非相邻多节段脊柱骨折19例临床分析

非相邻多节段脊柱骨折是指在同一受伤脊柱上发生多处骨折（除横突和棘突外），且两骨折之间至少间隔一个正常节段。易于漏诊或延迟诊断，影响疗效。我们自1999年2月～2003年3月共治疗非相邻多节段脊柱骨折19例，现总结分析如下。     

16例多节段脊柱骨折诊疗分析

与其他脊柱损伤类型相比,多节段脊柱骨折患者所占比例较小。并且由于其临床表现特殊,症状、体征相互重叠掩盖了病情,给诊断和治疗带来一定困难。为使广大临床医生更好地认识多节段脊柱骨折,笔者结合文献将收治16例该病患者的诊疗体会报告如下。     

经椎弓根"中华长城"手术治疗胸腰椎爆裂骨折

为进一步评价后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的治疗效果。将47例胸腰椎爆裂骨折按内固定方式分为治疗组22例、对照组25例，分别采用中华长城短节段椎弓根螺钉内固定和AF内固定。观察术前、术后X线片椎体前、后缘高度厦Cobb角变化情况。结果显示两组椎体前后缘高度和Cobb角术前、术后差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；术后Cobb角恢复治疗组明显好于对照组，差异有非常显著意义（P〈0．01）。表明中华长城短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折效果满意，尤其是矫正骨折畸形，恢复脊柱生理弧度具有明显效果。     

中西医结合治疗脊柱骨折后腹胀,便秘

中西医结合治疗脊柱骨折后腹胀、便秘许申明，张全祥湖北中医学院附属医院（４３００６１武汉）关键词：脊柱骨折，腹胀，便秘，增液汤，大承气汤，中西医结合疗法脊柱骨折是常见的骨伤之一，尤其以胸腰段压缩性骨折最为多见。腹胀、便秘则是该类骨折较为普遍存在的合并症...     

后路与前路手术方式对胸腰椎多节段 脊柱骨折临床效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨后路与前路手术方式应用于胸腰椎多节段脊柱骨折中价值。 方法：选取 2016 年 6 月至 2018 年 10 月 灵宝市第一人民医院收治的 64 例胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象，按照随机数字法分为两组，对照组给予后路手 术治疗（32 例）、观察组给予前路手术治疗（32 例），观察两组患者经手术治疗后的临床总有效率、椎体前缘高度、后 凸角度，且评估治疗后并发症发生率（椎体塌陷、切口感染、腰背疼痛）。 结果：观察组临床总有效率高于对照组，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组椎体前缘高度高于对照组，而后凸角度低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：前路与后路手术方式应用于胸 腰椎多节段脊柱骨折中均具有较高的临床价值，但前者优势更大，不仅能够恢复椎体解剖高度，并且还能降低并发症发生率。     

椎管减压改良椎弓根钉治疗多节段脊柱骨折

自 1997～ 2 0 0 1年 ,我院采用椎管减压、张功林〔1〕改良椎弓根钉治疗胸腰椎、腰椎多节段脊柱骨折 2 1例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 32岁。坠落伤 11例 ,砸伤 6例 ,交通事故 4例。根据Ｋｏｒｒｅｓ〔2〕分类 ,相邻型多节段脊柱骨折 18例 ,非相邻型 3例。损伤平面Ｔ11～Ｔ12 节段 4例、Ｔ12 ～Ｌ1节段 9例、Ｌ1～Ｌ2 节段 3例、Ｌ2 ～Ｌ3 节段 2例、Ｔ12 Ｌ2 节段 1例、Ｌ1Ｌ3 节段 1例、Ｌ2 Ｌ4节段 1例。均有碎骨块突入椎管 ,椎管的狭窄程度按Ｗｏｌｔｅｒ分类〔3…     

踝关节骨折的前沿

踝关节骨折的前沿张东旺官哲导＊王和鸣（审校）福建省中医学院（３５０００５福州）（ＪＡＭＥＳＤ．ＭＩＣＨＥＬＳＯＮＭ．Ｄ．ＦｒｏｍＪｏｈｎｓＨｏｐｋｉｎｓＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｍａｒｙｌａｎｄ，Ｕ．Ｓ．Ａ．）（Ｊ．ＢｏｎｅａｎｄＪｏｉｎｔＳｕｒｇ［Ａ...     

