浅析临床药师在癌痛规范化治疗示范病房中的作用

目的：探讨临床药师在癌痛患者规范化治疗中的作用。方法：结合临床典型案例,对临床药师深入癌痛规范化治疗示范病房中开展药学服务工作进行分析、总结。结果与结论：疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量,通过规范化的镇痛治疗,多数患者能够得到完全缓解。多学科的团队协作对癌痛的治疗至关重要,其中临床药师在镇痛团队中扮演着重要角色,大连市中心医院通过专职肿瘤临床药师参与到疼痛治疗团队中,对癌痛管理工作进行了初步的探索。临床药师通过药学服务,纠正了一临床上镇痛药使用的常见误区,提高了用药合理程度。     

临床药师在“癌痛规范化治疗示范病房”创建过程中的实践

疼痛是癌症患者较为常见的临床症状,如果控制不当,将严重影响癌症患者生活质量。为进一步加强肿瘤规范化诊疗管理,提高麻醉性镇痛药管理水平与合理应用,改善肿瘤患者生存质量,2011年3月30日,卫生部办公厅发布了关于开展"癌痛规范化治疗示范病房"的创建活动。笔者通过参与"示范病房"的创建工作,探讨临床药师如何更好地为癌痛患者做好药学服务,提高肿瘤患者生存质量。     

临床药师参与“癌痛规范化治疗示范病房”创建的成果分析

目的：探讨临床药师参与“癌痛规范化治疗示范病房”创建的模式。方法：对2011-2015年临床药师参与“示范病房”创建的工作文件进行总结：对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析,计算麻精药品处方书写合格率,癌痛治疗病案合理性、规范化和癌痛控制情况分析。结果：各阶梯癌痛治疗药物用量符合WHO三阶梯原则,2013年后麻精药品处方书写完全合格,最大日剂量逐年增加。通过总结癌痛临床药师的工作,发现癌痛治疗病案合理性、规范化和癌痛控制情况逐年改善。结论：癌痛治疗药物使用情况和癌痛控制情况明显改善,说明临床药师参与“示范病房”创建的工作模式合理,取得了显著成效。     

癌痛规范化治疗示范病房创建中的药事管理实践

目的 分享癌痛规范化治疗示范病房创建中的药事管理经验,促进癌痛规范化治疗。方法 以优化流程为抓手,以安全质量为目的,总结相关的制度、流程变革。结果 在组织与管理、药品的选择与供应、药品的储存、医嘱和医嘱转录、药师调剂、给药和监测7个环节中均取得了进步。成功创建了卫生部首批“癌痛规范化治疗示范病房”。结论 在癌痛规范化治疗示范病房创建工作中,加强药事管理,深化药学服务,推进跨团队照护是十分必要的。流程变革能促进合理用药。     

临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用

目的:探讨临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用。方法:采用前瞻性随机对照研究,将我院放疗科进行姑息性放疗、符合病例入组条件的癌痛患者随机分为观察组和对照组,各30例。临床药师参与观察组患者的用药治疗,为医师提供药学服务,记录两组患者药物治疗情况、疼痛评分、服药依从性、卡氏(KPS)评分及生存质量评分。结果:综合治疗第5天,观察组患者疼痛缓解率为63.3%,高于对照组的缓解率36.7%(P<0.05)。治疗1个月,两组患者的疼痛缓解率为70%、80%(P>0.05);KPS评分、生存质量评分及服药依从性均较治疗前有明显改善(P<0.01或P<0.05),且观察组的服药依从性优于对照组(P<0.01)。结论:临床药师参与癌痛管理可明显提高患者服药依从性,更有效缓解癌痛。     

临床药师参与1例癌痛患者治疗的实践与体会

目的：探讨临床药师参与癌痛管理工作的模式。方法通过临床药师参与该院1例癌痛患者阿片类药物滴定方案的制定与调整、不良反应的监护及患者用药教育,寻找临床药师在癌痛管理工作中切入点。结果1例癌痛患者通过临床药师的干预,其疼痛得到有效控制,不良反应有效缓解,依从性明显提高。结论临床药师从个体化用药角度出发,在癌痛管理工作中发挥重要作用。     

临床药师参与癌痛患者规范化药学服务的实践与分析

目的:分析临床药师参与癌痛患者规范化药学服务的实践与效果。方法:选取医院肿瘤科2015年6—12月期间收治的癌症患者40例作为研究对象,对所有患者开展临床药学服务,比较干预前后癌痛患者的疼痛情况及用药的依从性。结果:干预后癌痛患者疼痛评分值明显低于干预前(P<0.05);干预后患者用药的依从性明显高于干预前(P<0.05)。结论:临床药师参与癌痛患者的药学服务可明显改善患者的疼痛程度,提高患者在用药过程中的依从性,加强患者对疼痛知识的掌握,使癌痛的治疗趋于规范化,提高癌症患者的生存质量。     

