经方治验三则

1.大柴胡汤治胆胀案 李××,女,57岁,退休工人。该患胆囊炎病史半年余,近2日右上腹持续性疼痛阵发性加剧,门诊以“慢性胆囊炎,急性发作,胆囊结石”于1992年2月5日收入院,患者呻吟不止,右季肋部剧痛难忍并向右腰部放散,口苦咽干,恶心呕吐,大便不通,舌红苔黄,脉弦滑数,莫非氏征阳性,胆囊B超提示:胆囊壁欠光     

先天性右肝管缺如1例

邓××,女性,68岁,于1991年6月8日入院。患者于近2年来右上腹反复发作疼痛,牵及右肩背部,伴恶心呕吐。无发热黄疸病史.曾多次急诊就医采用解痉镇痛等方法治疗缓解症状。B 超检查提示慢性胆囊炎、胆囊结石。口服胆囊造影提示胆囊未显影。门诊以慢性胆囊炎、胆囊结石病收治入院.择期在连硬外麻醉下行剖腹手术.术中发现胆     

胆囊缺如一例报告

患者女 ,6 8岁。因反复右上腹痛五年于 2 0 0 0年 3月13日入院。患者于 5年前无明显诱因出现右上腹胀痛 ,无放散痛 ,无恶心、呕吐 ,无寒战、发热及黄疸。Ｂ超检查示胆囊结石 ,经服用消炎利胆片等药物缓解。近 4年病情稳定 ,为进一步治疗来我院。查体 :皮肤粘膜及巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,右上腹深压痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阴性 ,余无阳性体征。Ｂ超示 :相当于胆囊区见弧形光带 ,后方伴声影 ,肝外胆管上宽 1.2ｃｍ ,显示长度 2 .6ｃｍ ,肝胰声像图未见异常 ,提示“胆囊结石 ,胆囊炎” ,于 2 0 0 0年 3月 17日在全麻下行胆囊切除术。术…     

先天性胆总管畸形一例

先天性胆总管畸形一例徐振华（内蒙古林西县医院０２５２５０）患者，女性，２８岁，于１９９５年３月２日以反复发作性右上腹疼痛１年入院。查体：右上腹压痛阳性，莫菲氏征阳性。Ｂ超报告：胆囊炎、胆囊结石。入院后第３天行手术治疗，术中见胆囊萎缩，囊内充满米粒至蚕...     

LC中转开腹MC行Mirizzi综合征胆管修复术1例报告

1临床资料患者,男,40岁。因反复发作右上腹痛2＋年,复发加重2d,于2010年10月10日入院,2年前患者无明显诱因夜间突发右上腹疼痛,为持续性阵发性加重,向右肩背部放射,伴畏寒、发热（具体体温不详）、恶心、呕吐,于我院门诊就诊,行B超检查：示急性胆囊炎、胆囊结石,门诊以急性胆囊炎、胆囊结石收入院,     

术中胆总管穿刺致术后胆漏1例

1　病历报告患者 ,男 ,40岁 ,因反复发作性右上腹痛 4年于 1999年12月 10日入院。查体 :腹平坦、腹肌软、右上腹压痛、无反跳痛、莫菲征阳性、肝脾未触及、无移动性浊音、肠鸣音正常。Ｂ超检查 :胆囊结石 ,肝内胆管无明显扩张 ,胆总管直径 1.2ｃｍ。临床诊断 :①胆囊结石 ;②慢性胆囊炎急性发作。剖腹探查 :肝脏大小形态正常 ,胆囊约 9ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,内有约 2 .5ｃｍ×1.5ｃｍ结石 1枚。胆总管扩张直径约 1.2ｃｍ。胆总管内未触及明显结石及肿瘤 ,常规切除胆囊 ,用 7号针头行胆总管穿刺 ,由于未见脓性胆汁、血性胆汁及胆汁内无泥沙样胆…     

腹腔镜胆囊切除致总肝管损伤治愈1例

患者，男，41岁，因“反复右上腹疼痛2^ 年，加重10日”于2004年4月26日入我院。体查：腹肌无紧张，右上腹压痛明显，有反跳痛，莫菲征阳性。B超示：胆囊结石、胆囊炎，胆囊壁厚0．5cm。入院诊断：急性结石性胆囊炎。治疗经过：于2004年4月27日行腹腔镜胆囊切除术(LC术)。术中见肝胆囊三角区炎性水肿，粘连较重，辨认胆囊管及附近解剖关系困难。为避免正常组织热损伤，关键部位不用电凝，     

