儿童横纹肌肉瘤的临床特点及预后

目的 总结分析儿童横纹肌肉瘤(RMS)的临床特征,比较不同治疗方案对患儿预后的影响.方法 收集2013年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院诊断为RMS的47例患儿的临床资料,进行回顾性分析.结果 男28例,女19例,发病年龄3～152个月,中位发病年龄为61个月.肿瘤原发部位为头颈部24例(51.1％)、躯干1...     

眼眶横纹肌肉瘤临床分析

目的：探讨眼眶横纹肌肉瘤的临床诊断及治疗方法。方法：对20年间收治的26例原发性眼眶横纹肌肉瘤患者的临床表现，影像学特征和治疗进行分析。结果：25例有眶内占位病变及炎症体征，如眼球突出，眶部肿块，眼睑及结膜充血水肿，眼球运动受限等，B超，彩色多谱勒超声，CT、X线等影像学检查提示眶内占位病变。结论：影像学检查可提供定性，定位诊断，治疗方法为手术，化学治疗及放射治疗相结合。     

儿童横纹肌肉瘤15例治疗体会

横纹肌肉瘤是来源于横纹肌组织或向横纹肌分化的原始间叶组织的恶性肿瘤,是儿童常见的软组织恶性肿瘤,无横纹肌的部位也可发生。好发于5岁之前,男性多于女性。近年来由于对肿瘤发生机制研究的不断深入及放化疗、手术综合治疗手段的运用,其预后得到了不断提高。本文总结了我院从2002年7月-2009年7月诊治随访的15例横纹肌肉瘤患儿的疗效情况,现报告如下。     

儿童泌尿生殖系统横纹肌肉瘤临床病理分析

目的探讨儿童泌尿生殖系统横纹肌肉瘤(RMS)的临床病理学特征、免疫表型、发病机制、影像学特点、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾昆明医科大学第二附属医院收治的3例儿童泌尿生殖系统RMS患者,分析其临床病理学特点、免疫表型并复习相关文献。结果 3例儿童泌尿生殖系统RMS均为男性,年龄3~14岁;发生部位:睾丸旁1例,膀胱2例;组织学:梭形细胞RMS 2例,葡萄簇状RMS 1例;免疫表型:3例RMS均不同程度的表达Desmin、MyoD1、Myoglobin,少部分表达Myogenin,Ki67指数为30%~60%均行手术切除,未进行放疗及化疗。结论儿童泌尿生殖系统RMS是一种少见软组织肿瘤,恶性程度高,预后差。     

55例儿童横纹肌肉瘤的临床和病理特征

目的 分析儿童横纹肌肉瘤(RMS)的临床和病理特征,提高早期诊治水平.方法 对55例RMS患儿的临床资料进行分析.结果 55例患儿中,学龄前儿童占76.4%.肿瘤部位:原发于头面部5例,四肢和躯干部12例,生殖泌尿系统24例,胸腹腔14例.病理类型:胚胎型49例,腺泡型5例,多形型1例.头面部、四肢和躯干RMS表现为肿块,就诊时很少有伴发症状.胸、腹、盆腔部位肿瘤早期无症状,肿瘤较大时产生占位和侵蚀引起的非特异性临床症状.就诊时恶液质少见.MRI或CT检查的27例,第一诊断准确率为81%(22/27).结论 儿童RMS多发病于学龄前;绝大多数为预后相对较好的胚胎型;胸、腹、盆腔部位RMS多表现非特异性症状;MRI或CT可初步诊断;确诊依靠肿瘤活检和免疫组化检测.     

55例儿童横纹肌肉瘤的临床和病理特征

目的分析儿童横纹肌肉瘤(RMS)的临床和病理特征,提高早期诊治水平。方法对55例RMS患儿的临床资料进行分析。结果55例患儿中,学龄前儿童占76.4%。肿瘤部位:原发于头面部5例,四肢和躯干部12例,生殖泌尿系统24例,胸腹腔14例。病理类型:胚胎型49例,腺泡型5例,多形型1例。头面部、四肢和躯干RMS表现为肿块,就诊时很少有伴发症状。胸、腹、盆腔部位肿瘤早期无症状,肿瘤较大时产生占位和侵蚀引起的非特异性临床症状。就诊时恶液质少见。MR I或CT检查的27例,第一诊断准确率为81%(22/27)。结论儿童RMS多发病于学龄前;绝大多数为预后相对较好的胚胎型;胸、腹、盆腔部位RMS多表现非特异性症状;MR I或CT可初步诊断;确诊依靠肿瘤活检和免疫组化检测。     

