不同年龄段患者甲状腺切除术临床疗效分析

目的 分析老年和中青年患者行甲状腺切除术的临床效果和安全性。方法 选取笔者所在医院2008年7月至2013年10月收治的156例行甲状腺切除术的患者进行回顾性分析。根据患者的年龄分为老年组（n=59）和中青年组（n=97）,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及复发情况。结果 两组患者手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;中青年组患者住院时间明显少于老年组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后并发症的发生率（15.25%vs 12.37%）和复发率（5.09%vs 5.16%）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 老年患者行甲状腺切除术的临床疗效和安全性与中青年患者无明显差异,具有较好的临床效果,但老年患者应严格掌握手术适应证。     

老年与中青年甲状腺切除手术的临床疗效和安全性分析

目的 探讨老年与中青年患者行甲状腺切除术的临床疗效与手术安全性.方法 选取解放军第四五五医院2010年3月～2012年3月收治的拟行甲状腺切除术患者共142例,根据患者年龄分为老年组（n=65）与中青年组（n=77）,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症和术后复发情况.结果 ①中青年组患者手术时间和术中出血量分别为（91.55±l0.56）min和（45.81±11.85）mL,老年组患者手术时间和术中出血量分别为（95.22±11.62） min和（42.01±12.33）mL,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;中青年组患者住院时间为（5.99±2.61）d,明显少于老年组患者[（10.85±2.52）d],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②中青年组术后并发症发生率为7.69％（5/65）,而老年组并发症的发生率为11.69％（9/77）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.③老年组患者术后复发率为6.15％,中青年组术后复发率为6.49％,差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 老年患者行甲状腺切除术安全可行,具有较好的临床治疗效果,应严格掌握手术适应证,选择合适的手术方式治疗.     

改良式甲状腺次全切除手术临床疗效观察

目的探讨改良式甲状腺次全切除手术的效果。方法选取我院甲状腺功能亢进患者32例,随机分为观察组和对照组,给予观察组改良式甲状腺次全切除手术,对照组行传统甲状腺全切除手术。治疗结束后,对2组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症以及半年复发率进行比较分析。结果观察组的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症以及半年复发率较对照组均有所改善,差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用改良式甲状腺次全切除手术治疗甲状腺功能亢进效果显著,值得推广。     

内镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤对比分析

目的探讨甲状腺良性肿瘤的手术方法及临床疗效。方法问顾分析49例行开放手术和33例行内镜手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,比较两组患者手术情况（术中出血量、手术时间、引流时间及住院时间）和术后并发症发生情况。结果内镜手术组患者术巾平均出血量明显低于开放手术组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;内镜手术组患者平均手术时间及术后平均引流量均明显高于开放手术组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后平均住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;内镜手术组患者术后短暂性喉返神经麻痹发生率明显高于开放手术组,差异具有显著性（P〈0．05）;两组患者其他并发症发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内镜手术可安全地运用于甲状腺良性肿瘤的治疗,可兼顾美容效果,但应选择合适病例。减少并发症的发生．临床应用和推广价值较高。     

剖宫产同时行手术治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤手术切除的临床效果。方法妊娠合并子宫肌瘤患者46例，根据产妇及家属意见分为对照组（单纯剖宫产术）和观察组（剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门恢复排气时间及并发症发生率。结果观察组发生并发症3例（13．0％），对照组发生并发症2例（8．7％），两组产妇并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组手术时间长于对照组（P〈0．01）；两组产妇术中出血量、术后住院时间和肛门恢复排气时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产同时切除子宫肌瘤效果确切，可有效减低患者实施二次手术的风险。     

无注气鼻内镜下甲状腺手术临床应用

目的探讨鼻内镜辅助下行甲状腺手术的术后效果。方法将2010年10月-2013年1月我院67例行甲状腺切除手术的甲状腺肿瘤患者随机分为鼻内镜组39例和对照组28例。鼻内镜组在鼻内镜辅助下进行甲状腺切除,对照组运用常规方式进行甲状腺切除。对比两组术后指标及美观效果。结果鼻内镜组疗效显著高于对照组、手术时间显著多于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。鼻内镜组瘤体直径与对照组基本相似（P〉0．05）;鼻内镜组患者发生并发症显著少于对照组（P〈0．05）。结论无注气鼻内镜下甲状腺手术术后出血量大大减少,并发症出现几率降低,美容效果更佳,值得临床推广。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的手术效果。方法将我院2009年1月。2010年1月住院治疗的64例阑尾炎患者按照随机分组的原则分为A组（腹腔镜阑尾切除术）与B组（开腹阑尾切除术）各32例,比较两组的术中出血量、住院时间、放置引流管、术后近期发生切口感染、肠粘连并发症情况。结果腹腔镜阑尾切除术（A组）的手术效果与开腹阑尾切除术手术（B组）比较：A组的术中出血量明显少于对照组（P〈0．05）,且A组的住院时间短于B组（P〈0．05）,A组术后放置引流管的例数明显少于B组（P〈0．05）,且术后近期发生切口感染、肠粘连并发症的发生率明显低于B组（P〈0．05）。A组的手术用时多于B组,但差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术手术疗效明显优于开腹阑尾切除术,具有出血量少、并发症少、住院时间短的优点,值得广泛推广和应用。     

