住院精神病患者医院感染情况调查分析

目的了解住院精神病患者医院感染情况及相关因素，制定措施预防、控制医院感染的发生，降低院感发生率。方法对我院2002年1月-2003年12月的所有出院院感病历采取回顾性调查分析。结果（1）发生医院感染373例，感染发生率6．91％；（2）医院感染的主要部位依次为：上呼吸道感染56.9％、肺炎14．9％、泌尿系感染10.8％、胃肠道疾病8．6％，口腔3．5％、各类皮肤感染2．3％、其它3．0％；（3）50．5％医院感染多发生在入院后1个月内；（4）器质性精神障碍患者多发生肺部感染（x^2=59．42，P〈0．01）；（5）各季节均有感染发生，男性与女性患者医院感染部位不同，女性以泌尿系感染多见，男性则以胃肠道感染为主，差异有显著性（x^2=25．91，P〈0．01）。结论做好基础护理，严格执行消毒隔离制度，积极控制患者的精神症状，逐步将封闭式管理改为半开放式或开放式管理，是降低精神专科医院感染发生率的有效办法。     

呼吸科住院病人医院感染的病原菌分布、耐药情况及感染的相关因素分析

目的对呼吸科住院病人医院感染的病原菌种类、耐药性及相关因素进行分析，为合理使用抗生素、预防和治疗医院感染提供依据。方法查阅我院2007年8月1日至2008年1月31日病历资料，对呼吸科病人送检标本的细菌培养及药敏试验结果、临床资料、易感因素等进行分析。结果547例住院病人中发生医院感染57例（10．4％），其中肺部感染34例（59．6％），胃肠道感染9例（15．8％），上呼吸道感染8例（14．0％），肺部合并胃肠道感染3例（5．3％），泌尿系统感染3例（5.3％）。引起感染的病原菌主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌等。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢匹肟、左氧氟沙星、哌拉西林，他唑巴坦、复方新诺明药物的耐药率分别22．5％、73．0％、58.4％、37．1％、67.4％。革兰阳性球菌对万古霉素、利福平、新诺明、呋喃妥因的耐药率分别为0％、40．0％、40．0％、6．7％。分离出的真菌对临床常用抗真菌药物均敏感。结论慢性呼吸道疾病和广泛使用抗生素及激素、使用呼吸机病人易发生医院感染。其感染病原菌常为条件致病菌并具有多重耐药的特点。     

18例肾移植术后肺部混合性感染临床分析

目的 探讨肾移植术后肺部混合感染（MPI）的临床特征与诊治。方法 回顾性分析18例肾移植术后MPI的临床资料。结果二、三、四重感染分别为44．4％、38．9％、16．7％；细菌感染率100％、真菌感染77，8％，MCV感染61％，卡氏肺囊虫病22．2％，结核菌感染11．1％，细菌以革兰性阴性菌为主，真菌以念珠菌为主，14例（77．8％）出现ARDS，院内死亡5例（27．8％），放弃治疗3例（16．7％），院后追踪均死亡；痊愈10例（55．6％）。结论肾移植术后肺部混合感染符合免疫缺陷宿主肺部感染特点，高死亡率可能与早期痛原体检测困难、病原体耐药、患者经济状况有关，早期进行侵袭性肺部检查可能对提高早期病原菌的检出率、降低死亡率有重大意义。     

恶性肿瘤患者医院感染的特点及影响因素

目的：探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的特点及影响因素。方法：对2009年11月至2012年4月收治的143例发生医院感染的恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析．统计患者年龄、恶性肿瘤分期、感染部位、致病菌等因素。结果：恶性肿瘤患者医院感染率为4．12％（143／3475）,以肺部感染49例（34．3％）、口腔感染35例（24．5％）、泌尿道感渫21例（14．7％）为主。革兰阴性菌74株（48．3％）、革兰氏阳性菌18株（12．6％）、真菌株56株（39．2％）。143例患者中原发肺癌63例（44．1％）、肝癌14例（9．8％）、结直肠癌12例（8．4％）,胃癌11例（7．7％）、其他43例（30．1％）。I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为1例（0．7％）、3例（2．1％）、29例（20．3％）、110例（76．9％）。医院感染率与患者年龄呈线性变化趋势,即医院感染率随着年龄的增长而呈上升的趋势（Z=2．0384,P=0．0415）。结论：恶性肿瘤患者的年龄、肿瘤类型及分期与医院感染的发生有关。     

