孕期健康教育对分娩及母乳喂养的影响

目的探讨孕期健康教育对分娩方式、产程时间及母乳喂养的影响。方法选择参加孕妇学校的108例产妇作为观察组,选择未参加孕妇学校的102例产妇作为对照组。对两组产妇的分娩方式、产程时间及母乳喂养进行比较。结果观察组剖宫产率显著低于对照组（P〈0．05）,观察组第一产程、第二产程时间均比对照组显著缩短（P〈0．05）,其产后3d内的纯母乳喂养率显著高于对照组（P〈0．05）。结论孕期健康教育能降低剖宫产率,促进支持自然分娩,提高母乳喂养率,提高产科服务质量。     

150例导乐陪伴分娩临床观察

目的：通过对150例导乐（Doula）陪伴分娩的临床观察，寻找降低剖宫产率，提高阴道顺产率，提高产科质量的有效措施。方法：正常足月孕妇无头盆不称，均排除妊娠合并症或并发症。随机分为Doula分娩组及正常分娩组各150例。结果：Doula组分娩孕妇的剖宫产率、胎头吸引助产率及新生儿窒息发生率明显低于对照组（P〈0．05）；Doula组的孕妇的第一产程，第二产程均短于对照组（P〈0．05）。结论：Doula陪伴分娩可以降低剖宫产率、缩短产程、减少产科干预和围产儿病率，使阴道顺产率及产科质量大大提高。     

孕期系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响

目的探讨孕期系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响。方法选择2000年2月～2011年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治已确诊的妊娠期合并糖尿病患者154例,观察组78例实施孕期系统化管理,对照组76例未实施孕期系统化管理,对两组患者母婴结局进行分析比较。结果观察组8例孕妇经葡萄糖耐量试验检测,显性糖尿病患者4例,发病率为5．13％（4／78）,而对照组76例患病孕妇产后糖耐量检测结果表明,显性糖尿病患者16例,发病率为21．05％（16／78）,观察组产后母婴发病率明显低于对照组（P〈0．05）。观察组孕期妊娠高血压综合征、剖宫产率、羊水过多、早产率、孕期感染及围生期新生儿体质状况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠糖尿病产前予以个体性的综合系统化管理干预,对该症在孕期、围生期及产后并发症、患儿生存质量上有深远影响。     

孕期营养指导与妊娠合并症发生相关性

目的：探讨孕期营养指导与妊娠合并症发生的相关性。方法：选取我院于2012年8月-2013年8月收治的孕妇62例,随机分为对照组与观察组,各31例,分别实施常规健康指导与孕期个体化营养指导,对两组妊娠合并症发生情况、分娩方式及新生儿体重等情况进行观察。结果：观察组妊娠合并症发生率及剖宫产率均明显低于对照组（9．7％vs32．3％,22．6％vs58．1％）,且在新生儿体重上两组差异显著,P＜0．05,有统计学意义。结论：孕期个体化营养指导可有效改善孕妇的营养状况,减少妊娠合并症的发生,保证母婴健康,效果确切,值得推广。     

孕期保健及全程心理干预对降低初孕产妇剖宫产率的效果观察

目的:观察孕期保健及全程心理干预对降低初孕产妇剖宫产率的效果。方法:随机选取2006年1月~2013年1月,在沙河医院产检、分娩的初产妇共443例,按照有无参加孕周保健及产前心理干预分为观察组276例,对照组167例,观察组均实施完整的孕期保健及产前健康教育,对照组仅有一般的产前检查,没有孕周保健,未参加产前健康教育。对照组予常规孕期体检及知识指导。干预组给予包括孕期知识培训、孕检、孕期锻炼、孕期心理指导、产程指导等为主的综合干预措施。观察和比较两组顺产率、剖宫产率、新生儿窒息率以及产后出血量。结果:观察组顺产率显著高于对照组;剖宫产率及新生儿窒息显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期保健及产前心理干预可提高初孕产妇顺产率,减少剖宫产和新生儿窒息。     

