重组人红细胞生成素-α对恶性实体肿瘤患者血红蛋白水平、不良反应及生活质量的影响

目的:观察重组人红细胞生成素-α对恶性实体肿瘤患者血红蛋白水平、不良反应和生活质量的影响.方法:进展期恶性合并化疗相关贫血患者36例,化疗同步实施皮下注射rhEPO100u/(kg·次),一周三次,共2个月,对比治疗前后血红蛋白水平、不良反应和生活质量的变化.结果:36例患者通过rhEPO治疗后2个月,和治疗前比较,血红蛋白水平得到了明显改善,Hb上升≥20g/L有20例,有效率是55.6%;和治疗前对比,体质状态评分都出现了不同程度的改善.结论:化疗结合rhEPO不但可以提升肿瘤患者的血红蛋白水平,还能够预防化疗性贫血的发生,可以改善生活质量,具有一定的安全性和可靠性.     

重组人红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血54例分析

目的探讨重组人红细胞生成素(rhEPO)对肿瘤合并贫血治疗效果。方法对54例肿瘤合并贫血病人应用rhEPO治疗后血色素的改变进行临床分析。结果 28例病人血色素恢复正常达120g/L,18例病人血色素达100~120g/L,8例病人效果较差,血色素达80~100g/L。结论 rhEPO能够改善肿瘤病人的贫血状态,保证放、化疗顺利进行,提高生存质量,提高治愈率。     

重组人促红细胞生成素治疗食管癌癌性贫血的临床观察

目的观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗食管癌癌性贫血的最佳时间。方法67例轻度贫血食管癌患者,化疗前基础血红蛋白（Hb）为100～120g／L。将其随机分为两组,早使用组31例患者在入组与化疗时同时使用rhEPO,晚使用组36例患者在Hb降低至〈90g／L时使用rhEPO。rhEPO剂量为150U／kg,3次／周,皮下注射。治疗期间发生铁缺乏、疗效不明显的患者加用琥珀酸亚铁0．1g口服,3次／d。结果早使用组和晚使用组患者Hb基础水平分别为（110．0±0．7）g/L和（112．0±0．9）g/L。早使用组患者的Hb及血细胞比容（HCT）显著增加（P〈0．05）。晚使用组患者的Hb和HCT值有所下降（P〈0．05）,用药5～8周时与化疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早使用重组人促红细胞生成索能显著提高患者的Hb水平,改善食管痛痛忡贫向患者的牛活质量．     

促红细胞生成素治疗晚期非小细胞肺癌化疗相关贫血的临床观察

目的了解促红细胞生成素(EPO)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗相关贫血的疗效。方法48例晚期NSCLC化疗后贫血患者,治疗组 25例予皮下注射EPO,剂量为150u/kg,每周三次,持续使用4周或当血红蛋白(Hb)值>120g/L时停用。结果4周后治疗组患者血红蛋白(Hb)值明显上升,与对照组相比,差异有显著性。结论EPO对晚期NSCLC化疗相关贫血的疗效显著。     

益比奥治疗NSCLC化疗致贫血的临床观察

目的 观察益比奥(rhEPO)对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗所致贫血的疗效.方法 58例NSCLC因化疗所致贫血患者随机分组,益比奥组30例应用rhEPO 150 U/kg皮下注射每周3次;复方阿胶浆组28例给予复方阿胶浆20 ml/次,3次/d.结论 治疗4周后应用rhEPO组与复方阿胶浆组比较RBC、Hb、HCT值均上升(P＜0.05)差异有显著性;有效率治疗组74.8%与对照组24.3%比较,P＜0.05,有统计学意义.结论 应用益比奥治疗NSCLC化疗所致贫血疗效好,不良反应少,可减少对输血的需求,同时能提高患者的生活质量.     

