上海市浦东新区医疗机构委托煎药质量的监管现状及建议

中医药作为我国防病治病的传统医学,一直深受人民群众的喜爱,但是由于中药汤剂制备比较繁琐,传统的家庭煎药方式无法适应人们快节奏的生活,因此,中药代煎服务应运而生.据作者调查,上海市浦东新区目前有公立医疗机构65家,提供中药服务且委托厂家煎药的比例达到100％.委托企业代煎中药已是上海市医疗机构中药代煎的主流,虽然在很大程...     

上海市医疗机构中药委托代煎管理信息化建设研究与思考

目的:为医疗机构中药委托代煎信息化管理能力的提升及其监管模式的完善提供参考.方法:基于代煎服务相关政策分析和文献研究,回顾上海市医疗机构中药委托代煎服务相关规范性文件、法规,分析信息化在上海市医疗机构委托代煎管理环节的应用,并针对信息化建设的现状提出几点思考与建议.结果 与结论:《上海市中医药条例》等相关法规文件,对医...     

医疗机构委托煎药中心代煎中药全过程质量管理

目的：探讨医疗机构委托煎药中心代煎中药的质量管理模式及方法,为代煎中药实现标准化、规范化的质量控制管理提供参考。方法：对2018年8月至2021年9月期间,北京市昌平区中医医院委托煎药中心代煎中药的各个环节进行梳理,对其中出现的问题进行总结。结果：医疗机构委托代煎中心煎煮中药,其中会影响中药汤液质量的因素十分复杂,本文针对出现的问题提出相应解决办法,构建中药煎煮的管理模式。结论：本院在代煎中药全过程中以质量第一为原则,全方位对煎药质量进行把关,实行过程管理贯穿工作始终,在每一个环节都按照规范操作,减少人为的影响因素,提高中药汤剂质量、保障临床疗效。     

上海市郊13家医疗卫生机构中药委托代煎服务现状调查

目的:为制订《上海市医疗机构中药委托代煎质量管理指南》提供参考。方法:采用分层随机抽样的方法,对上海市郊13家医疗卫生机构中药委托代煎服务现状进行问卷调查。结果:共发放调查问卷13份,回收有效问卷13份,有效回收率为100%。13家医疗卫生机构中有12家均部分或全部采用委托代煎的方式,12家医疗卫生机构委托代煎占代煎总量的92.3%;12家向患者提供中药委托代煎服务的医疗卫生机构的受托代煎方包括9家中药厂和3家药店;标识类相关问题(包括姓名有误、内服外用标签弄错和标贴不清)和漏液是最主要的质量问题,分别占33.0%、31.0%;83.3%的医疗卫生机构未建立委托代煎质量管理档案;煎煮过程是影响质量的最重要因素。结论:制订《上海市医疗机构中药委托代煎质量管理指南》,建立药监、行业协会、医疗卫生机构共同参与的质量监管体系对促进中药委托代煎服务健康发展、保证患者安全用药具有重要意义。     

对影响中药代煎外包煎药质量的一些因素的探讨

目的提高中药代煎外包质量,使患者能够安全有效地服用代煎中药。方法对中药代煎外包的所有流程进行有效的规范、监督和管理。结论中药代煎外包是必然的趋势,以达到集中、统一、规范、安全及便利,能更优质地服务于患者。结果对医疗机构和外包方而言是一种双赢的模式     

中药代煎外包药店质量问题分析及管理措施

现代人生活工作节奏加快,多数中医治疗的患者伴随选择医院代煎服务。我院是综合性二甲医院,中药房规模较小,随着代煎业务量的提升,医院现有煎药人员、设施无法满足临床需求。据调查,上海浦东新区有公立医疗机构62家,提供中药代煎服务且委托外包煎药的医院占4/5,分别委托给区内4家具有 GMP/ GSP 资质的中药饮片厂［1］。因此委托代煎中药已成趋势,我院从2010年7月开始将代煎业务外包给本区药店代煎中心,使医院节省人力、物力和财力,改善了医院药房的环境。但由于经验不足,实行过程中出现了一些问题,下面就2011-2013年存在问题进行统计分析。     

