外固定支架在严重多发伤合并闭合性长管骨骨折分期治疗中的应用

目的：探讨外固定支架分期治疗严重多发伤合并四肢闭合性长管骨骨折的临床疗效。方法笔者选取2009年1月～2013年8月收治的58例严重多发伤合并闭合性四肢长管骨骨折早期行单臂支架临时外固定的患者,男性39例,女性19例;年龄18～70岁,平均47岁。待全身病情稳定、局部软组织损伤改善后,再根据患者具体情况选择最终确定性内固定治疗。结果平均外固定支架使用时间6d。二期确定性内固定治疗前2例出现钉道感染。内固定术后随访时间3～18个月,平均5．2个月。术后切口3例出现感染,总体感染率为5．2％。结论早期采用临时外固定支架没有增加最终确定性内固定手术后感染率,有利于闭合性长管骨骨折进一步治疗。     

交锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨不连35例

人体四肢长管状骨骨折治疗方法很多 ,但仍存在骨折不愈合 (骨不连 )、延迟愈合的问题。对此 ,传统的方法仍然是行切开复位、凿通髓腔、植骨、钢板内固定术。近 4年来笔者应用交锁髓内钉治疗成人四肢长干骨骨折不愈合、延迟愈合 35例。现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组共 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 4岁。肱骨 6例 ,股骨 11例 ,胫骨 18例。从受伤至交锁髓内钉固定平均时间 37周。受伤原因 :车祸伤 2 1例 ,摔伤 8例 ,重物或塌方砸伤 6例。受伤后前期处理 :闭合复位石膏外固定 4例 ,切开复位钢板(加压钢板及普通钢板 )内…     

股骨骨折内固定术后骨不愈合27例

1994～ 1999年 ,我院共收治股骨骨折内固定术后骨不愈合 2 7例 ,经再次手术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 7例均为男性 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 35 5岁。骨折原因 :车祸 11例 ,煤矿坠落物砸伤 13例 ,摔伤 3例。闭合骨折 2 3例 ,开放骨折 4例。其中 1例转变为骨髓炎。粉碎性 15例 ,螺旋形5例 ,斜行 3例 ,横行 4例。骨折部位 :股骨粗隆间 2例 ,上段 7例 ,中段 13例 ,下段 5例。术后发现骨不愈合而来院就诊时间 5个月～ 2年。1 2　原骨折治疗情况　钢板内固定 2 0例 ,其中普通钢板 6例 ,加压钢板 14例。发生钢板折断 5例 ,螺钉…     

102例长骨干开放性骨折的治疗体会

1990年 1月～ 1 995年 1 0月共收治四肢长骨干开放性骨折 1 0 2例。遵循开放性骨折早期彻底清创 ,简单可靠的内固定 ,以及Ⅰ期闭合伤口的治疗原则 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 78例 ,女 2 4例 ;年龄 5～ 6 8岁 ,平均 2 8岁。 1 0 2例中开放性骨折 1 1 7处 ;骨折分布为肱骨干1 3处 ,尺、桡骨干 2 6处 ,股骨干 1 4处 ,腓骨干 6 4处。1 2　合并伤　伴关节脱位 1 6处 ,血管损伤 1 8处 ,主要神经干损伤 9条 ,颅脑损伤 5例 ,脊椎压缩性骨折 3例 ,脾破裂 4例。1 3　伤口情况　按软组织损伤程度分为 3类　Ⅰ类 :伤口长 …     

34例小腿骨折钢板外露原因分析

复习我院 1994年 7月～ 1996年 7月行小腿骨折钢板内固定术后再手术的2 74例病例 ,发现感染、骨不连、迟延愈合、骨钢板外露等并发症 6 9例 ( 2 5 % ) ,其中 34例 (外院转入 8例 )皮肤坏死或较大窦道致钢板外露。笔者就 34例钢板外露的原因进行讨论 ,并提出相应的防治措施。临　床　资　料　　本组 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ;年龄10～ 78岁 ,平均 32 .5岁。左侧 2 2例 ,右侧 12例 ;胫腓骨双骨折 30例 ,胫骨骨折4例 ;胫骨上段 1/ 3骨折 6例 ,中段 1/ 3骨折 13例 ,下段 1/ 3骨折 11例 ,双段骨折 4例 ;粉碎性骨折 2 9例 ;闭合骨折 2例 ,开放骨折…     