复方阿胶浆治疗化疗周期血红蛋白降低的临床观察

目的 探讨复方阿胶浆在减轻癌症化疗周期血红蛋白降低的应用价值.方法 随机选取两组治疗方案基本相同的肿瘤患者,治疗组(n=25)从化疗第1天开始服用复方阿胶浆2支/次,每日2次,连用15天.对照组(n=25)不加用复方阿胶浆.两组受试者在2个和4个周期的化疗后检测血红蛋白水平.结果 治疗组和对照组在2程化疗后血红蛋白为(118.44±5.36)g/LVs(108.92±6.84) g/L,4程化疗后为(108.76±6.72)g/L Vs(99.08±7.82)g/L,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方阿胶浆对治疗化疗周期血红蛋白降低有较好的疗效.     

肌注右旋糖酐铁致过敏反应一例

患者男,82岁。因腹痛10余年,黑便伴头昏1周入院。入院后诊断为胃溃疡、缺铁性贫血。血常规:血红蛋白(Hb)67.2g/L,红细胞压积(HCT)23.7%,红细胞平均容积(MCV)63.2fL,平均血红蛋白含量(MCH)17.9pg,平均血红蛋白浓度(MCHC)283.2g/L。住院后给予右旋糖酐铁50mg肌肉注射隔日1次,共用     

溶血孪生球菌感染一例报告

患者男,65岁,因发热1周于2011年7月5日人院.患者入院前1周反复出现发热,有畏寒症状,体温最高40.2℃,曾外院静脉滴注阿奇霉素,上述症状无改善.既往高血压病史1年,食道癌手术史1年,术后贫血,血红蛋白为90 g/L;患者青霉素、头孢类药物过敏.入院体格检查:体温38.8℃,呼吸20次/min,脉搏80 次/min,血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌.血常规示:白细胞计数8.1×109/L,中性粒细胞70％,血红蛋白98 g/L,血小板240×109/L,血白蛋白28.9 g/L,C反应蛋白897.5 mg/L.     

维持性血透患者对促红细胞生成素疗效与应用左旋卡尼汀关系的探讨

目的探讨应用左旋卡尼汀能否提高促红细胞生成素对慢性肾衰竭血透患者的疗效。方法将40例维持性血液透析的贫血患者随机分为两组,A组20例,透析后静脉注射rhEPO 3000 IU,每周2～3次。B组20例,透析后静脉注射左旋卡尼汀1g,同时应用rhEPO 3000 IU静脉注射每周2～3次治疗。观察两组病人治疗前及治疗后4周、8周、12周时的血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白的变化。结果随着治疗的进行,A组、B组Hb、Hot显著升高,治疗后12周时与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）;治疗后12周时A组与B组比较血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白差异均有显著性（P〈0．05）。结论促红细胞生成素可改善维持性血液透析患者的贫血状态,联合应用左旋卡尼汀能提高rhEPO的疗效。     

英夫利西单抗诱发再生障碍性贫血

1例29岁男性患者因克罗恩病给予英夫利西单抗300 mg静脉滴注,首次给药后第4天血常规检查:白细胞计数4.63×109/L,中性粒细胞计数2.39×109/L,血红蛋白144 g/L,血小板计数138×109/L。第2次给药后25 d患者肢体皮肤出现针尖大小紫色瘀点,实验室检查:白细胞计数2.07×109/L,血红蛋白109 g/L,血小板计数10×109/L。给予重组人粒细胞集落刺激因子和重组人血小板生成素,并间断输血,但外周血细胞计数进行性下降。结合骨髓涂片检查和骨髓活检结果,诊断为再生障碍性贫血。给予美罗培南、氢化可的松、促红细胞生成素、环孢素、司坦唑醇、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、更昔洛韦等治疗。约2个月后复查:白细胞计数2.06×109/L,中性粒细胞计数1.62×109/L,红细胞计数2.51×1012/L,血红蛋白73 g/L,血小板计数24×109/L。患者出院,继续环孢素治疗。次日患者出现发热,7 d后双上肢、背部散在出现紫红色瘀点。患者再次入院,血常规检查:白细胞计数4.59×109/L,中性粒细胞计数3.80×109/L,红细胞计数2.45×1012/L,血红蛋白74 g/L,血小板计数56×109/L。诊断为重型再生障碍性贫血。尽管全力救治,但患者终因重度贫血(血红蛋白降至38 g/L)、重症感染、出血而死亡。     

