三步序贯法对老年SDA患者治疗及激素撤减过程中的临床分析

目的分析三步序贯法对老年激素依赖型哮喘(steroid-dependent asthma, SDA)患者治疗及激素撤减过程中的临床效果。 方法选取我院2019年6月至2020年6月收治的86例老年SDA患者，分为对照组41例及观察组45例，在撤减激素(泼尼松)期间，对照组给予布地奈德吸入剂(400 μg/次，2次/d)治疗，观察组给予三步序贯法联合布地奈德吸入剂(200 μg/次，2次/d)治疗。观察并记录两组患者治疗前后肺功能指标及组胺浓度、下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴功能、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)、临床症状积分及口服激素用量，并进行统计学分析。 结果观察组治疗后FEV₁、FVC及组胺浓度均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后ACTH及COR浓度均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后Th2低于对照组，Th1/Th2值高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后临床症状总积分及口服激素用量均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论在老年SDA患者激素撤减过程中实施三步序贯法干预，能有效减少口服激素用量，恢复HPA轴功能，调节Th1/Th2细胞因子，抑制气道高反应性，改善肺功能，减轻临床症状。     

沙美特罗替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的探讨沙美特罗替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选择2010年2月—2013年2月韶关市第三人民医院收治的支气管哮喘患者80例,随机分为试验组和对照组,各40例。在对症治疗的基础上对照组患者给予布地奈德治疗,试验组患者给予沙美特罗替卡松联合布地奈德治疗,均连续治疗7 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后肺功能指标,包括:呼气峰值流速占预计值的百分比(PEF%)和第一秒用力呼气末容积/用力肺活量占预计值的百分比(FEV1/FVC%)[3];记录两组患者临床症状消失时间,临床症状包括:肺部啰音、喘息、呼吸困难及咳嗽;评定两组患者临床疗效。结果治疗前两组患者PEF%和FEV1/FVC%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者PEF%和FEV1/FVC%高于对照组(P0.05)。试验组患者肺部啰音、喘息、呼吸困难及咳嗽消失时间均短于对照组(P0.05);试验组患者总有效率为90%,高于对照组的80%(P0.05)。结论沙美特罗替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效显著,能有效改善患者肺功能及临床症状。     

雾化吸入痰热清注射液对轻度支气管哮喘患者肺功能及血气分析指标的影响

目的探讨雾化吸入痰热清注射液对轻度支气管哮喘患者肺功能和血气分析指标的影响。方法选取桂林市第二人民医院2014年3月—2016年9月收治的轻度支气管哮喘患者131例,根据就诊编号的单双号分为对照组66例和试验组65例。对照组患者雾化吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,试验组患者雾化吸入痰热清注射液,两组患者均连续治疗5 d。比较两组患者治疗后1个月哮喘控制情况,治疗前1 h及治疗后1 h肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及FEV_1/FVC],治疗前1 d及治疗后1 d血气分析指标[包括pH值、动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)],并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后1个月试验组患者哮喘控制情况优于对照组(P<0.05)。治疗前1 h两组患者FEV_1、FVC及FEV_1/FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1 h试验组患者FEV_1、FVC及FEV_1/FVC均高于对照组(P<0.05)。治疗前1 d两组患者pH值、PaO_2及PaCO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1 d试验组患者pH值及PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入痰热清注射液可有效控制轻度支气管哮喘患者临床症状,改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高。     

扎鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松与单纯吸入沙美特罗替卡松治疗老年哮喘的疗效对比

目的对使用扎鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松和单纯吸入沙美特罗替卡松治疗老年哮喘的临床效果进行比较。方法选取2009—2011年我院收治的老年哮喘患者120例,将其随机分成试验组和对照组,各60例。试验组口服扎鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松进行治疗,对照组吸入沙美特罗替卡松进行治疗,持续治疗4周,对患者的肺功能、白介素水平及生存质量评分进行检测。结果治疗后试验组患者第1s末用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)实际数值与预测值的百分比高于对照组,白介素12(IL-12)水平高于对照组,白介素13(IL-13)水平低于对照组,活动受限、哮喘症状、心理状况评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论扎鲁司特联合沙美特罗替卡松吸入治疗老年哮喘,较单独沙美特罗替卡松吸入治疗,能明显改善患者的肺功能,提高患者的生存质量,临床效果显著。     

