肾病综合征

文內就山东省德州地区人民医院15年来所收治的50例原发性肾病作了分析。本组病例符合常规肾病综合征诊断标准。治疗:(一)激素组:成人均采用强的松30～40毫克/日,连用10天,尿蛋白化验转阴后,减量力25～35毫克/日,继续巩固14天,以后     

急性冠状动脉综合征——急性冠状动脉综合征的介入治疗

急性冠状动脉综合征(ACS)包括Q波性急性心肌梗死(AMI)，非Q波性AMI和不稳定型心绞痛(UAP)。它们的主要发病机制都是在斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成，如果形成急性闭塞性血栓，则主要造成ST段抬高的Q波性AMI；如果血栓为非闭塞性或虽为闭塞性但其远端已有侧支循环形成，多造成非Q波性AMI或UAP，统称为无ST段抬     

合并糖尿病肾病患者血小板形态与急性冠状动脉综合征相关性研究

目的:探讨合并糖尿病肾病患者入院时血小板形态指标与急性冠状动脉综合征(ACS)发生及严重程度之间的相关性。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2011年至2015年,诊断为糖尿病肾病患者439例,其中合并ACS患者219例,未合并ACS患者220例作为对照组。检测所有患者血小板形态指标(包括血小板平均体积MPV、血小板分布宽度PDW、大血小板比率P-LCR)、冠状动脉病变支数及Gensini评分,并进行统计分析。结果:与对照组相比,合并ACS组三项血小板形态指标明显升高(P均0.05)。Logistic回归分析提示PDW可作为ACS发生的影响因素(OR=1.399,95%CI:1.031-1.898,P0.05)。分析糖尿病肾病合并急性冠状动脉综合征组,结果显示血小板形态指标随着冠状动脉病变支数增加而增高(P0.05)。线性相关分析结果显示,MPV、PDW、P-LCR均与Gensini评分呈正相关,相关系数分别为:0.694,0.697,0.673(P均0.05)。多元线性回归分析提示血小板形态指标对冠状动脉Gensini评分存在独立影响(标准化回归系数为:0.723,P0.01)。结论:血小板形态指标与冠状动脉病变程度存在正相关性,对判断冠状动脉病变严重程度有一定的指导意义,并且PDW可作为糖尿病肾病患者合并发生急性冠状动脉综合征的危险因素。     

肾病综合征的诊断

肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)不是一个独立疾病,而是临床上的一组症状群,可由多种病因引起,主要的病理生理改变是肾小球滤膜对血浆白蛋白的通透性增高。主要临床表现有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症和脂体尿。NS 在肾脏病     

老年人肾病综合征

肾病综合征(NS)是老年人常见的临床综合征,除了有与成年人类似之处外,还具有其特点。发病特点在老年人群中,NS的发生率不低于年轻人群,而且有可能更高。老年人NS的肾脏组织学改变特点是,膜性肾病与微小病变最常见。有文献报道60岁以上NS病人232例肾活检资料表明,膜性肾病占37%,微小病变为     

老年肾病综合征

老年人肾病综合征的发病率近年来,老年人肾病综合征的发病率有增加的趋势。1974年日本报道60岁以上肾病综合征只占3.7％,而1981年石本等报道增到6.8％,1984年石川等报道竟达11％老年人肾病综合征的原发病因各国的文献报道原发性肾病综合征约占60％,而继发性约占40％。日本调查结果60岁     

季节性肾病综合征

作者报导3例伴有特应性特质(Atopic trait)和牧草花粉变态反应的肾病综合征患者,临床表现为季节性恶化。第1例有连续4年肾病季节性复发历史,每次均需类固醇治疗;经一疗程花粉浸液脱敏治疗后,3年未复发。第2例是伴随花粉季节和过敏性鼻炎的复发性类固醇敏感的肾病综合征,经一疗程环磷     

肾病综合征的治疗

肾病综合征的治疗目前仍主张首选肾上腺皮质激素(简称激素),因激素有抗炎、抑制抗体及免疫反应的作用,且能增加肾小球毛细血管系膜的活性,改善肾小球的通透性,但其疗效与年龄、病程、持续性     

先天性肾病综合征

一般将产后2个月内发生的肾病综合征称为先天性肾病综合征。据统计,大多数病例一出生即见浮肿、蛋白尿、低白蛋白血症和高脂血症。本病发生原因还不明确,其临床特征如下: 1.多系家族性发病,同胞孪生较多见,故有人认为本病系常染色体劣性遗传所致。2.患者多为未成熟儿,胎盘一般比较大。3.本病属“类固醇激素抵抗性肾病”。     

急性冠状动脉综合征患者冠脉造影术后对比剂肾病危险因素分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者行冠状动脉造影术(CAG)后发生对比剂肾病(CIN)患者的发病率及危险因素。方法回顾性分析解放军总医院2014年1月~2015年1月收治的CAG术后并发CIN患者119例,并以从同期住院行CAG的患者中筛选出1201例不伴CIN的患者作为对照组,对其临床资料进行分析。结果 CIN组较对照组比较年龄偏大,合并糖尿病(DM)、慢性肾脏肾脏(CKD)、贫血、低血压患者多,入院检查化验指标中:白细胞计数(WBC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血糖Glu)、肌钙蛋白T(TNT)、脑钠肽(BNP)、术中对比剂(CM)用量均高于对照组,而左室射血分数(LVEF)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄70岁、合并CKD病史、CM用量200 ml、入院时收缩压(SBP)100 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa)、左室射血分数(LVEF)50%,WBC10×109/L、TNT0.5 ng/ml、BNP300 pg/ml是CAG术后CIN发生的独立危险因素。结论年龄70岁、合并CRI病史,CM用量200 ml、入院时收缩压(SBP)100 mm Hg、LVEF50%,WBC10×109/L、TNT0.5 ng/ml、BNP300 pg/ml是ACS患者CAG术后CIN发生的独立危险因素。     