互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响

目的观察和探讨孕晚期护理干预对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响。方法选取120例孕产妇（头位单胎）并随机分为两组各60例,对照组产妇进行常规产检及孕期指导。观察组产妇在对照组基础上还在孕晚期参加医院孕妇学校举办的互动式分娩教育课程,采用自行设计的分娩知识、分娩态度及产时应对能力问卷调查表对两组产妇进行调查并对调查结果进行比较,同时,比较两组产妇分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分。结果两组产妇孕期教育前分娩知识与分娩态度评分无显著差异（P〉0．05）;两组产妇孕期教育后分娩知识与分娩态度评分均较本组干预前明显增加（P〈0．05）;孕期教育后观察组三项问卷调查评分均明显高于对照组（P〈0．05）。观察组剖宫产率及产后出血量明显低于对照组（P〈0．05）,两组新生儿Apgar评分无显著差异（P〉0．05）。结论对孕产妇实施互动式孕晚期护理干预可明显提高孕产妇对分娩知识的了解,提高产妇产时应对能力,从而提高产妇对自然分娩的正性体验,降低剖宫产率。     

138例40岁以上经产妇妊娠与分娩结局分析

目的探讨40岁以上的经产妇的妊娠并发症及其对分娩的影响。方法选择1995年11月～2006年12月的〉40岁经产妇138例（观察组）及同期妊娠的25～35岁的经产妇187例（对照组）,分析两组孕妇的分娩方式、妊娠合并症和并发症情况。结果观察组妊娠期高血压、前置胎盘、产后出血、胎儿宫内窘迫、羊水量异常、过期妊娠的发生率显著高于对照组（P〈0．05）;观察组剖宫产率（84．8％）较对照组（17．6％）明显增高。孕妇及新生儿死亡、新生儿窒息发生率显著高于对照组（P〈0．01）。结论〉40岁经产妇的妊娠合并症、并发症明显增高,应健全该人群孕产期系统保健的三级管理,做好高危妊娠的筛查、监护、管理,降低妊娠风险。     

早产儿NICU中晚期早产儿发生与母亲孕期状况相关性分析

目的分析总结临床资料,探讨引起晚期早产儿发生的母亲孕期风险因素,以期为降低晚期早产儿发生率提供临床指导依据。方法选择2010年10月1日～2011年9月30日人住北京军区总医院附属八一儿童医院的晚期早产儿为研究对象,对母亲孕期状况进行调查问卷,加以总结分析,经多因素相关分析,得出相关因素。结果晚期早产儿以胎龄35周为多,与胎龄34周和36周两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。与晚期早产儿发生密切相关的母亲孕期状况有12种,不同胎龄发生的风险因素不完全相同。胎龄34周者,主要与孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥密切相关（P〈0．05）。胎龄35周者,主要与孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、官内窘迫、胎盘早剥和羊水异常密切相关（P〈0．05）。胎龄36周者,除了以上6种外,还与感染性疾病、妊娠糖尿病、双胎及多胎妊娠和前置胎盘相关（P〈0．05）。结论影响晚期早产儿发生的母亲孕期状况主要有：孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥、宫内窘迫、羊水异常、双胎或多胎妊娠、感染性疾病、妊娠糖尿病、前置胎盘、瘢痕子宫和先兆流产史。不同胎龄的母亲孕期相关因素不完全相同,3个胎龄中都包括孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥因素,相关性最强的前3位是孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压。     

自由体位与传统卧位对分娩的影响

目的：探讨产妇在第一产程中采取自由体位（根据产妇的喜好及舒适度自由选择体位，如站立、行走、趴、蹲、半坐卧位、跪等）与传统的床上卧位对促进产程进展，降低剖宫产率的影响。方法：随机选择2008年4月至10月在我院住院分娩的单胎头位孕足月初产妇，无妊娠合并症及妊娠并发症者共100例，各分为观察组50例，对照组50例。观察组产妇在第一产程中由产妇自由采取体位，而对照组产妇则由医护人员安排其传统的床上卧位进行待产。然后用统计学方法比较两组的产程时间、分娩方式。结果：观察组在第一产程的潜伏期、活跃期的时间及分娩方式上与对照组相比有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论：第一产程中采用自由体位可以有效缩短潜伏期和活跃期时间，促进自然分娩，降低剖宫产率。     

第二产程剖宫产对母婴的影响分析

目的分析第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症。方法随机选择我院2007年1月～2010年1月第二产程剖宫产150例,第一产程阻滞82例（对照组）,第二产程阻滞68例（观察组）,对两组手术指征、剖宫产相关因素、手术并发症发生率、新生儿状况关系等进行回顾性分析评价。结果观察组胎位异常、巨大儿发生率、羊水污染与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。观察组新生儿低Apgar评分所占比率,观察组与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）,且两组均无新生儿死亡。结论第二产程剖宫产增加母婴发病率,应尽量降低第二产程剖宫产率,减少剖宫产并发症。     

产前干预对单纯糖筛查异常孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨产前干预对单纯糖筛查异常孕妇妊娠结局的干预效果. 方法收集进行产检孕妇156例,随机分为干预组和对照组,各78例.两组均进行定期常规产前检查,干预组同时进行产前干预,比较两组孕妇妊娠期的并发症及围生儿并发症. 结果干预组孕产妇剖宫产、胎儿宫内窘迫、羊水过多、胎膜早破发生率明显低于对照组（P 〈 0.05）.干预组巨大儿发生率明显低于对照组. 结论产前干预是有效预防GCT异常孕妇发生不良妊娠结局的一个好方法,值得临床推广应用.     

