手法治疗原发性膝关节骨关节病37例疗效观察

采用按摩膝关节痛点为主的手法，治疗原发性膝关节骨关节病３７例（４６个膝关节）．根据膝关节局部压痛点多少、髌骨活动程度是否异常、髌股关节磨擦疼痛程度、浮髌程度等体征和膝关节主动屈伸能力、行走能力等功能，对患者的严重程度进行评分和疗效判定。结果优１６膝、良１４膝、可１１膝、差５膝。笔者认为膝关节原发性骨关节病是一种软骨及周围软组织的综合性病损。以点揉痛点为主的手法具有促进病变部位组织血液循环，松解髌骨周围软组织粘连，恢复纤维组织弹性，增加髌骨活动度，减小髌股关节压力，促进膝关节软骨新陈代谢等作用。     

膝骨关节病痛点分布规律初探

目的：观察膝骨关节病患者常见膝周压痛点及结筋病灶点的分布规律,以期为临床针刀诊治提供依据。方法：对72例膝骨关节病患者进行膝部触诊检查,确定并统计压痛点及结筋点。结果：共115只患膝,其中102只（占88．70％）患膝有数量不等的压痛点。膝骨关节病患者压痛点主要分布在关节内侧,如髌尖内侧面、鹅足腱、胫骨内侧髁等。髌尖外侧在膝关节外侧中出现频率最高。足六条经筋中足三阴经筋结筋点压痛频率均超过70％,足太阳、足少阳经筋膝周经筋结点压痛频率均在50％以下。结论：膝骨关节病患者膝周压痛点及经筋结筋点有其分布规律,此特征与膝关节解剖学结构及生物力学特性密切相关,这将为针刀临床诊治选择有效治疗点提供依据。     

手法治疗膝骨关节病对膝关节功能改善的研究

原发性膝骨关节病 (OA)是临床常见病 ,国内调查结果显示膝 OA发病率达 3 %～ 9% [1] ,该病的病情随增龄而加重 ,并以女性多见。笔者运用手法治疗本病 ,在减少膝关节体征的同时 ,使患膝的功能得以改善 ,取得满意疗效。本文将 5 2例膝OA患者按 X线进行分型 ,根据各型的特点采用手法治疗 ,对治疗前后膝关节的功能分别计分 ,并做统计分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 997年 1 1月～ 1 999年 1 2月 ,收治病人 5 2例 ,共 88个膝关节 ,其中男 6例 ,女46例 ;年龄 3 5～ 74岁 ,平均年龄 5 4.5岁 ;病程最短 1周 ,最长 3 0年 ,其中 6个月以内 1 …     

针刀配合药物治疗膝关节骨关节病160例

１ 临床资料 本组１６０例患者，男７６例，女８４例；年龄４０～６５岁；双膝２５例，单膝１３５例。病程１个月～５年，其中有直接或间接外伤史者２３例。２ 临床表现 膝关节内外侧韧带部位，股骨内上髁，■窝部，鹅头肌止点等部位有压痛点，关节红肿积液，摩擦音及摩擦感，蹲起不便，上下楼困难，屈伸不利活动受限。所有患者均经Ｘ线摄片显示为膝关节退行性改变，关节间隙变窄，关节边缘或胚骨髁间棘及骸骨上极增生。３ 治疗方法 针刀治疗：患者平卧于治疗台上，用龙胆紫作标记，盖无菌洞巾，暴露膝关节，结合Ｘ线，将骨刺处（应力集中点…     

腹针动气疗法治疗退行性膝骨关节病的临床研究

目的:观察和评价退行性膝骨关节病的腹针动气疗法临床疗效。方法:采用腹针动气疗法对35例(63膝)退行性膝骨关节病患者进行治疗,每周3次,共治疗8周,并于治疗前、治疗中、治疗结束后随访进行评分及评价其临床疗效。结果:总有效率93.65%;治疗前后患者生存质量评分差异有统计学意义;治疗前、治疗中、治疗后随访之间膝关节严重性指数差异有统计学意义(F=138.301)。结论:腹针动气疗法治疗退行性膝骨关节病临床疗效显著,尤其在改善关节功能和减少膝关节疼痛方面疗效确切。     