62例皮肌炎患者中医院感染病例分析

目的：为了解皮肌炎患者医院感染的发生情况及其对预后的影响。方法：对62例皮肌炎有停住院患者进行回顾性调查,分析、总结。结果：62例皮肌炎患者并发医院感染26例,感染率为41．9％,医院感染率随住院时间和使用激素及免疫抑制剂的时间延长而呈增高趋势。激素及免疫抑制剂联合应用医院感染率达60．0％,与单独应用激素者医院感染率29．75,有明显差异（P＜0．05）。感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤软组织占前3倍。医院感染的致病菌共检出21株,其中革兰氏阴性杆菌10株（47．6％）,革兰氏阳性球菌5株（23．8％）,真菌6株（28．6％。发生医院感染后的病死率（34．65）与无医院感染者的病死率（11．1％）相比也具有显著性差异（P＜0．05）。结论：皮肤炎患者易并发医院感染,影响预后。     

维持性血液透析患者医院感染临床分析及防控

目的了解持续性血液透析患者在医院的感染情况,分析导致感染的危险因素,制定相应的防控措施。方法回顾性分析2006年3月～2011年9月经我院肾内科行血液透析治疗的114例患者的临床资料。结果114例血透患者中,发生医院感染48例,感染率为42％,其中感染发生最多的部位为呼吸道（39．3％）、胃肠道（28．8％）及泌尿道（10．6％）;伴有糖尿病等原发病、贫血、老年患者和中心静脉置管者发生感染的机率明显较高,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论高龄、透析不充分、透析龄长、贫血、插管等是医院感染的高危因素;应从医院和患者两方面双管齐下对感染进行防控。     

呼吸机相关性肺炎76例临床分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床病原学特点及防治措施。方法回顾性分析76例VAP患者的下呼吸道细菌分布和耐药情况以及治疗效果。结果76例VAP患者均获得阳性细菌学结果，其中各类细菌混合感染者47例（61．8％），单一细菌感染者29例（38．2％）。共分离出89株细菌，其中G^-杆菌68株（76．4％），G^＋球菌16株（18．0％），真菌5株（5，6％）。其中主要G^-杆菌对多种抗生素耐药。本组治愈或好转52例，死亡24例，病死率31．6％结论G^-杆菌为主、混合感染、对多种抗生素耐药是VAP的临床病原学特点。在获得下呼吸道分泌物标本培养结果之前，采取早期经验性抗感染治疗可改善预后。同时应采取多种措施降低VAP的发生。     

44例重型肝炎死亡患者医院内感染分析

目的揭示死亡重型肝炎患者医院内感染的特点，降低重型肝炎患者医院内感染率，从而降低其病死率。方法采用回顾性研究方法，收集我院于1999年5月-2004年5月收治的44例重型肝炎患者，回顾性分析其医院内感染的特点。结果死亡重型肝炎患者医院内感染率为84．1％（37／44），明显高于同期住院存活重型肝炎患者的医院内感染率，P〈0．05。死亡重型肝炎患者医院内多次感染率为29．5％（13／44），其中2次感染占22．7％（10／44），3次感染占4．5％（2／44）。死亡重型肝炎患者医院内感染最常见的部位是腹膜，占45．1％（23／44），其次是胆道和肺。结论医院内感染是重型肝炎患者死亡的重要原因，重型肝炎患者医院内感染最常见的部位是腹膜、胆道和肺。     

医院综合ICU患者医院感染的危险因素

目的：探究医院综合ICU患者医院感染的危险因素。方法：回顾性调查和分析我院在2013年1月～2015年1月收治的综合 ICU 患者1200例。结果：在1200例综合ICU患者中,发生医院感染的患者有97例,医院感染发生率为8．08％,因发生医院感染而死亡的死亡率为21．6％,没有发生医院感染的患者有1103,因未发生医院感染而死亡的死亡率为13．6％,差异具有统计学意义（P＜0．05）;医院综合ICU 患者呼吸道、呼吸道、泌尿道、血液、胃肠道、口腔、皮肤黏膜等部位感染率分别为51．5％、25．8％、8．25％、5．15％、3．1％、4．1％、2．1％;医院ICU患者医院感染危险因素主要包括年龄、住院时间、导尿管等。结论：医院综合ICU患者医院感染发生率较高,减少危险因素是降低ICU患者医院感染的有效措施。     

