两种义齿修复下颌单侧游离端缺失基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布的比较

目的：分析两种不同结构义齿修复单侧游离端缺失时基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布特点,为临床义齿选择提供依据。 方法：应用三维有限元方法分别测定并比较应用键槽缓冲式附着体义齿和单端固定桥义齿修复单侧游离端缺失时基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布情况。结果: 键槽缓冲式附着体义齿基牙牙根应力峰值(1.42E+5)MPa,基牙牙周膜应力峰值(1.33E+4)MPa,缺牙区牙槽嵴应力峰值(3.49E+5)MPa。单端固定桥义齿基牙牙根应力峰值(1.45E+7)MPa,基牙牙周膜应力峰值(2.25E+6)MPa,缺牙区牙槽嵴应力峰值(1.45E+3)MPa。两种义齿基牙应力峰值均在根中、上1/3及颈部。结论:在游离端缺失修复时, 键槽缓冲式附着体义齿可减少基牙负荷,但牙槽嵴条件要好,两种义齿修复均要注意牙槽嵴健康。     

瓷义龈在前牙固定修复中的应用

由外伤、牙周病造成的前牙缺失，或前牙缺失后不及时修复引起牙槽嵴吸收过多，均可能造成缺牙区牙槽嵴中到重度缺损。此时制作固定桥，桥体外形塑形困难，常常影响发音及美观。2002～2004年，作者通过在15例患者前牙烤瓷熔附金属（PFM）固定桥桥体牙颈部上使用烤瓷义龈，建立与邻牙相协调的颈缘，较好地解决了前牙功能及美观的问题。     

应用数字激光散斑技术分析比较种植与传统单端固定桥的受载位移

目的 分析比较种植单端固定桥与传统单端固定桥受载时的位移情况。方法 以3只Beagle犬为实验动物,均在上颌右侧 （A区）建立传统单端桥模型,上颌左侧 （B区）建立种植体支持的单端桥模型,通过数字激光散斑技术,研究比较桥体承受集中垂直载荷时两种单端桥各部分的位移情况。结果 ①桥体承受集中垂直载荷时,种植单端桥和传统单端桥位移分布规律一致,桥体位移最大,近缺隙牙种植体或基牙次之,远缺隙牙种植体或基牙位移最小,差异均具有统计学意义 （P<0.05）;随着载荷量的增加,种植单端桥和传统单端桥各部分的位移均增加,差异具有统计学意义 （P<0.05）。②桥体承受等量载荷时,种植单端桥的位移比传统单端桥相应部分位移小,其差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 数字激光散斑技术可用于测量口腔种植体、天然牙及烤瓷桥等的微小位移。桥体集中垂直受载时,种植单端桥与传统单端桥的位移分布规律一致,且前者相应部分位移较小,提示在合理设计的前提下,种植单端桥是一种有效的修复方式。     

利用螺纹钉--托槽作粘接体的前牙直接粘接固定桥的应用研究

目的　探讨螺纹钉———托槽作粘接体的前牙直接粘接固定桥对治疗前牙固定的应用价值。方法　先清洁前牙 ,酸蚀牙面 ,进行托槽粘接 ,在距切缘 1～ 1.5cm处设置 1枚自攻自断螺纹钉 ,修复缺隙 ,调整位置。结果　修复 1年后 30颗牙 ,成功 2 9颗 ,脱位 1颗。结论　应用螺纹钉———托槽粘接前牙直接固定桥效果佳 ,操作方便     

用有限单元法分析固定桥受载的应力分布

作者用平面有限单元法,对下颌第一磨牙缺失的固定桥进行七种垂直向和两种斜向受载的基牙牙槽骨的应力分布进行了研究,得出定量分析的结果,并绘出牙周组织应力值的曲线图。作者认为:①从固定桥的七种垂直受载情况看,均为第二双尖牙根尖的近中部受到较大的压应力。以两个基牙和桥体同时受载时,应力为最大,σ_2为-120.0,而磨牙牙周组织应力分布较均匀。②固定桥桥体受斜向载荷时,双尖牙根尖的近中部受拉应力和压应力,以压应力为最大,σ_2为-75.0。③磨牙是固定桥的理想基牙。     