后路长节段椎弓根固定治疗中上胸椎多节段骨折23例

近年来,多节段中上胸椎骨折（multiple level boracic spine fractures,MTSF）发病呈上升趋势。自2005年1月至2007年3月,笔者共收治23例中上胸椎多节段骨折病人,行后路长节段椎弓根固定治疗,效果满意,现总结报告如下。     

闭合手法复位治疗颈椎关节突跳跃征38例

闭合手法复位治疗颈椎关节突跳跃征３８例湖南省宜章县中医院（４２４２００）范和平主题词脊柱骨折／治疗颈椎颈椎关节突跳跃征椎体骨折脱位，常伴有严重的脊髓或神经根损伤，若暴力强大，至颈椎高度屈曲。其病理改变为颈椎的下关节突跳跃直下颈椎的上关节突之前，可发生...     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

脊柱胸腰段和腰段活动度大 ,是脊柱骨折的好发部位。多伴有不同程度的脊髓神经损伤 ,对伴有脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折或严重的单纯压缩骨折 ,目前多采用手术治疗。ＡＦ系统内固定治疗胸腰椎骨折 ,具有三维空间复位和短节段固定等优点〔1〕,近年来在我国广泛开展 ,我院自 1996年     

Stefee钢板在胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱症中的应用

Ｓｔｅｆｅｅ钢板在胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱症中的应用河南省人民医院骨科研究所（郑州４５０００３）田书建罗建平郑稼赵炬才主题词胸腰椎骨折脱位／治疗腰椎滑脱／治疗骨折固定术Ｓｔｅｆｅｅ钢板／方法病例报告Ｓｔｅｆｅｅ手术是近年来发展起来的治疗胸腰段脊柱不稳...     

后路手术治疗胸腰段脊柱骨折76例报告

胸腰段脊柱骨折是常见脊柱骨折。脊柱后路手术是开展较早、技术较为成熟的手术，现已在基层医院广泛开展。2006年07月～2010年07月，本科对新鲜胸腰段脊柱骨折行后路手术治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。     

Wiltse肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折

目的：探讨Wiltse肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效和安全性方法：采用经Wiltse肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折患者26例,男17例,女9例;年龄23 ～ 65岁,中位数46岁 骨折节段,T112例、T1212例、L18例、L24例.AO分型,B1型7例、B2型11例、B3型8例 脊柱载荷评分3～6分,中位数4.5分椎体高度压缩＜70％,椎管占位＜1/3 伤椎一侧椎弓根完整15例,双侧均完整11例 均无脊髓神经损伤 受伤至手术时间3 ～ 10 td,中位数5 td观察术后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘高度比、疼痛、脊柱功能和并发症发生情况结果：本组26例患者均顺利完成手术,切口甲级愈合;均获随访,随访时间20 ～ 30个月,中位数24.5个月 术后伤椎矢状面Cobb角改善,术前18.060°±5.703°,术后即刻8.916°±5.543°,末次随访时9.338°±5.762°伤椎椎体前缘高度比增大,术前（62.020±10.842）％,术后即刻（97.392±7.637）％,末次随访时（96.592±6.854）％ 腰痛症状明显缓解,脊柱功能改善;术前疼痛视觉模拟评分（7.064±2.058）分,未次随访时（1.312±0.773）分;术前Oswestry功能障碍指数（82.253±14.526）％,末次随访时（8.381 ±°°3.217）％ 均无感染、内固定松动或断裂等并发症发生.结论：Wiltse肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折,可有效缓解疼痛、纠正伤椎后凸畸形、恢复伤椎椎体前缘高度,并发症少,有利于脊柱功能的恢复.     

经骨折椎单节段复位固定治疗56例创伤性胸腰椎骨折的临床观察

目的观察由骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的疗效。方法采用单节段椎弓根螺钉固定治疗创伤性胸腰椎骨折65例,通过测量骨折椎楔变指数、骨折节段矢状指数评价效果。结果65例患者获得随访,随访时间13～66个月。术后1周及最后一次随访时伤椎的楔变指数和矢状位指数与术前比较均有明显改善（P〈0．05）。结论经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定融合术可用于创伤性胸腰椎骨折的治疗。     

脊柱骨折合并截瘫病人尿路感染的预防及护理

脊柱骨折合并截瘫病人尿路感染的预防及护理河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）余雪霞牛玉贤泌尿系统感染是脊柱骨折合并截瘫患者的常见并发症，而且是截瘫病人后期死亡的主要原因。自１９９６年，我科共收治胸腰段椎体压缩性骨折并截瘫患者２１例，在对其实施...     