膝关节内注射透明质酸钠凝胶加口服筋骨痛消丸治疗膝骨性关节炎的临床观察

为观察膝关节内注射透明质酸钠凝胶（SH）加口服筋骨痛消九治疗膝骨性关节炎的临床疗效。将130例膝骨性关节炎患者随机分为两组，对照组64例，于膝关节内注射透明质酸钠凝胶治疗。观察组66例，在前述治疗的基础上加服筋骨痛消丸。对两组患者膝关节疼痛、支持、交锁、不稳定、压痛、肿胀、上楼、下蹲情况进行为期1年的临床观察，按Lysholm功能评分标准评定，结果治疗第2周、4周、3个月及1年，两组膝关节评分值均较治疗前显著升高（P〈0．05），但4周以后观察组的评分值明显高于对照组（P〈0．05）；治疗后1年，对照组总有效率为82.8％，观察组总有效率为97．0％，观察组高于对照组（P〈0．05）；观察组患者症状、体征初次改善时间明显早于对照组。表明膝关节内注射透明质酸钠凝胶加口服筋骨痛消丸治疗膝骨性关节炎优于单纯膝关节内注射透明质酸钠凝胶的临床疗效。     

六指六穴点压及旋转屈伸手法治疗膝骨性关节炎的多中心临床研究

目的：通过应用六指六穴点压结合旋转屈伸手法治疗膝性骨性关节炎的多中心临床研究,总结出一种安全、有效的治疗膝骨性关节炎的规范方法。方法：符合标准的216例患者,按随机原则分为两组,治疗组和对照组各108例,分别采用六指六穴点压及旋转屈伸手法和传统的手法进行治疗,治疗结束时和治疗结束后3个月从关节疼痛、肿胀、压痛、活动度及行走情况6个方面对患者进行疗效评定,同时进行安全性评价。结果：治疗结束时和治疗结束后3个月两组比较,治疗组疗效均显著优于对照组,两组均未见不良反应发生。结论：六指六穴点压及旋转屈伸手法可有效改善膝关节疼痛、提高膝关节功能,安全性好。     

温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床观察

目的 :观察温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效。方法 :将 1 1 2例患者 (1 81膝) ,随机分为治疗组 60例 (98膝 ) ,针刺犊鼻、鹤顶、血海等穴 ,并同时加灸 ;对照组 52例 (83膝 ) ,单纯针刺治疗 ,穴位同治疗组。经 2个疗程(2 0次)治疗 ,对治疗前后膝关节功能参数进行评定。结果 :治疗组与对照组的疗效差异有非常显著性意义 (P <0 0 1 )。结论 :温针灸治疗老年性膝骨关节病具有较好的临床疗效 ,并且优于单纯针刺治疗。     

腓骨部分切除术治疗膝关节退行性骨关节病的疗效及影响因素

目的观察腓骨部分切除术治疗膝关节退行性骨关节病的疗效,并分析其影响因素。方法选择膝关节退行性骨关节病患者121例(152膝),按治疗方法不同将患者分为观察组(88例,110膝)和对照组(33例,42膝),2组均行关节镜清理术,观察组行腓骨部分切除术治疗,对照组行胫骨高位截骨术治疗,于术后6个月评价2组疗效;采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析观察组疗效的影响因素。结果观察组优良率、术后6个月WOMAC评分、Lysholm评分、IKDC评分均显著优于对照组(P均0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,术前BMI≥25 kg/m2、术前VAS评分≥6.5分、术前KSS评分≥65分、Kellgren-Lawrence分级≥3级是影响腓骨部分切除术治疗膝关节退行性骨关节病疗效的独立危险因素。结论腓骨部分切除术治疗膝关节退行性骨关节病的疗效确切,但一定程度上受患者病情的影响。     

手法配合小针刀治疗膝关节骨关节病32例报告

膝关节骨关节病是中老年人的常见病、多发病。自 1993年以来 ,我们采用手法配合小针刀疗法治疗本病 32例 ,收到良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例中 ,男 9例 ,女 2 3例 ;年龄最小 40岁 ,最大 75岁 ,平均 5 8岁 ;其中 40～ 5 0岁 5例 ,5 1～ 6 0岁 2 0例 ,6 1岁以上 7例 ;病程最长 30年 ,最短 6个月。按下列分度标准分轻度 5例 ,中度 19例 ,重度 8例。1.2　症状与体征　本组病例均有膝关节疼痛 ,劳累后加重 ,休息后减轻的特点。临床检查压痛点多分布在髌骨周围及内外侧副韧带处。伴有膝关节伸屈功能受限者 14例…     