老年股骨转子间骨折手术方法的选择

目的探讨老年股骨转子间骨折合理的手术方法。方法我科分别采用动力髋螺钉（DHS组,59例）、Gamma钉（Gamma钉组,46例）和PFNA（PFNA组,53例）治疗并随访老年股骨转子间骨折患者158例。比较三组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果各组间平均手术时间和术中出血量两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。三组术中、术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS（动力髋螺钉）组低。动力髋螺钉（DHS）组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86．44％、84．78％和90．57％,组间疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。PFNA组与DHs组骨折愈合时间差异有统计学意义（P〈0．01）,而Gamma钉组与PFNA组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折合理的手术治疗方法。     

脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析

目的探讨-期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术对脑积水的临床效果。方法对于脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的62例患者,分别随机采用-期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术30例（A组）,32例分期手术（B组）进行治疗。结果④疗效：两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②并发症：A组分流过度、硬膜下积液及血肿的发生率分别为3．33％（1／30）和6．67％（2／30）,B组分别为21．88％（7／32）和43．75％（14／32）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;分流管堵塞、分流感染及切口脑脊液漏等并发症两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论-期联合手术能显著降低术后并发症,是脑外伤后脑积水合并颅骨缺损患者更为理想的治疗方法。     

急性肠梗阻120例治疗分析

分析手术治疗的急性肠梗阻120例，其中年龄≥60岁为老年人组65例（男33例，女32例）。年龄＜60岁为中青年组55例（男29例，女26例）。结果，老年组中肿瘤患者占34％（24／65），中青年组中占40％（22／55）；老年组腹外疝占26％（17／65），中青年组5％（3／55）；老年组肠粘连占24％（16／65），中青年组34％（19／55）；术后病死率老年组占4．6％（3／66），中青年组为零；术后并发症老年组41％（27／65），中青年组12％（10／55）。结果表明，无论老年组还是中青年组肠梗阻的主要病因为肿瘤；老年组腹外疝占第二位；中青年组肠粘连占第二位，老年患者术后并发症比中青年人明显多。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤中的应用

目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺良性肿瘤病人90例,其中腔镜组30例,接受经胸乳入路腔镜甲状腺手术;传统组60例,接受传统开放性甲状腺手术。比较2组病人的手术时间、术中出血量、术后首日引流量、术后住院时间、术后住院费用、术后并发症、术后首日疼痛评分以及对切口美观满意度,术后随访3个月。结果与传统组比较,腔镜组病人手术时间明显延长（P < 0.01）,术中出血量、术后首日引流量均明显下降（P < 0.01）,术后住院时间明显缩短（P < 0.01）,术后首日疼痛评分明显降低（P < 0.01）,而住院费用明显增高（P < 0.01）。2组病人均顺利治愈出院,术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访3个月,腔镜组病人术后切口满意度明显优于传统组（P < 0.01）。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、有效的手术方式,具有术中出血少、住院时间短、颈部瘢痕轻微、病人满意度高等优势。     

腹股沟斜疝治疗中对修补材料的选择研究

目的研究腹股沟斜疝的局解改变以及修补材料的选择。方法对深圳市梅沙医院2008年12月～2012年2月收治的150例腹股沟斜疝患者的临床资料进行回顾性分析,依据患者治疗情况将其分为A、B、C三组,A组50例为单层的平片补片组,B组50例为网塞填充式补片组,C组50例为三合一补片组。对三组手术治疗情况进行观察并记录,内容包括患者术后住院时间、术后镇痛效果、手术时间、术后并发症发生情况以及术后异物感发生情况等。结果三组患者的手术时间、术后镇痛以及术后住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。全部获得随访,其随访率达100.0%,其随访时间最长为24个月,最短为5个月,平均（9.5±7.5）个月。C组术后异物感发生率显著高于A、B两组（P〈0.05）,三组患者术后临床并发症与术后复发率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹股沟斜疝患者应依据其局解的改变情况合理选择修补材料,更有利于患者早日康复。     

