Bryan椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症对生理功能和预后的影响

目的 探讨Bryan椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症对患者生理功能和预后的影响.方法 选择40例颈椎间盘突出症患者使用Bryan椎间盘置换术治疗（观察组）,并与40例通过传统植骨融合的患者（对照组）比较,观察术后3个月颈椎相关角度变化情况,并统计颈髓功能的日本骨科协会（JOA）评分和颈疼痛视觉模拟评分（VAS）以及并发症的情况.结果 治疗后3个月观察组颈椎运动范围和颈椎中立位曲度分别为（45.6±11.8）°和（12.6±3.4）mm,而对照组分别为（26.5±5.9）°和（9.5±1.2）mm,两组差异均有统计学意义（t=18.637、20.659,均P＜0.05）;同时观察组手术节段的Cobb角为（0.6±0.1）°,对照组为（1.3±0.6）°,两组差异有统计学意义（t=5.698,P＜0.05）;观察组治疗后3个月颈髓功能JOA评分显著高于对照组（t=6.158,P＜0.05）,VAS评分则显著低于对照组（t=9.685,P＜0.05）;观察组术后3个月内发生臂丛神经损伤和异位骨化的比率显著低于对照组（χ2=7.314,P＜0.05）.结论 Bryan椎间盘置换术相对于传统的植骨融合术能更好地保留患者颈部的生理活动度和神经功能,减少术后并发症,提高预后.     

物理疗法在神经根型颈椎病治疗中的应用研究

目的 探讨单纯物理疗法与前路手术联合物理疗法治疗神经根型颈椎病的预后.方法 将145例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组100例和对照组45例.对照组给与单纯物理治疗,手术组给与颈椎前路减压融合手术治疗,术后再行物理治疗.评价2组临床疗效和治疗前后VAS、NDI评分.并观察复发率.结果 在术后随访的第12个月时,治疗组总有效率低于对照组（P＜0.05）;术后随访第24个月时,2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.2组患者治疗后的NDI评分、颈肩部疼痛的VAS评分较治疗前均显著降低（P＜0.05）,且手术组下降更显著,但两组间NDI评分、VAS评分差异无显著统计学意义（P＞0.05）.2组复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对神经根型颈椎病患者在考虑手术治疗之前应首先尝试较系统的物理治疗方法.     

玻璃酸钠关节腔内注射联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

目的 研究关节腔内注射玻璃酸钠联合口服氨基葡萄糖治疗轻中度膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将124例轻中度膝关节骨性关节炎患者完全随机分为对照组（单纯关节腔内注射玻璃酸钠,62例）和观察组（关节腔内注射玻璃酸钠＋口服氨基葡萄糖,62例）.对2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）及Lysholm评分变化进行统计分析,并计算其临床总有效率.结果 治疗5周后,观察组和对照组患者VAS明显低于治疗前[（3.1±0.9）分比（7.1±1.9）分,（4.8±1.2）分比（7.2±1.6）分,均P＜0.05],Lysholm评分明显高于治疗前[（92±16）分比（46±12）分,（77±15）分比（45±12）分,均P＜0.05];观察组治疗后VAS低于对照组（P＜0.05）,Lysholm评分高于对照组（P＜0.05）.观察组治疗后总有效率[95.2％ （59/62）]高于对照组[64.5％ （40/62）]（P＜0.05）.结论 关节腔内注射玻璃酸钠联合口服氨基葡萄糖治疗轻中度膝关节骨性关节炎临床疗效显著,可明显改善膝关节功能,缓解患者疼痛.     

后入路椎间孔切开减压术治疗33例神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的：探究后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的效果。方法选取神经根型颈椎病患者共66例为实验对象;随机分为观察组33例（后入路椎间孔切开减压术）和对照组33例（前入路减压术）,分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后JOA评分（14.97±3.58）分, VAS评分（2.32±0.41）分,复发率为6.06%,显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论后入路椎间孔切开减压术是神经根型颈椎病较为简单有效的治疗方法,值得临床推广。     

神经根阻滞与冲击波治疗神经根型颈椎病的临床效果

目的　探讨神经根阻滞与冲击波治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法　选取2019年6月至2020年6月就诊于许昌市中心医院的神经根型颈椎病患者60例，应用抽签的方法分为对照组和研究组，各30例。对照组男13例，女17例，年龄（41.09±4.41）岁。研究组男14例，女16例，年龄（41.85±5.27）岁。对照组采用单纯神经根阻滞治疗，研究组采用神经根阻滞+冲击波治疗。治疗后，对比分析两组临床疗效、视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale，VAS）评分以及颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）。采用卡方检验、独立样本t检验和方差分析。结果　治疗4周后，研究组总临床有效率为86.7%（26/30），高于对照组的63.3%（19/30），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后，两组VAS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组［（2.93±0.54）分比（3.84±0.79）分］，差异有统计学意义（P<0.05）；两组NDI低于治疗前，且研究组低于对照组［（23.03±2.74）比（26.55±1.87）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，研究组VAS评分低于对照组［（1.29±0.44）分比（2.23±0.85）分］，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组NDI低于对照组［（13.76±2.33）比（19.77±4.42）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对于神经根型颈椎病患者，单纯的神经根阻滞与神经根阻滞+冲击波治疗都能减轻患者症状，但后者更能减轻患者痛苦，值得临床推广应用。     