中药汤剂煎煮方式的选择分析

通过对中药汤剂煎煮方式的分类定义并逐一详细分析每种煎煮方式的优缺点,得出代煎中药优于自煎,医院代煎是病患较好的选择。要稳定提高中药汤剂的质量疗效需发展医院专业煎煮。     

代煎药最好7天喝完

正如今,中药代煎服务在医院和药店已很常见,其携带便捷、服用简单,但同时也带来了另外的问题,就是代煎中药的保存。医生根据患者的不同诊断开具中药,通常情况下会一次开出5~7天的中药,慢性病等特殊情况甚至会开到两周。拿到这些一次代煎好的中药,许多人习惯放到冰箱里慢慢喝。但是,代煎中药贮存期限最好别超7天,而且对不同的情况其保存的时间也有不同要求。     

浅谈我院中药代煎外包煎药质量的带教探讨

提高中药代煎外包质量,使患者能够安全有效地服用代煎中药,是每个带教老师应认真思考的问题,需要在带教中不断摸索,充分调动学生的操作能力及责任感,才能保证中药代煎质量。     

关于中药代煎的运行模式和问题思考

目的:为加强中药代煎监管提供新思路。方法:调查分析目前南京和杭州地区的中药外包代煎模式,重点剖析其运行模式,从合法性和规范化两方面分析该模式存在的质量安全问题。结果与结论:中药代煎业务存在中药饮片专业技术人员资格要求不匹配、药师与处方医师沟通缺失、有毒中药饮片的外包代煎未作出限制性规定、中药汤剂所用包装材料的质量安全关注不够、医疗机构主体责任难以落实等问题。建议建立中药集中代煎服务机构的备案制度,医疗机构药学技术人员驻点制度,调剂、煎煮等岗位人员培训考核上岗制度,卫生、药监部门定期联合检查制度,随访医患人员对代煎药剂的质量评价体系,以探索一条"监管部门职权明晰、医疗机构全程参与、药品批发企业规范管理、患者主动监督"的监管新思路。     

高效液相色谱法分析株洲市中药代煎质量

目的：以经典方剂四物汤为例,分析株洲市中药代煎质量。方法：随机选取株洲市区23家能够提供中药代煎服务的药房,对同一药房的同批饮片进行实验室规范煎煮（以下简称"自煎"）和代煎。建立一种高效液相色谱法同时测定四物汤中5-羟甲基糠醛、芍药苷、阿魏酸和藁本内酯4种活性成分的含量。将23家药房作为整体,通过独立样本t检验,考察同一活性成分在自煎和代煎条件下含量上的差异性。采用逼近于理想值的排序法（TOPSIS）对单一药房两种煎煮方式进行综合评分。结果：TOPSIS分析显示,23家药房中仅有2家代煎优于自煎,占总量的8.70%。在整体水平上,5-羟甲基糠醛和芍药苷在自煎、代煎结果上没有显著性差异。但阿魏酸和藁本内酯自煎、代煎结果有显著性差异。结论：株洲市中药代煎质量在整体上不如实验室规范煎煮,在个别有效成分溶出率上两种煎煮方式有显著性差异。     

现代信息技术在中药煎制中心的应用

目的:介绍现代信息技术在提高中药煎制中心管理水平方面的应用。方法:从系统实施应用的情况介绍出发,剖析该管理系统的构成和特点,最后总结系统的应用价值和需要完善的地方。结果:现代信息技术的应用促进了中药煎制中心多项管理水平的提高。结论:中药煎制中心的数字化管理方法值得研究和推广应用。     

基层中医医院中药药事管理的现状分析

目的:提高基层中医医院中药药事管理水平。方法:根据2010年国家中医药管理局"中医医院管理年"活动督导要求,按照检查细则对某市6家中医医院的中药药事管理工作逐条打分并进行统计分析。结果与结论:多家医院在中药调剂准确率、煎药室布局、煎药质量控制等方面存在不足。基层中医医院应加大中药专业人员配备,提高调剂水平、加强煎药质量管理。     

