导乐陪伴分娩1176例临床分析

目的 分析导乐陪伴对分娩过程的影响。方法 回顾性分析自2003年11月至2005年10月接受导乐陪伴分娩的1176例产妇的临床资料（观察组），以2001年11月至2003年10月非导乐陪伴分娩的882例产妇为对照组，对2组的自然分娩率、剖宫产率、产程时间、产后出血量及新生儿窒息率进行比较。结果 观察组的自然分娩率明显提高，剖宫产率下降（x^2=181．35，p〈0．01）；产程时间缩短（t=14，07，p〈0.01），产后出血减少（t=15．45，p〈0．01），新生儿窒息率降低（x^2=38．52，p〈0．01）。结论 导乐陪伴分娩可提高自然分娩率，降低剖宫产率及新生儿窒息率，减少产后出血量，有利于提高产科服务质量。     

全程导乐陪伴分娩的临床效果

目的探讨全程导乐陪伴分娩模式的临床效果。方法选择正常妊娠足月孕妇320例，均为单胎头位，经阴道分娩的初产妇，无妊娠合并症、并发症及心理问题。导乐陪伴分娩160例为导乐组，非导乐分娩160例为对照组。比较2组的产程时间、产后出血量、宫缩情况（宫缩乏力）和分娩方式等。结果导乐组第1、3产程均较对照组明显缩短（P〈0．01），产后出血量显著低于对照组（P〈0．05），宫缩乏力的发生率明显低于对照组（P〈0．05），剖官产少于对照组（p〈0．01）。结论导乐陪伴分娩能够消除孕妇过分焦虑和缺乏自信的心理状态，可显著缩短产程和减少产后出血量，减轻疼痛，减少分娩的并发症，提高了产科护理质量。     

全程导乐陪伴分娩对初产妇和新生儿的影响

目的探讨导乐陪伴分娩服务模式对初产妇和新生儿预后的影响。方法选择2005年6—12月在我科住院分娩的初产妇310例，随机分为观察组160例，对照组150例。观察组实施全产程导乐陪伴分娩护理，对孕妇进行生理、心理、体力的全面支持。对照组按常规进行产程观察。结果观察组导乐陪伴分娩能稳定产妇心理状态、缓解产时疼痛、缩短产程，与对照组相比有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）；观察组产妇分娩结局及新生儿预后明显优于对照组，而且产妇对助产士、护士满意度较对照组有提高（P〈0．01）。结论导乐陪伴分娩更多照顾到产妇的生理和心理需求，是一种更人性化的新型的分娩服务模式，提高了产科的服务质量，在确保母婴安全方面上了一个新的台阶，值得推广。     

综合干预对初产妇分娩自我效能、分娩应对及剖宫产率的影响

目的探讨以自我效能理论为基础的综合干预模式对初产妇分娩自我效能、分娩应对及剖宫产率的影响。方法2010年8—11月将93例中南大学湘雅三医院产科定期产检并待产的初产妇作为调查对象,采用随机数字法分为观察组（44例）及对照组（49例）。对照组予以常规产检及护理,观察组在此基础上给予自我效能理论为基础的产前综合干预。采用简化中文版分娩自我效能量表（CBSEI—C32）、分娩应对量表（CCB）、视觉模拟量表（VAS）对两组患者的干预效果进行评价。结果干预后观察组初产妇的分娩自我效能水平（0E．16、EE．16、CBSEI-C32总分）差值明显高于对照组[（132．55±10．77）分比（7．43±12．11）分],[（33．61±24．23）分比（2．51±11．19）分],[（68．77±45．35）分比（2．48±20．35）分],两组比较,差异有统计学意义（t分别为-8．960,-7．801,-8．922;P〈0．05）;观察组自然分娩产妇应对能力得分为（52．43±1．95）分,对照组为（28．67±8．97）分,两组比较,差异有统计学意义（t=18．067,P〈0．05）;观察组自然分娩初产妇分娩疼痛感知水平低于对照组比较,差异有统计学意义（z=-4．427,P〈0．05）;在剖宫产率方面观察组也明显低于对照组（15．9％比34．7％）,两组比较,差异有统计学意义（x^2=4．273,P〈0．05）。结论综合干预可提高初产妇的分娩自我效能感水平,降低初产妇对分娩疼痛的感知水平,提高分娩应对能力,降低剖宫产率。     

