞的诊断价值

脑缺血最常见的病因非在颅内,而在颅外颈动脉的观点,这是近年脑缺血病变研究的重大成果。颈动脉狭窄和闭塞的多发部位是颈内外动脉分叉处,此外是动脉粥样斑块的好发部位,易造成狭窄,严重者引起血管闭塞。颈部动脉狭窄与闭塞,多普勒超声诊断依据血液动力学改变,主要参数有血流速度,血流频谱分布,血流音频信号,血流速对压颈试验的反应[1],侧支循环的建立情况,以下几点综合分析。     

一侧颈内动脉狭窄或闭塞的脑血流动力学经颅多普勒评价

颈内动脉狭窄或闭塞导致颈内动脉向颅内供血障碍 ,但是否引起脑缺血症状 ,除了与血管狭窄程度有关外 ,还取决于颅内和颅外的侧支循环是否完善 [1 ] 。我科 1993年以来利用经颅多普勒超声 (TCD)检测 19例一侧颈内动脉 (ICA)颅外段严重狭窄或闭塞患者 ,现就患者的脑血流动力学改变分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 19例 ,17例为住院病人 ,2例为门诊病人。男 11例 ,女 8例 ,年龄 (5 8± 11)岁。有明显神经系统症状 (偏瘫、偏身感觉障碍 ) 7例 ,症状轻微 6例 ,无症状6例。 19例均行 CT或 MRI检查 :示一侧大面积梗死 5例 ,腔隙性…     

大脑中动脉狭窄或闭塞的经颅多普勒超声分析

目的：应用经颅多普勒超声（TCD）分析大脑中动脉主干闭塞后颅内动脉血流的改变。方法：回顾性总结57例经TCD检查诊断的慢性大脑中动脉主干闭塞的患者。结果：狭窄52例,5例慢性闭塞,一侧病变35例,双侧病变22例,男49例．女8例,年龄31～71岁;51例患者均有2条侧支循环通路存在,6例患者均只有1条侧支循环通路存在。结论：TCD对颅内动脉严重狭窄或闭塞患者有或无侧支循环的判断均具有良好的敏感性和特异性。     

经颅多普勒超声评估MCA重度狭窄或闭塞患者脑神经功能缺损的价值

目的 探讨经颅多普勒超声评估大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞患者脑神经功能缺损的价值。方法 选取2017年9月至2020年9月在本院收治的80例MCA重度狭窄或闭塞患者,根据狭窄程度分为重度狭窄或闭塞组36例和无闭塞组44例,两组患者均采用经颅多普勒超声检查。比较两组患者的神经功能缺损评分和神经功能恢复情况,记录搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)变化,并用Pearson相关性分析PI、PSV与脑神经功能缺损评分之间的相关性。结果在入院24h内,两组患者的神经功能缺损情况没有显著差异(P>0.05),在发病后第3d和第10d,重度狭窄或闭塞组患者的神经功能缺损评分显著高于无闭塞组(P<0.05);两组患者在住院时的神经功能恢复情况没有统计学意义(P>0.05),治疗2个月后随访,重度狭窄或闭塞组患者的评分显著高于无闭塞组(P<0.05);重度狭窄或闭塞组的PI值显著高于无闭塞组,PSV显著低于无闭塞组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,PI与脑神经功能缺损评分之间存在正相关关系(P<0.05),PSV与脑神经功能缺损评分之间存在负...     

短暂性脑缺血经颈动脉彩超与经颅多普勒超声检查88例临床应用价值分析

目的探讨颈动脉彩超和经颅多普勒超声对短暂性脑缺血发作的诊断价值.方法88例短暂性脑缺血发作患者分别行经颈动脉彩超及经颅多普勒检查并进行分析.结果88例患者颈动脉超声检查异常69例,占78.41%(69/88),T C D检查异常76例占86.36%(76/88).结论颈动脉彩超及经颅多普勒超声联合应用可对短暂性脑缺血发作的病因作出客观评价及指导治疗.     

