高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持中右美托咪定的应用价值分析

目的对高龄患者腹腔镜胆囊切除术全身麻醉(全麻)维持中右美托咪定的应用价值进行观察与探讨。方法 80例腹腔镜胆囊切除术治疗的高龄患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者进行丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,研究组患者进行右美托咪定加联合瑞芬太尼麻醉,分析两组患者的麻醉效果。结果研究组患者的心率、舒张压、收缩压分别为(68.65±4.12)次/min、(67.83±2.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(144.67±7.25)mm Hg,与对照组的(89.95±6.83)次/min、(92.77±2.83)mm Hg、(119.05±7.01)mm Hg相比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的苏醒时间为(14.41±5.10)min,与对照组的(14.42±5.12)min相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术高龄患者的全麻维持中使用右美托咪定的麻醉效果较好。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响

目的观察术前泵注右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛的影响。方法 40例择期行LC的患者随机均分为两组,D组于麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,R组泵注等体积生理盐水。所有病例均采用全凭静脉麻醉。记录患者拔管后30min、1h、2h、4h、8h和24h时的VAS评分,VAS≥4分时静脉注射曲马多,观察术后不良反应发生及镇痛药的使用情况。结果 D组各时间点的VAS评分、术后恶心呕吐发生率及镇痛药的使用剂量均较R组低(P<0.05)。结论 LC术前泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,且不良反应少。     

腹腔镜胆囊切除术老年患者采取盐酸右美托咪定超前镇静的效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者采取盐酸右美托咪定超前镇静的效果。方法择取2015年5月至2016年5月于我院行LC治疗的老年患者116例,以随机数字表将其均分为2组,即对照组与研究组各58例。术前15 min,对照组通过静脉微量泵泵入生理盐水,研究组泵入盐酸右美托咪定。结果研究组人工气腹后、拔管时HR、MAP低于对照组(P<0.05);人工气腹后、拔管时及拔管30 min后Cor低于对照组(P<0.05)。结论 LC老年患者应用盐酸右美托咪定超前镇静可以保证血流动力学稳定性,降低躁动的发生概率,适于临床推广。     

右美托咪定预处理对老年全麻腹腔镜直肠癌根治术应激反应的影响

目的:探讨老年全麻腹腔镜直肠癌根治术应用右美托咪定预处理对其应激反应的影响。方法:选取2017年1月—2019年4月接受的腹腔镜下直肠癌根治术且年龄>60岁的63例患者作为研究对象,在遵循伦理学和知情权的基础上分为实验组(n=33)和对照组(n=30)。实验组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定,对照组给予生理盐水。结果:实验组用药后10min、手术结束时及苏醒时去甲肾上腺素(NE)肾上腺素(E)浓度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年全麻腹腔镜下直肠癌根治术应用右美托咪定可有效减轻围术期的应激反应,有利于术后恢复,值得在临床推广。     

腹腔镜胆囊切除麻醉前不同时间用右美托咪定的效果比较

目的：研究腹腔镜胆囊切除麻醉前不同时间应用右美托咪定对术中血流动力学的影响。方法将我院2012年5月至2013年5月60例在静吸复合全身麻醉下择期行腹腔镜单纯胆囊切除术的患者随机分为3组,每组20例。A组为麻醉诱导前30min,B组为麻醉诱导前10min,C组为麻醉诱导时,分别给右美托咪定0.6μg,10min泵入,比较麻醉效果。结果 C组患者血流动力学指标较A、B组稳定（P＜0.05）,清醒时间基本相同（P＞0.05）,术后跳动、谵妄发生率A组多于B、C两组（P＜0.05）。结论右美托咪定应用于腹腔镜短小手术中麻醉诱导时应用血流动力学稳定,苏醒及时跳动减少。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者的心肌保护作用

目的探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者的心肌保护作用。方法将腹腔镜胆囊切除术患者80例随机分为实验组与对照组,每组40例。实验组辅助应用右美托嘧啶,5 min内给予负荷剂量0.5μg/kg,术中再以0.02μg/(kg·h)的速率由静脉泵注维持;对照组静脉泵注等量生理盐水。观察两组LC术后麻醉苏醒质量指标及心肌肌钙蛋白的变化。结果两组LC术后实验组的恢复呼吸时间、睁眼时间与拔管时间均明显少于对照组(P0.05)。两组LC术后10 h与术后24 h的血清心肌肌钙蛋白值比麻醉前均明显升高(P0.05),但对照组升高更加明显(P0.01)。结论右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术,能够缩短患者麻醉苏醒时间,产生心肌保护作用。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的临床研究