运动锻炼指导在膝骨关节炎治疗中的应用

目的：探讨运动锻炼指导在膝骨关节炎治疗效果,促进其临床应用。方法：对100例膝骨关节炎病人随机分为对照组和运动锻炼指导组（锻炼组）,对照组40例给予膝关节腔内注入透明质酸纳注射液治疗,锻炼指导组60例在对照组治疗基础上进行运动锻炼指导。治疗5周后,根据关节活动痛、压痛、15m行走时间（s）、日常活动能力进行情况综合评分。结果：治疗后两组病人治疗前后的活动痛和关节压痛都有显著改善（P〈0．01）,治疗前后15m行走与日常活动能力治疗组有显著改善。结论：运动锻炼指导对膝骨关节炎能够改善病人关节功能有积极的作用,建议推广应用。     

针刺肘缝穴配合手法治疗膝关节鹅足滑囊炎临床研究

目的 :观察针刺肘缝穴配合手法治疗膝关节鹅足滑囊炎的临床疗效。方法 :86例膝关节鹅足滑囊炎患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用针刺肘缝穴配合手法治疗,对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用治疗,比较两组治疗前后Lysholm膝关节功能评分与鹅足囊处压痛压力值变化,评价临床疗效。结果 :两组治疗后Lysholm膝关节功能评分、鹅足囊处压痛压力值较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的Lysholm膝关节功能评分、鹅足囊处压痛压力值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);总有效率观察组97.67%,对照组83.72%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺肘缝穴配合手法治疗膝关节鹅足滑囊炎疗效较好。     

筋骨痛消颗粒治疗膝骨性关节炎(血瘀寒凝证)116例临床研究

目的观察筋骨痛消颗粒治疗膝骨性关节炎有效性和安全性。方法采用随机化分组,试验组与对照组按1¨1分配,以筋骨痛消丸为对照药物,采用双盲双模拟临床试验方法。观察安全性检测指标和主要症状、体征、膝关节X线检查疗效性指标。结果两组总有效率、控显率,两组间的治疗前、中、后病情总积分,两组中医证候疗效总有效率、控显率,两组主要症状体征的总有效率,两组治疗前后的膝X线检查变化,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论筋骨痛消颗粒治疗膝骨关节炎能有效缓解关节疼痛、晨僵、屈伸不利等临床症状,安全性好。同丸剂相比,在疗效与安全性方面差异均无显著性意义,保持了原剂型的效果。     

白药膏对膝关节骨关节炎患者关节功能影响临床研究

目的：观察白药膏外敷对膝关节骨关节炎（Osteoarthritis Knee简称膝OA）临床症状与功能的影响,初步探讨白药膏治疗的可能作用机制。方法：选取40例确诊为膝OA患者,随机分为白药膏治疗组和塞来昔布对照组各20例。治疗前和治疗2周后抽血检测IL-1β、TNF-α及MMP-9含量,并测定治疗前后的膝关节功能。结果：两组患者治疗后膝关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节功能活动障碍和20m行走时间等症状与功能较治疗前均有明显改善（P〈0.05）。结论：白药膏外敷治疗膝OA短期疗效明显,其取效可能与降低血清IL-1β、TNF-α等含量有关。     

针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究

目的：从改善膝关节力学平衡的角度,探讨针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎的理论依据及方法,并评价临床疗效。方法：将120例膝关节创伤性滑膜炎患者,随机分为针刀组和超短波组,每组60例。针刀组每周治疗1次;超短波组每次治疗时间为20 min,隔日1次。两组均治疗3周后,用膝关节综合评定表、压痛指数、步态分析仪及张力计观察治疗前后及随访的力学平衡状态,并对比总有效率。结果：针刀组和超短波组治疗后及随访膝关节周围的临床症状值、最大负重、时间积分差值及负重、软组织的张力比例明显减低（P〈0.05）,针刀组改善膝关节的临床症状值及力学不平衡状态情况优于超短波组（P〈0.05）,针刀组的总有效率明显高于超短波组（P〈0.05）。结论：针刀通过松解膝周围软组织,减轻膝关节内涨应力,纠正膝关节负重不平衡,恢复膝关节创伤性滑膜炎的力平衡状态,从而改善临床症状,达到治愈的目的。     

