经皮肾镜取石术后发热的危险因素及其处理

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后患者发热的危险因素及防治措施。方法回顾性分析68例PCNL治疗上尿路结石患者的临床资料,分析患者发热的各种危险因素。结果术后发热14例,其发生率为20.6%;发热与术前是否尿路感染、手术时间、术中出血量及术后多方面的因素有关,发热组和未发热组中的差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCNL术后并发感染比较常见,充分的术前准备、术中熟练操作以及使用有效抗生素是预防术后发热的有效措施。     

经皮肾镜取石术后发热的原因及处理

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后发热的原因及其处理方法.方法 回顾性分析2007年1月-2008年11月102例行PCNL的患者的临床资料,其中16例(15.7%)患者的体温＞38.5℃.对发热的原因和防治措施进行分析和讨论.结果 35例术前尿培养(+)的患者中,有15例PCNL后出现发热.6例DJ管造瘘管位置不佳或脱落的患者中,4例术后出现发热.16例发热的患者中,转折结石直径＞3 cm13例,铸形结石6例,其手术时间相对较长,术中肾盂黏膜损伤较大.16患者根据血、尿培养结果应用抗生素,并予物理降温等治疗后,发热均消退.结论 发热是PCNL后常见的并发症,术前尿路感染和引流不畅是发热的主要原因.保持引流通畅及合理使用抗生素是最主要的处理方法.     

肾结石患者经皮肾镜取石术后发生脓毒症的影响因素分析

目的：探究肾结石患者经皮肾镜取石术（PCNL）后发生脓毒症的影响因素。方法：选取2019年1月-2022年3月于铜仁市人民医院接受PCNL治疗的200例肾结石患者,将PCNL后发生脓毒症的35例肾结石患者纳入发生组,将PCNL后未发生脓毒症的165例肾结石患者纳入未发生组。根据患者临床资料进行单因素分析,并将有统计学差异的指标纳入logistic回归分析肾结石患者PCNL术后发生脓毒症的高危因素。结果：单因素分析显示,两组性别、手术时间、结石数量、结石平均直径、术前尿常规、合并糖尿病比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组年龄、术前血常规、结石位置比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,女性、手术时间长、结石数量多、结石平均直径大、术前尿常规阳性、合并糖尿病是肾结石患者PCNL术后发生脓毒症的危险因素（P<0.05）。结论：肾结石患者PCNL术后发生脓毒症与患者为女性、手术时间长、结石数量多、结石直径大、术前尿常规阳性、合并糖尿病等因素有关,临床应予以高度重视。     

经皮肾镜取石术出血影响因素探讨

目的:探讨经皮肾镜取石术出血的影响因素及其防治措施。方法:回顾性分析12例经皮肾镜取石术出血病人的临床资料。结果:12例患者有7例发生于术中,调整或关闭peel-away鞘5~10 min后,5例好转继续手术,2例仍有出血及时终止手术;5例发生于术后,均予以夹闭肾造瘘管及止血治疗,2例予以超选择性肾动脉栓塞治疗,所有患者均治愈出院。结论:出血是经皮肾碎石取石术常见的并发症,受多种因素影响,术前充分准备、手术规范操作和及时、正确的诊断和处理是降低出血发生的有效措施。     

微创经皮肾镜取石术后发热的原因分析及临床处理对策

回顾性分析本院47例微创经皮肾镜取石术后发热患者的临床材料,分析其发热原因,并探讨相应的临床对策.所有患者发热均得到有效控制.合理使用抗生素是最主要的处理和预防措施,部分患者需要相应的外科处理.     

经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石疗效比较分析

目的：总结经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的疗效比较。方法：选取2011年1月至2014年1月在我院接受治疗的肾结石患者82例作为研究对象,将其随机分成实验组和对照组,每组41例,其中试验组的患者采用经皮肾镜取石术进行治疗;对照组患者采用肾实质切开取石术进行治疗,采用SPSS17．0进行卡方检验与t检验,比较两组患者的手术时间、一次清石率、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果：实验组患者手术中的平均出血量为（253．32±110．23）mL,明显小于对照组的（876．45±111．11）mL;手术时间、肾造瘘留管时间、患者下床活动时间和平均住院时间方面均明显低于对照组,两组差异具有统计学意义,实验组患者并发症发生率仅为24．4％,明显低于对照组的43．9％（P＜0．05）,实验组患者结石清除率和复发率与对照组比较,两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：经皮肾镜取石术（ PCNL）治疗肾结石具有创伤小、患者在治疗过程中痛苦轻、术后的并发症少,是一种在临床上值得推广的治疗肾结石手术方式。     