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术用两种不同麻醉方法的临床效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例（年龄〉60岁）,随机分为全麻组（A组）和全麻复合硬膜外麻醉组（B组）,每组各40例。记录患者入室后（T1）、诱导后（T2）、插管后即刻（T3）、CO2气腹后（T4）及气管拔管后即刻（T5）各时点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化;记录术毕患者苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间;记录拔管后即刻、10 min、20 min、30 min伤口疼痛程度。结果B组与A组相比：B组在T3、T4、T5即刻的血流动力学较A组稳定,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其术后苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但苏醒期间患者发生烦躁反应A组（13例）远高于B组（5例）,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组拔管后各时间点VAS评分明显低于A组（P〈0.05）。结论老年患者LC实施全麻复合硬膜外麻醉,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,减轻患者苏醒期疼痛,降低术后烦躁反应发生率,是老年患者较适宜的麻醉方法。     

右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中的临床应用

目的观察右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果。方法将我院2013年3月至2013年11月收治的行开腹手术老年患者86例,随机分试验组和对照组,各43例。对照组泵注生理盐水,试验组泵注右美托咪定,观察两组拔管后血流动力学变化及术后镇痛情况。结果治疗组SpO2变化情况与对照组之间无显著差异(P>0.05),治疗组不良反应发生率为11.6%,对照组不良反应发生率为46.5%,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,术后不同时间疼痛评分均少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中应用,镇痛效果良好,可有效降低术后不良反应发生率。     

右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床研究

目的 观察右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床疗效及安全性。方法 将老年髋部骨折患者用随机数字表法分为对照组和试验组。2组均进行腰麻联合硬膜外麻醉,用脑脊液将0.5%罗哌卡因1.5 mL稀释至3 mL后注入蛛网膜下腔,后对硬膜外腔间断性推注1.5%利多卡因5 mL维持麻醉;麻醉成功后试验组静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg^-1,速度为0.2μg·kg^-1·h^-1;对照组按照相同的方法静脉泵注等量0.9%NaCl。2组术后均给予静脉自控镇痛,并观察24 h。比较2组麻醉效果、血流动力学指标、疼痛、应激指标及药物不良反应发生情况。结果 对照组和试验组各45例。试验组和对照组的Ramsay镇静评分分别为(1.17±0.22)和(3.21±0.44)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。手术完成时,试验组和对照组的心率(HR)分别为(82.04±6.48)和(91.27±6.58) times·min^-1;平均动脉压(MAP)分别为(93.62±9.36)和(105.58±11.47)mmHg,...     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响

目的:探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响。方法:从某院2015年4月~2016年4月收治的妇科腹腔镜手术患者80例,将其随机生成对照组和观察组,每组40例。对照组使用生理盐水进行对照治疗,观察组采用右美托咪定进行麻醉。在开始妇科腹腔镜手术之前,对对照组患者注射一定数量的生理盐水,对观察组患者注射相同数量的右美托咪定药物,观察两组患者的麻醉恢复情况。结果:将两组患者的清醒时间和拔管时间相比,差异无统计学意义(P0.05),但相比恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁等不良反应,观察组明显优于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。结论:对妇科腹腔镜手术患者使用右美托咪定药物,不影响患者苏醒的意识恢复、呼吸及拔管条件等,值得临床推广使用。     

快速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果

目的:分析快速康复外科应用于围术期老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床效果。方法:选取本院行腹腔镜胆囊切除术的87例老年患者为研究对象,随机分为两组。对照组43例:围术期予常规治疗及干预措施;试验组44例:在围术期以快速康复外科理念作为指导进行临床干预治疗。对比两组患者治疗前后手术应激水平、血糖水平及术后恢复情况。结果:术后24 h试验组的Cor、WBC、IL-6及血糖水平显著低于对照组(P<0.05);试验组首次排气时间、下床时间及进食时间均显著短于对照组(P<0.05);试验组总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:快速康复外科可有效减轻老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期的炎性应激及血糖水平,加快康复,减轻并发症的发生。     

腹腔镜辅助手术麻醉在高龄患者中的临床价值与安全性研究

目的研究高龄患者应用腹腔镜辅助手术麻醉的临床价值与安全性。方法选择本院2011年11月-2012年11月高龄腹腔镜辅助手术患者36例作为观察组,同时选择同期老年腹腔镜辅助手术患者36例作为对照组,所有患者均采用全身麻醉复合静吸麻醉,对两组患者手术成功率及不良反应进行比较．结果观察组勺对照绀患者手术均获得成功,两组平均手术时间、平均苏醒时间与平均住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组出现1例因陈旧脑梗死出现新脑梗死病灶,转入神经内科保守治疗,其余患者未出现与麻醉相关的并发症。结论高龄患者通过麻醉前评估,控制合并症,积极预防并发症,多科室协作严格间围手术麻醉期管理,可安全度过围手术麻醉期。     