眼眶横纹肌肉瘤6例分析

横纹肌肉瘤是儿童期常见的眼眶恶性肿瘤,过去认为唯一的治疗手段是早期行眶内容剜出术,目前采用综合疗法,效果较好。我院自1972年6月～1982年6月共收治眶内肿瘤92例,其中横纹肌肉瘤6例,     

儿童横纹肌肉瘤分层化学治疗疗效及生存因素分析

目的探讨儿童横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma, RMS）的分层化学治疗疗效及影响预后的相关因素。方法回顾单中心治疗的34例RMS患儿临床资料,分析各临床分层治疗组的疗效,并对诸临床因素与生存的相关性进行单因素分析。结果34例患儿接受手术、化疗,其中30例接受放疗。临床分为低危组、中危组和高危组,对应于相应强度的化疗方案。本分组与国际横纹肌肉瘤研究组（the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group, IRSG）分组标准相比略有差异,即部分IRSG低危组患儿划归至中危治疗组。低危组3例,完全缓解;中危组21例,11例完全缓解,8例部分缓解;高危组10例,3例完全缓解,1例部分缓解,最终4例死亡。各组5年总体生存率（overall survival, OS）分别是100%、78%和35%。手术后存在肉眼残留与无肉眼残留患儿5年OS分别为25%、90%(P＜0.05)。诊断时是否发生远处转移患儿5年OS为35%、82%(P＜0.05)。结论本研究的低危组有很好预后,适用于低强度化疗方案;将部分IRSG低危组患儿调整至中危组提高化疗强度有较好的长期生存率;高危组需探索新的治疗手段。是否存在远处转移及手术是否完整切除仍是影响预后的主要因素。     

小儿横纹肌肉瘤8例报告

<正> 儿童横纹肌肉瘤自出生至12岁均可发生,其发病率占儿童恶性肿瘤的5％～8％,本病恶性程度高,易复发和转移。现将我院1983～1993年共收治8例儿童横纹肌肉瘤报道如下。1 一般资料本组男5例,女3例,其中～6岁2例,～9岁3例,～12岁3例.临床分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。病理类型:胚胎型5例,腺泡型3例.部位:头颈部3例,泌尿生殖部位3例,躯干部位2例。大小:<5cm3例,5～10cm4例,>10cml例。2 临床表现横纹肌肉瘤因其发生部位不同,临床表现各异。常表现为身体浅表和深部的肿块。本组5例为表浅部肉瘤,其中2例合并感染误以脓肿切开长期不愈,后经病检确诊。3例泌尿生殖部位肉瘤表现为无痛性出血。     

儿童颈部腺泡状横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者,男性,14岁.因颈部外伤后颈部疼痛、活动受限3周于2011年5月21日入我院.查体:颈部僵直,压痛,颈部屈伸、旋转、侧屈活动受限,伴疼痛,双上肢肌力、肌张力正常,皮肤感觉及血运未见明显异常.外院X线片:寰枢椎向前脱位,颈椎生理曲度变直.入院后1周行物理治疗(颌枕带牵引),颈部疼痛有所缓解.颈椎MRI平扫及增强扫描示:颈2、3椎体后缘欠连续,平扫齿状突信号略显不均匀.颈2～4椎体平面椎体、附件旁及周围软组织内见不规则形片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号欠均匀,范围约5.3 cm ×5.0 cm,边界欠清,与椎管、椎体分界不清,并沿椎间孔走行,向椎管内生长,自左右方向压迫颈髓致局部变形,增强扫描病变强化明显、信号较均匀.双侧椎间孔扩大,颈髓左右方向受压、变形,前后方向受压不明显,未见异常强化;颈椎椎体信号未见明显异常强化(图1).颈后肌肉穿刺活检见弥漫性小细胞浸润,侵犯肌组织,肿瘤细胞呈"圆形",胞浆偏少,部分呈嗜酸性红染,胞核异型性明显,核分裂易见(图2).免疫组化染色:MyoD1(-),Desmin(+),Myogenin(+),CD99(+),FLI-1(-),CK(-),Vim(+).     

