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超大剂量阿托品治疗急性有机磷农药中毒的教训分析 总被引:3,自引:1,他引:2
我科今年所收治的有机磷农药中毒患者中 ,有 6例使用了超大剂量的阿托品治疗 ,结果全部死于呼吸肌麻痹 ,现将有关经验教训报告如下。1 对象和方法1.1 对象 本组均为口服自杀者 ,其中男 2例 ,女 4例 ,4例服用乐果 ,2例服用敌敌畏 ,服用量 30~ 10 0 ml,服药后就诊时间1/ 2~ 2 h,就诊时 ,除 1例昏迷外 ,另 5例清醒 ,均有有机磷农药中毒的典型的症状 ,均有肺水肿的表现 ,肝、肾功能、血常规正常 ,胆碱脂酶活性未测定。根据《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》[1 ] 的标准 ,均为重度中毒 ,入院时无呼吸麻痹。1.2 方法1.2 .1 … 相似文献
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急性有机磷中毒中间综合征与阿托品用量关系的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨急性有机磷中毒致中间综合征的病因以及有效的防治方法。方法:分析57例急性有机磷中毒中间综合征和同期未发生中间综合征的急性有机磷中毒55例的不同时间阿托品累计用量,分析机械通气治疗的中间综合征在发病后阿托品增量和阿托品减量需要机械通气治疗的维持时间以及发生中间综合后阿托品增减剂量和机械通气治疗患者的病死率。结果:两组在病程12、18、24、36、48、72小时阿托品用量之间存在显著差异(P<0.001),发生中间综合征后增加阿托品用量的患者需要机械通气治疗的时间较阿托品减量的患者长(P<0.001),发生中间综合征,增加阿托品用量病死率高,结论:应用大剂量阿托品是急性有机磷中毒中间综合征的病因。 相似文献
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急性有机磷中毒继发中间综合征 总被引:13,自引:0,他引:13
急性有机磷中毒(AOIP)继发中间综合征是AOIP症状明显缓解后的恢复期发生的最严重的继发症,其病死率居恢复期所有继发症之首,应引起临床工作者高度重视.以往对该综合征认识不足,多把AOIP恢复期病情突然急剧恶化的原因归于“反跳”,盲目加大阿托品用量,导致病死率甚高. 相似文献
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急性有机磷中毒中间综合征与阿托品用量关系的临床研究 总被引:4,自引:1,他引:4
目的探讨急性有机磷中毒致中间综合征的病因以及有效的防治方法。方法分析 5 7例急性有机磷中毒中间综合征和同期未发生中间综合征的急性有机磷中毒 5 5例的不同时间阿托品累计用量 ,分析机械通气治疗的中间综合征在发病后阿托品增量和阿托品减量需要机械通气治疗的维持时间以及发生中间综合征后阿托品增减剂量和机械通气治疗患者的病死率。结果两组在病程 12、18、2 4、36、4 8、72小时阿托品用量之间存在显著差异 (P<0 .0 0 1) ,发生中间综合征后增加阿托品用量的患者需要机械通气治疗的时间较阿托品减量的患者长 (P<0 .0 0 1) ,发生中间综合征后 ,增加阿托品用量病死率高。结论应用大剂量阿托品是急性有机磷中毒中间综合征的病因 相似文献
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急性有机磷中毒(Acute OrganophosporusInsectisides Poisoning,AOIP)是临床常见急症.而AOIP中间综合征是其恢复期最严重的并发症之一,病死率甚高.以往对其认识不足,多与“反跳”相混淆.近年来,临床研究有所深人,本文予以综述,以提高同道对该井发症的诊治水平,降低AOIP的病死率. 相似文献
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目的 探讨急性有机磷农药中毒中间综合征的有效防治方法。方法 分析43例机械通气治疗的中间综合征在发病后阿托品增量和需要机械通气治疗的维持以及发生中间综合征后阿托品增减剂量和需要机械通气治疗患者的病死率。结果两组发生中间综合征后增加阿托品用量需要机械通气维持时间较阿托品用量减量患者明显延长(P〈0.001)。结论 阿托品用量和及时给予机械通气治疗对急性有机磷农药中毒中间综合征具有重要意义。 相似文献
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有机磷农药中毒,经口腔、呼吸道进入机体,在短时间被呼吸道黏膜完全吸收,与胆碱酯酶快速结合,形成磷酸化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去活性,造成组织内乙酰胆碱蓄积过多,机体内表现出胆碱能使神经过度兴奋和中枢神经抑制的症状,常并发呼吸衰竭。近年来,把有机磷农药中毒所引起的呼吸衰竭新类型称之为中间型综合征。现将抢救中的护理体会介绍如下。[第一段] 相似文献
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有机磷农药中毒,经口腔、呼吸道进入机体,在短时间被呼吸道黏膜完全吸收,与胆碱酯酶快速结合,形成磷酸化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去活性,造成组织内乙酰胆碱蓄积过多,机体内表现出胆碱能使神经过度兴奋和中枢神经抑制的症状,常并发呼吸衰竭。近年来,把有机磷农药中毒所引起的呼吸 相似文献
