可摘局部义齿计算机辅助设计系统的初步研究

目的建立可摘局部义齿计算机辅助设计系统。方法将口腔修复学教材和专业文献的相关知识及口腔修复专家的临床经验设计输入计算机 ,利用Delphi7.0和AutoCAD 2 0 0 0软件进行编程 ,通过 10个典型病例对程序进行验证 ,画出设计图。结果计算机辅助设计系统完成的设计方案符合人工设计。结论用计算机辅助设计系统对可摘局部义齿的设计是可行的     

可摘局部义齿折断原因分析

可摘局部义齿装戴后发生折断的现象在临床上时有发生,近期,我们收集32例可摘局部义齿戴后不久即折断的患者32例,对其折断原因进行分析,结果报告如下。1临床资料本组32例,男24例,女8例;年龄20~74岁,其中双侧游离缺失病例14例,单侧游离缺失10例,前部牙列缺失5例,鞍基前后部都有基     

可摘局部义齿损坏的临床分析

搜集因损坏而要求修理的可摘义齿６０件，对其损坏部位及原因进行了归纳分析。损坏部位主要是义齿基托的折裂。原因可归纳为材料的选择及使用不当，义齿设计不合理，操作不当及义齿的使用与保养不妥。针对其原因提出了相应的预防措施。     

计算机辅助设计与制作一体化聚醚醚酮可摘局部义齿不同形态组件的适合性评价

目的: 评价用聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)制作可摘局部义齿不同形态组件的适合性。方法: 选取已进行基牙预备的下颌牙列缺损超硬石膏标准模型进行三维扫描,获得牙列缺损数字模型,联合牙科计算机辅助设计软件与逆向工程软件分别设计13个完整的可摘局部义齿,用计算机辅助制作技术制作PEEK一体化可摘局部义齿,在超硬石膏模型上试戴。用硅橡胶印模材复制义齿各组件与模型之间的间隙,采用三维偏差分析法测量牙合支托、基托和大连接体处的间隙大小,通过单因素方差分析、配对t检验分别比较各组件之间以及各组件内部的间隙差异是否有统计学意义。结果: PEEK一体化可摘局部义齿在超硬石膏模型上就位良好。单因素方差分析表明牙合支托、基托和大连接体处间隙的差异有统计学意义(P<0.01)。牙合支托处平均间隙[(84.3±23.6) μm]大于基托[(32.5±27.8) μm]和大连接体处[(49.9±47.0) μm] (P<0.01),但均满足临床需求;基托与大连接体处间隙差异无统计学意义(P>0.05)。游离端与非游离端基托处平均间隙为(25.1±55.3) μm和(41.5±17.7) μm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。远离缺牙间隙牙合支托与靠近缺牙间隙牙合支托的平均间隙为(80.8±42.1) μm和(86.1±29.8) μm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 数字化设计的全组件可摘局部义齿可用PEEK切削为一体化可摘局部义齿,该义齿不同形态组件均有良好的适合性,有良好的应用前景。     

基托后堤在可摘局部义齿修复中的应用

临床常见上颌双侧后牙游离缺失 ,这类病人多伴有Ⅱ°以上深覆 ,腭盖高拱狭窄、舌体肥大 ,且余留牙牙周组织健康较差 ,按常规设计制作活动义齿进行修复 ,往往出现发音不清、异物感严重、恶心 ,甚至不能戴用等 ,不能获得理想的效果。为此 ,于 1 993年起尝试采用减少硬腭前部基托、基托后缘区以上颌总义齿后堤封闭[1 ] 、加强义齿固位的方法进行修复 ,全部病例观察 3～ 5年 ,义齿配戴使用良好。1　材料与方法临床资料 :患者 80例 ,男 56例 ,女 2 4例 ,年龄50～ 68岁 ,其中 61例伴有Ⅱ°以上深覆并上前牙Ⅰ°松动 ,1 9例有舌体肥大。材料、…     

可摘局部义齿损坏的临床分析

搜集因损坏而要求修理的可摘义齿６０件，对其损坏部位及原因进行了归纳分析。损坏部位主要是义齿基托的折裂。原因可归纳为材料的选择及使用不当，义齿设计不合理，操作不当及义齿的使用与保养不妥。针对其原因提出了相应的预防措施。     

可摘局部义齿的外形与口腔组织保健

可摘局部义齿的外形与口腔组织保健附属口腔医院修复科李建关键词义齿，口腔保健中图号Ｒ７８３．３可摘局部义齿的设计与制作不当可引起基牙松动、龋坏、粘膜损伤，以至牙槽骨创伤性吸收［１］，要避免此类情况发生，除采用正确的设计方法以外，修复体的外形也是不可忽视...     