合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用

摘 要 目的：探索肿瘤科临床药师如何运用合作药物治疗模式（CDTM）参与癌性疼痛的治疗,更好地为临床癌痛治疗提供药学服务。 方法: 以2012年~2014年我院肿瘤科癌痛规范化示范病房创建实践为背景,收集癌痛规范化示范病房创建活动实施过程中需要进行止痛治疗的病例,临床药师加入疼痛治疗团队,运用CDTM药学服务模式,充分利用药品不良反应、代谢排泄途径、药物相互作用、禁忌证等相关知识,结合患者具体情况,以说明书及相关文献为循证依据,协助临床医师制定个体化给药方案;为患者提供全程药学监护以确保止痛药物的治疗效果。结果: 共收集癌痛病例126例,临床药师在CDTM模式下对其中123例进行了不同程度的用药干预,从调整滴定药物、选择维持药物、增减辅助用药、患者疼痛用药教育（心理干预）等多方面介入治疗环节;在此过程中临床药师提出的多项合理化建议为临床医生所接受,提高了止痛药物的治疗效果,降低或避免了药品不良反应。结论:CDTM药学服务模式明确了临床药师在药学服务各环节中的作用与责任,临床药师在癌痛患者治疗团队中利用自身熟悉药学知识及药物特点等优势,协助临床医师使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升,同时也使药师和医师的专业特长得到了充分发挥。     

临床药师参与癌痛管理的实践及作用

目的:探讨临床药师在癌痛管理中的作用。方法:通过案例分析介绍临床药师参与癌痛管理的内容和方法。结果:临床药师可为医师提供专业化的镇痛药建议,参与制订个体化的镇痛方案;通过开展患者监护和患者教育,发现潜在用药风险,及时纠正用药错误,提高患者依从性;通过实施患者家属培训,改善家属对患者的支持,提高癌痛管理效能。结论:临床药师全程参与癌痛管理,有利于促进镇痛药合理应用,保障患者用药安全,提高癌痛管理水平。     

博观约取、德医双馨——记解放军第八十八医院

解放军第八十八医院诞生于1938年,1949年进驻徐州,1979年迁至山东省泰安市,是一所历史悠久、内涵厚重、特色突出、荣誉众多的现代化综合性医院,为全军首批三级甲等医院、部队服务先进医院、数字化医院试点单位。医院拥有1个国家重点专科（全军骨科中心）,3个全军重点专科（全军骨科中心、全军肝病诊治中心、全军优生优育中心）,1个全军血站（输血科）,     

安徽省“癌痛规范化治疗标准病房”考核标准(2019年版)—药事管理

目的：建立安徽省"癌痛规范化治疗标准病房"考核标准（2019年版）之药事管理标准。方法：安徽省药事管理质量控制中心配合安徽省肿瘤质量控制中心，针对2018年98家已获得癌痛规范化治疗标准病房的医院问卷调研发现的问题，结合GPM Ward创建要求和安徽省创建GPM Ward多年的实践经验，对安徽省"癌痛规范化治疗标准病房"考核标准（2018年版）进行全面修订，新标准使用随机抽查的方法，以提高临床药师药品管理和药学服务水平为核心，优化药事管理评分标准，规范麻精药品的应用与管理。结果：建立并颁布安徽省"癌痛规范化治疗标准病房"考核标准（2019年版），满分100分，其中药事管理总分20分，包括药学服务、药品配备、药品管理、处方管理共4项内容，大于等于14分为药事管理部分考核合格。结论：安徽省"癌痛规范化治疗标准病房"考核标准（2019年版）之药事管理标准对促进癌痛规范化治疗，规范麻精药品应用与管理，提升药学服务能力和价值具有重要意义。     

癌痛规范化示范病房中癌痛治疗药物的用药分析

目的了解某三甲医院肿瘤科癌痛治疗药物的使用情况,以提高癌痛治疗药物合理使用的水平。方法采用回顾分析法,统计分析某医院肿瘤科住院患者2014~2018年癌痛治疗药物的金额,DDDs、构成比及癌痛病例抽查点评。结果癌痛治疗药物中三阶梯强阿片类药物的销售总金额及DDDs都位居首位;2015年"癌痛规范化治疗病房"评审活动以来,强阿片药物金额构成比占90%以上,DDDs构成比占74%以上;剂型以无创途径给药为主,DDDs构成比在95%以上,注射剂型的DDDs构成比低于5%;三阶梯强阿片类用药中,速效吗啡DDDs构成比低于4%,2015年以后芬太尼透皮贴剂DDDs构成比在60%~80%之间,羟考酮缓释片DDDs构成比在17%~35%之间,吗啡缓释片DDDs构成比小于2%;通过评审活动,该肿瘤病区癌痛治疗用药不合理情况明显减少。结论该肿瘤病区癌痛治疗用药符合WHO三阶梯止痛原则。     

