“鸳鸯”结难解

围绕处方的战争 围绕处方的博弈,医药之间始终是一场没有硝烟的战争。 我国医药市场许多畸形现象产生的根本原因是药价虚高,面对居高不下的药价,国家曾多次出台强制性政策对药品限价,各地也运用招投标等办法降低药品价格、整顿药品流通秩序、规范医疗机构药品采购行为等,但医院的以药养医、药价虚高仍难以寿终正寝。同时,平价药房作为这些年出现的崭新业态,     

药价虚高

无论是“大卫生部”的机构改革,还是医改、国家基本药物制度、医药分开的争议,归根结底都是为了解决药价虚高、民众“看病贵”这一现实问题。医药卫生行业的代表、委员们把脉药价虚高问题,也是各开“处方”。医药企业代表直指病因在于以药养医的现行医疗体制,必须实行医药分开,下猛药治理药品销售的商业贿赂但医院代表认为,价格高并非医院意愿。     

药品价格虚高的症结诊断

长期以来,药品价格虚高一直是医疗体制改革中比较棘手的问题,也是影响医疗机构社会形象的问题之一。近几年,政府为此出台了一系列具体措施,试图根治这一痼疾,以期抑制或降低虚高的药价。如多次采取降低最高零售价、实行药品集中招标采购、医药分开等举措,但收效甚微。2004年,卫生部等相关部门决定在医院实行招标采购的药品“顺加作价”、新的价格政策;又有传闻今后将取消医院的药品加价,实行药品销售零差价。此举能否真正解决药价虚高问题,各方颇有微词。笔者认为,药价的虚高部分不完全在医院,希望通过降低医院的药品零售价,来遏制虚高药价…     

试论药价虚高的形成基础

目的:为解决我国药价虚高问题提供依据。方法:以"芦笋片事件"和"恩丹西酮事件"为引例,分析药品流通过程利益链上的各主体——药品制造商、各级代理/经商、医院、医师行为以及政府价格管理部门、药品集中招标采购机构行为对药品价格的影响及相互关系,探索药价虚高的形成基础和本质。结果与结论:切断药品流通过程中不合理利益链条,是解决药价虚高问题的关键,而不合理利益链条形成的基础,正是现行的"以药养医"体制。因此,应从"以药养医"体制开始改革,彻底解决药价虚高问题。     

药品招标采购面临的问题及对策

近年来,“药价虚高”、“医务人员收取回扣”已成为全社会普遍关注的问题。生产企业药品的“虚高定价”到销售环节的“层层加价”,患者和政府的沉重负担,药品购销环节中的不正之风,已引起国家有关部门的高度重视。为此,国家体改办、国家药品监督管理局等部门联合下发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,明确提出了“进行药品集中招标采购试点工作”,这是促进我国医药经济和卫生事业步入良性发展的新举措。然而,经过两年的试点工作,药品招标采购取得了一定的成效,但并没有完全达到预想的目标。患者没有因为实行药品招标采购而得到多少实惠,药品购销中的不正之风依然存在。并滋生了一些其他问题。本文通过查找文献和实际考察,详细分析了药品招标采购中所出现的问题及产生问题的原因,并提出了相应的对策,即药品招标采购应该加强规范主体,规范采购品种及采购过程,完善监控体系,采用先进的招标方式,加快改革现行医疗体制。     

关于合理调整药品价格的意见和建议

前不久,中国医药商业协会、中国医药企业管理协会、浙江省医药商业协会曾联合在杭州召开了“药品价格管理、药品集中招标采购工作研讨会”,一些与会代表发表的意见和建议颇有参考价值,现摘编如下——近年来,国家计委已经分三批陆续调整了部分药品的价格,其品种之多,降价幅度之大,是前所未有的。医药工商企业和医疗单位对此反响强烈,新闻媒体也表示了极大的关注。发挥市场价格杠杆的作用,合理地调整药品价格,对于抑制虚高药价,减轻病患者负担,纠正医药购销活动中的不正之风,推进医疗保障体制     