激痛点针刺法配合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的效果研究

目的探究神经根型颈椎病采用激痛点针刺法配合龙氏正骨手法治疗的临床效果。方法 82例神经根型颈椎病患者,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者给予常规取穴针刺结合传统中医推拿治疗,观察组患者给予激痛点针刺法配合龙氏正骨手法治疗。比较两组治疗前及治疗后1、2、3个疗程的视觉模拟评分法(VAS)评分;治疗效果。结果治疗后1、2、3个疗程,观察组的VAS评分分别为(3.21±1.06)、(2.36±1.08)、(1.59±1.04)分,均低于对照组的(3.73±2.04)、(3.04±1.05)、(2.48±0.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率97.56%高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经根型颈椎病治疗中采用激痛点针刺法配合龙氏正骨手法治疗方法 ,有助于缓解患者的疼痛感,提升疾病临床治疗效果。     

健身气功八段锦结合针刺和火罐治疗60例神经根型颈椎病的临床疗效

目的：明确健身气功八段锦联合针刺和火罐治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：收集2013年10月至2014年3月60例神经根型颈椎病患者,随机分为对照组30例,接受针刺和火罐治疗,观察组30例,给予火罐和针灸治疗,并练习健身气功八段锦。两组均治疗3周。在治疗前和治疗1、2、3周时,采用简化McGill疼痛评分表和田中靖久量表进行评估,并比较两组疗效。结果：对照组治疗总有效率为63.30%,观察组为93.30%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者疼痛分级评分（PRI）、目测类比定级法（VAS）和现在疼痛程度（PPI）评分均有明显下降,但观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组生存质量评分亦较前上升（P＜0.05）,观察组评分提高更为明显。在PRI、VAS、PPI和生存质量评分方面,两组在治疗第2周后组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健身气功八段锦是辅助治疗神经根根型颈椎病的有效方法,值得在社区推广应用。     

神经根型颈椎病的无痛治疗和护理干预

目的 观察无痛治疗和护理干预对神经根型颈椎病的疗效.方法 260例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组各130例.对照组采用颌枕带牵引的治疗、按摩、物理治疗等,给予常规护理.观察组采用静脉滴注甘露醇、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液、地塞米松及封闭治疗,同时给予护理干预措施.评价两组患者的疗效及治疗前后焦虑状态的变化.结果 观察组总有效率（86.2%）明显高于对照组（54.6%）（P＜0.01）;观察组治疗后SAS评分明显低于治疗前及对照组治疗后（P＜0.05）.结论 神经根型颈椎病通过无痛治疗及护理干预疗效显著,可缓解患者肩颈臂部疼痛,消除患者焦虑、烦躁的不良情绪.     

针灸配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床效果观察

目的：探讨针灸配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选取2011年5月—2014年5月平顺县人民医院收治的神经根型颈椎病患者156例,随机分为观察组与对照组,各78例。对照组患者予以针灸治疗,观察组患者予以针灸配合穴位注射治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;治疗前两组患者 VAS 评分比较,差异无统计学意义（P ﹥0.05）,治疗后观察组患者 VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论针灸配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床效果显著,可减轻患者疼痛。     

拔罐联合针刺激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效分析

目的探讨拔罐联合针刺激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效。方法68例腰背肌筋膜疼痛综合征患者,根据实验随机原则分为对照组和观察组,各34例。对照组给予针刺激痛点联合特定电磁波(TDP)常规治疗,观察组给予拔罐联合针刺激痛点治疗。对比两组患者的治疗效果,治疗后疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现时疼痛强度(PPI)评分,治疗前后Oswestry功能障碍指数评分。结果观察组总有效率为94.1%,对照组总有效率为76.5%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者PRI评分(4.25±0.52)分、VAS评分(4.44±0.55)分、PPI评分(5.27±2.55)分均显著低于对照组的(8.58±1.22)、(8.65±0.26)、(8.08±1.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Oswestry功能障碍指数评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Oswestry功能障碍指数评分(21.95±11.35)分显著低于对照组的(29.21±14.95)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔罐联合针刺激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征效果显著,能够有效缓解患者疼痛状态,减少不良反应,提升生活质量,值得推广。     