利用托槽作粘接体的前牙直接粘接固定桥的应用研究

近二十年来，口腔粘接的基础理论已逐渐系统化，粘接技术不断完善，粘接修复已在口腔医学中占有了非常重要的地位。酸蚀刻技术与粘接材料联合用于牙釉质粘接的修复技术使口腔修复进入了审美修复的新时期。虽然利用金属翼板桥修复单个前牙缺失优于传统修复技术，但仍存在着磨除健康牙体组织的不足，且制作工艺复杂、耗时多。为此，我们于1995年开始试用以托槽为粘接体的前牙直接粘接固定桥，取得了满意的效果。现初步报告如下。l材料与方法回·l临床资料。1．1．l适应证：单个前牙缺失；上中切牙间隙；前牙间隙过大。缺隙两侧邻牙稳固，牙周…     

新型粘结固定桥临床应用初步观察

目的 观察一种用于牙列缺损永久修复的新型粘结固定桥的临床效果。方法 选择有单个或多个牙缺失的病人，进行固定桥基牙的牙周和特定的牙体预备。然后制作固定桥并试戴，用4－META／MMA－TBB树脂粘结剂粘结固定桥。结果 267例（304个）固定桥病人经二年以上随访，发现192个前牙桥中只有1个，112个后牙桥中只有2个脱落，其余固定桥稳定、功能良好。结论 采用树脂粘接技术，结合基牙的机械预备，能较好地克服3／4冠桥、桩冠桥和嵌体桥的缺陷，使之成为良好永久的修复体。     

天然牙-种植牙联合桥不同桥长对天然牙牙周组织应力分布的影响

目的 :研究不同桥体长度的天然牙 -种植体联合支持固定桥中天然牙根周骨组织的应力分布特点。方法 :采用三维有限元的方法建立不同桥长的固定桥力学模型、计算、分析。结果 :天然牙 -种植体联合支持固定桥中天然牙牙周骨组织集中垂直载荷下应力分布均匀、根尖部骨应力小 ;集中斜向载荷下天然牙牙周骨组织最大应力是集中垂直载荷下骨最大应力值的 2倍 ;集中斜向载荷下天然牙颈部骨应力最大 ,有应力集中区。结论 :在天然牙 -种植体联合支持固定桥的设计中减轻侧向力 ;固定桥桥体不宜过长 ;天然牙颈部支持骨组织质量要求较高     

挤压法改善前牙固定桥桥体龈端美学效果的探讨

目的探讨挤压法改善前牙固定桥桥体龈端美学效果。方法选择12例上前牙缺失的患者常规牙体预备,灌制石膏模型。制作临时冠,挤压就位,试戴两周,挤压出桥体龈端形态。六至八周后制作永久修复体。结果 12例患者均感到满意。半年随访,桥体龈缘形态良好,缺牙区黏膜未见异常。结论挤压法改善前牙固定桥龈端美学效果简单可行。     

倾斜基牙固定桥修复前后应力分布的各向异性三维有限元分析

目的采用各向异性的三维有限元模型,在斜向和垂直向载荷的作用下,研究固定桥修复时,倾斜基牙在修复前后应力分布的变化情况。方法采用螺旋CT扫描、自编程序和ANSYS软件建立起修复前后基牙的三维有限元模型,赋予下颌骨各向异性材料属性。并在修复前对两个基牙加载,修复后对固定桥进行加载,观察第二磨牙牙槽骨的应力分布变化情况。结果垂直向受载时．修复后倾斜基牙的应力分布改善明显,最大拉应力从修复前近中根尖（31．0Mpa）转移到修复后在近远中根尖（20．2Mpa）;斜向受载时,倾斜基牙的应力分布改变较小。结论用固定桥修复倾斜基牙可以改善倾斜基牙的应力分布,但应降低牙尖斜度,减少基牙的侧向力。     