临床药师在神经病理性癌痛患者镇痛治疗中的作用

目的：优化癌痛药物治疗,促进癌痛患者合理用药。方法：临床药师参与癌痛患者治疗方案的制定,结合患者癌痛特点,充分考虑其不良反应,建议医师调整相关治疗药物。结果：临床药师在本病例中凭借自身的专业知识,从混合性疼痛的滴定及不良反应方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案。经治疗后,患者的疼痛控制良好,不良反应得以缓解。结论：抗肿瘤专业临床药师参与临床实践,可从药学的角度发挥优势,优化治疗方案,预防不良反应的发生。     

临床药师参与非小细胞肺癌患者药学监护的效果研究

目的：探讨临床药师参与非小细胞肺癌患者药学监护的模式与效果。方法：临床药师通过参与试验组患者化疗方案制定、护士给药指导、并对患者用药后的疗效和不良反应进行跟踪处理后,比较试验组和对照组患者的不良反应发生情况。结果：临床药师主要通过治疗方案确定、护士给药指导以及药学监护三个方面介入治疗;试验组明显减少患者化疗辅助用药;临床药师介入的试验组不良反应发生率显著减少,恶心、呕吐（p<0.001）,骨髓抑制（p=0.002）和肝功能损伤（p=0.014）,具有统计学差异。结论：临床药师介入非小细胞肺癌治疗的干预措施有效可行,促进临床化疗方案有效执行,提高改善化疗效果和患者生活质量。     

消化科临床药师药学查房模式初步探索

目的探索一种适合消化科临床药师药学查房切实可行的工作模式。方法结合消化科常见疾病与用药特点,进行临床药学查房实践,在此基础上不断总结和完善。结果药学查房是消化科临床药师开展药学服务工作的一个重要组成部分。结论建立符合消化科特点要求的规范化临床药学查房模式十分必要。     

基于加权TOPSIS法的癌痛规范化治疗合理性评价

目的：建立某院癌痛规范化治疗合理性评价细则,通过加权TOPSIS法对该院肿瘤科癌痛规范化治疗情况进行评价。方法：以卫生部颁布的《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》、2017年版《癌症疼痛诊疗上海专家共识》、欧洲临床肿瘤学会《癌症疼痛指南（2012年版）》、临床使用止痛药物说明书作为参考。在查阅相关文献基础上,该院多学科讨论制定癌痛规范化合理性评价细则,并据此采用加权TOPSIS法对该院2017年下半年的30例癌痛病历进行评价。结果：在评价的30份病历中相对接近度大于60%的有22例（占73.3%）,相对接近度在50%~60%之间的有7例（占23.3%）,相对接近度在40%~50%之间的1例（占3.3%）。结论：基于加权TOPSIS法制定的癌痛规范化治疗合理性评价方法把影响癌痛规范化治疗的多个因素结合起来,相对传统单个指标评价,其结果更加简明扼要、直观、可靠。     

临床药师参与1例脑出血患者入住ICU的用药治疗与分析

目的 探讨临床药师参与药物治疗方案的制定与药学监护的方法.方法 临床药师参与了重症加强护理病房(ICU)1例脑出血患者的治疗,分析评价治疗方案,提出药学建议,并进行药学服务.结果 临床药师的建议被采纳,病人的病情好转出院.结论 临床药师的参与可以协助医师制订安全、有效的治疗方案,并且给患者提供良好的药学监护与用药教育.     

临床药师在朱砂外用致汞中毒诊治中的作用

目的：探讨临床药师在药物致中毒诊治中的作用。方法：在外用朱砂致汞中毒患者救治中,临床药师结合患者症状和用药史,为医师提供朱砂成分信息,并提出检查尿汞浓度的建议,为及早诊断提供依据,诊断明确后参与治疗方案的设计并开展用药监护。结果：急查患者尿汞浓度超标,经驱汞、保肝等治疗后,尿汞浓度降至正常,病情明显好转。结论：临床药师能够在药物中毒救治中提供药品信息、参与制定药物治疗方案和开展药学监护。