小剂量激素替代疗法联合参龙宁心胶囊治疗围绝经期心血管疾病的疗效观察

目的观察小剂量激素替代疗法联合参龙宁心胶囊治疗围绝经期心血管疾病的临床效果。方法选择2012年12月—2013年11月我院收治的围绝经期心血管疾病患者100例,将其随机分为对照组和试验组,各50例。对照组患者给予小剂量激素替代治疗,试验组患者在对照组治疗的基础之上加用参龙宁心胶囊进行治疗。均治疗2个疗程后比较疗效。结果治疗后试验组患者潮热、出汗、易怒、焦虑、抑郁及记忆力减退发生率均低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(ApoA1)及脂蛋白(a)〔Lp(a)〕比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者TC、TG、LDL-C及Lp(a)低于对照组,HDL-C和ApoA1高于对照组(P0.05)。治疗期间试验组不良反应发生率为6%,低于对照组的16%(P0.05)。结论小剂量激素替代疗法联合参龙宁心胶囊治疗围绝经期心血管疾病能明显改善患者临床症状和生化指标,且不良反应少。     

N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化( IPF)的效果.方法 将40例患者随机分为试验组和对照组,每组20例,试验组在口服常规激素治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸600 mg,3次/d口服,疗程12个月.观察两组临床症状及肺功能.结果 与对照组比较,试验组临床症状、肺功能明显改善.结论 对于IPF患者,强的松...     

氨溴索不同给药途径治疗小儿糖尿病合并哮喘的效果观察及价值评价

目的研究分析氨溴索的不同给药途径对于小儿糖尿病合并哮喘的治疗效果。方法从2016年3月—2018年3月在该院进行治疗的小儿糖尿病合并哮喘患者中抽取80例,按其入院的顺序将其随机均分为试验组及对照组(n=40),对对照组患者行氨溴索口服治疗,对试验组患者行氨溴索雾化吸入治疗,对比观察两组患者的血糖水平、症状改善所需时间及临床治疗疗效。结果试验组患者的血糖水平较对照组相比,组间差异无统计学意义(P0.05);试验组患者的咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部鸣音消失时间及气促消失时间较对照组相比显著较少,组间差异有统计学意义(P0.05);试验组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论氨溴索雾化吸入治疗小儿糖尿病合并哮喘可帮助患儿早日康复,临床应用价值显著,值得推广。     

应用糖皮质激素并发肺结核34例临床分析

198 5年 5月～ 1999年 5月我科收治了 34例因其他疾病长期应用糖皮质激素 (简称激素 )并发肺结核的患者 ,本文就其临床资料进行回顾性分析 ,并结合文献进行讨论。1　材料方法1.1　一般资料　本组共 34例 ,其中男性 15例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 39.5岁。既往有肺结核病史者 6例 ,均已治愈多年。本组占同期结核病例 1.2 % (34 / 2 799)。1.2　原发病　类风湿性关节炎 2 2例 ,肾病 4例 ,支气管哮喘 4例 ,皮肌炎 2例 ,红斑性狼疮 1例 ,白塞氏病 1例。1.3　激素用量与结核病发病时间　患者长期或间断激素治疗 ,用量及时间不一 ,强的…     

沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘疗效分析

目的探讨沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘的临床疗效。方法将116例哮喘患儿随机分入对照组与观察组,给予56例对照组沙美特罗替卡松吸入治疗,60例观察组患者接受沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服,疗程12周,比较两组临床疗效及肺功能的改变。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(60.0%vs 37.5%,P<0.05);观察组治疗后日间哮喘症状评分及夜间哮喘症状评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组肺功能指标FEV1%和PEF预计值%显著优于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘可显著提高临床疗效,改善患儿肺功能。     

真实世界奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的疗效及安全性

目的探讨奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的临床疗效及安全性。方法分析复旦大学附属中山医院呼吸科门诊49例奥马珠单抗治疗的中重度过敏性哮喘患者临床特征,比较治疗前后哮喘控制评分(ACT)、哮喘生活质量评分(AQLQ)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值(FEV1%pred)、呼出气一氧化氮(Fe NO)、急性发作次数及口服激素用量变化。结果纳入49例中重度过敏性哮喘患者,其中25例经奥马珠单抗治疗16周后,ACT从(18. 3±0. 9)升至(20. 8±0. 6)分(P0. 05),AQLQ从(184. 8±8. 1)升至(206. 8±5. 4)(P0. 05)。FEV1从(2. 2±0. 2) L升至(2. 3±0. 2) L; FEV1%pred从(70. 4±5. 3)%升至(77. 1±4. 6)%; Fe NO从(56. 0±12. 6) ppb降至(29. 0±4. 6) ppb (P0. 05)。10例重度激素依赖型哮喘患者急性发作次数从(1. 2±0. 1)次/3个月减至(0. 5±0. 1)次/3个月(P0. 01),口服泼尼松从(17. 0±2. 4) mg/d减至(4. 5±1. 6) mg/d(P0. 001)。治疗期间2例有轻度乏力、嗜睡; 1例有双下肢水肿; 1例出现明显头晕、恶心,后继发性高血压。结论奥马珠单抗能够控制哮喘及过敏症状,减少急性发作次数及口服激素用量,同时可改善肺功能,使哮喘患者获益。     