天然牙—种植体联合桥不同桥长时基牙应力分布的研究

目的 :揭示天然牙—种植体联合桥在桥体长度不同时种植体、天然牙的应力分布规律 ,为临床提供理论依据。方法 :采用三维有限元的方法建立力学模型 ,并计算分析应力分布特点。结果 :种植体—天然牙的最大应力值均为压应力 ,最大应力值位于骨颈缘部位 ;种植体有应力集中 ,并大于天然牙的最大应力值 ,集中斜向载荷下种植体最大应力值是集中垂直载荷下最大应力值的两倍 ;天然牙在集中垂直载荷下应力分布均匀 ,集中斜向载荷下有应力集中 ,应力值随桥体长度增加而增大。结论 :天然牙—种植体联合桥主要支撑力的部位是颈缘处 ,该处为种植体折断机率最大的区域 ;应尽量减小侧向力 ;设计长桥时天然牙选择适应证要严格     

前牙纤维强化树脂粘结桥的临床应用

目的探讨纤维强化树脂粘结桥修复前牙缺失的临床应用效果。方法收集门诊单个前牙缺失患者30例,其中6例为拔牙后即刻修复,3例为种植术后即刻修复,其余21例为希望固定修复又要求少磨牙的患者。均采取纤维强化树脂粘结桥进行修复。结果 30例修复体经4-24个月的临床随访观察,其中28例复诊的患者粘结桥修复体无松动、断裂和过度磨耗,无继发龋,修复体边缘密合,粘结界面良好,美观效果好。结论纤维强化树脂粘结桥美观效果好,机械强度高,患者感觉舒适,不影响伤口愈合,对天然牙损伤小,可作为一种过渡性的修复方法或长期暂时性修复方法。     

用有限单元法分析固定桥受载的应力分布

The fixed bridge is a common prosthesis widely used in clinical dentistry. In order to design an ideal fixed bridge which can provide the best protection of the abutments, we must study the stress distribution of alveolar bone, when the fixed bridge is under the loading. In this article, we report the application of the finite element method to examine the stress distribution of the alveolar bone of fixed bridge abutments. We have made seven vertical loading models and two oblique loading models. A quantitative analysis result has been obtained and the stress distribution result drawn up by a computer. The results of this analysis are as follows: 1. Under the seven vertical loadings, the bearing compress stress on the mesial apex of the second bicuspid is large. In this area the compress stress is largest, when the vertical loading is applied on the two-abutment tooth and pontic, the sigma 2 is -120.0 but the stress of alveolar bone of the molar is uniform. 2. Under the oblique loading, by the mesial apex of bicuspid are borne the tensile stress and compress stress, the latter is larger than the former, and the sigma 2 is -75.0. 3. The molar is an ideal abutment tooth for the fixed bridge.     

前牙粘结固定桥的临床应用

目的　探讨前牙粘结固定桥的临床应用效果。方法　采用间接粘结修复法 ,将基牙预备成一定的机械固位形 ,利用德国进口网状加强片制作舌翼板 ,运用酸蚀 -粘结技术粘结修复。结果　 96例中粘结修复成功 91例 ,成功率 94 .7%。结论　该类固定桥固位良好 ,能恢复切割功能和美观功能     

套叠桥体式固定桥的临床应用

目的 探讨以倾斜磨牙作桥基牙的固定义齿修复方法。方法 设计套叠桥体式固定桥为基牙严重倾斜患者修复失牙，并观察修复效果。结果 １５例病人（１８件修复体）的临床试用显示效果满意。结论 该修复体美观舒适、制作简便，具有较高的临床实用价值。     

微种植体压低基牙后双端固定桥修复的生物力学分析

目的探讨微种植体压低基牙后,固定桥力学行为的改变,为临床压低基牙后再进行牙体预备提供理论依据。方法建立考虑基牙牙槽骨水平吸收10%上颌后牙分别压低0 mm,0.5 mm,1.0 mm,1.5 mm,2.0 mm后双端固定桥修复的三维有限元分析模型,施加垂直及斜向载荷比较压低基牙前后修复体、牙、牙周膜及硬骨板的应力变化情况。结果随着压低量增加,修复体、牙体上应力在一定程度上有改变,这个改变与修复体结构、牙体结构有很大关系,牙周膜及硬骨板面积增大,整体上应力有所降低,皮质骨和松质骨上应力变化并不明显。结论采用微种植体压低基牙后预备固定桥或全冠能够降低基牙牙备量,减少基牙的损伤,降低失髓风险,增加基牙牙周膜面积,改善冠根比,整体上降低垂直载荷和斜向载荷的不利影响,合理地改变修复体、牙、牙周膜、硬骨板的应力分布。     