导乐陪伴分娩对产程质量的影响

目的探讨导乐分娩对产程质量的影响。方法将2007年1月至2007年12月住院经阴道试产的孕妇960例随机分成两组，其中460例接受导乐分娩作为观察组，采用传统的分娩模式的500例作为对照组，以产程时间、分娩方式、产时并发症为观察指标，评价两组产程质量。结果观察组产程时间缩短3．9h（P〈0．01），剖宫产率低15．30％（P〈0．05），产时并发症少17．30％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论导乐陪伴分娩缩短了产程，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率，减少了产时并发症，对提高产程质量起到了积极的作用。     

导乐陪伴联合分娩镇痛对促进初产妇自然分娩的影响分析

目的分析导乐陪伴联合分娩镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响。方法回顾性选取首都医科大学附属北京友谊医院2019年1月1日至2019年9月30日收治的200例初产妇作为研究对象。所有患者均实施分娩镇痛,依据是否实施导乐分娩分成导乐组100例和对照组100例(无导乐分娩),采用两独立样本的t检验和x^(2)检验,比较两组产妇的产程及分娩结局。结果导乐组自然分娩率为76%(76/100),明显高于对照组[61%(61/100)],两组比较差异有统计学意义(x^(2)=5.214,P=0.022)。导乐组第一、二、三产程时间分别为(8.35±3.59)、(1.07±0.26)、(0.54±0.19)h,对照组分别为(10.94±4.76)、(1.86±0.63)、(0.78±0.21)h,两组比较差异均有统计学意义(t=10.354,P=0.016;t=5.312,P=0.042;t=8.169,P=0.039)。导乐组及对照组新生儿窒息率分别为1%(1/100)、3%(3/100),两组比较差异无统计学意义(P=0.621)。导乐组及对照组产后出血发生率分别为3%(3/100)、10%(10/100),产后尿潴留发生率分别为0(0/100)、6%(6/100),新生儿早吸吮成功率分别为98%(98/100)及90%(90/100),两组比较差异均有统计学意义(P值分别0.045、0.029、0.017)。导乐组的住院时间为(3.17±0.85)d,明显短于对照组(5.64±1.29)d,两组比较差异有统计学意义(t=6.359,P=0.031)。导乐组患者产后2 h视觉模拟疼痛评分为(3.49±0.98)分,明显低于对照组(5.82±1.06)分,两组比较差异有统计学意义(t=9.327,P<0.001)。结论导乐分娩联合分娩镇痛能有效减轻宫缩疼痛,促进自然分娩,降低剖宫产率,有助于提高产科医疗服务质量,提升患者满意度,值得在有条件的医院进行推广。     

应用Doula分娩的临床分析

目的：观察Doula（导乐）式分娩对提高产科质量的效果。方法：对346例初产妇（观察组）采用导乐分娩的临床观察，并与同期仅有家属陪伴的初产妇344例（对照组）比较，结果：观察组剖宫产率16．2％，对照组33．1％，两组比较差异有显性（P＜0．05）；总产程和产后出血量，观察组亦明显缩短和减少（P＜0．05）。结论：应用Doula式分娩，可降低剖宫产率，缩短产程，并减少产后出血，是提高产科保健质量的有效措施。     

陪伴待产配合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用

目的：探讨陪伴待产配合自由体位管理在自然分娩初产妇中的应用效果。方法采用简单随机化分组方法,将2013年4-10月自然分娩的168例初产妇分为观察组和对照组,每组84例。当产妇宫口开至3 cm后,观察组产妇采用陪伴待产配合自由体位分娩助产,由家属共同参与产妇体位选择;对照组产妇采用传统卧位或半卧位姿势待产及分娩,分娩时无家属陪伴。两组产妇均有导乐护士一对一陪伴。观察两组产妇产程时间。两组产妇均于分娩后采用简化McGill疼痛问卷（ SF-MPQ）,分娩控制量表（ LAS）,视觉模拟量表（ VAS）分别评价产痛、分娩控制感、焦虑程度。结果观察组第一产程时间为（450．62±132．38）min,对照组为（524．61±128．94）min,观察组短于对照组,差异有统计学意义（t＝-2．689,P＜0．05）;两组第二产程、第三产程时间差异无统计学意义（t值分别为-1．521,-1．336;P＞0．05）。观察组VAS、VRS、PPI、VAS-A 得分分别为（6．07±1．46）,（19．89±3．26）,（2．78±0．83）,（3．57±1．17）分,对照组分别为（8．39±1．58）,（28．76±2．87）,（3．92±0．88）,（6．29±1．28）分,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为-7．786,-9．987,-6．238,0．876;P＜0．05）,LAS得分观察组为（171．47±18．35）分,对照组为（123．26±18．37）分,观察组高于对照组,差异有统计学意义（t＝0．472,P＜0．05）。结论陪伴待产配合自由体位分娩能够减少初产妇自然分娩时的产痛,缓解焦虑情绪,提高产妇的分娩控制感,有利于缩短第一产程,促进正常分娩。     