经颅多普勒与彩色双功能超声联合应用在脑动脉狭窄中的诊断价值

本文通过评价经颅多普勒(Transcrnial c0l0r Doppler TC0)与彩色双功能超声(Transcranial color-coded duplex sonography TCCD)联合应用在诊断脑动脉狭窄中的应用价值,得出结论:TCD与TCCD联合应用在诊断脑动脉狭窄中有较高的敏感性、特异性,进一步提高了对脑动脉狭窄的准确性,与DSA结果比较,两者结果基本一致,可以作为筛选脑动脉狭窄的重要方法.     

经颅彩色多普勒对颈内动脉狭窄的诊断价值

经颅彩色多普勒(TCD)的临床应用，为无创伤性检查颈内动脉(ICA)狭窄创造了条件，笔就800例老年人ICA的TCD结果为依据，探讨其对ICA狭窄的诊断价值。     

经颅多普勒观察颈内动脉颅外段狭窄或闭塞所致颅内血流代偿情况

目的：通过观察颈内动脉颅外段（ICA）重度狭窄或闭塞时颅内侧支的开放情况,从而判断预后,指导临床治疗。方法：应用美国麦迪根500M经颅多普勒（TCD）检测1997—2005年已经明确诊断的72例ICA重度狭窄（大于90％）或闭塞,且颞窗良好者的颅内侧支开放情况,72例分为两组,A组（47例）：有2条以上侧支开放;B组（25例）：只有1条侧支开放。两组经过跟踪治疗及随访,发现预后有显著性差异。结果：ICA重度狭窄的临床表现及预后不仅与狭窄程度有关,还与侧支代偿情况有直接的关系。结论：对于ICA重度狭窄或闭塞的患者,应用TCD检查十分必要。     

经颅多普勒超声结合计算机断层扫描血管成像在诊断无症状性颈内动脉严重狭窄或闭塞中的应用

目的研究了经颅多普勒超声与计算机断层扫描血管成像在诊断无症状性颈内动脉狭窄或闭塞中的作用。方法对19例经全脑数字减影血管造影确诊的颈内动脉严重狭窄或闭塞患者进行经颅多普勒及计算机断层扫描血管成像检查,与数字减影血管造影对比分析。结果经颅多普勒超声与计算机断层扫描亦管成像完全符合14例,2例前交通支、3例后交通支评价不足。患侧大脑中动脉的最高流速均低于健侧,分别为58±21．3和86±28．6 cm／s(t=10．51,P<0．01),双侧颅内血管搏动指数不对称,患侧0．53±0．153,健侧1．0±O．182(t=13．705,P<0．01)。计算机断层扫描血管成像与数字减影血管造影完全相符14例,不一致5例。结论经颅多普勒超声与计算机断层扫描血管成像对颈内动脉狭窄或闭塞具有较大诊断价值,但有局限性,两者结合使用,在诊断颈内动脉狭窄或闭塞中具有互补作用,可以提高评价血管病变程度的准确性。     

经颅多普勒超声评价单侧颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响及与中风的关系

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)评估严重颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响及与中风的关系.方法 对67例一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者,采用TCD技术检测颅内动脉的流速及Willis环和眼动脉侧支开放情况,并分析其与中风的相关性.结果 TCD显示①病变侧的大脑中动脉流速明显低于健侧.②Willis环代偿组患侧MCcA流速明显高于颈内外侧支代偿组.③有Willis环代偿组梗塞的发生明显减低.④ACoA与中风的发生负相关.结论 TCD可以评价颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响,为预测中风的发生提供理论依据.     

彩色多普勒超声对肾动脉狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值。方法对35例临床可疑肾血管性高血压患者共70条肾动脉采用彩色多普勒超声检测,并得到肾血管数字减影血管造影(DSA)证实,进行回顾性分析。结果彩色多普勒超声肾动脉检测成功率为94%,诊断狭窄≥50%RAS的正确率为87%、敏感性为91%、特异性为90%。结论彩色多普勒超声可作为诊断具有血流动力学意义的RAS(狭窄≥50%)的有效筛查手段,为临床提供重要的诊断信息。     