阿尔茨海默病20例临床分析

目的分析阿尔茨海默病的临床特点,探求切实有效的治疗措施。方法从我院近5年的住院病历中筛选出确诊的阿尔茨海默病共20例,对其病史进行回顾性分析。结果 20例患者有18例存在精神症状,临床疗效欠佳,2例因全身衰竭死亡。结论阿尔茨海默病起病隐匿,疾病诱因不明显,但记忆力下降和智能减退是其主要特征,临床医生应重视此病的精神症状和治疗,做到早发现、早诊断、早治疗。     

小儿急性胰腺炎65例临床特点及诊治分析

目的 探讨小儿急性胰腺炎的可能病因及临床特点.方法 回顾分析65例急性胰腺炎患儿资料,分析其临床表现、辅助检查以及诊疗情况.结果 诱发疾病的因素及相对的病例数分别为:特发性17例(26.2％);饮食因素14例(21.5％);胆道因素10例(15.4％);感染因素10例(15.4％);肥胖因素12例(18.5％);其他因素2例(3％).入院时轻度胰腺炎患儿血中C反应蛋白(CRP)值要比中重度胰腺炎低(轻度胰腺炎为12.87 ± 1.02,中重度胰腺炎为25 ± 2.44,P=0.002).诊断为轻度胰腺炎58例(89％),中重度胰腺炎7例(11％).65例患儿均予以非手术治疗,其中61例治愈出院,4例好转.随访53例,期间2例出现胰腺假性囊肿,经保守治疗后痊愈,余无其他并发症.结论 急性胰腺炎患儿中,特发性因素约占三分之一,肥胖因素不可忽视.小儿急性胰腺炎症状不尽典型,如能及时诊断,保守治疗,预后良好.     

儿童腺病毒肺炎113例临床分析

目的探讨儿童腺病毒肺炎的临床特点及其治疗方法。方法回顾分析我院收治的113例腺病毒肺炎患儿的临床资料。结果重症患儿白细胞计数、肝酶、CRP、腺病毒分型与轻症患儿差异有统计学意义(P<0.05);重症患儿心肌损害、肝功能受损的比例与轻症患儿差异有统计学意义(P<0.05);重症患儿单侧病变、双侧病变、受累肺叶数>2、团簇状影、胸腔积液的比例与轻症患儿差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童腺病毒肺炎发病急、病情重、合并症多,早期发现、早期干预是改善预后、减少死亡的关键。     

97例甲状腺功能减退症的临床特征及治疗与预后研究

目的分析甲状腺功能减退症的临床特征及治疗、预后,为临床工作提供借鉴资料。方法选择巴中市中心医院2008年6月～2012年12月诊治的97例甲状腺功能减退症患者作为研究对象,将患者按照治疗方案分为两组,对照组45例采用甲状腺片治疗,观察组52例采用左甲状腺素钠（优甲乐）治疗,回顾性分析患者的临床特征,临床检查以及并发症特点,观察两组患者的治疗预后。结果研究对象的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均降低,促甲状腺激素（TSH）均增高,部分患者心脏彩超异常,容易合并骨质疏松症、类风湿关节炎等疾病;观察组治疗总有效率为98.1%（51/52）,明显高于对照组的84.4%（38/45）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组FT3、FT4、TSH均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后FT3、FT4、TSH对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医务工作者应熟悉甲状腺功能减退症的临床特征,避免漏诊、误诊,并根据患者疾病特点制定有效的用药方案,改善治疗预后。     

儿童过敏性紫癜患者的临床特点分析

目的探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点。方法对2003年1月～2009年1月来院诊治的86例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现进行分析。结果发病年龄均〉2岁,平均发病年龄7.9岁;患儿于冬春季节发病占65.12%;有明确诱因、上呼吸道感染为占63.95%。所有患儿均出现皮肤紫癜,分布于下肢（100%）、臀部（47.67%）上肢（16.28%）等。89.53%患儿以皮肤紫癜为首发症状,少数以胃肠道及关节为首发症状后2周内出现皮疹,未见肾脏损害为首发症状者。胃肠道症状发生率（60.47%）,关节症状发生率（44.19%）,出现肾脏损害发生率（52.33%）。临床上主要表现为血尿和（或）蛋白尿（68.89%）。有43.75%病人血沉增快,20%ASO增高,42.11%病人IgA增高。结论过敏性紫癜好发于学龄期儿童,发病季节为冬春季,发病诱因以感染占首位,临床表现多样,少数患者有复发倾向。     