基于帕累托图及鱼骨图分析的医院中药饮片代煎服务质量提升的探索与实践

目的探索帕累托图及鱼骨图分析法在提升医院中药饮片代煎服务质量中的作用。方法制作医院中药饮片代煎服务质量问题登记表,统计河南省洛阳正骨医院 2020年 1—6月(整改前)的中药代煎服务过程中出现的质量问题及类型,利用帕累托图及鱼骨图分析法,确定中药代煎服务质量问题的主要类型,找出根本原因,制定相关整改措施,持续质量改进。比较整改前与 2020年 7—12月(整改后)服务质量差异。结果整改前中药代煎服务处方 7 106张,出现服务质量问题 479例,整改后中药代煎服务处方 9 879张,出现服务质量问题 184例,帕累托图分析显示,中药代煎服务问题的主要类型为:煎药量误差(24.22%)、药味 /颜色差异(18.16%)、未核对处方药物(15.87%)、特殊煎煮方法未标识(11.06%)、未对病人进行用药指导( 10.23%);经整改后,中药代煎服务人次增加,服务质量问题发生率由管理前的 6.74%下降为 1.86%,各类型服务质量问题发生率均有下降,其中下降最为明显的为煎药量误差;煎药人员中药代煎综合服务能力评分由管理前的(7.58±2.43)分提升为管理后的(11.17±1.34)分(P<0.01)。结论利用帕累托图及鱼骨图分析方法可以有效提高煎药人员工作技能及效率,保障中药饮片代煎服务质量。     

上海市社区卫生服务机构中医药人力资源发展状况分析

目的：了解上海市社区卫生服务机构的中医药人力资源现状,并对其进行分析和评价,从而为上海市社区中医药服务的发展提供建议。方法：采用定性和定量相结合的方式,对社区中医药人力资源进行调查。通过收集上海市的8家全国中医药特色社区卫生服务示范区、33家社区中医药服务示范点、160家达标点的达标建设前后的相关人力资源数据,并抽取了5家社区卫生服务中心开展定性访谈。结果：经过中医药示范区和达标点建设,上海市的社区中医药全科执业医师总量上有了明显的提升,结构稳定中有优化,队伍年轻化。结论：上海市中医药社区卫生人力资源数量和结构上有了提高,但仍需细化管理规范、定期人才培训以及加强队伍稳定。     

中药饮片合理用药指标多中心现场调查分析

目的：了解上海市医疗机构内中药饮片使用情况,探讨促进合理用药水平提高的措施。方法：在上海市7家医疗机构内,对2015年7月限定调查周期内的处方和患者进行多中心的随机调研,指标采用笔者的前期研究成果。结果：每张处方平均药味数（17.46±6.44）种,日均药费（24.09±21.05）元,饮片超剂量比例为26.38%,患者平均候药时间为（26.10±24.83）min,患者正确了解中药饮片服用方法的比例为84.13%,患者就诊综合满意率为87.94%。结论：应建立科学规范的饮片合理用药指标,尤其在饮片组方、给药剂量、规范调剂给付以及患者宣教四方面加强管理。     

t海市社区中医药服务能力分析

目的：了解上海市社区卫生服务机构的中医药服务能力,为今后社区中医药服务的发展提供建议。方法：采用定性和定量相结合的方式．通过收集上海市8家全国中医药特色社区卫生服务示范区、33家社区中医药服务示范点、160家中医药服务达标点相关定量资料,并抽取了5家社区卫生服务中心开展定性访谈,对社区中医服务能力进行分析。结果：上海达标建设前后的社区卫生服务中心从服务数量、中医家床数量、服务内容和形式上均有提升。结论：上海市中医药社区中医服务能力总体较好,但与国家的要求还有一定的差距。     

医疗机构中药煎药室的规范化建设体会

目的:探讨建立医疗机构中药煎药操作规范化的措施,避免煎药凭经验、操作随意的不规范行为。方法:结合自身情况,探讨中药煎煮操作规范对煎药室环境、煎药器具、煎药室电子处方系统、人员培训、质量监控等硬件、软件方面的要求。结果:硬件和软件的配备到位可保证中药煎煮规范化和中药煎剂质量,同时可节省人力、减少操作环节、降低工作强度。结论:笔者所在医院改进后的煎药室操作完全符合《医疗机构中药煎药室管理规范》,可为相关单位提供有益的经验借鉴。