颈动脉闭塞性血管病的颅内脑血流改变与症状体征的关系

目的分析颈内动脉严重狭窄或ICASO患者颅内脑血流改变与临床表现的关系。方法经全脑DSA检查证实的ICASO患者66例(单侧病变50例,双侧16例)。临床分为脑梗死组、TIA组和无体征组。应用TCD检测双侧大脑中血流速度并判断颅内侧枝循环的开放。结果与DSA比较TCD对ACOA判断的敏感性97%,特异性93%;PCOA敏感性92%,特异性83%;OA开放的敏感性98%,特异性90%。无体征组和TIA组ACOA和PCOA同时存在的出现率高,而脑梗死组则仅有OA存在的出现率最高。狭窄同侧血流速度(39.55±13.28)cms明显低于对侧(78.90±24.15)cm/s(P<0.01),频谱低平呈波浪状。脑梗死组低于TIA组和无症状组(P<0.05)。结论TCD可以无创性地检测颈内动脉严重狭窄或闭塞后脑血流动力学的改变,并与临床表现相关。前后交通动脉代偿良好时不易出现脑梗死;仅有眼动脉反向存在及大脑中动脉血流速度的明显降低,往往提示代偿不足,易发生缺血性病变。     

联合颈动脉彩色多普勒和经颅多普勒检测颅内外动脉狭窄结果分析

目的探讨彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)与经颅多普勒超声(transcranial Dopplersonography,TCD)联合应用在诊断颅内外动脉狭窄的临床价值。方法对102例缺血性脑血管病患者在数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)检查前分别行CDFI、TCD检查,其中37例经脑血管造影确定为颈内动脉(ICA)单、双侧狭窄或闭塞,48例颅内动脉狭窄或闭塞。以DSA为标准,计算CDFI、TCD及二者联合检测结果的符合率。结果单用CDFI诊断符合率为93.1%(190/204)、单用TCD为96.2%(1275/1326),二者联合检测CDFI诊断符合率为96.6%(197/204)、TCD为98.4%(1305/1326)。结论CDFI和TCD的联合应用能明显提高对颅内外动脉狭窄诊断的准确性。     

颈动脉彩色多普勒超声检测指标与经颅多普勒超声参数值间的相关性分析

目的对颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)各检测指标与经颅多普勒超声(TCD)各参数值进行相关性分析,探讨CDFI各检测指标与TCD各参数值间的相关性。方法选取2008年3月至2009年3月在我院神经内科住院的118例缺血性脑血管病患者作为研究对象,所有研究对象均同时完善了CDFI及TCD检查。首先将118例患者分为有、无斑块两组行成组t检验,探讨颈动脉粥样硬化斑块有无与TCD参数值间的相关性;另将研究对象分为无斑块组、单侧斑块组和双侧斑块组,对3组资料进行单因素方差分析及SNK-q检验,探讨斑块数量与TCD参数值间的相关性;并将斑块组分为硬斑组、软斑组和混合斑组3个亚组,亦对该3组资料进行单因素方差分析及SNK-q检验,探讨斑块性质与TCD参数值间的相关性;最后对左颈总动脉内中膜厚度(IMT)与TCD参数值进行直线相关分析,分析IMT与TCD参数值间的相关性。结果与无斑块组相比,斑块组的左侧大脑中动脉(LMCA)、右侧大脑中动脉(RMCA)及基底动脉(BA)的PI、RI、S/D值升高,差异有统计学意义(P<0.05),而Vp、Vd、Vm无统计学差异。斑块数量、斑块性质、IMT与TCD参数值无相关性。结论除有无颈...     

彩色多普勒超声成像诊断胎儿单脐动脉的价值

目的:探讨彩色多普勒对胎儿单脐动脉的诊断价值。方法:应用彩色Dopp ler超声产前检查孕妇的胎儿脐带3 086例,观察脐动脉及脐静脉的排列走向,记录脐血管的数目、并测量脐动脉的血流速度及S/D比值。结果:产前超声诊断单脐动脉12例,8例均合并其他畸形,4例胎儿出生后未发现明显异常,全部病例均经引产后及出生后证实。结论:彩色多普勒超声产前能准确诊断单脐动脉,为诊断合并其他畸形提供有价值的信息。     