经皮肾镜取石术后并发症的临床观察

目的：探讨降低经皮肾镜取石术（PCNL）术后并发症的途径。方法：应用PCNL治疗肾结石120例,其中男72例,女48例;年龄16-74岁,平均（45.8±13.2）岁。术前经 KUB、CT和（或）超声检查确诊为肾结石;结石位于左侧61例,右侧53例,双侧6例。双侧 PCNL 治疗6例,单侧 PCNL 治疗114例。均采用B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张工作通道至16F或24F,经皮肾镜钬激光碎石取石术或气压弹道联合超声碎石取石术治疗。结果：手术均顺利完成,手术时间55-170 min,平均手术时间（85.3±30.8）min。本组120例中无中转开放手术及死亡病例;出现并发症11例,其中残留结石3例,发热4例,出血3例,肾周脓肿1例,经积极有效治疗后均获痊愈。无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症的发生。结论：有效降低PCNL术后并发症发生,有利于此项技术开展。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果

目的观察经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法选取2012年5月~2014年5月河南省驻马店市第一人民医院泌尿外科收治的肾结石患者100例为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例。给予观察组患者PCNL治疗,对照组患者给予开放性肾切开取石及肾盏成形术治疗,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况等。结果观察组患者的手术时间、住院时间[(80.3±11.2)min、(13.8±2.3)d]均明显短于对照组[(115.1±10.9)min、(19.7±7.1)d],差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量[(58.2±11.5)m L]明显少于对照组[(92.3±12.9)m L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为4.0%(2/50),明显低于对照组的36.0%(18/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性肾切开取石及肾盏成形术相比,PCNL治疗肾结石的临床效果较好,值得在临床推广。     

经皮肾镜取石术后并发重症感染的相关因素分析及防治策略

目的 分析经皮肾镜取石术后并发重症感染的相关因素,探讨如何防治经皮肾镜手术后的重症感染的措施.方法 回顾性分析440例肾结石患者的临床资料,均行经皮肾镜取石术,分别对患者是否有梗阻、手术时间、术前是否合并尿路感染,结石大小、年龄结构以及术中灌注液压力等情况与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析.结果 术后发热(大于38℃)67例,占15.2％,脓毒败血症2例.有急性梗阻、术前已有尿路感染、手术时间长、灌注压力高、结石大、感染性结石的患者术后并发重症感染的发生率明显增高,而年龄、性别等因素对并发重症感染的发生率无显著影响.结论 经皮肾镜取石术后发热比较常见,有可能并发重症感染,术前应预防应用广谱抗生素,术中规范操作,尽可能低灌注压灌洗,控制手术时间,术后保持引流管通畅等是预防术后发热的有效措施.     

经皮肾镜取石术治疗肾结石的研究进展

现代影像学、腔内技术和各种碎石设备的发展和临床经验的不断积累,使得经皮肾镜取石术广泛应用于临床,其中主要用于治疗肾结石,提高了手术效率,大大减轻了肾结石患者的痛苦.目前经皮肾镜取石术中的各种碎石技术的优缺点、结石清除率、术后并发症等成为目前研究的热点.     

经皮肾镜取石术后发热的相关因素分析

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后发热的相关因素.方法 选择110例行PCNL术的患者(其中男73例,女37例),根据术后体温＞38℃为发热,将患者分为发热组和无发热组,详细记录每一位研究对象的年龄、性别、术前生化指标(肌酐)、尿培养病原学检查、结石表面积和形状;手术时间、术中出血量和灌注量、有无肾盂积脓和肾盂...     