成人血流感染预后相关因素分析

目的了解所在医院成人血流感染后影响预后的相关因素。方法收集所在医院2002年1月至2003年12月检验科记录的血培养阳性病例131例，查阅其中91例成人患者的相关临床资料，从而了解本院血流感染病原菌种类，分析影响预后的相关因素。结果91例中革兰阴性菌53例（58．2％），主要为大肠埃希菌、沙门菌属细菌和肺炎克雷白杆菌；革兰阳性菌28例（30．8％），主要为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌；真菌8例（8．8％），多重病原菌2例（2．2％）。本组脓毒血症患者在院病死率30．8％，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌以及大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶菌株感染者死亡率高达50％以上。在院病死率与病情严重程度（OR=1．15）、初始抗生素经验性治疗不合适（OR=6．77）有关。结论本研究所在医院成人血流感染病原菌以革兰阴性菌为主，病情严重以及初始抗生素经验性治疗不合适使血流感染病死率增加。     

医院感染现患率调查与分析

目的通过现患率调查,了解医院感染情况,发现医院感染管理中存在的问题,并评价医院感染控制效果。方法进行统一培训,采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法,填写统一的个案调查表,将调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果本次调查住院患者1 059人,感染58人,医院感染现患率为5.48%;67例次,例次现患率为6.33%;感染高发部位依次为下呼吸道、泌尿道、胃肠道、表浅切口;抗菌药物当天使用率为59.77%。结论降低抗菌药物使用率,加强重点科室病区的管理,院内真菌感染需引起高度重视,需加强医院感染控制。     

北京地区396例肝癌死亡原因分析

目的分析北京地区肝癌临床特点及患者常见死亡原因,为肝癌合理的预防、治疗提供参考意见。方法回顾性对比分析首都医科大学附属北京佑安医院2002年1月~2005年12月住院的396例肝癌死亡患者的临床资料。结果肝病死因构成中,原发性肝癌为死因第一顺位,2002年至2005年平均死因构成比为42.4%。原发性肝癌死因构成比上升,然而,北京地区2002年至2005年肝病死因构成比(即死亡顺位)的差异不具统计学意义(2χ=10.329,P=0.587)。主要死亡原因:肝功能衰竭、消化道出血、肝性脑病和肝、肾功能衰竭。慢性HBV感染是重要原因,甲胎蛋白(AFP)阳性(>500μg/L)为49.3%、糖链抗原(CA199)阳性(>100 kU/L)占55%。结论肝癌仍是肝病死亡的重要原因,多种并发症共存是肝癌患者死亡的主要原因。     

52例尿毒症维持性血液透析患者死亡原因分析

目的分析尿毒症维持性血液透析患者死亡原因。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月在我院行维持性血液透析患者中52例死亡病例的临床资料,分析死亡原因。结果52例患者的死亡原因包括心血管事件27例(52%)、放弃治疗13例(24%)、脑血管意外5例(10%)和感染、消化道出血及肿瘤7例(14%)。结论心血管事件是尿毒症维持性血液透析患者主要的死亡原因。     

老年病科呼吸病区院内感染调查统计及预防控制

目的 探讨老年病科呼吸病区院内感染现状,并制定控制对策.方法 对60例院内感染患者临床资料进行调查,分析其感染现状,危险因素,病原菌,用药情况及愈后.结果 该病区感染发生率为10.88%,感染部位以呼吸道为主,占71.67%,其次为泌尿道占16.67%,胃肠道占5.00%,皮肤黏膜占3.33%,血液占3.33%.60例患者均患有各种慢性疾病及含有多种危险因素,培养病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,分别为革兰阴性菌,占55.26%,其次为真菌,占26.32%,革兰阳性菌为18.42%. 结论高龄,抵抗力低下,侵入性操作多,严重的原发心、脑、肺基础疾病及长期使用抗生素、激素均增大了院内感染几率,积极采取有效的综合防范措施,是降低其医院感染发生率的关键.     

老年病人院内感染现况分析及对策

目的 探讨老年病科呼吸病区医院感染现状,并制定控制对策.方法 对60例院内感染患者临床资料进行调查,分析其感染现状,危险因素,病原菌,用药情况及愈后.结果 该病区感染发生率为17.8%,感染部位以呼吸道为主,占68.34%,其次为泌尿道占16.67%,胃肠道占5.00%,皮肤黏膜占3.33%,血液占3.33%.60例患者均患者有各种慢性疾病及含有多种危险因素,培养病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主分别为革兰阴性菌占55.26%,其次为真菌占有量26.32%,革兰阳性菌仅为18.42%.结论 高龄,抵抗力低下,侵入性操作多,严重的原发心、脑、肺基础疾病及长期使用抗生素、激素均增大了院内感染几率,积极采取有效的综合防范措施,是降低其医院感染发生率的关键.     