我院重组人促红细胞生成素合理性应用评价分析

目的:了解我院重组人促红细胞生成素(rhEPO)的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性的分析方法,收集我院2019年7–12月使用rhEPO的住院患者信息,共计428例,对患者使用rhEPO的适应证、用法用量、治疗前后血红蛋白水平、合并用药和不良反应等进行统计分析。结果:428例患者中肾性贫血202例(47.20%)、肿瘤化疗引起的贫血132例(30.84%)和外科围手术期的红细胞动员23例(5.37%),合并使用铁剂的194例(45.33%)。存在的主要问题有适应证不适宜、用药时机不适宜和未根据治疗后血红蛋白水平调整剂量等。结论:rhEPO在我院的应用仍存在一定问题,需要进一步规范用药,确保患者用药安全有效。     

替吉奥胶囊致急性溶血性贫血

1例50岁男性胃癌术后患者应用替吉奥胶囊(每粒胶囊含替加氟20 mg、吉美嘧啶5.8 mg、奥替拉西钾19.6 mg)3粒,2次/d治疗。3 d后,患者出现头晕,乏力,尿色加深,皮肤及巩膜重度黄染。实验室检查:白细胞计数2.2×109/L,中性粒细胞0.79,红细胞计数2.6×1012/L,血红蛋白79 g/L,总胆红素(TBil)120.7μmol/L,直接胆红素(DBil)27.2μmol/L。停用替吉奥胶囊,给予护肝及升白细胞药物治疗2 d,但皮肤及巩膜黄染进行性加重。实验室检测:白细胞计数17.6×109/L,中性粒细胞0.88,红细胞计数1.0×1012/L,血红蛋白32 g/L,红细胞比容(HCT)0.10,TBil140.4μmol/L,DBil43.9μmol/L。给予输注洗涤红细胞、人免疫球蛋白及地塞米松等对症处理。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)/6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶比值为0.36,考虑为G6PD缺乏所致急性溶血性贫血。继续输注洗涤红细胞,地塞米松逐渐减量停用,并停用人免疫球蛋白,患者贫血情况逐渐缓解。停用替吉奥胶囊9 d后,患者头晕、乏力基本缓解,皮肤及巩膜稍有黄染。实验室复查:白细胞计数3.3×109/L,中性粒细胞0.77,红细胞计数2.6×1012/L,血红蛋白82 g/L,HCT0.24,遂于当日出院。出院后第4天,当地医院复查血常规等,结果基本恢复正常。     

对1例肾移植术后患者的药物治疗方案的优化

1例肾移植术后合并肾性贫血、糖尿病的男性患者,临床药师根据其基因型,给予他克莫司、吗替麦考酚酯、激素等免疫抑制治疗,通过测定FK506的血药浓度进行相应的剂量调整。考虑到移植受者的用药特殊性及CYP450酶系引起的药物相互作用,临床药师根据患者免疫抑制剂的剂量、血药浓度,并结合药代动力学相关知识,选择利格列汀降糖;同时参考患者生化指标进行贫血治疗方案的优化。所有建议被医生采纳,并取得良好的临床效果;另外在患者出院时,对其进行用药指导,提高患者依从性。     