基于快速康复理念下腹腔镜胆囊切除手术患者的麻醉管理研究

目的:探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术麻醉管理中的应用效果。方法:将2019年1月—2019年12月收治的80例进行腹腔镜胆囊切除术的患者均分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用传统麻醉管理,观察组患者采用基于快速康复理念下腹腔镜胆囊切除手术麻醉管理,观察对比两组患者的应激反应、术后麻醉苏醒时间、排气时间及并发症发生率。结果:麻醉前两组血糖和血清皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05)。在气腹成功时、术中以及手术结束时,观察组血糖和血清皮质醇均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉苏醒时间、首次排气时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉管理,能够有效缓解围术期的应激反应,缩短术后麻醉苏醒时间和排气时间,降低并发症发生率,有助于患者快速恢复。     

高龄患者腹腔镜胃癌手术围手术期处理体会

目的：探讨高龄患者腹腔镜胃癌手术围手术期处理的方法及高龄患者行腹腔镜胃癌手术的安全性、可行性。方法回顾分析该院普外科2009年6月至2014年4月间收治的280例高龄（≥70岁）胃癌患者的临床资料,其中163例行腹腔镜手术（腹腔镜组）,117例行开腹手术（开腹组）,比较两组患者的一般资料及术中、术后相关指标。结果两组患者年龄、性别、临床病理分期、病理类型、肿瘤部位、手术方式和术前合并症等比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与开腹组比较,腹腔镜组手术时间延长,但差异无统计学意义（P＞0．05）,而腔镜组术中出血量少、术后拔胃管时间、下床活动时间、进食时间、通气时间、住院时间均短于开腹组,并发症发生率较开腹组降低,差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论合理的围手术期处理是保证高龄患者腹腔镜胃癌手术成功的关键。重视术前合并症的处理,术中贯彻微创观念和使用微创外科技术,采取个体化手术方式,积极防治术后并发症,腹腔镜胃癌手术在高龄患者中的应用是安全可行的,且相对于传统开腹手术优势明显。     

从海马区自噬水平探讨右美托咪定缓解老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的作用机制

目的从海马区自噬水平探讨右美托咪定缓解老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的作用机制。方法选取2015年1月至2018年12月行全身麻醉手术治疗的80例老年患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规的全身静脉麻醉,观察组在手术结束前30 min采用静脉泵给予右美托咪定。比较术后2组患者的镇痛效果、认知功能评分、海马区自噬水平和不良反应发生率等。结果观察组患者在术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和海马区自噬水平LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白水平均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为15.00%(6/40)和7.50%(3/40)(P>0.05)。结论右美托咪定在老年患者全身麻醉术后镇痛效果良好,能够改善患者术后的认知功能,上调海马区自噬标记蛋白水平,且用药安全性好,其改善患者认知功能可能与抑制海马区自噬有关。     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比观察

目的探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果。方法 78例老年腹腔镜手术患者,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组给予静吸复合麻醉,观察组给予全凭静脉麻醉。比较两组麻醉前、术毕、术后3 d的NK、CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平。比较两组气腹前后的CO2、pH、碱剩余和CO2总量水平。结果麻醉前,两组NK、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+免疫功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术毕,两组NK、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+免疫功能指标水平均较本组麻醉前降低,但观察组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组NK、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+免疫功能指标水平均较本组术毕升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);但与本组麻醉前及两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。气腹前,两组CO2分压、pH值、碱剩余、CO2总量水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);气腹后,观察组CO2分压、pH值、碱剩余、CO2总量水平与本组气腹前比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组CO2分压、pH值、碱剩余、CO2总量水平与本组气腹前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组CO2分压(4.51±0.82)kPa、碱剩余(-5.56±1.47)mmol/L、CO2总量(18.74±1.36)mmol/L均低于对照组的(6.07±1.78)kPa、(-6.91±1.93)mmol/L、(22.37±2.34)mmol/L, pH值(7.36±0.07)高于对照组的(7.15±0.06),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉都有各自的优点,而从整体效果上看。全凭静脉麻醉的麻醉效果要比静吸复合麻醉的麻醉效果略高一些,另外,使用全凭静脉麻醉的患者术后头痛、恶心呕吐、苏醒期躁动等不良反应的发生率更低,值得广泛应用。     