腹腔镜下阻断子宫动脉在子宫腺肌瘤切除术中的临床应用研究

目的探讨腹腔镜下阻断子宫动脉并行子宫腺肌瘤切除术的应用价值。方法 83例患者随机分为观察组41例和对照组42例,观察组先行腹腔镜下子宫动脉阻断后行腺肌瘤切除术,对照组直接行腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术。观察两组手术时间、术中出血量、住院天数、术后病率、术后复发率,痛经症状缓解情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,平均住院日、术后病率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后痛经缓解率为78.05%（32/41）,对照组术后痛经缓解率为54.76%（23/42）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后复发率二组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下阻断子宫动脉并子宫腺肌瘤切除术是较为理想、安全有效的保留子宫的手术方法,具有创伤小、出血量少、住院时间短、痛经缓解率高、复发率低、并发症少等优点。     

三种疝修补术的疗效对比研究

目的观察三种不同术式治疗腹沟股疝的临床疗效。方法将2011年1月～2013年1月在我院手术治疗的腹股沟疝患者108例纳入本研究,其中A组36例行疝环充填式修补术,B组36例行平片式疝修补术,C组36例行传统疝修补术,比较三组的手术时间、下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后复发率、并发症情况。结果 C组手术时间(64.20±15.37)min,下床活动时间(36.76±7.49)h,术后住院时间(8.64±1.23)d,分别明显长于A组、B组(P<0.05)。A组患者住院费用最高,明显高于B组、C组(P<0.05)。术后随访6个月～1年,三组术后复发率比较,差异具有显著性(χ2=6.315,P<0.05)。结论疝环充填式修补术、平片式疝修补术均具有较传统疝修补术手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、复发率低等优点,但住院费用较高。     

股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效

目的:研究分析股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定治疗老年股骨转子间骨折(IF)的临床疗效. 方法:选择2011年6月至2014年5月接受治疗的老年IF患者124例作为研究对象. 64例接受LPFP 术式,纳入观察组;另60例接受动力髋螺钉( DHS)术式,纳入对照组,对比两组患者的手术及住院相关指标,随访1 年,对比两组手术疗效以及手术后的并发症情况. 结果:观察组的术程、出血量、住院时间以及术后负重的时间均分别显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05). 观察组经手术治疗后的优良率是82.81%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义( P<0.05). 观察组手术后总并发症的发生率为1.56%,显著低于对照组的15.00%,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:LPFP 术式治疗老年IF,疗效较好,恢复快,且并发症较少,值得进行推广应用.     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺单叶良性病变的临床研究

将128例甲状腺单叶良性病变病例根据手术方式分为腺叶切除术组（68例）、次全切除术组（60例）.腺叶切除术组手术时间（63±14） min、术中出血量（54±15）ml、术后引流量（64±10）ml、住院天数（5.9±0.8）d、住院费用（8 335±278）元,均少于次全切除术组（均P＜0.05）.两组患者术后声音嘶哑、饮水呛咳、低钙、甲状腺功能减低发生率差异均无统计学意义（均P ＞0.05）,但术后复发率腺叶切除术组低于次全切除术组（P＜0.05）.腺叶切除术治疗甲状腺单叶良性病变效果良好,值得临床推广应用.     

微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术时机分析

目的探讨不同手术时机对老年股骨粗隆间骨折术后疗效的影响。方法采用PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折病人78例,分为2组,其中骨折48 h内手术为观察组,48 h后手术为对照组,比较2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后髋关节功能评分及术后并发症发生率。结果观察组病人住院时间明显短于对照组（P < 0.01）,住院费用明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人手术时间、术中出血量和术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,2组术后1、3、6个月髋关节功能恢复优良率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论骨折48 h内接受手术的老年股骨粗隆间骨折病人可获得与48 h后手术相同的治疗效果,并可缩短住院时间,减少病人经济负担。     

FHR、PFNA治疗伤前日常生活能力较好的高龄IFF患者效果对比研究

目的 探讨人工股骨头置换术(femoral head replacement,FHR)和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗伤前日常生活能力较好的高龄股骨转子间骨折(intertrochanteric femoral fracture,IFF)患者的...     

经胸乳径路腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性疾病疗效比较

目的:比较经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法:选取甲状腺良性疾病患者60例,其中25例采用经胸乳径路腔镜甲状腺手术(腔镜组),35例采用传统甲状腺手术(传统组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症。结果:2组患者的术后引流量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组手术时间明显长于传统组(P<0.01),术中出血量显著少于传统组(P<0.01),而住院费用明显高于传统组(P<0.01)。腔镜组中3例患者术后出现声音嘶哑,于术后2个月恢复正常。结论:经胸乳径路腔镜甲状腺切除术是一种安全、微创的手术方式,虽然费用较高,但值得在特定人群中推广。