下颌固定义齿桥基牙数目对支持骨组织应力的影响

目的探讨多基牙固定义齿在牙周组织受损条件下,桥基牙数目与支持骨组织内应力变化的关系。方法采用三维有限元方法,通过改变基牙数目与牙槽骨的支持高度建立有限元模型进行计算分析。结果牙槽骨高度降低的条件下,基牙牙槽骨组织应力值增大;固定义齿修复后,支持骨组织应力值下降;随着基牙数目的增多,支持骨组织应力值降低,但与基牙数目的增多不成比例;与垂直向载荷相比,斜向载荷易导致支持组织应力集中,应力分布规律有明显的改变。结论下颌后牙固定桥的应力分布与基牙数量在一定程度内具有相关性。     

种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元建模

目的:建立种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元模型,以便分析种植固定桥及上颌骨的应力分布,为临床应用提供参考。方法:选择1例上颌牙列缺失,牙槽骨中度吸收的志愿者,对其头颅部进行锥形束CT(cone-beam-computed tomography,CBCT)扫描,并利用计算机软件进行数据转换,完成上颌骨三维实体模型的重建;利用光学测量与平面影像测量相结合的方法 ,完成Bego种植体(L=13 mm、D=4.5 mm)的精确建模;并用激光扫描的方法完成种植固定桥的建模,为后面的有限元分析提供准确的数据。结果:成功地建立了种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元模型,并在保持原模型力学相似性的基础上对其进行了简化,提高了分析效率和精确性。结论:基于CBCT扫描、三维激光扫描、逆向工程技术和快速成型技术建立种植体支持的上颌无牙颌固定义齿几何模型,利用有限元软件进行网格划分生成有限元模型的方法是可行的,并保证了很好的几何相似性。     

上颌后牙区倾斜种植固定桥的力学分析

目的:探讨上颌后牙区倾斜植入种植体对种植体-骨界面应力分布的影响,阐明倾斜种植固定桥各影响因素与种植义齿远期成功的相关性。方法:建立上颌后牙区垂直骨量不足的三维有限元模型,设计种植体不同的长度（7、9和11 mm,种植体直径5.5 mm,倾斜角度10°）、直径（3.5、4.5和5.5 mm,种植体长度7 mm,倾斜10°）及植入的倾斜角度（5°、10°和15°,种植体直径5.5 mm,长度7 mm）等实验条件,在集中及分散载荷的作用下对种植体-骨界面的应力分布状况进行分析。结果：应力分布比较：种植体长度以7、9和11 mm变化时,种植体颈部及根尖部应力值较大,且根尖区应力大于颈部,随长度增加根尖区应力下降,与颈部接近。不同直径的种植体-骨界面应力分布特征为：在直径为3.5和4.5 mm工况下,种植体颈部与根尖部应力值较大;当直径为5.5 mm时,种植体-骨界面各部分应力值趋于相等。不同倾斜角度的种植体-骨界面应力分布相似,种植体颈部与根尖部应力值较大。当倾斜角度为5°时,种植体颈部与根尖部应力值相当,当倾斜角度逐渐增大时根尖部应力值相应增大。载荷的分布也影响种植体-骨界面的应力分布,集中载荷作用下的应力峰值高于分散载荷作用下的峰值,而且种植体根尖区应力峰值大于颈部应力峰值。结论：当上颌后牙区骨量相对不足时,采用长度长、直径粗的种植体以小角度倾斜植入可使应力分布更趋分散,同时应充分考虑上颌骨复杂的解剖结构（尤其是前磨牙区颊侧骨壁较薄时）,防止局部骨壁过薄,产生应力集中。