SDRS棒固定系统治疗胸腰椎暴裂骨折

脊柱的胸腰段和腰段活动度较大,是脊柱骨折的好发部位.由于脊柱的生物力学特点,对于脊柱骨折的治疗要求达到无痛性稳定,以求最大限度地恢复脊柱的生理功能.该段过多的节段固定会影响脊柱活动,不利于伤后康复训练及脊柱功能的恢复.因此,短节段坚强内固定作为近年来治疗脊柱骨折的主要方法之一,已越来越多地被广大临床工作者所采用.前路减压内固定手术由于操作难度较大,术中出血较多,对患者的干扰也较大.笔者从2000年4月～2000年8月,应用后路环椎管减压,SDRS棒固定系统内固定,配合进行伤椎椎体有椎间关节植骨的手术方法治疗了8例胸腰椎骨折,效果满意.     

后路手术内固定治疗脊柱骨折疗效观察

目的探讨后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床疗效。方法选择67例胸腰段脊柱骨折患者,对其进行I期后路手术减压、复位、植骨融合内固定。观察所有患者的神经功能恢复情况,统计所有患者的临床治疗效果。结果所有患者术后给予6—18个月的随访,术后其神经功能均有1～3级恢复,2—4个月植骨融合。结论胸腰段脊柱骨折给予后路椎弓根内固定治疗,能够方便术后护理,促使损伤节段早期坚固稳定的获得,促进了术后功能锻炼,对脊髓功能的恢复提供了帮助,值得推广应用。     

夹脊穴治疗颈腰椎骨质增生100例疗效观察

夹脊穴治疗颈腰椎骨质增生１００例疗效观察蔡红（湖北省沙市市中医院针灸科，４３４０００）主题词脊柱骨折病／针灸疗法穴，夹脊ＣｅｒｖｉｃａｌａｎｄＬｕｍｂａｒＨｙｐｅｒｏｓｔｅｏｇｅｎｙＴｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＮｅｅｄｌｉｎｇＪｉａｊｉ（ＥＸ）Ｐｏｉｎｔｓ...     

脊柱骨折患者的体位护理

脊柱骨折是临床较常见的创伤，伤情严重，并发症多，预后不佳，甚至危及生命。体位护理在脊柱骨折患者的治疗护理中具有重要作用，是一种实用性较强的护理措施。本院2005年10月-2006年10月共收治脊柱骨折患者101例，通过健康宣教，无一例因体位护理不当造成脊髓损伤等并发症发生。现将护理体会总结如下。     

盐酸青藤碱对家兔脊柱压缩性骨折愈合的影响

目的研究盐酸青藤碱夹脊穴注射治疗去势家兔L1-L5 节段脊柱压缩性骨折（Compression fractureof spine,VCF）的机制。方法家兔48 只,采用随机数字表编号后随机分为空白对照组、模型组和青藤碱组（SIN组）,除空白对照组外,其它2 组均建立去势后L1-L5 节段VCF模型。成模后SIN 组于L1-L5 节段脊柱两侧“夹脊穴”注射盐酸青藤碱,模型组和空白对照组注射等体积生理盐对照,3 组均治疗4 周。家兔骨折椎体骨生长分化因子2（Growth differentiation factor2,GDF2）、血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）及VEGF-mRNA 表达采用免疫组化染色法测定;一氧化氮（Nitric oxide,NO）、超氧化物歧化酶（Superoxidedism utase,SOD）活性和骨保护素（OPG）采用ELISA 法检测;免疫荧光法测定脊柱椎间盘二聚糖、图像分析法测L1-L5 节段脊柱骨密度;ELISA法检测脊柱椎间盘炎性因子白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6β、IL-17β。结果与模型组比,SIN组L1-L5 节段脊柱GDF2、VEGF和VEGFmRNA均高表达、且脊柱骨密度增强（P＜0.05）;椎间盘二聚糖增多,IL-1β、IL-6β、IL-17β降低（P＜0.05）;静脉血NO降低、OPG、SOD升高（P＜0.05）,差异均有统计学意义。结论盐酸青藤碱“夹脊穴”注射可促进家兔L1-L5节段VCF愈合