我部药品集中招标采购存在的问题及对策

军队医院实施药品集中招标采购是适应国家药品流通体制改革的必然要求，其目的是为了降低虚高药价，遏制药品购销过程中的不正之风，促进医药市场规范运行，让患者从中获益的一个重要措施。我部通过三年多的实践，虽然取得了很大成效，但在实际推行中仍然存在着一些问题。现就我们在药品集中招标采购工作中遇到的问题与对策作一探讨供参考。     

药品招标采购面临的问题及对策

近年来，“药价虚高”、“医务人员收取回扣”已成为全社会普遍关注的问题。生产企业药品的“虚高定价”到销售环节的“层层加价”，患者和政府的沉重负担，药品购销环节中的不正之风，已引起国家有关部门的高度重视。为此，国家体改办、国家药品监督管理局等部门联合下发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，明确提出了“进行药品集中招标采购试点工作”，这是促进我国医药经济和卫生事业步入良性发展的新举措。然而，经过两年的试点工作，药品招标采购取得了一定的成效，但并没有完全达到预想的目标。患者没有因为实际药品招标采购而得到多少实惠，药品购销中的不正之风依然存在。并滋生了一些其他问题。本文通过查找文献和实际考察，详细分析了药品招标采购中所出现的问题及产生问题的原因，并提出了相应的对策，即药品招标采购应该加强规范主体，规范采购品种及采购过程，完善监控体系，采用先进的招标方式，加快改革现行医疗体制。     

新政下医药商业竞争格局变化趋势分析

＂药价虚高＂一直是困扰政府和医药行业的难题,医药流通企业过多过滥、药品流通环节太多、药品市场无序竞争是造成这一难题的重要原因之一。近年来国家不断出台新的政策措施,力求消除弊端。新政下医药商业竞争格局将发生重大变化,医药商业企业对此应保持清醒认识,积极做好应对措施,才能在市场＂洗牌＂中立足于不败之地。     

削除制度成本应当成为化解“药品价格虚高”难题的关键点

解决群众“看病贵”问题是我国新医改的主要目标之一,药价虚高也是全社会关注的热点。本文主要从制度成本的视角分析造成“药价虚高”的主要原因,认为“看病贵”的根源在于“以药养医”体制,药价监管方式不完善、医保控费机制的不健全和医药产业集中度低直接导致、助长了药品价格虚高。最后从实现医药分开、充分引入市场机制转变药品价格监管方式和完善医保控费机制几个方面提出政策建议。     

基于医药产业链维度思考医药商业的发展机遇与面临挑战

随着新医改的深入，属于医改范畴的相关政策接二连三出台，使医药产业链的整体发展受到了一定的影响。当前，医药工业的发展趋势是“换挡、变速、趋缓”；药品招标在各省市各行其道的实施原则使药品降价已成常态；多种原因导致医药产业链中的流通环节生存环境严峻与商业模式可能会出现颠覆性的变化；药品使用终端由于“二个总量控制”与“总额预付制”及“药占比的规定”与“抗菌药物分级管理”等因素致使用药金额同比增速出现明显的下降。因此，相关政策与制度的影响迫使整个医药产业链会在产品结构、药物创新、企业管理、销售模式、增值服务等方面出现质的变化，医药产业链出现的变化同时也肯定会给医药商业的发展带来机遇与挑战！     

上海药品带量采购相关问题研究

本文对上海药品带量采购的主要做法尤其是突出的亮点比如质量综合评价体系和采购结算流通进行总结和分析。发现上海药品带量采购真正实现了招采合一、带量采购,降价效果显著,有利于推动我国医药产业优化升级,鼓励生产企业提高自主创新能力,扶持流通企业做大做强;有利于实现医药分开,促进医院合理用药,并避免医药购销领域商业贿赂的发生;有利于触发和推动三医联动改革。但也存在一些问题,如短期内无法扩大推广、影响医院的现金流、对医保的资金垫付能力和支付方式的改进也提出了更高的要求。因此,笔者认为,上海带量采购采取渐进方式开展和推进的同时也需要三医联动同步配套实施。     

