肺表面活性物质治疗急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重的呼吸危重症,也是SARS导致死亡的重要原因,目前尚无有效治疗方法,国外报告病死率高达45%～92%.肺表面活性物质(PS)的异常在ARDS呼吸衰竭的发生上起着关键性作用.由于PS在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)治疗上的成功,人们想到用PS来治疗ARDS,本文介绍这方面近年的进展.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床应用价值.方法选取2009年12月~2011年12月新生儿科收治的NRDS患儿26例,全部采用由意大利凯西制药公司生产的猪肺磷脂注射液进行治疗,100mg/kg,2次/d.用药后0.5、6、12、24、48、72h,采动脉血样作血气分析.结果所有患儿应用PS后0.5、6、12、48、72h,患儿动脉血压分压PaO2(t=48.6,t=38.2,t=34.5,t=27.3,t=26.4,t=28.1,P<0.05)、动脉-肺泡氧分压比值a/APO2(t=0.10,t=0.13,t=0.16,t=0.25,t=0.19,t=0.21,P<0.05)及pH值(t=0.10,t=0.13,t=0.14,t=0.15,t=0.16,t=0.18,t<0.05)明显上升,氧合指数OI(t=-4.9,t=-5.7,t=-6.3,t=-5.8,t=-6.3,t=-8.2,P<0.05)、PaCO2值(t=-7.2,t=-9.6,t=-13.8,t=-16.3,t=-18.1,t=-18.8,P<0.05)则明显下降.各时间点PaO2、PaCO2、a/APO2、OI、pH与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 PS替代治疗NRDS能快速、有效改善患儿肺功能,具有良好的临床价值.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：探讨肺表面活性物质(PS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果及PS对NRDS肺功能的影响。方法：将20例NRDS患儿随机分成两组．治疗组10例．对照组10例，两组胎龄、体重、起病时龄相似，两组其他治疗相同。治疗组PS经气管插入注入肺内，首次剂量200mg／kg，重复剂量100mg／kg，用l—2次。结果：治疗组在应用PS后皮肤迅速转红，6h血氧分压(PaO2)和动脉—肺泡血氧分压比值(a／APO2)明显上升，换气功能改善，用药24h、3d的PaO2和a／APO2仍在较高水平，PaCOz在用药6h后下降，与对照组比较，差异有显著性意义(P＜0．05)。平均气道压(MAP)在PS治疗24h、3d下降。胸部X线显示肺野透亮度改善与对照组比较．差异有显著性意义(P＜0．05)。结论：PS经气管插管注入肺内在新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果优于对照组，PS能快速、完全、有效地改善NRDS患儿肺换气、通气功能和肺泡充气程度。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及临床价值。方法对50例NRDS患儿用固尔苏治疗,观察治疗前后患儿肺功能、胸部X线片、呼吸机参数的变化。结果应用PS治疗后1小时患儿PaO_2和动脉-肺泡氧分压比值 a/APO_2、PaO_2/FiO_2,pH值明显上升,PaCO_2显著下降。用药后1h、6h、12h、24h、48h、72h的PaO_2、a/APO_2、PaPO_2/FiO_2、pH、PCO_2与用药前比较,差异均有非常显著意义(P均<0.01)。治疗1小时后,FiO_2渐下降;各观察时间点的FiO_2与用药前比较,差异均有非常显著意义(P<0.01)。平均气道压(MAP)在用药后12h内无明显变化;用药12h后开始显著下降。与用药前比较,差异均有显著意义(P均<0.05)。PS治疗后6小时,胸部X线片显示肺野透亮度明显改善;与用药前比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论 PS固尔苏能有效地改善NRDS的肺换气和通气功能以及肺泡充气程度。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及安全性。方法：选取2018年2月-2019年10月贵阳市妇幼保健院收治的70例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,根据患儿住院ID号分为两组,各35例。对照组采用常规治疗措施,观察组在对照组基础上联合肺表面活性物质治疗。对比两组患儿各项指标的恢复情况、肺功能、血气指标改善及相关并发症发生情况。结果：观察组持续正压通气时间、用氧时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及pH值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气流量峰值高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：新生儿呼吸窘迫综合征给予肺表面活性物质治疗,能缩短患儿持续正压通气时间及用氧时间,改善其血气指标,减少并发症的发生,有效缩短住院时间。     

肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的探讨肺表面活性物质（PS）防治呼吸窘迫综合征（RDS）高危新生儿的临床疗效。方法回顾性分析77例RDS高危新生儿的诊治过程。将77例RDS高危儿根据PS不同应用情况分成4组：A组36例,生后未用PS;B组15例,生后不久预防性应用PS;C组16例,呼吸窘迫早期应用PS;D组10例,机械通气吸入氧浓度（FiO2）≥0.6时应用PS。结果 4组发生NRDS共27例,D组发生率显著高于A、B、C3组（〈0.05）。B组氧疗时间显著少于D组（〈0.05）。B、C两组医疗费用显著少于D组（〈0.01、〈0.05）。B组严重并发症和后遗症发生率显著低于D组（〈0.05）。结论预防性和早期治疗性应用PS都能减轻病情,减少住院费用,降低并发症和后遗症的发生,上述作用前者比后者更显著。     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨肺表面活性物质（Ps）治疗在发生或可疑发生的早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法32例在发生或可疑发生的RDS患儿随机分为两组：治疗组和对照组，治疗组17例，对照组15例，治疗组采用固尔苏治疗，用药后给予鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）辅助呼吸；对照组除不予固尔苏治疗外，余治疗同治疗组。结果治疗组PaO2、PaCO2、pH与对照组比较，有显著性差异（P〈0．05），治疗组并发症及死亡率明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组用CPAP时间及住院天数与对照组比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论早期应用PS治疗RDS，可以减少用药次数，减少机械通气，减轻病人的负担，减少并发症的发生，提高患儿的生存质量。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的：探讨应用外源性肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床护理。方法：对14例NRDS患儿，于机械通气的基础上应用PS治疗，在使用过程中，注意准确配置药液，正确摆放体位，严格无菌技术操作及科学的吸痰方法，密切监测血压，心率及血氧饱和度的变化，并给予及时相应的处理。结果：在用药后2h,PaO2即得到显著提高，PaCO2明显下降，并能迅速有效调低FiO2,PIP及PEEP等呼吸机参数，其中1例在第3天死于重症肺炎，1例有第7天死于肺出血，余12例治愈出院，结论：NRDS患儿在机械通气基础上应用PS，能迅速改善肺通气功能，并能尽快，有效地降低呼吸机参数，从而尽可能避免肺损伤，而正确的护理措施是PS发挥其疗效的保障。     

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:探索足月新生儿急性呼吸窘迫综合征采用肺表面活性物质治疗的效果。方法:选取收治的88例急性呼吸窘迫综合征足月新生儿为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,其中对照组患儿给予机械通气治疗,观察组患儿则在对照组的基础上加用肺表面活性物质治疗。对比分析两组患儿的治疗效果。结果:观察组患儿的总有效率90.91%明显高于对照组的72.73%,且观察组患儿的Pa O2/Fi O2、OI、RI指标改善幅度高于对照组,机械通气时间、用氧时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床治疗中采用肺表面活性物质治疗效果确切,有助于促进患儿临床症状的缓解,控制病情,促进患儿早日康复。     

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征死亡分析

目的分析固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）死亡原因。方法使用固尔苏和nCPAP或者机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征。结果 33例患儿中,死亡8例,死亡原因需要使用第2剂固尔苏1例,剂量不足6例,肺出血3例,其中单一原因6例,双原因2例,均合并剂量不足和肺出血。8例体重均≤2.5kg,均为早产儿,胎龄≤32周。结论与体重相比,胎龄对预后影响更大,胎龄≤32周病死率高。低出生体重儿特别是极低出生体重早产儿,使用肺表面活性物质（PS）时,剂量一定要充足,否则病死率高。     

肺表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨肺表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法 74例晚期早产儿RDS分为2组,对照组36例给予机械通气、预防感染和脑损伤、肠内和肠外营养支持等治疗,观察组38例在此基础上给予肺表面活性物质气管内滴入治疗;2组患者分别于治疗前及治疗6、24、48 h进行血气分析,并判定疗效。结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗前动脉血气分析指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患儿治疗后动脉血气分析指标均有显著改善(P<0.05,P<0.01),观察组改善更显著(P<0.05)。结论肺表面活性物质治疗晚期早产儿RDS可以有效改善低氧血症。     

肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床应用

目的 探讨肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及对其转归的影响。方法 对14例NRDS患儿气管内给予PS,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化,分析其疗效并发症及转归。结果用药后临床症状和体征改善。机械通气参数MAP、PIP、PEEP、RR、FiO2明显降低;血气分析PaO2、pH值明显上升,PaCO2明显下降,与用药前相比差异有极显著性（P〈0．01）。用药后胸片提示肺部病蛮明显改善。结论 治疗（NRDS）可明显改善其转归．减少上机时间、件院天数及死亡率     

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的探讨肺表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将39例NRDS患儿分两组,治疗组19例给予PS联合机械通气治疗,对照组20例单纯机械通气治疗,其余治疗两组相同。观察应用PS前后血气分析、呼吸机参数变化及比较两组患儿机械通气时间、并发症、住院时间、病死率。结果应用PS后动脉氧分压（PaO2）升高（P〈0.01）,二氧化碳分压（PaCO2）、吸气峰压（PIP）、平均气道压（PEEP）及吸入氧浓度（FiO2）下降（P〈0.01）;两组机械通气时间、住院天数、并发症等差异均有统计学意义（P〈0.05）,病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PS对NRDS有明显疗效,与单纯机械通气比较,能改善患儿的氧合,减少机械通气时间、并发症和住院天数。     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:研究高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)与常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)分别联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年12月于襄阳市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)住院诊断为NRDS的患儿60例,根据胎龄、出生体重随机分为HFOV组(n=28)和CMV组(n=32)。分别给予HFOV+PS和CMV+PS。比较两组患儿治疗前及治疗后2 h、12 h、24 h的氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)和氧合指数(OI),同时比较上机时间以及发生肺气漏、肺出血、支气管肺发育不良(BPD)的发生率。结果:治疗后2 h、12 h及24 h,两组患儿的OI、Pa CO2均呈现下降,Pa O2上升,但HFOV组的治疗后效应明显于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,HFOV组上机时间较CMV组明显缩短(P<0.05),发生肺气漏比率低于CMV组(P<0.05),但肺出血、BPD发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在NRDS的治疗过程中,HFOV联合PS较传统的CMV联合PS具有更多优势,如改善氧合,减少肺损伤。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征28例

目的探讨肺泡表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床表现改善情况以及呼吸机参数变化的临床意义。方法对我院2002年9月～2009年1月收治的28例NRDS患儿使用固尔苏的治疗情况进行总结分析。结果用药后1h,6h、12h、24h吸人氧浓度（Fi02）与用药前比较差异有显著意义（P〈O．01）。患儿平均气道压（MAP）在用药24h时下降明显（P〈0．05），呼气末压力（PEEP）在用药后1h即降低，与用药前比较差异有显著性（P〈0．05）。结论PS对患儿无远期不良影响，安全可靠，值得临床推广应用。     

肺表面活性物质配伍NCPAP在新生儿呼吸窘迫中的应用

目的:探讨鼻塞式持续呼吸道正压通气(NCPAP)加肺表面活性物质(固尔苏)对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗作用。方法:给31例患呼吸窘迫综合征的早产儿经气管内滴入肺表面活性物质固尔苏每次100~200m g/kg。然后拔管给予NCPAP呼吸支持治疗。结果:31例患儿在固尔苏给药后5m in呼吸窘迫明显缓解。其中16例NCPAP给氧1h后,11例NCPAP给氧2h后改用面罩给氧,并逐步撤氧。仅4例死亡。结论:NCPAP及肺表面活性物质能有效地治疗早产儿肺透明膜病,具有氧疗时间短等优点。     

国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 探讨国产牛肺表面活性剂（珂立苏）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性.方法 将85例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿分为对照组38例及治疗组47例,对照组给予鼻塞持续气道正压通气,治疗组给予鼻塞持续气道正压通气与珂立苏联合应用,比较两组的临床疗效.结果 治疗组患儿总有效率为85.11％,明显高于对照组的65.79％,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后2小时两组患儿血气指标较治疗前均明显好转（P＜0.01）,但治疗组患儿改善更明显（P＜0.01）.治疗组患儿临床症状缓解和机械通气时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患儿肺部急慢性并发症发生率为23.40％（11/47例）,明显低于对照组的44.74％（17/38例,P＜0.05）.结论 国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征安全有效,联合鼻塞持续气道正压通气可显著提高临床疗效,改善血气指标,缓解临床症状和缩短机械通气时间,值得临床推广应用.