导乐陪伴分娩与初产妇产后抑郁的相关性研究

目的：探讨导乐陪伴分娩与初产妇产后抑郁发生的相关性。方法：将符合入选标准的初产妇443例中以参加导乐陪伴分娩者225例为研究组，未参加导乐陪伴分娩者218例为对照组，产后第3d采用抑郁自评量表对两组产妇进行评估。结果：研究组产妇产后抑郁的发生率为5．33％，对照组为14．22％，两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论：导乐陪伴分娩所提供的服务和环境使初产妇心身处于最佳心理、生理状态，明显降低初产妇分娩过程中紧张、恐惧、疼痛引起的产后抑郁。     

低浓度罗哌卡因联合芬太尼镇痛分娩对产妇皮质醇的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因镇痛分娩对产妇皮质醇及胎儿的影响。方法60例初产妇随机分为对照组和镇痛组，镇痛组30例用0．06％的罗哌卡因联合芬太尼，以硬膜外阻滞麻醉方式，对产妇分娩时进行麻醉镇痛处理；对照组30例未行分娩镇痛。观察2组产妇分娩时疼痛效果、运动阻滞程度、分娩方式和新生儿情况，测定产妇静脉血及脐血中皮质醇含量。结果镇痛组疼痛视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。2组下肢运动神经阻滞评分差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛组用药后活跃期缩短，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；镇痛组第2产程较对照组时间长，但差异无统计学意义（P〉0．05）；2组剖宫产率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组新生儿出生后1、5min Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对照组皮质醇含量较分娩前差异有统计学意义（P〈0．05）。镇痛组镇痛后皮质醇含量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；脐血中皮质醇含量较对照组低，产后_d皮质醇明显下降，与产前比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；2组产妇产后皮质醇比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论用0．06％的罗哌卡因联合芬太尼镇痛分娩是理想的分娩方式。     

400例产后出血患者的危险因素分析及其对应防治方法的临床研究

目的探讨影响剖宫产术后出血的危险因素及研究其对应的防治方法。方法对400例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者出血原因、分娩方式、分娩史、妊娠并发症等基本资料,进行统计学分析。结果产后出血原因对比中,子宫收缩乏力占74.5%(χ2=249.4,P<0.05);分娩方式对比中,剖宫产占64.5%(χ2=11.1,P<0.05);分娩史对比中,初产占77.0%(χ2=37.7,P<0.05);妊娠并发症对比中,有妊娠并发症占80.0%(χ2=46.8,P<0.05),其余项差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫收缩乏力、剖宫产、初产、有妊娠并发症为影响产后出血的独立危险因素,因此可据情处理。     