药物制剂产业化发展的前沿科学技术问题探讨

随着国际医药产业格局的变化,新药投入风险越来越大。与开发一个新分子实体相比,新剂型的创新路径具有周期短、投资少、风险小、回报高等特点。企业逐步从原料药研发向下游制剂和具有自主品牌的高端制剂创新发展。国家政策鼓励药企创新发展制剂技术和药物释放系统(DDS)等,开发新型制剂、改良型制剂(如创新的给药释药系统),以及鼓励中药“经典名方”向高端中药制剂研发,提高已上市药物的安全性、有效性和临床依从性。高端制剂是新药研发的重要方向,也是应对国际、国内药企竞争的发展战略和策略。本文针对中国药物制剂高质量发展所关注的问题,对比分析国内外药物制剂情况,围绕药物制剂发展的挑战、高端制剂、释药技术与药动学、科学技术问题等方面予以评述。     

我国药品及医用耗材集中带量采购政策的实施现状及建议

目的 为完善我国药品及医用耗材(以下简称"耗材")集中带量采购(以下简称"集采")工作提供参考和建议.方法 检索2018年11月-2021年11月我国出台的药品及耗材集采相关政策文件,运用政策分析法并参照相关研究文献,分析我国集采政策的实施现状及问题.结果 与结论国家卫生健康部门和医疗保障部门通过激励和监督措施来保障医...     

新医改形势下医院药学服务模式的转变对医院医保药品费用支出的影响

目的:探索在新医改政策下医院药学部门的发展路径,为医院开展药学服务变革提供参考。方法:调取2015年4月至2019年3月北京市大兴区人民医院(以下简称“我院”)药品使用数据,通过比较实施改革前后我院药占比、门诊和住院次均药品费用及处方合理率等情况,评价我院药剂科在改革中发挥的作用。结果:我院药剂科通过多措并举,在提高合理用药水平、降低患者用药负担方面取得了一定成效,我院药占比由实施改革前的约50%降至实施改革后的约30%;门诊次均药品费用由实施改革前的184元降至实施改革后的147元,降低了20.11%;住院次均药品费用由实施改革前的4600元降至实施改革后的3489元,降低了24.15%。结论:我院药学服务转型激发了药师工作积极性,实现了药剂科职能转变和价值提升,有效降低了医院医保药品费用支出。     

浅析医院药房与零售药店药品价格差异的合理性

目的:探讨我国医院药房与社会零售药店药品价格差异的合理性。方法:从我国目前药品行业总体利润水平、我国药品现行流通模式、医院与社会零售药店在药品的药学服务质量体系水平和药品结构上存在的客观差异进行分析。结果:医院药房流通环节多、药学服务质量高、药品配备结构等是影响医院药房药品价格高于社会零售药店药品价格的重要因素。结论:我国医院药房与零售药店药品价格差异有其一定的合理性。     

浅析临从抗肿瘤药物的不良反应和防治措施、掌握药品说明书内容、监护整个用药过程及对患者的用药教育四个方面探讨临床药师对抗肿瘤药物的药学监护,促进抗肿瘤药物的合理使用.临床药师应关注和掌握抗肿瘤药物常见的不良反应及防治措施,掌握抗肿瘤药品说明书的内容,协助医生选择合理的用药方法,监护整个用药过程,做好药品的正确使用、患者的用药教育和健康教育,提高患者的依从性.临床药师只有通过临床实践,真正树立以病人为中心和团队合作共同为病人服务的理念,才能在实践中发现潜在的或实际存在的临床用药问题并正确预防或解决. 床药师对抗肿瘤药物的药学监护

从抗肿瘤药物的不良反应和防治措施、掌握药品说明书内容、监护整个用药过程及对患者的用药教育四个方面探讨临床药师对抗肿瘤药物的药学监护,促进抗肿瘤药物的合理使用.临床药师应关注和掌握抗肿瘤药物常见的不良反应及防治措施,掌握抗肿瘤药品说明书的内容,协助医生选择合理的用药方法,监护整个用药过程,做好药品的正确使用、患者的用药教育和健康教育,提高患者的依从性.临床药师只有通过临床实践,真正树立以病人为中心和团队合作共同为病人服务的理念,才能在实践中发现潜在的或实际存在的临床用药问题并正确预防或解决.