无管化经皮肾镜取石术的临床应用

目的探讨微创经皮肾镜取石术不留置造瘘管的适应证及可行性。方法选择2010年8月～2011年12月在我院治疗的肾及输尿管上段结石患者60例为研究对象,随机分为A组(无管化组)和B组(留置造瘘管组),回顾性分析两组临床资料,比较两组术中及术后情况。结果 A组术后住院时间、疼痛VAS评分和术后恢复正常工作时间与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经选择性的患者经皮肾镜取石术毕时采用"无管化"技术是可行的,减轻了对患者置管后带来的不适及缩短了住院时间。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾结石12例报告

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效.方法选择2004年8月至2005年3月经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗肾结石者12例,男7例,女5例;年龄32～69岁,平均45岁.结石长径为0.7～2.5cm,单发性结石4例,多发性结石8例.其中鹿角状结石3例,双肾结石2例,孤立肾并肾结石1例,有开放手术史2例.结果12例均行一期穿刺取石,1次取石11例,2次取石1例;单通道取石10例,双通道取石2例.结石清除率为83%;平均手术时间135min;术中明显出血1例;平均住院12d.结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术具有创伤小、恢复时间短、并发症少等优点,是治疗肾结石的一种有效方式.     

超声引导在经皮肾镜联合气压弹道碎石取石术中的临床应用

目的研究超声引导在经皮肾镜气压弹道碎石取石术的临床应用价值。方法回顾性分析108例肾结石患者行超声引导下穿刺建立经皮肾通道联合气压弹道碎石取石术的临床资料。结果 108例均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,95.37%的患者Ⅰ期结石取净,碎石手术时间为45～150min,平均住院时间为10.5d,5例行Ⅱ期碎石术。3例患者术后发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解;5例患者术后出血,行超选择性肾动脉栓塞术。结论采用超声引导穿刺建立经皮肾通道联合经皮肾镜气压弹道碎石取石治疗肾结石安全、可靠,可在临床推广应用。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后结石残余的危险因素分析

目的分析经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后结石残余的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的216例经皮肾镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料,根据复查结果分为无残余组(184例)和残余组(32例),通过单因素分析两组患者可能引起结石残余的相关因素,再通过多因素logistic回归分析结石残余的独立危险因素。结果 216例患者中,总结石残余发生率为14. 8%,通过单因素分析发现两组患者结石最大截面积、结石累计肾盏数目、既往结石手术史、先天性解剖结构异常、肾功能不全、术中出血并发症发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05);多因素logistic分析显示,结石最大截面积、结石累计肾盏数目、先天性解剖结构异常、术中出血并发症是复杂性肾结石术后结石残余的独立危险因素(P <0. 05)。结论复杂性肾结石术后结石残余由多种因素影响导致,最大截面积越大、结石累计肾盏数目越多、先天性解剖结构异常以及术中伴有出血并发症,术后结石残余的风险越高。     

超声引导下经皮肾镜治疗肾结石129例体会

【目的】评价超声引导在经皮肾镜碎石术中的应用价值。【方法】2006年3月-2007年8月，采用超声引导穿刺建立通道，肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗129例肾结石。【结果】所有患者均在超声引导下一期成功建立皮肤。肾脏通路，2例因通道建立过程出血明显，留置。肾造瘘管后改Ⅱ期碎石。单通道取石123例，双通道取石4例。手术时间30～160min，平均95min，无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生，120例术后随防2～3个月，未见结石复发。【结论】超声引导穿刺经皮。肾镜治疗。肾结石简便、安全、疗效可靠，是一种值得推广的微创高效的方法。超声可准确显示。肾结石的数量、大小及部位，确定经皮。肾穿刺位置，降低手术并发症。     

经皮肾镜取石术治疗合并肾结核之上尿路结石的临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并肾结核的可行性。方法行经皮肾镜术后确诊的肾结核病人4例,肾结石3例,肾结石合并输尿管上段结石1例;术前可疑肾积脓2例,行结核相关检查,结果提示阴性。4例患者均行经皮肾镜碎石取石术,术中发现肾内均有不同程度积脓,予吸净脓液,用超声碎石取石,术毕取病理活检。结果术后病理结果提示肾结核3例,随访1~2年,病情治愈,肾盂黏膜慢性炎症1例,术后肾造瘘通道反复流脓,抗结核治疗半年后行患肾切除,术后病理报告为肾结核。结论结核合并结石并非经皮肾镜手术的绝对禁忌证,结合有效抗结核治疗,行经皮肾镜取石术可有效缩短病程,保留肾功能。