可摘义齿基托材料与义齿性口炎的关系

目的 :调查可摘义齿基托材料与义齿性口炎的关系。方法 :5 4 6件可摘义齿作为调查对象 ,采用贞森绅拯的义齿性口炎分级方法调查塑胶、隐形、铸钢基托义齿性口炎的发病率。统计不同戴用时间内义齿性口炎的发病情况。结果 :塑胶基托、隐形基托引发义齿性口炎的可能性远高于铸钢基托 (P <0 .0 5 )。无论何种基托的义齿戴用 1年内义齿性口炎的发病率均较低 ,随着使用时间的增加 ,义齿性口炎的发病率逐渐升高 ,使用 2年后 ,隐形基托义齿与塑胶基托义齿相比发病率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,到第 5年时塑胶、隐形、铸钢基托的总发病率分别为 6 4 .2 6 %、5 3.4 0 %、2 7.78%。结论 :基托材料与义齿性口炎的发病率有密切关系 ,塑胶基托最易引起义齿性口炎。铸钢基托的可摘义齿应是活动义齿修复中的首选形式     

高分子材料在可摘义齿表面的应用

当前 ,国内外对可摘式义齿基托表面 (非组织面 )处理方法有两种 ,一种是传统的抛光法 ,另一种是涂上光剂法。抛光法人们已较熟悉 ,但它存在许多缺点 ,如操作时易损伤义齿的表面形态 ;并有抛不到的盲区 ,特别是对于赝复体 ,抛光更加困难。而涂上光剂法则无需抛光 ,即在义齿基托表面涂布一层新型医用树脂 ,其固化后 ,在义齿的表面形成无色透明、光泽亮丽的薄膜 ,犹如瓷器上釉［１］。为此 ,我们研制出紫外光固化义齿基托上光剂(简称ＵＶ上光剂 )及其固化装置紫外光固化机 (简称ＵＶ固化机 ) ,在我院临床应用后又在天津市口腔医院和天津医科大…     

数字化全口义齿个别托盘制作与临床应用时间评价

目的：比较三维打印数字化无牙颌个别托盘与传统无牙颌个别托盘的技工制作用时及临床操作用时,从临床时间花费角度对数字化个别托盘进行适用性验证。方法： 招募20名无牙颌患者进行前瞻性、单盲、自身随机对照临床试验,每人均采用北京大学口腔医院功能易适性数字化全口义齿（functional suitable denture, FSD）系统修复方式及传统全口义齿修复方式制作无牙颌个别托盘,将利用两种方式制作的个别托盘制取终印模后制作全口义齿,记录技工制作用时及临床操作用时。结果： 三维打印数字化无牙颌个别托盘与传统无牙颌个别托盘的制作平均人工用时分别为（28.6±2.9） min、（31.1±5.7） min,两者差异有统计学意义（P<0.05）。分别用三维打印数字化无牙颌个别托盘与传统无牙颌个别托盘制取终印模的临床操作平均用时为（23.4±11.5） min、（25.4±13.0）min,两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 三维打印数字化无牙颌个别托盘的技工制作用时及临床操作用时均小于传统无牙颌个别托盘,采用三维打印数字化无牙颌个别托盘制作全口义齿能够节约技工的制作时间及临床操作用时,且由于其不需要灌注初印模,可节省印模材料及模型材料,在全口义齿修复治疗中,是值得临床推广的制作无牙颌个别托盘的方式。     

计算机辅助全口义齿选牙方法研究

目的：研究用于全口义齿计算机辅助设计(computer aided design, CAD)的自动选牙方法,将其与传统人工选牙方法比较,评价其选牙效果。方法：用三维激光扫描仪获取临床制取牙合堤的三维数据,在Imageware11软件平台下对牙合堤上特定标志点进行测量。基于Matlab 7.1软件平台,综合考虑总义齿选牙时需考虑的患者面型、人工牙牙合龈径及近远中径、人工前牙列近远中径与口角线间弧长的关系等诸多选牙因素,编写选牙软件。选取20例临床患者的牙合堤及无牙颌模型,对比采用软件选牙及技师选牙的结果,评价软件的选牙效果。结果：软件与人工方法选牙的一致率为70%。结论：选牙软件可以定量表达全口义齿人工牙的选牙规则,实现更加客观、自动化及标准化的选牙,扩充了全口义齿CAD/快速成形技术（RP）辅助制作系统人工牙数据库,增强了该系统的功能。     

