心脏不停跳心内直视手术临床分析

目的：探讨体外循环下心脏不停跳，心内直视手术的方法和意义。方法：回顾性分析1999年4月－2002年4月，18例应用此法手术的先天性心脏病。全组男6例，女12例，平均年龄12．8岁。病种包括房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭。鼻温维持在34℃左右，均在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果：心脏手术完毕即可停机，术后恢复顺利。无脑气栓发生，一过性Ⅲ度房室传导阻滞2例，无死亡病例。结论：不阻断升主动脉浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术，用于先天性心脏病矫治，是一种接近生理状态的心肌保护方法，临床效果满意。     

少数民族患儿体外循环下心内直视手术巡回护士的护理配合

目的探讨少数名族患儿体外循环(CPB)下行心内直视手术时巡回护士的护理配合。方法对在我院接受CPB下心内直视手术的少数民族患儿,根据患儿的生理、心理特点和语言习惯,安排综合素质高的巡回护士、器械护士组成技术团队。巡回护士通过完善术前、术日的护理配合,使少数民族患儿积极配合医师完成麻醉、手术治疗。结果 27例少数名族患儿较好的配合医师完成手术,均康复出院。结论巡回护士重视术前、术日与患儿的接触与沟通,并完善术中的护理配合,是保障少数名族患儿CPB下心内直视手术成功开展的重要组成部分。     

房间隔缺损封堵器脱入右心室1例报告

2005年2月．采用急诊体外循环心内直视手术治疗房间隔缺损并房间隔缺损封堵器脱入右心室1例，报告如下。     

体外循环心脏手术后血清转氨酶升高原因探讨

体外循环心内直视手术可不同程度地影响重要脏器功能，参与因素既有术前脏器功能状态，又有手术及体外循环因素，还有术后心功能及组织微循环状况。本文旨在从术中诸因素探讨先天性心脏病心内直视手术后血清转氨酶变化的原因，为体外循环圈手术期保护肝脏功能提供实验依据。资料与方法一、临床资料先天性心脏病根治手术81例，男47例，女34例，年龄4．5～32岁。其中房间隔缺损29例，室间隔缺损40例，室间隔缺损合并动脉导管本闭2例，肺动脉瓣狭窄2例，法乐氏四联症5例，部分房室管畸形2例，双腔右心室1例。采用大剂量芬太尼麻醉，冷晶体含钾…     

心内直视术在心脏疾病中的应用研究

目的探讨经右腋下小切口心内直视手术治疗心脏疾病的临床疗效及意义。方法选择2004年4月-2008年2月期间经右腋下小切口心内直视手术的患者30例，手术均经右腋下小切口进入胸腔，在心脏不停跳体外循环下进行心内直视手术。结果全组平均转机（35．6±17，9）min。无明显并发症，术后3个月心功能评价Ⅰ级6例、Ⅱ级11例、Ⅲ级8例、Ⅳ级5例。结论心脏不停跳体外循环心内直视手术安全有效，心功能恢复良好，值得临床推广应用。     

体外循环下心脏直视手术中心律失常的处理

体外循环下心脏直视手术中心律失常的处理王芳陈圣邦我科自１９９０年９月至１９９４年９月，９２４例体外循环下心脏直视手术病人麻醉手术期间共发生需经药物或安置心内起搏器等处理的严重心律失常９４例１３１次，发生率１０８％。主要原因为麻醉插管、麻醉用药、...     