彩色多普勒能量图在肾动脉狭窄中的诊断价值

目的评价彩色多普勒能量图诊断肾动脉狭窄的临床价值。方法患者20例,其中确诊肾动脉狭窄患者16例。所有患者均接受彩色多普勒超声（CDFI）与能量多普勒（CDE）两种检查方法。诊断结果分3级：①不能得到诊断结果;②可疑诊断;③诊断明确。检查结果与数字减影血管造影结果相对照。结果常规彩色多普勒超声（CDFI）诊断的敏感性为56.3%（9/16）,特异性为50.0%（2/4）,彩色多普勒能量图（CDE）的敏感性为75.0%（12/16）,特异性为75.0%（3/4）。结论 CDE是一种较敏感的彩色多普勒技术,可以显示CDFI难以探测到的低速血流,且具有相对的非角度依赖性,因此对肾动脉总体显示率高于CDFI,从而有效的提高了肾动脉狭窄的检出率。     

二维灰阶血流成像对老年人颈内动脉中-重度狭窄的诊断价值评估

目的：评价二维灰阶血流成像（BFI）诊断老年人颈内动脉中-重度狭窄的临床价值。方法采用BFI和彩色多普勒超声成像（CDFI）分别测量老年人颈内动脉。观察组24例,对照组30例,以数字减影血管造影（DSA）检查结果为金标准,记录颈内动脉直径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）等血流动力学参数。结果（1）观察组24例患者颈内动脉BFI诊断结果为：正常6例,狭窄＜50%3例,狭窄50%~69%30例,狭窄70%~99%9例;CDFI诊断结果为正常6例,狭窄＜50%11例,狭窄50%~69%25例,狭窄70%~99%6例。（2）BFI对颈内动脉狭窄情况的诊断与DSA诊断结果一致性较高（Kappa=0.962,P＜0.01）。（3）当颈内动脉狭窄为50%~69%时,BFI对颈内动脉狭窄诊断与DSA诊断之间的相关系数高于CDFI与DSA诊断之间的相关系数（Z=2.169,P＜0.05）。结论 BFI能准确诊断颈内动脉狭窄程度,与DSA诊断之间的一致性较高,适用于对介入检查耐受性低的老年人群。     

脑梗死患者颈动脉硬化斑块的彩色多普勒超声观察及临床价值

【目的】对69例脑梗死患者的颈动脉检测结果分析,探讨彩色多普勒超声血流显像在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块中的临床价值。【方法】对69例经CT或MRI检查证实脑梗死患者行颈动脉超声检查,根据超声检查结果分析。【结果】69例脑梗死患者,共检出斑块143块,斑块多发生在分叉处（43.3%）。年龄、高血压与颈动脉粥样硬化斑块的形成有密切关系（P〈0.05）。【结论】颈动脉粥样硬化与脑梗死有密切相关性,通过超声检查可早期发现,为临床采取有效的预防和治疗,防止斑块脱落,避免脑梗死的发生有重要价值。     

二维血流显像技术与彩色多普勒在颈内动脉颅外段显像的比较

目的: 比较二维血流显像技术(B-Flow)与彩色多普勒血流显像(CDFI)在颈内动脉颅外段的显像。方法: 对40名健康志愿者进行颈内动脉颅外段的超声检查,分别应用B-Flow与CDFI技术。结果: 正常颈内动脉的声像图显示血管内壁清晰,血流回声均匀;CDF I显示颈内动脉近段彩色外溢,而中远段充盈不足,B-Flow组颈内动脉显示长度明显优于CDFI组(P<0.001)。结论: B-Flow较CDFI在颈内动脉颅外段显示范围更广,可以弥补CDFI在颈内动脉颅外段显像上的不足。     

彩色多普勒血流显像对小孔室间隔缺损的诊断价值

目的　评价彩色多普勒血流显像 (CDFI)对小孔室间隔缺损 (VSD)的诊断价值。方法　对经CDFI诊断的 43例小孔VSD患者与手术治疗结果进行对照分析。结果　CDFI诊断阳性预测值为 95 % ,误、漏诊各 1例 ;整体定位阳性预测值为 88% ;40例彩色穿隔血流束宽测值与手术结果建立的回归方程式为Y =0 5 47+0 616X ,r =0 815 ,P <0 0 0 1;术前估测肺动脉收缩压 (PASP)为 ( 4 76± 1 93 )kPa。结论　CDFI诊断小孔VSD具有很高的特异性和准确性 ,并可估测患者术前的PASP。