后尿道断裂15例治疗体会

后尿道断裂是泌尿外科的常见急症。目前的治疗方法有即期手术治疗与单纯膀胱造瘘后延期处理两大类 ,但常遗留有尿道狭窄、阳痿、尿失禁等并发症。为减少上述并发症 ,我们于 1996～ 2 0 0 1年采用改良的尿道会师加膀胱颈会阴部牵引固定术治疗骨盆骨折、后尿道断裂 15例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 15例均为男性 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 4 2 4岁。车祸伤 12例 ,挤压伤 3例。均为骨盆骨折继发后尿道断裂。单侧耻骨支骨折 6例 ,双侧耻骨支骨折 4例 ,髂骨骨折 5例。合并膀胱破裂3例 ,脾破裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,四肢骨折 6例。入院时…     

双Enders钉内固定治疗肱骨干骨折46例

肱骨干骨折开放复位内固定方法很多 ,过去多采用钢板螺钉内固定 ,效果不十分理想。 1 990年 1月 1 999年 1月 ,我们采用双Ｅｎｄｅｒｓ钉内固定治疗肱骨干骨折 4 6例 ,效果较满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 31例 ,女 1 5例 ;年龄 2 0 69岁 ,平均 38 5岁。车祸伤 1 8例 ,跌伤 1 2例 ,重物砸伤1 0例 ,机器绞伤 6例。肱骨上段骨折 1 5例 ,中段 2 3例 ,下段 8例 ;开放骨折 4例 ,闭合骨折 35例 ,陈旧性骨折 7例 (术后骨不连接 3例 ) ;粉碎骨折 1 8例 ,短斜骨折 1 2例 ,横断骨折 1 0例 ,节段骨折 4例 ,病理性骨折 2例。合并桡神经伤 5例…     

单侧可调式外固定器在四肢骨折治疗中的应用

我院自1993年1月～1996年12月使用单侧可调式多功能外固定器治疗四肢骨折80例,取得良好效果。报告如下。临床资料　(1)一般资料:本组80例,男75例,女5例;年龄12～59岁,平均25.6岁。其中胫骨骨折60例,股骨3例,肱骨10例,掌指骨7例。开放性骨折50例,占骨折总数的62.5%。(2)骨折处理:闭合性骨折,在手提Ｘ线电透机下手法复位,原则上不予切开复位;开放性骨折,按常规清创后在直视下复位。(3)结果:胫骨骨折拆除外固定器最短4个月,最长6.5个月,平均5.5个月。股骨骨折2例均在固定1个月后位置不佳经调整失败改内固定术,1例固定良好。肱骨10例,均在5～6个…     

髓内固定治疗四肢管状骨骨折600例

四肢骨折极为常见 ,治疗方法颇多 ,但感染、骨畸形、骨不连和关节僵硬等并发症也多。自 1996年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,笔者应用髓内固定治疗四肢管状骨骨折 ,随访资料完整的 6 0 0例计 6 73处骨折 ,疗效满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 40 7例 ,女 193例 ;年龄 13～ 87岁 ,平均 39.9岁。骨折类型 :稳定性骨折 90例 ,非稳定性骨折5 10例 ;闭合性骨折 471例 ,开放性骨折12 9例 (Ｇｕｓｔｉｌｏ分型 :Ⅰ型 5 3例 ,Ⅱ型 5 5例 ,ⅢＡ型 12例 ,ⅢＢ型 7例 ,ⅢＣ型 2例 )。其中病理性骨折 4例 ,多发骨折 19例 ,合并烫伤和烧伤 …     

AO自动加压钢板加拉力螺丝钉治疗长骨粉碎性骨折

笔者自1994年7月～1998年10月间采用ＡＯ自动加压钢板结合拉力螺钉内固定治疗长管状骨粉碎性骨折36例,效果满意,现报告如下。临床资料1　一般资料本组36例,男26例,女10例;年龄16～65岁,平均年龄305岁。骨折部位:股骨中段3例,股骨中下1/3段9例,胫骨中、下段各6例,肱骨中下段12例,其中开放性骨折11例。手术时间:伤后2小时～2周。上述均经Ｘ线证实为粉碎性骨折。2　手术方法麻醉方式:上肢选用臂丛,下肢用持续硬膜外麻醉。切口:胫骨采用胫前外侧切口,肱骨采用外侧纵切口,股骨采用外侧切口,后外侧间隙入路,以避免损伤股中间肌,造成膝关节粘连。开…     

镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗尺桡骨骨折50例

尺桡骨骨干双骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第 2位[1,2 ] ,治疗复杂 ,预后不佳。 1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们采用镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗 5 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 39例 ,女 11例 ;年龄 16～ 4 8岁 ,平均 2 6 5岁。新鲜骨折 4 2例 ,陈旧性骨折 8例 ;横断骨折 6例 ,斜形骨折 17例 ,粉碎骨折 2 7例 ;闭合骨折 4 5例 ,开放骨折 5例。受伤至手术时间 1～ 82ｄ ,平均 9ｄ。1 2　手术方法　伤肢常规消毒铺巾 ,驱血后气囊止血带充气至 4 0ｋＰａ ,先行尺骨干骨折切开复位固定 ,然后处理桡骨干骨折。…     

梯形加压钢板治疗股骨骨折的临床应用及护理

钢板内固定治疗长管状骨骨折,五十年代开始应用于临床。近年来,应用加压钢板治疗长管状骨骨折日趋广泛。目前国内常用的是Baghy型加压长钢板。1979年8月我科自行设计制做了梯形加压钢板,治疗股骨干骨折,现已临床手术20例,其中新鲜骨折4例,陈旧性骨折畸形愈合16例;男性17例,女性3例,年龄最大47岁,最小15岁,平均24岁,均取得满意效果。     

伤科接骨片治疗创伤骨折临床疗效观察

切开复位内固定,是骨折治疗的可靠方法,已被广大伤员所接受。然而,术后疼痛、伤肢肿胀及5%～17%骨不连的发生率[1],一直是困扰临床治疗的难题。我院自1997年10月～1999年2月,应用海洋牌伤科接骨片作为骨折术后的辅助治疗,共治疗四肢骨折104例,并与同期104例四肢骨折作为对照组,进行比较研究,取得满意结果。临　床　资　料一般资料:治疗组104例,男68例,女36例。年龄18～78岁,平均46.5岁。致伤原因:交通伤72例,矿井伤18例,摔伤10例,其他伤4例。骨折类型:肱骨骨折10例,尺桡骨骨折16例,股骨干骨折18例,股骨下端骨折6例,胫腓骨干骨折42例,胫骨骨…     

MPC接骨板治疗四肢长管状骨骨折的初步临床观察

为了研究更加有利于骨折愈合的接骨板 ,在动物实验的基础上 ,1 996 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 0 ,运用我们自行设计的多点接触 (Multi-pointcontact ,MPC)接骨板[1 ] 治疗四肢长管状骨骨折 73例 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :患者共 73例 ,男 4 9例 ,女 2 4例 ,年龄 8～ 4 9岁 ,平均 31岁。其中尺桡骨骨折 30例 ,肱骨骨折 1 8例 ,胫骨骨折 1 1例 ,腓骨骨折 9例 ,股骨骨折 5例。受伤原因 :交通肇事伤 34例 ,高处坠落伤 1 5例 ,殴打伤 4例 ,跌倒扭伤 1 2例 ,砸伤 8例。开放性骨折 1 8例 ,闭合性骨折 5 5例。1 …     

弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折

目的 探讨弹性髓内钉(titanium elastic nails,TENs)固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的疗效. 方法 2004年6月-2010年10月在C形臂X线机监视下采用TENs治疗儿童下肢长管状骨骨折患者278例,其中男181例,女97例;年龄3～14岁,平均7.6岁.股骨骨折162例,其中35例采用切开复位内固定,其余均采用闭合复位.胫骨骨折116例,均采用闭合复位内固定,术后支具固定3～4周.平均住院7d.272例于术后半年内取出内固定,242例获得1年以上的随访,并继续观察肢体长度和患儿髋膝关节活动以及步态情况. 结果 所有患者随访6～66个月,平均33个月.骨折均愈合,无严重并发症发生.术后无一例出现感染、延迟愈合、骨折不愈合、TENs折断、骨骺损伤等并发症.有10例于术后3～4个月出现钉尾红肿而提前拔钉.19例出现双下肢＜1.0 cm不等长,无明显跛行,下肢各关节功能无异常.根据Flynn评价标准,优良率达到100％. 结论 TENs固定治疗儿童下肢长管状骨骨折具有稳定性好、愈合快、切口小、复位满意、不破坏骨膜、利于骨折愈合、住院时间短、并发症少等特点,是治疗儿童下肢长管状骨的理想方法之一.     