心脏不停跳心内直视手术的应用

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 8月 ,采用心脏不停跳心内直视手术进行了 15 8例心脏直视手术 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料一、对象　 15 8例中 ,男 98例 ,女 6 0例 ;年龄 3～ 5 8岁。术前经心脏超声明确诊断 ,常规检查无手术禁忌。临床诊断为 :室间隔缺损 96例 ,其中合并肺动脉高压 8例 ;继发孔房缺 37例 ;右室流出道及肺动脉瓣狭窄 10例 ;法乐氏三联症 10例 ;房缺合并二尖瓣关闭不全 1例 ;室缺合并肺动脉狭窄 3例 ;二尖瓣狭窄合并关闭不全 1例。二、方法　手术均采用体外循环辅助转流 ,在心脏不停跳状态下完成手术。采用静脉复合麻醉…     

10公斤以下小儿心内直视手术的麻醉处理

10公斤以下小儿心脏直视手术由于其独特的解剖及生理特症，使麻醉管理和技术操作的难度大为增加。我院自1996年～2003年9月完成118例10公斤以下小儿心内直视手术，其中男58例，女60例，最低体重6公斤。包括法乐氏五联症3例，法四32例，法三8例，房间隔缺损30例，室间隔缺损37例，其他8例。心功能Ⅲ级13例，余心功能Ⅱ级以下。     

87例体外循环心内直视手术围手术期护理体会

目的：探讨体外循环下心内直视手术围手术期的护理措施。方法：对87例体外循环下心脏手术的护理临床资料进行回顾性总结分析。结果：87例患者手术过程顺利，除1例因多器官功能衰竭死亡外，其余均痊愈出院。结论：心内直视手术围手术期护理十分重要，要注意预防感染，术后严密监测患者体温，对体温异常者要及时采取相应的降温与复温措施。     

400例体外循环心内直视手术麻醉处理的探讨

1980～1985年,我所施行体外循环心内直视手术400例,效果满意。现就麻醉处理加以探讨。临床资料一、一般资料本组男208例,女192例,年龄最小4岁,最大57岁;体重最轻12kg,最重68kg。手术种类有瓣膜替换术53例,二尖瓣直视分离术60例,法乐氏四联症44例,法乐氏三联症9例,室间隔缺损114例,房间隔     

体外循环心内直视手术后急性心包填塞的诊治体会

急性心包填塞是体外循环心内直视手术后的一种严重并发症。2008年2月-2009年2月我院共行体外循环心内直视手术360例,术后发生心包填塞8例占2,2％,现将诊治体会报道如下。     

婴幼儿心内直视手术体会

目的 探讨婴幼儿心内直视手术及围术期处理成功的经验。方法 对2005年3月～2005年5月实施的12例婴幼儿心内直视手术总结、分析。结果 12例病人均手术顺利、恢复良好。结论 婴幼儿心内直视手术的成功需要术前准备、麻醉、体外循环、心肌保护、手术技巧、术后监护等全方位的提高。     

体外循环对血流变的影响

体外循环对血流变的影响山西医科大学第一医院（０３０００１）杨春艳王春燕为了探讨心内直视手术过程中体外循环对血液流变的影响，我们选择了１４例在体外循环下进行心内直视手术的患者进行研究，报告如下：１资料与方法我们随机选择了１４例在体外循环下进行心内直视手...     

机械通气并发症的临床分析

机械通气目前已广泛运用于全麻体外循环的心内直视手术 ,为心脏手术后病人的呼吸治疗起着越来越重要的作用。然而 ,若应用不当 ,则会造成一系列不良后果。本文分析我科近期 2 8例心内手术患者应用机械通气出现并发症的原因 ,并对其防治方法进行探讨。临床资料　 2 8例患者中男性 15例 ,女性 13例 ,年龄 2～ 62岁。其中室间隔缺损并肺动脉高压10例 ,动脉导管未闭并肺动脉高压 5例 ,法乐氏四联征 3例 ,房间隔缺损 3例 ,风心病瓣膜置换 7例。 2 8例为全麻体外循环心内直视手术。患者均经口法气管插管 ,使用多功能呼吸机Ｓｅｒｖｏ 90 0Ｃ、Ｓｅ…     

针麻体外循环心内直视手术的概况

针刺麻醉是遵照毛主席关于“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力开掘,加以提高”的教导而创造出来的一种体现中西医结合的麻醉方法。针麻应用在体外循环心内直视手术是上海第三人民医院在1972年4月首次应用于一个三联症的病例获得成功,从而破除了体外循环心内直视手术这类难度较高,危险性较大的手术不能采用针麻的迷信。相继在全国各地都成功的在体外循环心内直视手术应用     