牙周牙髓联合病变76例临床诊疗分析

目的探讨牙周牙髓联合病变的临床特点及诊疗方法,提高对该病的诊疗效果。方法以我院口腔门诊76例牙周牙髓联合病变患者作为研究对象,在根管治疗的基础上分类治疗,观察疗效。结果显效63颗（74．1％）,有效12颗（14．1％）,无效10颗（11．8％）,总有效率为88．2％。3种不同情况的病变中,治疗结果大体相当,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论牙髓牙周联合病变临床表现比较复杂,明确诊断后,在根管治疗的基础上分类治疗,预后良好,大多数患牙能够得以保留。     

288例发育指标延迟患儿的临床特点分析

目的 对发育指标延迟患儿进行早期诊断、临床特点、高危因素和预后研究分析,为本病的早期诊断及早期干预提供参考。方法 随机选择2014年3月至2015年8月安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复科288例发育指标延迟患儿作为研究组,263名正常发育儿童作为对照组,采用问卷形式,对早期诊断、临床特点和危险因素进行分析,采用引导式为主的早期干预措施对治疗组进行干预,并进行6个月的预后随访。结果 发育指标延迟的临床特点以运动发育迟缓最常见（228例,79.1%）,认知/感知发育迟缓次之（31例,10.8%）,情感交流发育迟缓（22例,7.7%）和语言发育迟缓（7例,2.4%）最低。男孩高发,初诊年龄2～36个月,平均（7.80±4.32）个月,高峰为6～12个月。高危因素主要为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、早产、新生儿窒息、宫内窘迫及妊娠期高血压等。其中222例患儿随访6个月后发现159例进入正常（71.62%）,63例（28.38%）未发育正常,包括发育指标延迟34例（15.31%）,全面性发育落后（GDD）14例（6.30%）,脑性瘫痪（CP）10例（4.50%）和孤独症谱系障碍（ASD）5例（0.23%）。结论 防治HIE、早产、新生儿窒息、妊娠期高血压等可降低发育指标延迟的发生率。有明显运动、认知/感知、语言发育和情感交流发育指标延迟的患儿应早期诊断,引导式为主的早期干预可改善其预后和降低GDD、CP和ASD等的发生率。     

小儿手足口病74例临床分析

目的探讨小儿手足口病发病的临床特点及治疗经验。方法分析74例手足口病患儿的临床资料。经治病例无合并其他症状者43例（58．1％）,合并呼吸道或（和）消化道症状者15例（20．3％）,合并病毒性脑炎或脑膜脑炎、心肌炎等重症倾向者16例（21．6％）。对轻症病例行抗病毒和对症治疗;对重症倾向病例在抗病毒、对症治疗基础上给予甲基强的松龙或地塞米松、静注丙种球蛋白治疗。结果痊愈71例,好转3例,无l例发展为重症或死亡。结论小儿手足口病只要及时、早期诊断治疗,注意生命体征监测及症状体征的变化,及时采取对策,预后均较好。     

肝脾破裂的临床特点与急诊治疗分析

目的探讨外伤性肝脾破裂的临床特点与急诊治疗方法与效果。方法回顾性分析笔者所在医院自2007年11月～2011年2月经手术治疗和病检证实为肝脾破裂患者40例的临床资料。结果经过治疗后,40例患者显效15例,有效15例,无效10例,其中死亡4例,死亡率为10.0%。共出现20例并发症,发生率为50.0%,其中膈下积液感染2例,胸腔积液2例,腹水10例,出血3例,切口感染3例。结论肝脾破裂一旦明确诊断需积极治疗,快速输血扩容支持治疗下,若无手术禁忌应尽量争取手术治疗。     

儿童肝功能异常940例临床特征分析

【摘要】 目的 探讨940例肝功能异常患儿临床特征,为临床早期诊断、及时治疗提供参考依据。 方法 回顾性分析2015年1月～2018年9月来自云南地区以不明原因肝功能异常收治入院的940例患儿的临床资料,包括临床表现、病因、肝功能及临床疗效等。 结果 肝功能异常与年龄相关,以0～12个月婴儿为高发年龄群（706例,75.11%）。肝功能异常程度以轻度异常（534例,56.81%）最多见,其中以0～6个月小婴儿轻度肝功能异常最多见(P＜0.05)。肝功能异常病因以感染为主（543例,57.76%,其中病毒感染353例,细菌感染190例）,其次为其他不明原因（290例,30.85%）。经治疗88.40%的患儿治愈或好转。结论 应重视儿童肝功能常规检查,特别是对于12个月以内的小婴儿。肝功能异常病因明确者应及时采取对因治疗;不明原因者需进一步完善遗传、代谢疾病基因筛查甚至行有创操作等检查以明确病因,早期干预,合理治疗。