续筋接骨胶囊与麝香接骨丹治疗骨折效果比较

1998年 1 1 2月 ,我们应用我院正在研制开发的三类中药———续筋接骨胶囊治疗四肢长管状骨骨折 ,并与麝香接骨丹治疗进行比较 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　本组男 86例 ,女 74例 ;年龄 1 8～ 65岁 ,平均 4 5岁。上肢骨折 73例 ,下肢骨折 87例。病程3ｈ～ 3ｄ。多有直接或间接暴力外伤史 ,表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍 ,畸形、摩擦音、异常活动 ,Ｘ线提示骨的完整性或连续性遭受破坏。随机分为续筋接骨胶囊组 80例 ,麝香接骨丹组 80例。1 2　方法　续筋接骨胶囊组口服续筋接骨胶囊 ,每次4粒 ,每天 2次 ;麝香接骨丹组…     

应用单侧多功能外固定架治疗四肢长管状骨骨折

目的:探讨单侧多功能外固定架治疗四肢长管状骨骨折的优越性、疗效及并发症的防治.方法:应用单侧多功能外固定架治疗57例四肢骨折.结果:57例病例均获8～24个月随访,平均13个月,均达到骨性愈合,骨折愈合时间为3～13个月,平均5.3个月.结论:单侧多功能外固定架治疗四肢长管状骨骨折操作简便、手术创伤小、骨折愈合快,特别适用于软组织损伤严重、污染重的开放性四肢骨折.     

根据骨折受力方向置放内固定钢板472例

我院自 1 980年以来 ,共手术治疗新鲜四肢长骨干骨折 1 1 69例 ,其中 4 72例术前进行了受力方向力学分析及Ｘ线成角移位分析 ,据此确定骨折张力侧及钢板置放位置后再进行内固定 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 3 2 8例 ,女 1 4 4例 ;年龄 1 2 64岁 ,平均 3 7 6岁。其中开放骨折 1 57例 ,闭合骨折 3 1 5例 ;单骨干骨折 3 58例 ,双骨干骨折 1 0 9例 ,三骨干骨折 5例。肌腱损伤 2 3例 ,神经损伤 3 8例 ,肱骨 89例 ,尺骨 70例 ,桡骨 1 0 2例 ,股骨 1 2 4例 ,胫骨 2 2 8例 ,合并其他骨折 1 2 4例。1 2　手术方法　术前详细询问病…     

激光在创伤骨科的应用与护理体会

资料 :2 0 8例骨折病人中 ,男性 12 9例 ,女性 79例 ;年龄14～ 78岁。其中骨折切开复位内固定术后无菌伤口 80例 ,闭合性骨折软组织损伤 5 5例 ,清创术后感染伤口 6 6例 ,脊柱损伤合并脊髓损伤后褥疮形成 7例。方法和结果 :ＬＨ 16 0型Ｈｅ Ｎｅ激光治疗仪 ,输出功率 16 0ｍＷ ,光斑直径 3～ 5ｃｍ ,能量密度 15～ 44Ｊ/ｃｍ2 。根据创面及伤口的大小 ,以及软组织肿胀的范围选择 2～ 3个照射点。照射时间 2 0ｍｉｎ ,每日 1次。总有效率 10 0 %。激光在创伤骨科的应用与护理体会@赵志清$天津第一中心医院!300192 @高玲$天津第一中心医院!…     

梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折98例

1994年 2月～ 1999年 10月 ,我们采用梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折 98例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6 2例 ,女 36例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均 34 2岁。骨折部位 :股骨中上 1/ 3骨折 13例 ,中 1/ 3骨折 6 2例 ,中下 1/ 3骨折 2 3例。骨折类型 :短斜形或螺旋形 18例 ,长斜形 2 8例 ,蝶形 5 2例 ;新鲜骨折 82例 ,陈旧性骨折 16例 ,其中骨不连10例 ,骨畸形愈合 6例 ;闭合性骨折 94例 ,开放性骨折 4例 ;右侧 5 2例 ,左侧 4 3例 ,双侧 3例。致伤原因 :车祸伤 5 6例 ,高处坠落伤 2 8例 ,重物砸伤 14例。合并伤 :颅脑伤 12例…