全口义齿牙列基托分体数字控制加工后装配粘接精度的定量评价

目的：定量评价全口义齿牙列基托分体数字控制加工后的装配粘接精度,为临床应用提供参考。方法：用Activity 880牙颌模型三维扫描仪获取标准无牙颌石膏模型及牙合托三维数据,用本课题组自主研发的全口义齿计算机辅助设计（computer aided design,CAD）软件设计上颌总义齿CAD数据Data1。用Imageware 10.0、13.2软件（西门子,德国）及Geomagic Studio软件将基托与牙列结合部设计为无倒凹固位钉形态,设定固位钉端面处基托与牙列间隙为0 mm,其余部分预留0.05 mm粘接剂间隙,得到牙列、基托CAD数据Data2和Data3。用Zenotec T1 5自由度切削机及其配套的聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate,PMMA）可切削树脂盘分别加工牙列和基托,其中牙列分为双侧后牙区段和前牙区段3个部分进行加工,在基托对应区域就位后用沪鸽自凝树脂分别粘接。扫描获得义齿整体三维表面数据Data4,用多点对齐和注册器命令将Data2、Data3分别对齐于Data4获得Data5,提取出Data5中Data2、Data3结合部形态中原本设计牙合龈方向上间隙为0 mm的部分数据,用3D偏差分析工具检测该部分间隙量的大小,获得牙列、基托装配后的平均间隙量,定量评价装配粘接精度。结果：Data2和Data3的平均间隙量为：左后牙区段(0.44±0.04) mm,最大偏差值0.52 mm,最小偏差值0.29 mm;右后牙区段(0.52±0.07) mm,最大偏差值0.64 mm,最小偏差值0.28 mm;前牙区段(0.60±0.10) mm,最大偏差0.81 mm,最小偏差0.40 mm;牙列与基托整体平均粘接装配精度为(0.52±0.10) mm。结论：将全口义齿牙列基托结合部设计为无倒凹固位钉形态并将牙列分为3个区段时,可将分体数字控制加工的牙列与基托之间的装配粘接误差控制在0.5 mm量级,探索了全口义齿计算机数字控制加工路线,虽然精度在咬合方向上还有进一步改进的空间,但证明了拥有个性化咬合的全口义齿数字加工技术路线可行。     

用于全口义齿计算机辅助设计的虚拟半可调(牙合)架

目的:研究用于全口义齿计算机辅助设计(computer aided design,CAD)的虚拟(牙合)架程序,并对一例计算机辅助设计的全口义齿进行虚拟调(牙合).方法:用FARO多用途3D激光扫描测量臂(美国FARO公司)的接触式测量头获取(牙合)架开闭口、前伸和侧方运动轨迹数据.在同一扫描坐标系下,利用该扫描臂上集成的线激光扫描仪获取正中关系位时上、下(牙合)堤唇、颊面三维数据.应用自行开发的全口义齿CAD系统完成一例全口义齿的计算机辅助设计.基于(牙合)堤扫描数据,将(牙合)架运动轨迹数据和全口义齿CAD数字模型整合于同一个坐标系.基于Scoll语言开发(牙合)架三维运动模拟、咬合关系检测和虚拟调(牙合)程序.结果:开发了用于全口义齿CAD数字模型的虚拟半可调(牙合)架程序,该程序能自动检测、记录并用颜色梯度显示咬合早接触区、干扰区,并对目标牙齿进行自动调(牙合).将该程序应用于1例全口义齿CAD数字模型的虚拟调(牙合).结论:该研究基于机械半可调(牙合)架建立了一条虚拟(牙合)架的技术路线,并且对在全口义齿CAD过程中应用可调式(牙合)架进行了初步探讨.     