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有机磷中毒中间综合征患者炎症因子变化的研究 总被引:9,自引:1,他引:9
目的 了解急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)患者炎症因子变化情况.方法 对30例IMS患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平进行检测,并与30例健康体检者(对照组)和51例AOPP非中间综合征者比较.结果 IMS患者血清IL-1β、TNF-α和sVCAM-1水平高于对照组,也高于AOPP非IMS组(P<0.01或 P<0.05).结论 IMS患者其机体内皮功能受损,巨噬细胞被活化,引起多种细胞因子的释放. 相似文献
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血液灌流配合“排毒汤”治疗急性有机磷农药中毒中间综合征临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探求治疗急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)的有效方法。方法:113例急性有机磷农药中毒IMS患者随机分为治疗组、对照A组和对照B组。治疗组51例在综合治疗基础上除用氯磷定外,予血液灌流和口服中药“排毒汤”。对照A组32例在综合治疗基础上单用氯磷定。对照B组在综合治疗基础上采用氯磷定和血液灌流治疗。结果:治疗组治愈率为96.08%,显著优于对照A组(21.88%,P<0.05)和对照B组(73.33%,P<0.05);存活率为100.00%,显著优于对照A组(31.25%,P<0.005)。治疗组IMS消失时间为(22.14±5.77)小时,亦明显短于对照A组和对照B组〔(328.75±21.99)小时和(38.51±6.23)小时,P均<0.001〕。治疗组无一例发生呼吸衰竭。治疗组血液灌流后阿托品用量明显降低(P<0.001),胆碱酯酶无明显变化(P>0.05)。结论:血液灌流可迅速清除体内有机磷农药、毒性代谢产物以及体内蓄积的乙酰胆碱;中药“排毒汤”可清除胃肠道残留的有机磷农药,防止毒物的继续吸收,二者配合治疗急性有机磷农药中毒IMS疗效显著。 相似文献
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目的:探讨急性有机磷农药中毒并发中间综合征(IMS)的观察抢救要点与护理.方法:分析20例IMS的临床表现和护理要点.结果:IMS发生于急性有机磷农药中毒后24~96 h内,其特点是屈颈肌、肢体近端肌、部分颅神经支配肌肉和呼吸肌无力,以至麻痹.结论:IMS应重点观察肌力、呼吸深度的改变,及时行气管插管、建立人工机械通气是救治成功的关键,正确有效的护理是成功救治的基础. 相似文献
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目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)与各脏器损伤的相关关系.方法 多脏器功能障碍综合征(MODS)死亡组8例,MODS非死亡组23例,对照组30例,分别测定血清hsCRP、血常规、血生化、心肌酶学等指标,比较组间差异,分析hsCRP与各指标的相关性.结果 对照组、MODS非死亡组、MODS死亡组间,胆碱脂酶(ACHE)水平(8.07±2.19) kU/L、(0.60±0.19) kU/L vs (0.40±0.21)kU/L依次降低(P <0.01);hsCRP水平(1.47±0.54) mg/L vs (19.02±5.61) mg/L、(58.44±40.30) mg/L、白细胞(WBC)水平(6.45±1.58)×109/L vs (13.95±3.62)×109/L、(18.57±10.57)×109/L、中性粒细胞(N)水平(3.66±1.21)×109/L vs (11.01±6.05)×109/L、(13.19±7.54)×109/L、血小板(PLT)水平(201.17±81.03)×109/L vs (325.04±110.91)×109/L、(407.54±132.78)×109/L均依次升高(P<0.01);3组间红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)差异无统计学意义(P>0.05);乳酸脱氢酶(LDH)水平193.00(32.75) U/L vs 285.00(168.00) U/L、583.50(680.00) U/L;空腹血糖(FPG)水平5.26(0.69) mmol/L vs 8.76(5.75) mmol/L、12.83(11.01) mmol/L依次升高(P<0.01);MODS死亡组天冬氨酸转氨酶(AST) 72.00(478.00) U/L、尿素氮(BUN) 10.25 (11.30) mmol/L、肌酸激酶(CK)416.50(1 221.70) U/L、血肌酐(SCr) 140.00(196.00) μmol/L均高于健康对照组(P<0.01);MODS死亡组和非死亡组肌酸激酶同工酶(CK-MB)35.75(121.65) U/L、33.00(49.00) U/L均高于对照组(P<0.01).hsCRP与ACHE成负相关,与PLT、RBC和Hb间无相关关系,与WBC、N、CK-MB、LDH、丙氨酸转氨酶(ALT)、AST、FPG、BUN、CK、SCr间呈正相关关系.结论 HsCRP对AOPP中毒的程度及其预后的判断均有临床指导意义. 相似文献