急性冠状动脉综合征的介入治疗

急性冠状动脉综合征 ( ACS)是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。目前 ,根据患者心电图 ST段是否抬高而将其分成 ST段抬高的 ACS,即 ST段抬高的急性心肌梗死( STEMI)和无 ST段抬高的 ACS,后者包括不稳定性心绞痛( U A)和无 ST段抬高的心肌梗死 ( NSTEMI)。 U A/ NSTEMI又合称为不稳定性冠状动脉疾病 ( UCAD)。1　 UA/ NSTEMI的介入治疗U A/ NSTEMI患者的处理有两种不同的策略 ,即早期保守治疗和早期有创治疗。前者的原则是 ,患者仅反复缺血 (静息时或稍活动…     

急性冠状动脉综合征的介入治疗

急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ)是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点 ,以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征 ,包括不稳定性心绞痛 (ＵＡ) ,非ＳＴ段抬高心肌梗死 (ＭＩ)和ＳＴ段抬高ＭＩ。　　ＵＡ和非ＳＴ段抬高ＭＩ的临床表现相似 ,不容易区别开 ,所以二者经常被放在一块儿考虑。ＡＣＳ严重威胁患者生命 ,业已成为全球关注的问题。新近欧洲ＡＣＳ研究报告了 2 5个国家、 10 3家医院近期登记注册共 10 484例患者。观察发现42 %为ＳＴ段抬高ＭＩ ,5 1%为非ＳＴ段抬高ＭＩ ,7%心电图无改变。 40 %ＳＴ段抬高和 2 5 %的非Ｓ…     

老年急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(acutecoronary syndromes,ACS),是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。以老年人发病居多。美国急性心肌梗死(AMI)住院病人中,≥65岁的老年人≥60%,其病死者≥80%;再者>75岁的老年人占AMI住院病人的37%,     

急性冠状动脉综合征治疗

急性冠状动脉综合征（acute corohary syndrome，ACS）的发生是炎症细胞介导的动脉粥样斑块破裂（或糜烂）引起出血及血栓阻塞冠状动脉血流所致。斑块有两种：（1）稳定性斑块，特点是：纤维帽厚、血管平滑肌细胞多、胶原含量高，脂质核心，小炎症细胞少，不易破裂，也称硬斑块；（2）不稳定性斑块，特点是脂质含量多，纤维帽薄，胶原与平滑肌细胞少，炎症细胞多，     

急性冠状动脉综合征的介入治疗

急性冠状动脉综合征 (ACS)包括 Q波性急性心肌梗死(AMI) ,非 Q波性 AMI和不稳定型心绞痛 (U AP)。它们的主要发病机制都是在斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成 ,如果形成急性闭塞性血栓 ,则主要造成 ST段抬高的 Q波性AMI;如果血栓为非闭塞性或虽为闭塞性但其远端已有侧支循环形成 ,多造成非 Q波性 AMI或 UAP,统称为无 ST段抬高的 ACS。梗死相关冠状动脉 (IRA)血栓闭塞率在 ST段抬高的 AMI、非 ST段抬高的 AMI和 UAP中分别占 90 %、2 0 %～ 4 0 %和 10 %左右。经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)为ACS的治疗开创了新纪元。现…     

肾病综合征的抗凝治疗

近年来,国外对常规治疗无效的肾病综合征趋向于应用抗凝剂和血小板凝集抑制剂治疗,本文介绍抗凝疗法的适应症、用法、疗效及副作用。由于国内经验尚少,故应在严密观察下慎重使用。     

老年肾病综合征的诊治

肾病综合征是老年肾小球疾病常见的临床类型。老年人的肾病综合征在病理类型、临床表现以及诊断上都有其自身特点。肾活检是老年肾病综合征患者诊断的重要手段,病理以原发性为主,其中以膜性肾病最为常见;淀粉样变、糖尿病肾病是常见的继发性原因。老年肾病综合征的治疗不仅要遵循成熟的规范化方案,也要根据老年患者自身的年龄及身体特点,制定个体化的治疗方案。     

肾病综合征的免疫抑制疗法

肾病综合征在临床上并不少见,儿童患者尤为常见。其病因约70%为慢性肾炎肾病期,其次为类脂质肾病(多见于小儿),其他尚有胶原疾病(播散性红斑狼疮、结节性多动脉炎)、糖尿病性肾病、肾淀粉样变、肾静脉及(或)下腔静脉血     

肾病综合征的血容量研究

肾病综合征(NS)患者无论是用标记白蛋白还是红细胞的方法测得的血液容量(BV)都是可靠的,大多数NS患者的血浆容量(PV)、BV正常或升高。机体具有稳定BV和防御水肿形成的保护性调节机制。NS患者的钠、水潴留不是继发于低BV的结果。