乌司他丁对高龄消化道恶性肿瘤患者腹腔镜围手术期肝功能的影响

目的探讨乌司他丁对高龄消化道恶性肿瘤患者腹腔镜围手术期肝功能的影响。方法选择60例在全麻下行腹腔镜辅助恶性肿瘤切除术的高龄患者,随机均分为乌司他丁治疗组和对照组。治疗组在术后当天开始静脉推注乌司他丁1×105IU(10mL生理盐水);对照组不予特殊处理。分别在术前、术后第1,3和7天常规抽取2组患者外周静脉血检验肝功能。结果术后第3天,对照组中肝功能异常者人数高于治疗组。术后第1天及第3天,2组患者肝功能指标ALT、AST、TBIL和DBIL均较术前升高(P<0.05),但治疗组升高幅度低于对照组(P<0.05),至手术后第7天逐渐降低至正常。结论乌司他丁对高龄消化道恶性肿瘤患者腹腔镜围手术期肝功能有保护作用,可以减轻对肝功能的损害。     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学指标及苏醒质量的影响

目的：观察术中应用右美托咪定对腹腔镜全子宫切除手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学指标及苏醒质量的影响。方法选择全麻择期行腹腔镜全子宫切除的手术患者60例,年龄43~60岁,体重45~77 kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组,右美托咪定组30例,麻醉诱导前10 min泵注负荷量右美托咪定0.5μg/kg,然后持续泵入维持量0.2μg·kg-1·h-1,手术结束前40 min停药;对照组30例,给予等容量的0.9%氯化钠溶液。记录麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后10 min(T2)各时点的血流动力学指标(HR、SBP、MAP),并记录全身麻醉苏醒质量相关指标,包括拔管呛咳、躁动、寒颤、在术后苏醒室的停留时间。结果术中应用右美托咪定可显著提高腹腔镜全子宫切除术患者苏醒质量。与对照组相比,右美托咪定组苏醒期各时点血流动力学指标( HR、SBP、MAP)以及拔管呛咳、躁动、寒颤的发生差异有统计学意义( P <0.05),在术后苏醒室的停留时间差异无统计学意义( P >0.05),2组患者均无呼吸抑制发生。结论右美托咪定用于腹腔镜全子宫切除手术患者,拔管期的心血管反应更小,血流动力学更稳定,拔管呛咳发生率低,有效降低术后苏醒期躁动、寒颤的发生率,有利于患者平稳舒适的度过苏醒期,不延长在术后苏醒室的停留时间,可作为临床应用的可行方案。     

丙泊酚靶控输注对老年患者全身麻醉血流动力学的影响

目的探讨丙泊酚不同用药方法对全身麻醉时老年患者血流动力学的影响。方法选取ASAI。II级择期行腹部手术老年患者40例,随机分为丙泊酚靶控输注（TcI）组与丙泊酚常规微泵恒速输注（P）组。麻醉过程中根据脑电双频指数（BIS）调整丙泊酚输注速度或靶浓度,分别记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后插管前（T。）、气管插管完成即刻（T2）、气管插管后5rain（＇r3）、切皮即刻（T4）、切皮后5min（＇r5）、气管拔管即刻（T6）两组患者相应的血流动力学参数,包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。同时记录各时刻BIS值、苏醒时间及术后不良反应发生率。结果与T0比较,TCI组在T2一T6各时点血流动力学指标波动较小（P〉0．05）;P组HR、SBP与DBP在T1时显著降低,T2与T6时显著升高（P〈0．05）。P组与TcI组比较,T2时SBP与DBP显著增高（P〈0．05）。TCI组患者术后睁眼、拔管时间及不良反应发生率均明显低于P组（P〈0．05）。结论靶控输注丙泊酚用于老年手术患者,血流动力学更加平稳,术后不良反应少。     

Supreme 喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

目的：探讨Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中应用的安全性及可行性。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,常规监测EKG、BP、HR、SpO2,记录置入喉罩前后以及拔出喉罩后的BP、HR、SpO2变化,记录通气效果及并发症发生情况。结果与置入喉罩前比较,置入喉罩后1 min、3 min患者BP、HR、SpO2差异无统计学意义（均P＞0．05）,与拔管前比较,拔管后患者BP、HR、SpO2差异无统计学意义（均P＞0．05）,30例患者均首次置入成功,术中患者通气效果良好。结论 Supreme喉罩可安全、有效应用于腹腔镜胆囊切除手术,且具有操作简单、并发症少等优点。