胆囊切除术后胃网膜右动脉损伤大出血一例

<正> 患者女,50岁,因右上腹持续性疼痛3年余经B超检查确诊为慢性胆囊炎胆囊结石于1991年3月11日入院.经术前检查及准备于同年3月21日在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,术中见肝脏正常,胆囊呈慢性炎症内含数枚结石,胆囊周围粘连,总胆管无异常.术中麻醉欠佳。术后2小时患者面色     

门静脉海绵样变胆总管切开取石一例

患者,女,71岁。因反复右上腹疼痛不适15年余入院。患者约15年前于进食油腻食物后右上腹疼痛发作,无放射痛,无黄疸,有畏寒、发热、恶心、呕吐病史,抗炎治疗后症状缓解。15年来右上腹疼痛反复发作,症状同前,外院B超示:胆囊炎、胆囊结石。再次右上腹疼痛发作,来我院收治入院治疗。患者既往有“恶性贫血”,     

胆总管结石伴异物二例报告

<正> 例1:占××,女,65岁,金寨县人。因反复发作性右上腹绞痛伴发热、黄疸三月余,加重五天入院。体检:消瘦体型,巩膜及全身皮肤黄染,墨菲氏阳性,B超检查,提示胆囊结石,胆囊炎,胆总管内径20mm,胆总管下段扫见17×15mm强光团声影。于1993年2月10日在硬膜外麻醉下行胆囊切除,胆总管切开取石,T型管引流术。切开胆总管后取出1.2×0.8cm大小结石,左右肝管汇合处取出两枚0.8×0.6cm大小结石,胆道冲洗干净后,胆总管放入T     

"T"型管拔管后胆汁性腹膜炎1例

病例：患者男性，56岁，汉族。右上腹反复疼痛4年。加重10余天。2年前吃油腻食物后出现右上腹阵发性疼痛，经治疗后好转。10天前上述症状加重，疼痛向右肩部放散．伴有黄疸。来我院就诊收入院。人院B超检查确诊为胆囊炎、总胆管结石、胆囊结石。手术切除胆囊、总胆管探查、取石、“T”型管引流。术后15天夹管试验无不适感，决定拔管．按常规拔除“T”型管后立即出现剧烈腹痛．呈持续性刀割样疼痛＋开始以右上腹疼痛明显，5小时后继发性全腹疼痛．呈板状腹。全腹压痛、反跳痛明显．肌注杜冷丁100mg后无缓解．腹腔穿刺抽出纯胆汁，诊断：胆汁性腹膜炎、腹腔胆汁瘘。     

先天性胆囊缺如1例

1临床资料患者,男,38岁,以“体检发现胆囊结石2 a”为主诉入院。无腹痛,无反酸、嗳气,无发热、黄疸。体检:生命体征平稳,皮肤、巩膜无黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋缘下未触及,Murphysing(-)。2 a前B超提示胆囊炎并胆囊结石。入院后给予相关检查,B超提示:萎缩性胆囊炎并胆囊结石。于2006年12月3日在全身麻醉下行胆囊切除术,术中见肝脏形态、色泽正常,在正常胆囊区未见胆囊,胆总管未见扩张,反复查找未见胆囊,疑为肝内胆囊,遂术中B超探查,仍未见胆囊,之后用细针穿刺胆总管,用38%泛影葡胺40 m l造影,胆总管、肝总管左右肝内胆管及分支显…     

胆囊结石11422粒一例

患者男性,39岁.上腹部疼痛反复发作3个月,伴畏寒,尿黄,症状发作1天于1984年12月22日入院.入院时体格检查:巩膜可疑黄染;心肺无异常;腹平坦、柔软,右上腹压痛( ),无反跳痛,Murphy氏征( ),无腹部包块.B型超声图检查示胆囊炎伴多发结石.临床诊断:胆囊炎、胆石症. 于次年1月10日行胆囊切除术和总胆管切开探查术.术中见胆囊约10×4×4 cm~3,     

乏特壶腹癌临床表现为急性胆管炎二例报告

例一:男.49岁,1991年9月10日因上腹疼痛,皮肤巩膜轻度黄染5天伴纳差尿黄,SGPT升达136U,诊断急性黄疽型肝炎收入传染病房治疗。住院50余日SGPT降至正常但黄疽加深,AFP( )。临床疑为肝癌经B超、CT发现胆囊结石、胆总管下端梗阻。GI检查十二指肠圈无扩大,无“反3”征.转入外科一周内反复右上腹痛、高热,黄疽进一步加深,考虑梗阻原因以结石或蛔虫可能性大,于11月7日手术探查,术中发现为晚期胆总管癌,已无法切除,行胆囊空肠吻合。术后黄疽虽略有减退,但很快出现腹水肝昏迷而死亡。     