中西医结合治疗妊娠合并支气管哮喘的疗效观察

目的观察中西医结合治疗妊娠合并支气管哮喘的疗效。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的妊娠合并哮喘患者221例,将其随机分为治疗组111例和对照组110例,对照组在患者发作时给予西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予自拟平喘安胎方加减口服治疗。观察两组患者治疗1周后的疗效及肺功能情况。结果治疗组总有效率为93.69%,明显高于对照组的67.27%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后呼气流量峰值(PEF)、1 s用力呼气容积(FEV1)值均有所变化,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);两组PEF值对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗组的FEV1值变化较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗妊娠合并支气管哮喘,西医控制临床症状,中医增加疗效,优劣互补,标本同治,迅速改善患者临床症状,减少发作次数,提高疗效,保证正常妊娠。     

大剂量类固醇气雾剂治疗慢性类固醇依赖性哮喘

本文报告大剂量丁地去炎松(budesonide)气雾剂治疗类固醇依赖性重症哮喘患者的疗效。病人和方法 18例重症哮喘患者,平均年龄46.1岁,男7例。女11例。平均哮喘病程17.8年。所有患者依赖类固醇至少2年,每天需口服泼尼松龙7.5mg 以控制症状,且均出现了类固醇副作用。开始应用丁地去炎松气雾剂1mg 每天2次,然后增至2mg 每天2次(部分患者增至4mg 每天2次),总疗程12～18个月以上;同时继续应用其它抗哮喘药。于研究前及结束时测定第1秒用力呼气量(FEV_1)、呼气流速峰值(PEFR)等;记录患者哮喘症状、口服泼尼松龙用量以及每年因哮喘发作住院的次数。     

支气管哮喘患者支气管舒张试验指标与临床疗效的关系研究

目的探讨支气管哮喘患者支气管舒张试验指标与临床疗效的关系。方法选取2013年6月—2014年10月深圳市龙华新区人民医院收治的88例支气管哮喘患者。根据支气管舒张试验结果,将其分为对照组(阴性)和试验组(阳性)各44例。所有患者采用西医对症治疗,记录并分析两组患者治疗前后的支气管舒张试验指标和临床疗效。结果治疗前试验组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)增加绝对值、FEV1增加率、呼吸峰流速(PEF)增加绝对值高于对照组(P0.05);治疗后试验组患者FEV1增加绝对值、FEV1增加率、PEF增加绝对值均低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者FEV1增加绝对值、FEV1增加率、PEF增加绝对值均低于治疗前(P0.05)。试验组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。结论常规解痉治疗可以改善支气管哮喘患者的支气管舒张试验指标,且支气管舒张阳性患者的临床疗效优于阴性患者。     

孟鲁司特联合环索奈德治疗支气管哮喘的临床疗效研究

目的探讨孟鲁司特联合环索奈德治疗支气管哮喘(哮喘)的临床疗效。方法选取2013年3—9月我院收治的哮喘患者200例,将其随机分为试验组和对照组,各100例。对照组采用环索奈德治疗,试验组在对照组基础上采用孟鲁司特治疗,疗程均为8周。观察两组临床疗效、肺功能指标变化〔第1秒用力呼气末容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEFR)〕及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为91.0%(91/100),高于对照组的78.0%(78/100)(χ2=11.572,P=0.003)。治疗前两组FEV1、PEFR比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗4、8周后试验组FEV1和PEFR均高于对照组(P0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论孟鲁司特联合环索奈德治疗哮喘疗效确切,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

坤泰胶囊结合药学服务治疗围绝经期综合征的临床疗效观察

目的观察坤泰胶囊结合药学服务治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法选取中国人民解放军一六一医院2014年9月—2016年9月收治的围绝经期综合征患者82例,根据入院先后顺序将患者分为试验组与对照组,每组41例。对照组患者仅口服坤泰胶囊,试验组患者在对照组治疗基础上结合药学服务,两组患者均以2个月为1个治疗周期。比较两组患者治疗前及治疗1、2个月后改良Kupperman评分,治疗后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者改良Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1、2个月后试验组患者改良Kupperman评分均低于对照组(P0.05)。试验组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者未出现明显不良反应。结论坤泰胶囊结合药学服务治疗围绝经期综合征疗效确切,能有效改善患者临床症状,且安全性较高。     