产科临床护理路径在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果

目的：探讨产科临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇的实施效果。方法选择妊娠期糖尿病孕妇80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用产科临床护理路径实施护理指导和管理,对照组则采用常规产科护理方法,比较两组孕妇健康教育达标、出院回访率与满意度、分娩方式、产后出血、母乳喂养、血糖控制等差异。结果观察组患者空腹血糖为（4．61±0．43）mmol/L,餐前30 min血糖为（4．21±0．89） mmol/L,餐后2 h 血糖为（6．22±0．21） mmol/L,凌晨血糖为（4．92±0．73）mmol/L,对照组分别为（5．72±3．20）,（5．85±2．42）,（7．68±2．95）,（6．39±3．18）mmol/L,差异有统计学意义（t 值分别为2．1743,4．0226,3．1222,2．8495;P ＜0．05）。观察组剖宫产者13例（32．50％）,对照组剖宫产者24例（60．00％）,差异无统计学意义（χ2＝2．2052,P＞0．05）。观察组产后出血者2例（5．00％）,母乳喂养者38例（95．00％）;对照组产后出血者12例（30．00％）,母乳喂养者29例（72．50％）,两组比较,差异有统计学意义（χ2值分别为8．6580,7．4397;P＜0．05）。观察组孕妇的依从性高于对照组,差异有统计学意义（ U＝2．9144,P＜0．01）;观察组孕妇健康教育达标率高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝23．8095,P＜0．01）;观察组产后出院回访率高于对照组,差异有统计学意义（U＝2．8353,P＜0．01）。结论产科临床护理路径能明显提高糖尿病孕妇的血糖控制率,提高其满意度和依从性,具有较高的临床推广应用价值。     

镇痛技术联合全程陪伴对分娩结局的影响

目的探讨镇痛技术联合全程陪伴分娩对产妇及新生儿的影响。方法随机抽取要求分娩镇痛的产妇80例作为观察组,分娩全程陪伴,在宫口开大3 cm时给予硬膜外麻醉,注入芬太尼和罗哌卡因。以同期未加干预自然分娩的产妇80例作为对照组,比较两组产妇分娩结局、产程时间和产后出血量,胎儿宫内窘迫及新生儿情况。结果观察组较对照组剖宫产率显著降低,阴道分娩率显著提高,缩宫素使用率显著提高,差异有显著性（χ2=2.893~16.911,P〈0.01）。观察组总产程时间显著短于对照组,差异有显著意义（t=4.327,P〈0.01）。两组产后出血量、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论硬膜外镇痛技术联合全程陪伴分娩能缩短产程,降低剖宫产率。     

产程中应用芳香疗法的效果观察

目的探讨产程中应用芳香疗法对分娩结局的影响。方法选择262例单胎、初产妇、头位、足月,排除孕期胎儿窘迫、严重合并症及并发症的初产妇为研究对象。以产妇入院日期的单双号分组,对照组产妇除按常规观察护理外,在宫口开大2~3 cm时予以芳香疗法,对照组按产程观察常规观察护理。比较两组产妇分娩中疼痛程度、产程的时间、产程中用药、分娩方式、新生儿出生体质量、新生儿窒息率及产妇产后出血率。结果观察组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组第一、第二产程及总产程比对照组缩短,差异有统计学意义(P0.01);观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组产程中盐酸哌替啶、缩宫素的使用率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);两组新生儿出生体质量、新生儿窒息率、产妇产后出血率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论初产妇产程中应用芳香疗法,能有效减轻产妇分娩期疼痛,缩短产程并减少药物的使用,促进自然分娩,降低剖宫产率。     

超小水囊联合米索前列醇直肠给药对足月妊娠分娩的影响

目的探讨超小水囊联合米索前列醇直肠给药对足月妊娠分娩的影响。方法将305例足月妊娠需计划分娩的孕妇随机分为观察组99例，对照组（1）96例，对照组（2）110例。观察组给予超小水囊联合米索前列醇直肠用药，对照组（1）给予单纯米索前列醇直肠用药，对照组（2）给予0．5％催产素静脉滴注。比较3组孕妇宫颈成熟度的效果及对产程、分娩方式、母儿并发症的影响。结果观察组宫颈成熟度Bishop评分提高值大于2个对照组，差异有统计学意义，P〈0．05；临产发动时间短于2个对照组，差异有统计学意义，P〈0．05；观察组的总产程、剖宫产率与对照组（1）比较差异无统计学意义，P〉0．05，但二者与对照组（2）比较差异有统计学意义，P〈0．05；3组在产后出血量、新生儿窒息方面比较差异无统计学意义。结论超小水囊联合米索前列醇直肠给药对足月妊娠计划分娩效果良好，有效的促宫颈成熟，缩短产程，降低剖官产率，对母儿无不良影响，值得在产科临床推广应用。     