临床药师参与1例慢性肾功能不全伴尿路感染的治疗实践

目的通过临床药师参与1例慢性肾功能不全伴尿路感染的治疗实践,探讨药师在合理用药中发挥的作用。方法临床药师积极参与了该患者的抗感染,控制高血压,纠正贫血,抗凝的治疗实践,针对患者的治疗方案,药品的选择、剂量、相互作用、不良反应、注意事项等提出了一些合理化的建议,同时对患者实施了药学监护,健康教育和用药教育。结果临床药师参与治疗实践,提高了临床治疗效果。患者住院用药期间无相关不良反应发生,出院时尿路感染已经控制,血压平稳,无电解质紊乱,病情控制尚可。结论临床药师参与临床药物治疗,为病人提供个体化药学服务,可使用药更合理、有效和经济;临床药师只有参与临床实践与临床医师密切配合,才能有助于更好地开展临床药学服务工作,更好地为病人服务。     

临床药师参与肿瘤科乳腺癌序贯辅助化疗的实践与分析

从临床药师角度分析1例早期乳腺癌患者保乳术后的病情特征、治疗原则,利用药学理论和循证药学,与医师共同讨论治疗方案,并对方案进行评价与调整,从入院到出院实施药物监护计划。临床药师通过病例跟踪分析,可以发现临床药物治疗中需注意的问题,提出合理建议。此举有利于与医护人员形成综合治疗团队。     

克林霉素致急性溶血性贫血

1例37岁施行胆囊切除术的男性患者，在术后给予克林霉素3g，2次／d静脉滴注。次日患者出现全身性疼痛，尿呈褐色潜血。实验室检查显示：游离血红蛋白196mg／L，网织红细胞0．20，尿铁血黄素（＋），TBil83．32μmol／L，IBil60．2μmol／L，诊断为急性药物性溶血性贫血。停用克林霉素，给予碱性液体水化及还原型谷胱甘肽治疗，1周后患者各项指标逐渐正常。     

Counseling the oncology patient

The clinical pharmacist of today has developed a broad knowledge base in the areas of cancer chemotherapy and the associated ancillary therapies. In spite of this expertise, most are ill-prepared for a face-to-face interaction with the cancer patient. Difficult situations may tempt the pharmacist to avoid contact with the cancer patient and confine his talents to areas in which he feels more comfortable. However, the pharmacist is in a unique situation in that he is accessible, informed, and respected by the patient. Pharmacists must assume the responsibility of ensuring that the cancer patient receives the full benefit of this expertise, which can only be accomplished through appropriate communication skills. This editorial explores some of the techniques and common pitfalls that await the pharmacist in his day-to-day practice.     

Acute lithium intoxication and neuroleptic malignant syndrome

A 45-year-old man was admitted to our hospital after taking an intentional overdose of 90 sustained-released lithium tablets (450 mg each). The patient was stabilized with three sessions of hemodialysis. On day 7 of his hospital stay, his serum lithium level was 0.5 mEq/L. On day 10, he developed high fever, tachypnea, muscle rigidity, rhabdomyolysis, acute renal insufficiency, mental confusion, and obtundation. His creatine kinase level was 698 IU/L, serum creatinine 3.5 mg/dl. Late-onset neuroleptic malignant syndrome (NMS) was diagnosed. The patient died after developing acute renal failure and acute respiratory distress syndrome. Clinicians should be aware that lithium may cause NMS independent of other neuroleptic agents.     

那屈肝素钙致消化道出血及腹部血肿

1例77岁男性患者,因拟行射频消融术,术前给予预防性抗凝治疗,皮下注射那屈肝素钙6150U,1次/12h。2d后患者出现晨起头晕、晕厥、腹痛,腹部可触及包块。停用那屈肝素钙。之后患者呕吐咖啡样胃内容物约200mL,BP80/50mmHg,HR110次/min。CT检查示腹部肿块。次日左侧腰腹部出现瘀斑,腹部包块明显增大,张力增高,触痛明显。Hb74g/L。腹部超声检查：肝周、肾周、脾周及腹腔存在少量积液。那屈肝素钙停用48h后Hb80g/L。随后给予对症支持治疗,上述症状逐渐好转。停用4d后开始进流食,未再发生消化道出血。停用4周后Hb120g/L,随访8个月病情稳定。