吸入皮质激素剂量变化对哮喘患者呼出气NO的影响

本文旨在阐明哮喘患者呼出气体中NO的浓度和气道炎症的关系,寻求一种能准确敏感反映哮喘病情变化的监测方法。 选择14例哮喘患者为研究对象,其中男7例,女7例,均有典型临床症状,且在4周内无上呼吸道感染,2周内PEF变化<15％。首先,维持治疗2周,然后在两周内逐渐减少糖皮质激素用量。继之恢复维持治疗2周,再逐渐增加激素用量治疗2周。其8周4个阶段完成。每个阶段都要测定呼出气NO的浓度,肺功能(FEV_1、FVC、PC_(20))、症状积分、PEF。将各阶段测定值     

艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效观察

目的观察艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法选取2011年6月—2013年6月我院收治的抑郁症患者116例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各58例。对照组患者口服度洛西汀进行治疗,试验组患者口服艾司西酞普兰进行治疗,治疗周期均为6周。治疗第1、2、4、6周末采用临床变化总体评价量表(CGI)及汉密尔顿抑郁量表17项(HAND-17)对患者进行评价,观察两组患者临床疗效及不良反应。结果试验组总有效率为96.6%(56/58),高于对照组的74.1%(43/58)(P0.05);试验组不良反应发生率为5.2%(3/58),低于对照组的17.2%(10/58)(P0.05)。结论艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效显著,能够有效减轻患者的抑郁症状,提高生活质量,且安全性较好。     

Th17细胞与激素抵抗型哮喘

糖皮质激素是临床治疗支气管哮喘(简称哮喘,asthma)十分有效的药物,尤其与长效β2受体激动剂合用是目前治疗哮喘的有效方案。大多数哮喘患者经过正规治疗均能使临床症状明显缓解和肺功能得到显著改善。但有一部分患者即使长期或大剂量给予激素治疗,其疗效也不理想,此为激素抵抗型哮喘(SRA)。SRA患者的病理生理过程用传统的Th1/Th2     

孟鲁司特与激素吸入治疗对支气管哮喘患者血清IL-12及microRNA-21表达的影响

目的:分析孟鲁司特与激素吸入治疗对支气管哮喘患者血清IL-12及microRNA-21表达的影响。方法:回顾性分析108例支气管哮喘患者的临床资料,根据是否采取孟鲁司特与激素吸入治疗将患者分成对照组(52例)和观察组(56例)。对照组患者采取常规治疗,观察组在此基础上,同时接受孟鲁司特与激素吸入治疗,疗程12周。比较2组患者的临床疗效、肺功能改善情况及重度患者的动脉血气指标、呼吸峰流速(PEF)变异率、血清中白细胞介素-12(IL-12)及microRNA-21水平。结果:观察组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后,观察组患者的第1秒用力呼吸量(FEV1)、PEF升高幅度均大于对照组(均P0.05);观察组患者Pa O2升高程度、PEF变异率均大于对照组(均P0.05);观察组患者血清IL-12水平升高幅度大于对照组,microRNA-21水平降低幅度大于对照组(均P0.05)。结论:孟鲁司特与激素吸入治疗可协同控制支气管哮喘的病情,改善肺功能,并升高血清IL-12水平及降低microRNA-21水平。     

吸入表面激素治疗肺结节病10例疗效分析

目的　探讨对肺结节病治疗副作用小、且有一定疗效的新方法。方法　对 10例Ⅱ期肺结节病患者进行了吸入表面激素治疗的观察。治疗方法为二丙酸倍氯米松 (必可酮或必酮碟 ) 60 0～ 12 0 0 μg d、分 2～ 3次吸入 ,疗程 8～ 12个月。其中 6例为单纯吸入表面激素治疗 ;另外 4例 ,2例为开始用强的松口服 ,2～ 3个月后改为吸入表面激素序贯治疗 ,2例为开始用表面激素治疗 ,后改为强的松口服 3～ 4个月 ,又改为吸入激素序贯治疗。以临床症状、胸部X线、血气或肺功能等检查观察疗效。结果　 10例病人临床症状均有改善 ,血氧分压均有提高 ,X线 9例改善 ,其中 1例停药 1年后复发。 3例肺功能异常者 ,2例改善 ,1例无变化。结论　吸入表面激素疗法治疗肺结节病 ,对临床症状、血氧分压及胸部X线有改善作用 ,作为口服激素的序贯治疗 ,有进一步研究的价值