二对一全程陪伴分娩对降低剖宫产率的影响

目的:探讨二对一全程陪伴分娩对降低正常产妇剖宫产率的影响。方法:选择518例初产妇作为研究对象,将其分为实验组和对照组,实验组108例实行家属和助产士共同陪伴进行分娩,对照组410例采用传统的分娩模式,比较两组产时的心理状态,药物引产率和剖宫产率。结果:实验组产妇分娩时心理状态相对稳定,药物引产率和剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:二对一全程陪伴分娩使产妇身心更为安全,健康,减少药物干预,降低剖宫产率,是一种值得推广的产时服务模式。     

导乐陪伴分娩产时服务模式对分娩的影响

目的探讨实施导乐陪伴分娩产时服务模式对分娩的影响。方法将400例产妇分为两组,观察组200例实施导乐陪产服务模式,对照组200例采用常规产时服务模式。结果观察组产妇满意度、自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),而产时干预、产程时间、剖宫率、产后出血率、新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论导乐陪产服务模式能有效地改善分娩结局,促进自然分娩,有利于提高产科质量,保证母婴安全,值得推广。     

腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产后抑郁的影响

目的探讨腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产后抑郁的影响。方法选择徐州医学院附属医院产科300例足月初产孕妇,分为常规分娩组(A组,150例)和无痛分娩组(C组,150例),使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对两组患者于孕37周(T0)、分娩后3天(T1),分娩后42天(T2)进行测评。比较两组患者T0、T1、T2时的EPDS评分和产后抑郁的发生率。结果排除A组24例和C组19例改行剖宫产术的产妇,两组产妇在T0时的EPDS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。T1时的EPDS评分,C组(7.27±2.88)明显低于A组(8.18±3.04),差异有统计学意义(P0.05);T2时的EPDS评分,C组(8.32±2.63)亦明显低于A组(9.13±2.91),差异有统计学意义(P0.05)。T1时产后抑郁发生率C组(13.7%)明显低于A组(23.8%),差异有统计学意义(P0.05),T2时产后抑郁发生率C组(15.0%)亦明显低于A组(27.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规分娩产妇比较,使用腰-硬联合阻滞无痛分娩的产妇产后EPDS评分低,产后抑郁的发生率降低。     

地塞米松预防羊水栓塞的临床价值

目的：探讨静脉注射地塞米松预防阴道分娩、剖宫产术羊水栓塞（AFE）的临床疗效。方法：选择2001年3月-2007年12月在湖北省天门市妇幼保健院产科住院分娩的孕妇10728例作为试验组,与同期在该院产科住院分娩的孕妇10812例作为对照组,试验组在阴道分娩破膜前10rain和剖宫产于手术前10min静脉注射地塞米松10mg,高危分娩和高危手术者另静脉滴注地塞米松10～20mg,对照组不用地塞米松,观察2组AFE的发病率、产后出血的发病率、新生儿窒息的发病率。结果：AFE的发病率：试验组0．19‰,对照组1．02‰,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;产后出血的发病率：试验组0．98％,对照组6．49％,比较差异有统计学意义（P〈0．01）;新生儿窒息的发病率：试验组5．87％,对照组17．19％,比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：分娩前和手术前静脉注射地塞米松可起到预防AFE的作用,同时还可降低产后出血和新生儿窒息的发病率,可作为阴道分娩和手术前的预防性用药推广应用。     

孕期有氧运动与妊娠结局的相关性研究

目的分析孕期有氧运动与妊娠并发症(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病)及分娩结局的关系。方法对2013年6月至2014年4月在兰州市妇幼保健院产科门诊进行正规产检的初产妇进行前瞻性研究,其中150例自愿行孕期有氧运动训练者为试验组,其他150例未行有氧运动者为对照组,两组分别于孕16周(运动前)、孕37周(运动后)测量体重,并对两组孕妇的分娩方式、产程时间、分娩疼痛级别、产后出血以及妊娠并发症的发病率进行比较。结果 (1)试验组体重及BMI增长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)试验组妊娠并发症(妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病)的发病率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)试验组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),产程时间、分娩疼痛级别、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期规律、适量的有氧运动更能合理控制体重增长;可提高自然分娩率,降低剖宫产率,缩短产程时间,降低产后出血发生率,得到较好的分娩结局,并可降低妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病发病率,有效缓解分娩疼痛,对产科的工作起到了积极的作用,此方法简单、方便、无创伤、易开展,值得的在推广使用。