35例异基因造血干细胞移植患者死因分析

目的：分析异基因造血干细胞移植术后患者不同的死亡原因,对影响移植术后患者长期生存的不利因素进行探讨。方法采用经典改良白消安／环磷酰胺（Bu／Cy ）为基础的预处理方案,配合经动员的骨髓和（或）外周血造血干细胞输注,辅以预防感染、控制移植物抗宿主病（GVHD）等治疗,并观察造血干细胞移植治疗期间及随访过程中发生死亡的患者,进行死亡原因的回顾性分析。结果35例死亡患者中,11例疾病复发,15例严重感染（其中9例合并GV HD ,Ⅰ～Ⅱ度GV HD3例,Ⅲ～Ⅳ度GV HD者6例）,2例造血功能衰竭,2例颅内出血,1例肺水肿,1例猝死,1例严重肠道GV HD ,1例疾病进展,1例溶血危象。移植后100 d内移植相关病死率为5．7％,移植后100 d至1年内移植相关病死率为8．1％,3年病死率为16．2％,5年病死率为16．7％。结论感染、GV HD和疾病复发是造血干细胞移植术后患者的最常见死因。移植后1年内容易发生致命性的感染,且感染常常合并GVHD ,恶性血液病患者合并慢性移植物抗宿主病（cGVHD）复发率较低。     

1 184例老年外科患者医院感染调查与研究

目的调查某院老年外科患者医院感染情况及危险因素.方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,查阅2000年1月1日～2004年12月31日该科60岁以上患者的病历资料,并对数据进行统计处理.结果共调查1 184例患者,发生医院感染75例,81例次,医院感染率为6.33%,例次感染率为6.84%.医院感染部位以下呼吸道居首位,占27.16%;其次为手术部位(22.22%)、上呼吸道(16.05%)和泌尿道(7.41%)等.年龄≥75岁、男性、住院时间＞10d、手术及全麻患者医院感染率增高(均P＜0.01).结论老年外科患者,特别是手术患者是医院感染的高危人群;高龄、性别、住院时间、侵入性诊疗、麻醉方式等,都是引起医院感染的危险因素,在监测时应高度重视.     

神经内科医院感染174例临床分析

目的: 了解神经内科医院感染情况。方法: 对我科1999~2002年的2 855例出院患者进行回顾性调查。结果: 神经内科医院感染率为6.09%,男女性别间差异无显著性(P>0.05)。脊髓病变、出血性脑血管病、病毒性脑炎、周围神经病变及缺血性脑血管病依次为我科发生医院感染的常见病种。医院感染好发于肺部、上呼吸道、胃肠道、泌尿道。缺血性脑血管病例次感染率最高,且以肺部感染为主,脊髓病变以泌尿道感染为主。结论: 神经内科医院感染发生与患者基础病变、年龄、住院时间、侵袭性操作及气候等因素有关。重视内源性因素的防治,可降低医院感染率。     

消化道癌合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨消化道癌合并糖尿病患者围手术期处理的效果。方法：回顾性分析2004年9月到2009年9月太钢总医院普外科收治的合并糖尿病胃癌及大肠癌患者的临床资料。结果：胃癌及大肠癌合并糖尿病患者151例中142例行择期手术,9例行急诊手术。术后并发症：吻合口瘘5例占3．3％,切口感染22例占14．6％,合并泌尿系感染4例占2．6％,腹腔感染6例占4．0％。术后平均住院23d。围手术期死亡1例。结论：胃癌及大肠癌合并糖尿病的患者只要在围手术期严格控制血糖,选择合理的手术方式,可达到很好的疗效。     

我院呼吸科下呼吸道感染细菌分布及耐药性研究

目的 了解抚顺市中心医院（以下简称“我院”）2008～2012年呼吸科下呼吸道感染细菌的分布、耐药性及变化。方法 对2008年1月～2012年12月我院呼吸科病房下呼吸道感染住院患者痰菌培养阳性标本结果 进行回顾性统计分析。结果 5年来临床标本共培养出572株呼吸道感染病原菌,痰培养阳性率为39．5％,革兰阴性菌占71．5％．革兰阳性菌占26．7％,真菌占1．7％。革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占18．0％,6．6％。6．5％;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,分别占14．0％,6．6％,3．8％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率均为0。其余抗菌药物均有不同程度的耐药。肺炎链球菌对抗生素均有耐药,但耐药率较低,均低于30％。结论 呼吸科病房下呼吸道感染细菌以革兰阴性菌为主,且革兰阴性菌比例总体呈上升趋势,病原菌的耐药性均较高。