胆囊内假膜一例

<正> 患者女,35岁.右上腹阵发性绞痛三年,近10 d症状加重,疑为胆囊结石、慢性胆囊炎,于1991年3月行手术.术前巩膜无黄染,腹部平坦软,肝脾未解及,右上腹胆囊区有压痛,莫非氏征阳性,未触及包块.白细胞计数5.2×10~9/L,血红蛋白105g/L,胆红素8.6μmol/L,直接胆红素2.8μmol/L,肝功能化验正常,B超检查见胆囊内有多发性结石. 手术所见胆囊呈慢性炎症改变,有一片白色的外观类似脂肪样物,2.5cm×2.0cm×0.2cm大.     

胆囊术后伴乳糜腹1例报告

1　病历摘要　　患者女 ,36岁。因右上腹疼痛 1月余于 1999年 6月 2 5日入我院。体检 :营养发育好 ,心肺正常 ,腹平 ,无肌紧张 ,右上腹压痛阳性 ,未触及包块 ,莫非氏征阴性。彩超提示胆囊壁增厚 ,无毛糙 ,内有直径 1ｃｍ结石 1枚。临床诊断 :慢性胆囊炎 ,胆囊结石。经术前准备于 6月 2 8日在硬膜外麻醉下行单纯胆囊切除术。术中探查胆总管正常 ,手术顺利 ,于胆囊床处放置一蘑菇头引流管 ,关腹。术后前 2ｈ引出淡红色液体 5 0ｍｌ,以后引出液体为乳白色 ,第 1天引出 30 0ｍｌ,以后以每天 5 0ｍｌ递减 ;乳糜试验阳性 ,引流液生化检查 :胆固醇 …     

阿托品1.5mg静注引起严重中毒1例

<正> 患者男,60岁.因右上腹疼痛6年,经B超检查示胆囊结石,诊断为慢性胆囊炎,胆石症,于1991年11月7日入院准备手术。术前常规心电图示窦性心动过缓(心率50次/分)。乃于11月9日下午4时行阿托品试验,静注阿托品1.5mg约3分钟后,心率增至100次/分。随即出现皮肤干燥潮     

胆囊结石引起胆道出血一例报告

临床上由急性胆囊炎胆囊结石引起胆道出血比较少见。现报告一例如下: 患者男性,55岁,住院号195924。因右上腹持续性疼痛10天,黄疸7天,伴呕血,黑粪於1985年12月21日转来我院。发病以来,反复出现呕血、黑粪,量达1000ml左右。每次腹部绞痛后即出现呕血、     

经右肋缘下小切口胆囊切除术600例报告

我们自1991年4月至1992年2月经右肋缘下小切口(4～6cm)施行了胆囊切除术600例,其中572例成功。现报告如下:临床资料本组连续病例600例,其中男178例,女422例。年龄自26岁至68岁,平均43岁。病史在1年以内者165例,1～5年204例,5年以上者231例。术前均经 B 超检查证实胆囊结石,其中急性胆囊炎48例,胆囊结石并慢性胆囊炎552例。手术方法在硬膜外麻醉下取右肋缘下横切口,长4～6cm,切开皮肤、皮下组织,横向切开腹直肌前鞘,     

胆囊结石合并胆囊壁内结石1例

胆囊结石合并胆囊壁内结石较为少见,现将我院所见1例报告如下:患者,男性,68岁,因发热、右上腹隐痛1个月于1990年3月7日入院。入院前1月出现发热、右上腹隐痛,伴食欲下降,无寒战和右上腹绞痛,按“感冒”肌注青霉素、链霉素2周余,疗效欠佳,体温波动在37.5～38.5℃之间,B 型超声波提示胆石症,因此住院治疗。既往有“胆囊炎”病史42年,但从未急性发作.体检:T:37℃,P90次/分,BP120/70 mmHg,巩膜及皮肤无黄染,心肺未发现异常,右上腹肌紧张,压痛明显,莫非氏征阳性,肝区叩击痛阳性.实验室检查:WBC:5.4×10~9/L,N63%,L35%,M2%,ESR 28mm/h,粘蛋白175.0mg/L,尿内胆红素、尿