体外循环中血液流变学的改变(附40例报告)

心内直视手术的低温体外循环 (ＣＰＢ)是一种控制性休克 ,对血液流变学的影响较大。我们对 4 0例心内直视手术中病人的血液流变学进行了监测 ,其变化比较显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择心内直视手术病人 4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 4～ 4 7岁 ,平均 ( 2 1.33± 17.55)岁 ,体重 14～ 72ｋｇ ,平均 ( 30 .2 5± 2 1.55)ｋｇ。病种包括 :二尖瓣、主动脉瓣置换术 13例 ,法洛四联症根治术 6例 ,左房粘液瘤摘除术 1例 ,房间隔、室间隔缺损修补术各10例。1.2　麻醉方法　选择芬太尼静脉复合麻醉 ,术中连续监测ＭＡＰ、Ｃ…     

心脏不停搏的心内直视手术

心脏不停搏的心内直视手术时,心脏始终保持跳动,冠状动脉持续有氧合血液灌注,因此,对心脏不存在再灌注损伤,术后心脏可保持良好的功能。自1993-01～1996-10,笔者等用此法为27例患者施行了心内直视手术,法乐三联症5例、法乐四联症1例、肺动脉瓣狭窄4例、继发孔房间隔缺损4例(缺损直径大于3.5cm)、室间隔缺损8例、右侧肺静脉畸形引流1例、亚急性细菌性心内膜炎伴三尖瓣赘生物1例、主动脉窦瘤破裂1例、双腔右心室2例。术后1例出现轻微的肺梗死症状,经高压氧仓治疗3次而康复,余26例均保持术后良好的心功能,无严重的低心排综合征、无严重心律失常,均顺利康复出院。本法手术历时均较一般的体外循环心内直视手术历时短,术后平均住院天数也明显缩短。笔者认为此法只要应用得当,可以增加体外循环心脏手术的安全性,尤其是术中不易损伤心脏的传导系统,缩短了手术操作时间,术后心功能好、并发症少。     

在高原地区开展心脏不停跳心内直视手术的初步体会

目的：评价在高原条件下开展心脏不停跳心内直视手术的临床意义。方法：2000年11月至2001年11月，对31例先天性心脏病在常温和浅低温体外循环下施行心脏不停跳下心内直视术。其中男性13例，女性18例，年龄2－38岁，体重9－46kg。9例ASD均施行直接缝合术，VSD中8例直接缝合，14例行补片修补术。结果：术后均未出现低心排、灌注肺、肾功能损害等严重并发症，术后7－12天均痊愈出院。结论：高原地区开展心脏不停跳心内直视手术可以明显减轻或避免心、脑、肺等重要脏器的缺血再灌注损伤，从而取得良好疗效。     

102例体外循环心内直视手术后的监护治疗

体外循环心内直视手术后患者的监护与治疗，直接影响手术的成败，因此对术后患者及时正确的监护治疗十分重要。现将1998年8月-2002年6月体外循环心内直视手术后102例监护治疗体会报告如下：     

不停跳心脏直视手术的体外循环管理

心脏不停条件下完成心内直视手术是一种新兴的较接近生理状态的心肌保护措施。我院于２０００年共施行不停跳心脏直视手术１０例,就其体外循环的管理及效果总结如下。１资料与方法１．１一般资料患者共１０例,男３例,女７例,年龄在５－６０岁,体重２０－６８ｋｇ。心功能Ⅱ－Ⅲ级,手术种类为风心病二尖瓣机械瓣置换术４例,风心病主动脉瓣机械瓣置换术２例,法鲁式四联征１例,室间隔缺损２例,房间隔缺损１例。１．２体外循环方法全组病例均行气管内插管静脉复合麻醉,常规建立体外循环,人工心肺机采用ＳＴＯＣＫＲＴⅢ型,氧合器为…