瘢痕子宫再次分娩时不同分娩方式间各影响差异及其相关性研究

目的瘢痕子宫再次分娩时分娩方式选择影响因素及其相关性研究。方法选取2017年1月至2019年5月接收的瘢痕子宫待产孕妇207例,所有孕妇均选择阴道试产分娩,根据试产结局将其分为试产成功组和试产失败组,即阴道分娩组和再次剖宫产组,分别131例和76例。比较2组孕妇的产时出血量、产程时间、产褥病率、新生儿Apgar评分以及各临床资料差异,同时采用多因素logistic回归分析各临床资料对孕妇分娩方式选择影响。结果再次剖宫产组的产时出血量、产程时间、产褥病率均明显高于阴道分娩组（P＜0.01）,再次剖宫产组与阴道分娩组的年龄、孕周、产前体质量指数（BMI）、距前次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、阴道分娩情况、胎儿估重、分娩前宫颈评分等产前因素和潜伏期时间、尿潴留、临产后胎方位、宫缩程度、潜伏期宫颈评分等产时因素比较具有差异均有统计学意义（P＜0.01）,多因素logistic回归分析显示,年龄、孕周、距前次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、胎儿估重、分娩前宫颈评分、产前BMI、阴道分娩情况、潜伏期时间、尿潴留、临产后胎方位、宫缩程度、潜伏期宫颈评分等产前和产时因素均是影响剖宫产后阴道分娩成功率的独立危险因素（P＜0.05~P＜0.01）。结论在严格筛选年龄、产前BMI、上次剖宫产间隔时间、阴道分娩史、定期产前检查、瘢痕厚度等适应指征情况下,瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择阴道分娩,有助于改善孕妇分娩结局,提高分娩安全性。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性研究

目的:探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩的安全性。方法:选择剖宫产后再次妊娠产妇80例作为研究对象,其中选择阴道试产分娩产妇38例作为观察组,选择再次剖宫产分娩产妇42例为对照A组,另选取同时期收治的首次妊娠阴道分娩产妇50例作为对照B组。比较不同分娩方式产妇的分娩结局及临床一般情况。结果:观察组试产成功率低于对照B组,阴道助产率高于对照B组(P<0.05)。观察组产妇产时、产后出血量、住院时间及术后并发症发生率均少于对照A组(P<0.05～P<0.01)。观察组产妇和对照B组产妇产后出血量、产程时间及住院时间和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同组别子宫下段厚度和盆腔粘连比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中剖宫产术后7～10年妊娠者子宫下段明显变薄,与术后2～6年内妊娠组及对照B组剖宫产者比较差异均有统计学意义(P<0.01),对照B组剖宫产者较术后2～6年内妊娠组子宫下段更薄(P<0.01)。术后7～10年和2～6年妊娠者,盆腔粘连比例均较对照B组增加(P<0.05～P<0.01)。...     

妊娠期糖尿病的管理模式及对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病的孕期管理模式及其对孕妇和围生儿的影响,为妊娠期糖尿病的干预提供科学依据。方法选择确诊的妊娠期糖尿病患者120例,其中75例作为干预研究组由专人进行饮食和锻炼指导,必要时应用胰岛素治疗,并进行母胎监护和产科干预;另外45例为干预对照组在孕期未采用综合的孕期管理干预;选取同期在该医院住院分娩的血糖正常100例孕妇作为正常对照组;比较三组产妇的母婴结局。结果干预研究组的妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫的发生率与正常对照组相比差别无统计学意义（P〉O．05）,但是巨大儿、剖宫产的发生率高于正常对照组（P〈0．05）。干预研究组的妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产率均低于干预对照组（P〈O．05）。结论加强妊娠期糖尿病孕期的系统管理,可使母婴并发症的发生率明显降低,甚至接近于正常孕妇水平。     