LEEP刀联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的：探讨LEEP刀联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗宫颈糜烂的疗效。方法：收集2015年6月至2016年6月收治的宫颈糜烂患者58例,随机分为试验组和对照组各29例。对照组接受LEEP刀治疗,试验组接受LEEP刀和重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,观察两组临床疗效、不同时间创面愈合情况、治疗前后糜烂面积评分和阴道清洁评分。结果：试验组治疗总有效率为100.00%（29/29）,对照组为86.21%（25/29）组间差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后4周的创面愈合率为58.62%（17/29）,显著高于对照组的17.24%（5/29）,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后的糜烂面积评分和阴道清洁评分分别为（0.42±0.09）分和（0.46±0.08）分,对照组分别为（1.40±0.29）分和（1.44±0.33）分,试验组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在LEEP刀基础上加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗宫颈糜烂临床效果显著,可有效提高创面愈合效果,可作为优选治疗方案。     

中药熏蒸联合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察和护理

目的：探讨中药熏蒸联合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效和护理要点。方法：收集2015年1—12月理疗科收治的腰椎间盘突出症患者128例,随机分为观察组和对照组各64例。观察组采用中药熏蒸联合牵引治疗,对照组采用单纯牵引治疗。两组均以10 d为1个疗程,并给予相应的中医特色护理措施。治疗3个疗程后,观察两组患者视觉疼痛模拟评分（VAS）和腰椎功能评分（JOA）。结果：治疗后,两组VAS评分与治疗前相比均显著下降（P＜0.01）,且观察组下降幅度较对照组更为明显（P＜0.01）。两组JOA评分均较治疗前显著上升（P＜0.01）,且观察组上升幅度较对照组更为明显（P＜0.01）。结论：中药熏蒸联合牵引治疗腰椎间盘突出症是经济有效、安全便捷、患者乐于接受的治疗方法,通过针对性的中医特色护理措施,能更好地发挥中医保守治疗疗效。     

50例舒芬太尼联合氟比洛芬酯对腹部手术后PCIA的镇痛效果及安全性分析

目的：观察和评估舒芬太尼联合氟比洛芬酯对腹部手术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果、对CRP、IL-6水平的影响和安全性。方法：选取择期行腹部手术的患者100例,均采用静吸复合全麻,术后行静脉自控镇痛。随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用舒芬太尼75μg+氟比洛芬酯100 mg+0.9%氯化钠溶液+昂丹司琼8 mg;对照组采用舒芬太尼150μg+0.9%氯化钠溶液+昂丹司琼8 mg。对比分析两组患者术后24 h内VAS评分、Ramesay镇静评分、舒芬太尼的使用总量、中位PCIA的按压次数、不良反应的发生率、CRP和IL-6水平,以及满意度评分。结果：观察组患者的VAS评分,Ramesay镇静评分,舒芬太尼的使用总量和不良反应的发生率低于对照组患者（P＞0.05）。两组患者术后CRP和IL-6水平明显高于术前,且观察组患者术后CRP和IL-6水平明显低于对照组患者（P＜0.01）;观察组患者的满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：舒芬太尼联合氟比洛芬酯对腹部手术后PCIA效果较好,能减少患者舒芬太尼的使用量,保证安全有效的镇痛效果,有效降低手术对患者机体的应激反应的影响,减轻炎症反应,减少不良反应的发生率,提高患者的满意度,安全性较高。     

鼻内镜手术联合经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉145例疗效观察

目的：分析探讨鼻内镜手术联合经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法：选取290例嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分为观察组和对照组各145例,对照组患者行鼻内镜手术治疗,观察组患者行鼻内镜手术联合经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗。分析比较两组患者的临床疗效、主观症状改善时间和治疗前后的VAS评分及Lund-Kennedy评分变化。结果：观察组患者的主观症状改善时间明显小于对照组（P＜0.05）;治疗前,两组患者的VAS和Lund-Kennedy评分比较无统计学意义,治疗后,观察组患者的上述评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：鼻内镜手术联合经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉疗效显著。     