髌骨内推治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察髌骨内推治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将90例KOA患者随机分为2组,对照组45例予盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上应用髌骨内推治疗。2组均治疗1个月。比较2组治疗后1、3个月疗效;观察2组治疗前后双下肢肌肉围度、膝关节髌骨压痛评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分变化。结果治疗组治疗后1个月治愈率37.78%,总有效率84.44%;对照组治疗后1个月治愈率17.78%,总有效率68.89%。治疗组治疗后3个月治愈率62.22%,总有效率95.56%;对照组治疗后3个月治愈率28.89%,总有效率77.78%。2组治疗后3个月治愈率、总有效率均高于本组治疗后1个月(P0.05);治疗组治疗后1、3个月治愈率、总有效率均高于对照组治疗同期(P0.05)。2组治疗前、治疗后1个月患侧下肢肌肉围度均较本组健侧肌肉围度减少(P0.05)。2组治疗后1、3个月患侧肌肉围度均较本组治疗前增加(P0.05)。治疗组治疗后1、3个月患侧下肢肌肉围度均高于对照组治疗同期(P0.05)。2组治疗后3个月患侧下肢肌肉围度均较本组治疗后1个月增加(P0.05)。2组治疗后膝关节髌骨压痛评分低于本组治疗前(P0.05),治疗后3个月膝关节髌骨压痛评分低于治疗后1个月(P0.05);治疗组治疗后膝关节髌骨压痛评分低于对照组治疗同期(P0.05)。2组治疗后IKDC评分均高于本组治疗前(P0.05),治疗后3个月IKDC评分高于治疗后1个月(P0.05);治疗组治疗后IKDC评分高于对照组治疗同期(P0.05)。结论髌骨内推治疗KOA疗效确切,可以改善患者关节疼痛及延缓退化变形,无不良反应,宜长期坚持。     

关节镜清理术联合活血消肿汤辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的：观察关节镜清理术联合活血消肿汤治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将126例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组各63例,所有患者均给予关节镜下清理术,治疗组在此基础上加用活血消肿汤辨证治疗,连用15天。观察两组患者的临床疗效、症状体征改善情况及膝关节功能恢复情况。结果：治疗组总有效率为92．1％,显著高于对照组79．4％（P〈0．05）;治疗后,治疗组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数及关节功能指数改善程度显著优于对照组（P〈0．05）;治疗后,两组活动范围评分、步行距离评分显著增加,但治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。结论：关节镜清理术联合活血消肿汤辨证治疗KOA安全有效,可明显缓解疼痛症状,改善膝关节功能,促进术后康复。     

类风湿关节炎蒙医证型与关节症状体征的相关性研究

目的研究类风湿关节炎（rheumatioidarthritis,RA）蒙医证型与关节疼痛、压痛、肿胀、关节活动度、晨僵时间、关节功能分级等指标的相关性。方法采用临床流行病学调查方法,对53例RA患者进行辨证分析,分为齐素协日、巴达干赫依、协日乌素3种证型。设计统一调查量表,对RA患者关节疼痛、压痛、肿胀、关节活动度、晨僵时间、关节功能分级等指标进行评分,详细记录相关数据,进行统计学分析。结果3种证型间关节疼痛、肿胀和压痛积分差异有统计学意义（P〈0．05）,积分高到低依次为：齐素协日型〉协日乌素型〉巴达干赫依型;关节活动度积分差异无统计学意义（P〉0．05）;关节功能分级上差异有统计学意义（P〈0．05）,巴达干赫依型以关节功能Ⅰ级,协13乌素型以Ⅱ级,齐素协日型以Ⅲ级为多见;晨僵时间上差异有统计学意义（P〈0．05）,长到短依次为：齐素协日型〉协日乌素型〉巴达千赫依型。结论蒙医证型中齐素协日证型者关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵时间等症状体征较重,关节功能较差,而巴达干赫依型及协日乌素型者关节症状体征较轻,关节功能较好。     

早期系统康复治疗对膝关节周围骨折关节功能恢复影响的研究

目的 研究早期进行系统康复治疗对膝关节周围骨折术后关节功能恢复的影响.方法：将在我院行手术治疗的膝关节周围骨折患者70例随机分为两组各35例,Ⅰ组患者从术后第二天起即给予早期康复治疗,Ⅱ组患者自行康复锻炼,观察两组患者术后的关节功能恢复情况.结果：两组关节功能的恢复效果相比存在显著差异P〈0.01.结论：系统早期康复治疗能够显著促进患者关节功能的恢复,值得推广.     

推拿结合功能锻炼治疗膝骨关节炎24例

目的 观察推拿结合功能锻炼治疗膝骨关节炎（KOA）的疗效.方法 KOA患者48例分为治疗组24例和对照组24例,2组均给予推拿治疗,治疗组同时进行功能锻炼.结果 治疗1个月后,2组患者疼痛、功能障碍、压痛、肿胀情况均明显改善,评分均较治疗前明显下降（均P＜0.05）,且治疗组疼痛、功能障碍、压痛各项评分均低于对照组（均P＜0.05）;治疗后,2组临床疗效比较,治疗组临床治愈率及总有效率均明显高于对照组（均P＜0.05）.结论 推拿结合功能锻炼治疗KOA效果显著,明显优于单一推拿治疗.