个体化营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响

目的探讨个体化的营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响。方法选择2011年1月～2012年2月在我院规范产前检查且经妊娠高血压疾病风险筛查为高风险孕妇157例,按照孕妇意愿进行营养管理67例（观察组）,按常规孕期保健但未进行营养管理90例（对照组）,比较两组孕妇妊娠结局及围生儿结局。结果观察组孕妇妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、胎膜早破发生率明显低于对照组（P〈0.05）,早产、胎儿窘迫,观察组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组剖宫产分娩低于对照组（P〈0.05）。结论个体化的孕期营养管理能改善妊娠高血压疾病高风险孕妇的围生期结局,值得推广。     

胎膜早破危险因素分析及干预

目的探讨胎膜早破危险因素与分娩方式、母儿并发症的关系及早期干预。方法对2002年8月~2003年7月就诊的1 123例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析。结果胎膜早破组的早产率、剖宫产率、新生儿窒息率分别为17. 6%, 5. 1%, 3. 4%与对照组(5. 4%, 1. 2%, 0. 6% )相比均有显著性差异(P<0. 01)。结论胎膜早破与难产互为因果关系。应对不同孕周的胎膜早破患者采取不同的干预措施,以减少母儿并发症。     

高危妊娠孕妇产前护理需求与护理服务模式分析

目的：探讨高危妊娠孕妇产前护理需求与护理服务模式。方法方便选取于2014年5月—2015年12月期该院收治的该院收治的100例高危妊娠产妇,按护理方法分为观察组(综合护理)和对照组(常规护理),调查产前护理需求,护理前后高危妊娠相关知识﹑特质性焦虑(T-AI)及状态性焦虑(S-AI)评分﹑不良孕产情况及剖宫产率。结果主要产前护理需求为胎儿发育情况(75.00%)﹑孕妇身体调护(54.00%)﹑心理安抚(53.00%)﹑高危妊娠知识学习(43.00%);与对照组比较,护理后观察组妊娠相关知识得分更高,T-AI及S-AI得分更低,产后出血等不良孕产及剖宫产率(48.00%)更低,差异有统计学意义P<0.05。结论综合护理根据患者产前护理需求进行护理,能降低不良孕产及剖宫产发生率。     

孕期综合干预对肥胖孕妇体质量指数与母婴预后的影响

目的探讨孕期综合干预对肥胖孕妇体质量指数与母婴预后的影响。方法选择124例首次受孕的肥胖孕妇,随机分为观察组和对照组,每组62例,对照组仅进行常规的产检检查,观察组在对照组基础上进行孕期综合干预,比较两组孕妇体质量指数变化、母婴预后情况。结果观察组总体重增加、每周体重增加以及总BMI增加、每周BMI增加均低于对照组（P〈0．05）;妊高征、GDM、剖宫产发生率明显低于对照组（P〈O．05）;巨大儿、新生儿窒息发生率明显低于对照组（P〈O．05）。结论孕期综合干预可改善肥胖孕妇母婴预后,提高产科质量,值得临床推广。     

产前、产时干预对羊水过少孕妇分娩方式的影响

目的：加强羊水过少孕妇的管理降低剖宫产率。方法：选取本院孕检并分娩的羊水过少孕妇67例为研究组,由专人负责进行健康教育,提高对分娩知识的认知度,调整孕妇的饮食习惯,督促其多饮水,定时胎儿心电监测,必要时输液干预。临产后给予饮水及体位指导,补液干预、静滴能量;严密观察胎儿心电监测状况及羊水性状,与84例羊水过少的孕妇（对照组）进行比较分析。结果：研究组无应激试验有反应型高于对照组,可疑反应型低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;研究组临产率明显高于对照组,阴道分娩率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对羊水过少孕妇围产时的干预可促进阴道分娩,不增加新生儿窒息率,是降低剖宫产率可靠有效的方法,值得临床推广应用。     

实施孕期体重管理的干预对胎儿出生体重的影响

目的探索孕期体重管理对胎儿出生体重的影响。方法选取在我院保健门诊建卡的单胎头位初产妇600例,以就诊时间将产妇随机分入干预组和对照组,每组各300例。干预组接受体重干预教育,对照组接受常规产科检查和教育。比较两组产妇自建卡起至分娩前BMI和体重的变化和低体重儿、巨大儿的发生率有无差异并评价其他妊娠并发症。结果干预组的分娩前BMI和体重的增幅、低体重儿、巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、剖宫产、早产的发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论系统管理孕期体重可有效控制体重增加,降低低体重儿、巨大儿的发生率和其他妊娠并发症的发生率。