可摘局部义齿3种固位体类型与基牙牙周健康的关系

目的:对比3种精密铸造支架式可摘局部义齿固位体设计———RPI型卡、RPA远中牙合型卡和RPC型卡(远中牙合支配的圆环形卡)———对患者基牙牙周健康的影响。方法:运用牙周病常用指数标准及定位根尖片检测患者牙周健康状况,单因素方差分析3组间结果有无差异。结果:3种卡环设计对义齿基牙颊侧菌斑附着水平的影响相似,而对基牙舌侧菌斑附着水平的影响差异有显著性,RPA组患者的菌斑水平明显低于RPC组患者,RPI组患者菌斑水平居中;3组间在基牙牙龈炎症、牙周探诊深度、牙齿动度及基牙牙槽骨吸收方面差异无显著性。结论:RPA型卡环同位体更利于患者维护基牙及其牙周组织的健康,而RPC型卡环固位体则应尽量避免使用。     

快套式精密附着体进行(牙合)重建的应用研究

目的:探讨快套式附着体固位可摘义齿修复重度牙齿磨耗伴牙列缺损 (双侧游离端缺失 )的临床效果。方法:对 8例患者 5 1颗基牙 ,应用快套式冠外附着体 16件 ,经过半年至 2年时间的临床结果进行分析。 结果 :8例患者咀嚼能力明显改善 ,该修复体具有治疗性咬合板和牙周夹板的作用 ,义齿固位稳定性及美观效果好 ,基牙牙槽骨无明显吸收。 结论:快套式附着体固位可摘义齿是一种固定 -活动联合修复体 ,兼有固定和活动义齿的优点 ,值得临床推广应用。     

姿势微笑位口唇对称参考平面的数字化构建及初步应用验证

目的: 探索数字化技术构建姿势微笑(posed smile)位口唇对称参考平面(symmetry reference plane, SRP)的方法,实现姿势微笑位口唇SRP的自动化构建,并评价其初步应用效果。方法: 收集18名研究对象的三维面部和牙列数据,基于赋权普氏分析(weighted Procrustes analysis,WPA)算法和区域迭代最近点(iterative closest point,ICP)算法,分别构建每位受试者WPA算法和初学者ICP算法的姿势微笑位口唇SRP作为实验组,以专家定义的“真值平面(truth plane,TP)”作为对照组,比较WPA算法和初学者ICP算法确定的SRP与TP间的角度差异。将姿势微笑位下WPA算法自动获得的口唇SRP应用于前牙美学修复的数字化设计,进行临床初步应用评价。结果: 18名受试者姿势微笑位下WPA算法建立的口唇SRP与TP角度差异为1.78°±1.24°,初学者ICP算法建立的口唇SRP与TP角度差异为7.41°±4.31°,二者差异有统计学意义(P<0.05)。在前牙美学设计时,参照姿势微笑位下WPA算法自动获得的口唇SRP进行前牙修复体美学设计,受试者评分为(8.48±0.57)分;常规数字化方案按照原有牙列对称平面进行修复体设计,受试者评分为(5.20±1.31)分,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论: WPA算法自动构建的姿势微笑位口唇SRP较初学者ICP算法更准确,与“真值平面”非常相近,可以为口腔美学分析和设计提供重要参考,参照WPA算法自动构建的口唇SRP进行前牙修复体设计,能有效促进医患交流,提高患者对修复效果的满意度。     

活动义齿与固定义齿在牙周病修复中的疗效对比分析

目的:探究活动义齿与固定义齿用于临床治疗牙周病的疗效,并比较分析两种方法的疗效差异。方法:选取120例患有牙周病的患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗以活动义齿进行治疗,对照组则以固定义齿进行治疗。观察并记录两组患者的基牙出血指数,并以问卷调查的形式调查两组的治疗满意度。结果:治疗组修复治疗后的出血指数是(1.01±0.35),明显比对照组出血指数(1.46±0.68)低(P<0.05);治疗组的满意度为96.7%,明显比对照组的63.3%高(P<0.05)。结论:采用活动义齿进行牙周病的修复治疗临床疗效好,是一种理想的治疗方法,值得推广应用。     

可摘局部义齿概述的说课设计

从以下几个角度对口腔修复学可摘局部义齿概述进行说课设计：说教材、教学目标、重点、难点、课时安排、教具准备;说学法、教法和教学进程;说课前准备、创设情境、导入新课、讨论、讲授点拨、演示、板书设计、总结归纳。