贝伐单抗联合肝动脉化疗栓塞术对36例晚期原发性肝癌生存预后的影响分析

目的：探讨贝伐单抗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及对生存预后的影响。方法：72例晚期原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予TACE治疗,观察组则给予动脉灌注贝伐单抗联合TACE治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应、卡氏生存质量评分以及6、12个月生存率及治疗前后血清甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）的水平。结果：观察组治疗后的总有效率（16.67%）和临床获益率（77.78%）显著高于对照组的5.56%和55.56%（P＜0.05）;观察组患者治疗后血清AFP（416.52±10.89）mg/L和CEA（254.57±50.72） mg/L水平显著低于对照组的（468.34±11.89）mg/L和（314.56±69.84）mg/L（P＜0.05）。观察组治疗后的KPS评分（76.86±6.75）分,显著高于对照组的（72.79±5.83）分（P＜0.05）;观察组治疗后6个月的生存率为91.67%,高于对照组的86.11%（P＞0.05）。观察组治疗后12个月的生存率为83.33%,显著高于对照组的61.11%（P＜0.05）;两组患者发热、腹痛、黑便、过敏反应和转氨酶升高等不良反应的发生率均无统计学意义。结论：贝伐单抗联合TACE治疗晚期原发性肝癌可提高患者的生存质量,延长患者的生存时间,降低患者血清AFP和CEA的水平,疗效确切,值得应用于临床。     

可吸收螺钉治疗34例老年胫骨平台骨折并发骨质疏松的效果及其对疼痛和并发症的影响

目的：探讨可吸收螺钉治疗老年胫骨平台骨折并发骨质疏松的效果及其对疼痛和并发症的影响。方法：选取2011年1月—2013年6月我院收治的老年胫骨平台骨折并发骨质疏松患者68例,按数字随机法分为观察组和对照组,每组34例。观察组采用可吸收螺钉内固定+外固定治疗,对照组采用金属松质骨螺丝钉内固定+外固定治疗。术后两组均接受为期12~15个月的随访。比较两组HSS膝关节功能评价表得分、骨折愈合情况、VAS评分和并发症发生情况。结果：治疗前观察组和对照组HSS膝关节功能评价表得分为优、良的患者比例均为0%,治疗后分别为的17.65%和76.47%与8.82%和61.76,且治疗后观察组HSS膝关节功能评价表得分为优、良的患者比例均高于对照组（P<0.01）。观察组治疗前的VAS得分为（7.68±2.44）分,显著高于治疗后的（2.45±1.22）分,对照组治疗后的VAS评分低于治疗前,且观察组治疗后的VAS评分得分亦低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,观察组骨折愈合时间和放射学骨折线消失时间均缩短,膝关节屈曲角度则增大（P<0.05）。两组术后总并发症发生率无明显差异（P>0.05）,但观察组感染的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：可吸收螺钉治疗老年胫骨平台骨折并发骨质疏松疗效好,且可促进骨折愈合和缓解疼痛,但患者术后感染的发生率较高,因此治疗期间需注意预防感染的发生。     

手法结合红外线治疗膝骨关节炎的疗效

目的：观察手法结合红外线治疗膝骨关节炎的疗效。方法：收集2014年4月—2015年7月膝骨关节炎患者113例,随机分为治疗组57例,采用手法结合红外线治疗;对照组56例,采用红外线治疗。观察两组治疗前、后Lysholm膝关节评分变化,并对疗效进行评价。结果：治疗后,治疗组Lysholm膝关节评分为（84.81±7.09）分,对照组为（74.00±6.19）分,均较治疗前改善（P＜0.05）,且治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：手法结合红外线治疗膝骨关节炎是一种有效、可行的综合治疗方案。     

复方南星止痛膏联合非甾体类消炎镇痛药治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

目的观察复方南星止痛膏与非甾体类消炎镇痛药联合应用治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法 2011年5～6月就诊于本科的100例颈型颈椎病患者,随机分为对照组和治疗组,对照组每晚服用双氯芬酸钠（扶他林）75mg,治疗组在对照组的基础上外贴复方南星止痛膏,治疗1周后,比较两组疼痛程度及评分。结果 100例获得回访,治疗组的症状缓解明显优于对照组。结论复方南星止痛膏联合非甾体类消炎镇痛药治疗颈型颈椎病较单用非甾体类消炎镇痛药能更好地缓解症状,可临床推广辅助治疗颈型颈椎病。     

甲醛甲酚与Vitpex糊剂治疗难治性根尖周炎效果对比

目的：探讨甲醛甲酚与Vitpex糊剂应用于难治性根尖周炎根管内封药消毒的临床疗效。方法：收集2015年3月—2016年3月收治的难治性根尖周炎患者60例（60颗患牙）,随机分为观察组30例,予以Vitpex糊剂封入根管内消毒,对照组30例,予以甲醛甲酚封入根管内消毒,比较两组临床效果,并采用视觉疼痛评分（VAS）进行评估。结果：观察组总有效率为96.67%（29/30）,高于对照组的83.33%（25/30,P＜0.05）。观察组封药后VAS评分为（3.86±1.02）分,显著低于对照组的（6.03±1.53）分（P＜0.05）。结论：难治性根尖周炎患者应用甲醛甲酚与Vitpex糊剂根管内封药消毒均有效,但后者效果更好,疼痛程度更低。