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<正>发生急性有机磷中毒胆碱能危象至迟发性周围神经病之前,可发生中间型综合征,其发病机制与胆碱酯酶受到抑制导致突触后神经肌肉接头功能发生障碍有关,是以肌无力为突出表现的一组综合征~([1])。累及颅神经者,出现眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫。患者死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。如果不 相似文献
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Shi-yuan Yu Yan-xia Gao Joseph Walline Xin Lu Li-na Zhao Yuan-xu Huang Jiang Tao An-yong Yu Na Ta Ren-ju Xiao Yi Li 《世界急诊医学杂志(英文)》2020,11(1):37-47
BACKGROUND:Penehyclidine is a newly developed anticholinergic agent.We aimed to investigate the role of penehyclidine in acute organophosphorus pesticide poisoning(OP)patients.METHODS:We searched the Pubmed,Cochrane library,EMBASE,Chinese National Knowledge Infrastructure(CNKI),Chinese Biomedical literature(CBM)and Wanfang databases.Randomized controlled trials(RCTs)recruiting acute OP patients were identifi ed for meta-analysis.Main outcomes included cure rate,mortality rate,time to atropinization,time to 60%normal acetylcholinesterase(AchE)level,rate of intermediate syndrome(IMS)and rate of adverse drug reactions(ADR).RESULTS:Sixteen RCTs involving 1,334 patients were identifi ed.Compared with the atropineor penehyclidine-alone groups,atropine combined with penehyclidine significantly increased the cure rate(penehyclidine+atropine vs.atropine,0.97 vs.0.86,RR 1.13,95%CI[1.07–1.19];penehyclidine+atropine vs.penehyclidine,0.93 vs.0.80,RR 1.08,95%CI[1.01–1.15])and reduced the mortality rate(penehyclidine+atropine vs.atropine,0.015 vs.0.11,RR 0.17,95%CI[0.06–0.49];penehyclidine+atropine vs.penehyclidine,0.13 vs.0.08,RR 0.23,95%CI[0.04–1.28]).Atropine combined with penehyclidine in OP patients also helped reduce the time to atropinization and AchE recovery,the rate of IMS and the rate of ADR.Compared with a single dose of atropine,a single dose of penehyclidine also signifi cantly elevated the cure rate,reduced times to atropinization,AchE recovery,and rate of IMS.CONCLUSION:Atropine combined with penehyclidine benefi ts OP patients by enhancing the cure rate,mortality rate,time to atropinization,AchE recovery,IMS rate,total ADR and duration of hospitalization.Penehyclidine combined with atropine is likely a better initial therapy for OP patients than atropine alone. 相似文献